2 скрининг при беременности во сколько недель

2 скрининг при беременности во сколько недель

2 скрининг при беременности во сколько недель

Второй скрининг при беременности

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Источник фото: shutterstock.com

Для получения как можно более полной информации о здоровье беременной и плода проводятся специальные исследования – скрининги. Всего на протяжении беременности их будет три. В данной статье мы расскажем о подробностях второго скрининга.

Что такое пренатальный скрининг?

Пренатальный (от лат. pre – «до» и natalis – «относящийся к рождению») – предродовой, внутриутробный, дородовой период развития ребенка, от момента зачатия до появления на свет.

Скрининг (от англ. screening – «отбор, сортировка») – это комплекс исследований, который проводят для того, чтобы выявить патологии и заболевания плода.

Таким образом, пренатальный скрининг – это комплекс исследований будущей матери и плода в дородовой период для обнаружения патологий развития плода и уточнения рисков беременности.

Всего проводится три скрининга, по одному в каждом триместре:

1-й скрининг – с 11-й до 14-й недели, проводится двойной скрининг-тест по анализу крови на выявление b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А) и ультразвуковое исследование для проведения замеров плода по нескольким параметрам.

2-й скрининг – с 16-й по 20-ю неделю, проводится тройной скрининг-тест по анализу крови на b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АПФ (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (иногда делают дополнительный анализ на ингибин А) и УЗИ, на котором также делаются замеры плода.

3-й скрининг – на 30-34-й неделе, и это только УЗИ, на котором делают замеры плода и определяют состояние матки и плаценты. По показаниям 3-го скрининга могут назначить кесарево сечение.

Необходимость скрининга во втором триместре

Скрининг второго триместра дает возможность выявить и определить предрасположенности к порокам, патологиям развития плода и проблемам в протекании беременности. Могут быть выявлены синдромы Дауна, Тернера, Патау и Эдвардса, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки и другие патологии и пороки развития плода.

Сроки проведения обследования

Второй триместр – это период с 14-й по 26-ю неделю беременности. Скрининг назначают с 16-й по 20-ю неделю. 17-я неделя считается идеальной для обследования с точки зрения изменения гормонального фона. Исследование почти копирует скрининг первого триместра, но дает более детальные результаты, особенно замеры плода, поскольку он уже значительно больше, чем в первом триместре.

Что смотрят на втором скрининге?

Результаты исследования помогут выяснить:

является ли беременность одноплодной или многоплодной;

размеры ребенка и его органов и конечностей;

общую оценку плаценты;

особенности анатомии плода;

визуальную оценку плода;

состояние пуповины – ее толщину, количество сосудов (в норме их должно быть 3);

количество околоплодных вод;

состояние внутренних родовых путей (они должны быть закрыты);

биохимический анализ крови на 3 параметра.

Как проходит обследование (процесс второго скрининга – от заполнения анкеты, взятия крови до второго УЗИ)?

Утром, обязательно натощак, сдается анализ крови.

Заполняется анкета, в которой указываются следующие данные:

Ф. И. О. беременной;

возраст и дата рождения;

дата сдачи анализа;

является ли беременность многоплодной;

к какой этнической группе относится будущая мама;

наличие сахарного диабета у беременной;

никотиновая или иная зависимость;

способ наступления беременности (естественное зачатие или прибегли к вспомогательным репродуктивным методикам).

Проводится УЗИ трансабдоминально, т. е. без введения датчика во влагалище пациентки. Живот мажется специальным гелем, и специалист водит датчиком по передней брюшной стенке. Будущая мама при этом лежит на спине.

Врач, который проводит УЗИ, обязательно должен иметь специализацию по диагностике пренатального периода.

Источник фото: shutterstock.com

Кому назначают второй скрининг?

Второй скрининг могут и не назначить. Он, как правило, назначается по специальным показателям или по желанию будущей мамы. Но есть показания к обязательному проведению скрининга:

обнаружение риска патологий плода по результатам первого скрининга;

если будущей маме больше 35 лет;

кровное родство родителей будущего ребенка;

если стоит диагноз «хроническая невынашиваемость»;

постоянная угроза выкидыша в текущей беременности;

если диагностируется замершая или регрессирующая беременность;

прием беременной сильных или противопоказанных для этого периода препаратов;

если в предшествующих беременностях были аномалии и нарушения развития плода;

никотиновая и другие зависимости матери;

если в период беременности было перенесено инфекционное заболевание;

вредное производство, на котором работает беременная;

неблагополучная экологическая обстановка;

обнаруженные у беременной новообразования;

случаи генетических заболеваний, в том числе и по отцовской линии.

Необходимость второго скрининга определяет наблюдающий врач.

Подготовка к анализу

Направление на обследование нужно взять у врача. Подготовка практически не отличается от первого скрининга:

обследование проводится на голодный желудок, желательно в первой половине дня;

все исследования должны быть проведены в один день и в одной клинике;

за день-два не следует есть сладкое (особенно шоколад), жирное, морепродукты, мясо, жареное, острую пищу;

избегать волнений и стрессов накануне обследования;

перерыв между последним приемом пищи и анализом крови должен быть не менее 4 часов;

перед скринингом лучше не пить много жидкости.

Результаты скрининга беременной после расшифровки сообщит врач.

Основные показатели и нормы второго скрининга

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач.

УЗИ скрининг 2 триместра беременности

Второй триместр беременности – это период от 13 до 27 недель. В это время происходит наиболее активное развитие плода: формируются жизненно важные органы, твердеют кости. К концу 2-го триместра ребенок имеет массу около 1 кг и рост 27 см.

Поскольку это один из важных этапов развития, врачи настоятельно рекомендуют женщине пройти скрининг второго триместра беременности, который кроме ряда анализов обязательно включает ультразвуковое исследование УЗИ.

Когда проводят УЗИ 2 триместра

Точные сроки проведения скрининга 2 триместра – период от 15 недель 6 дней до 18 недель 6 дней. УЗИ обычно проводят на 18-21 неделе беременности. Это время считают оптимальным для всесторонней оценки развития плода и репродуктивных органов женщины.

Соблюдать сроки проведения очень важно, как и при УЗИ в 1-м триместре или на ранних сроках, поскольку при неправильно выбранном времени исследование становится неинформативным. Обследование помогает при необходимости вовремя скорректировать образ жизни женщины и провести лечение выявленных нарушений.

Кроме УЗИ в скрининг 2 триместра входит биохимический анализ крови:

  • на альфа-фетопротеин;
  • свободный эстриол;
  • β-хгч;
  • ингибин А.

Дополнительно проводят общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, глюкозо-толерантны тест.

Что показывает скрининг УЗИ 2 триместра

УЗИ второго триместра беременности помогает детально изучить состояние плаценты и матки, узнать больше о развитии плода и понять, насколько благоприятно оно происходит. Специалист УЗ-диагностики делает необходимые замеры, которые помогают определить, нет ли у ребенка врожденных пороков. Важное значение имеют следующие параметры:

  • ширина головы;
  • лобно-затылочный размер;
  • размер лицевых костей (помогает оценить риск синдромов Дауна, Эдвардса, Патау);
  • длина конечностей, позвоночника, а также окружность живота, грудной клетки (важны для выявления возможной задержки внутриутробного развития);
  • рост и вес (оцениваются, чтобы определить возможный дефицит или избыток массы).

Проводя УЗИ во втором триместре, можно обнаружить:

  • замершую беременность;
  • маловодие и многоводие;
  • патологии плаценты и ее кровообращения;
  • дефекты нервной трубки плода.

Узист оценивает положение плаценты. Если она слишком низко, то будет учитываться риск отслоения. Не менее важно изучить пуповину, при патологиях которой требуется дополнительное обследование на гипоксию плода.

Из наиболее опасных заболеваний на УЗИ 2 триместра выявляются:

  • синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера;
  • триплоидия;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гидроцефалия;
  • спина Бифида;
  • полное или частичное отсутствие головного мозга.

УЗИ 2 триместра имеет особенно важное значение для будущих родителей, поскольку помогает определить пол ребенка. Если результаты исследования удовлетворительные, тогда отпадает необходимость проводить инвазивные исследования, которые выявляют аномалии ДНК.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Вне зависимости от газов кишечник женщины уже сдвинут из-за увеличенной матки, а наполненный мочевой пузырь заменяет амниотическая жидкость.

Сколько стоит УЗИ 2 триместра беременности

Клиника Dr. AkNer предлагает пройти скрининг УЗИ 2 триместра беременности в Москве по цене 2500 руб. за все исследование. По окончании процедуры вы получите протокол, подготовленный специалистом по УЗ-диагностике. Окончательной расшифровкой результатов занимается акушер-гинеколог. Если на УЗИ будут выявлены неудовлетворительные или пограничные параметры плода, то врачом может быть рекомендована консультация специалиста по генетике.

Онлайн-запись на УЗИ второго триместра

В клинике Dr. AkNer вы можете записаться на УЗИ 2 триместра в удобное для вас время. Для этого свяжитесь с нами по контактному номеру или заполните онлайн-форму записи, где можно указать свои данные и желаемое время приема. Обратите внимание на необходимость своевременного проведения исследования. Это позволяет вовремя выявить возможные нарушения и принять все необходимые меры по их устранению.

02 июня 2021 года

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., Евсеева Екатерина Леонидовна.

Скрининг 2 триместра беременности

УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.

2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:

  1. Бипариетальный размер/БПР
    Показатель, отображающий ширину головы. Всего в течении беременности измеряется три раза. Необходим для исключения гидроцефалии, микроцефалии, задержки внутриутробного развития.
  2. Лобно-затылочный размер/ЛЗР
    Параметр соотносится с БПР и имеет решающее значение при выборе метода родовспоможения.
  3. Размер лицевых костей.
    Параметр важен для оценки риска синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др.
  4. Длина позвоночника и конечностей, окружность живота и грудной клетки.
    Эти данные скрининга играют роль для установления корректного срока беременности и при оценке риска генетических отклонений. Как и БПР, данные имеют значение при диагностике задержки внутриутробного развития.
  5. Вес и рост плода.
    Показатель, требуемый для выявления фетоплацентарной недостаточности (при дефиците массы) и нарушений ЦНС (при слишком большом размере плода) .

При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.

Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.

Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.

Когда делают второй УЗИ скрининг?

Как проходит скрининг?

Что может показать исследование

Как правило, скрининговое УЗИ проводится в комплексе совмещается с биохимическим анализом крови на b-хгч , свободный эстриол, альфа-фетопротеин (АФП), иногда ингибин А. Решение о необходимости такого комплексного обследования во 2 триместре принимает акушер-гинеколог, ведущий пациентку.

Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:

синдромы и другие нарушения развития плода:

  • Синдром Дауна
  • Сидром Эдвардса
  • Триплоидия
  • Синдром Шершевского-Тернера
  • Синдром Патау
  • Синдром Клайнфельтера
  • Полное или частичное отсутствие головного мозга
  • Дефект невральной трубки
  • Патологии сердечно-сосудистой системы
  • Гидроцефалия
  • Расщепление позвоночника или спина Бифида

Показания

  • чей возраст превышает 35 лет;
  • перенесшие на ранних сроках вирусные заболевания;
  • имеющие в анамнезе замершую беременность и выкидыши;
  • получившие пограничные или неудовлетворительные результаты первого скрининга;
  • с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием;
  • имеющие в семье ребенка с врожденными хромосомными аномалиями;
  • принимающие медицинские препараты, оказывающие влияние на развитие плода;
  • с сахарным диабетом;
  • с патологиями щитовидной железы;
  • ранее подвергшиеся высокой дозе радиационного облучения.

Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.

Подготовка

Расшифровка

  • 18 неделя: рост 14,2 см/вес 190 грамм
  • 19 неделя: рост 15,3 см/ вес 240 грамм
  • 20 неделя: рост 25,;8/ вес 300 грамм

Примерная длина носовой кости на 20 неделе: 7 мм. Норма БПР:

  • 18 неделя: 42 мм
  • 19 неделя: 45 мм
  • 20 неделя: 48 мм

УЗИ во втором триместре беременности: все об исследовании

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />

Согласно требованиям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, УЗИ детородных органов женщины, размеров и органов плода — обязательная часть скрининга второго триместра беременности. Проходить это обследование нужно с 18-й по 21-ю неделю беременности. УЗИ во втором триместре — последний шанс определиться с патологиями беременности.

Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания

Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.

узи второго триместра беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=897%2C596″ alt=»узи во втором триместре беременности» width=»897″ height=»596″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″ />

В этот период отчетливо видны большинство патологий плода , незамеченных в первом триместре. При обнаружении несовместимых с жизнью и значительно уродующих пороков , ещё можно отказаться от беременности. Закон предоставляет такое право при наличии серьезных показаний. Если УЗИ второго триместра показывает риски выкидыша или ранних родов, гинеколог назначает мероприятия, способные предотвратить трагедию. Хорошо видно в этот период и многоплодие .

Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:

  • Плановое УЗИ . Врачи рекомендуют всем будущим мамам проходить плановое УЗИ как обязательную часть скрининга в период с 20-й по 24-ю неделю.
  • Внеплановое УЗИ . В отдельных случаях процедура может проводиться внепланово – раньше или позже обозначенного срока. Необходимо это для подтверждения или опровержения диагноза и контроля состояния здоровья беременной и плода.

Показания для дополнительного скрининга УЗИ:

  • Боли в области живота и малого таза;
  • Кровянистые или любые другие подозрительные выделения .
  • Увеличенные или уменьшенные размеры матки для текущего срока беременности.
  • Подтекание околоплодных вод
  • Подозрение на недостаточность (слабость) шейки матки
  • Уточнение диагноза аномалий, патологий или отставаний развития плода.

Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.

Задачи УЗИ второго триместра

Ультразвуковое исследование второго триместра необходимо для изучения показателей здоровья пациентки и фетометрии . Фетометрия — это обследование плода с целью определения его размеров, массы и пропорций. Эти параметры четко указывают на качество развития ребенка.

Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:

  • Исследовать плаценту.
  • Оценить количество и качество околоплодных вод.
  • Зафиксировать количество обвитий плода пуповиной.
  • Изучить состояние матки.

Фетометрические данные плода

  • Размеры головки и кости бедра, плеча, масса тела и общая длина плода — по этим показателям подтверждают срок беременности и соответствие развития плода нормам.
  • Кости лица исследуются для исключения синдрома Дауна и других врожденных патологий.
  • Измеряется диаметр грудной клетки и длина позвоночника.
  • Окружность живота говорит о возможной гипотрофии или крупном плоде.
  • Все внутренние органы.
  • Количество ударов сердца в минуту.
  • Локация и подвижность плода.
  • Половая принадлежность плода. Определить пол ребенка во втором триместре беременности можно в большинстве случаев. Помешать могут большой вес мамы (ожирение) и неудобное расположение плода.

Все эти данные позволяют констатировать наличие или отсутствие патологий или аномалий развития у плода и, при возможности, ликвидировать их медикаментозным способом.

Подготовка и проведение УЗИ во втором триместре

От беременной не требуется специальной подготовки — прийти на УЗИ можно в любое время — оно обязательно состоится. Но для комфортного прохождения процедуры ультразвукового исследования стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • За пару часов до УЗИ не есть. Полный желудок помешает обследованию верхней части матки.
  • За сутки до обследования не пить газированную воду и не есть продукты, провоцирующие вздутие. Воздух в органах ЖКТ снижает качество обследования.
  • Сократить потребление пищи, содержащую аллергены, а также жирное и жаренное за несколько дней до УЗИ. Такие продукты стимулируют усиленное желчеотделение и обострение заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной. Увеличенные из-за воспаления органы мешают обзору.

Процедура проходит в привычных рамках. Беременная лежит на спине на кушетке, врач безболезненно водит датчиком по ее животу, предварительно смазанному вазелином, касторовым маслом или глицерином. Смазка обеспечивает более плотное соприкосновение датчика с телом. Все эти средства абсолютно безопасны.

Продолжительность исследования в среднем – около 20 минут.

Что показывает УЗИ второго триместра

Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.

Плацента

Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.

Структура плаценты изучается для исключения внутриутробных инфекций, о которых свидетельствуют уплотнения. Толщина плаценты более 4,5 сантиметров служит показателем водянки плода, сахарного диабета или резус-конфликта. Толщина плаценты определяет также степень ее зрелости. Плацента тоньше двух сантиметров считается преждевременно постаревшей и не поставляющей плоду достаточное количество необходимых веществ. В этом случае плод будет плохо развиваться. Не исключено замирание беременности .

При обнаружении отслойки плаценты беременной необходима экстренная госпитализация.

Околоплодные воды, пуповина

Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.

Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.

Матка, шейка матки

Проверяется тонус матки, наличие миоматозных узлов , состояния рубцов, если ранее были перенесены операции.

Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.

Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода

Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.

плод 12 недель на узи 2 триместр

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=891%2C593″ alt=»плод 12 недель на узи 2 триместр» width=»891″ height=»593″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=891&ssl=1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 891px) 100vw, 891px» data-recalc-dims=»1″ />

Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».

Изучение форм и структур внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:

  • Поперечный срез головки исследуется на предмет ее двойного контура, овальных, продолговатых или грушеподобных форм, а также целостной структуры черепных костей.
  • Мозг измеряется по размерами желудочка – в случае их увеличения констатируют вентрикуломегалию; исследуется наличие кист и подобных образований внутри и снаружи черепа, патологий можечка.
  • Рассматривается степень зрелости легких.
  • Нормальное строение сердца должно быть четырехкамерное, изучаются особенности сосудов. Также его работа оценивается количеством ударов в минуту.

На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.

Подробная расшифровка, нормы и патологии: расшифровка УЗИ второго триместра беременности

Заключение УЗИ этого периода содержит такие сокращения и аббревиатуры:

  • БПР – бипариетальный размер головки плода;
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер;
  • БПР/ЛЗР – цефалический индекс;
  • ОГ – окружность головки;
  • ОЖ – окружность живота;
  • РС – размер сердца;
  • ДП – длина плеча;
  • ДБ – длина бедра;
  • ОГ – окружность головки;
  • с/б или ЧСС – сердцебиение;
  • ВЗРП – внутриутробная задержка роста плода;
  • ДгРК – диаметр грудной клетки;
  • ИАЖ – индекс амниотической жидкости – показатель количества околоплодных вод;
  • ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.

Размер указывается в миллиметрах, вес в граммах.

Когда делают скрининг 2 триместра

На протяжении всей беременности женщина проходит три скрининга на разных этапах созревания плода, в случае если нет никаких подозрений на патологию или сопутствующих жалоб будущей матери. Давайте разберёмся, насколько важен второй скрининг при беременности, когда его делать и что он показывает?

Читайте также  39 неделя беременности что происходит

Что такое скрининг и что в него входит?

Если перевести с английского слово «скрининг», то оно означает детальное изучение. То есть женщину, которая вынашивает ребенка, обследуют на правильность развития плода, протекание беременности и наличие возможных рисков. В «скрининг» входят следующие виды исследований:

  • Ультразвуковое исследование. Привычное для всех УЗИ направлено на выявление пороков развития плода и оценки состояния плаценты;
  • Сдача анализа крови. Зачастую кровь исследуют на гормон ХГЧ, уровень которого должен быть в норме на каждом отдельном периоде беременности. Отклонение от нормы свидетельствует об аномальных процессах.

Отталкиваясь от результатов скрининга, беременную могут направить на дополнительные виды исследований с целью подтверждения или опровержения угрозы, а также назначения терапевтических мер. В большинстве случаев скрининговое обследование является достоверным и высокоинформативным.

Когда проводят второй скрининг?

Второй триместр является не менее важным для правильного развития плода, поэтому отказываться от проведения скрининга нельзя. Это обязательная процедура для всех беременных, независимо от того есть ли угроза патологии или нет. Поэтому переживать не стоит, это не только не больно, но и абсолютно безопасно. Сроки проведения обследования совпадают со вторым триместром. То есть период для второго скрининга — с 16 по 20 неделю беременности.

Ответственным моментом в жизни любой женщины является беременность. Чтобы она протекала без осложнений, и ребенок родился здоровым, необходимо периодически посещать врача и проводить ряд исследований. Самым информативным считается скрининг. Он включает в себя не только компьютерное УЗИ, но и ряд дополнительных обследований.

Оптимальным временем, по мнению врачей, для проведения второго скрининга и получения более точных результатов является срок 17 недель.

Кроме того, что проводится ультразвуковое исследование, врач берёт забор крови для анализа уровня гормона ХГЧ, а также АФП и свободного эстриола. На основе полученных результатов можно не только оценить состояние гормонального фона, но и обнаружить ненормальное протекание беременности. При возникновении подозрений, беременную отправляют на скрининг-тест.

Необходимость его проведения

Многие беременные женщины, которые ранее уже проходили скрининговую процедуру в первом триместре и прошли её благополучно, без выявления каких-либо нарушений, считают, что повторное её прохождение необязательно, чувствуют они себя хорошо и их ребенку ничего не угрожает. Однако это не так. Ведь при помощи такого тщательного обследования можно выявить пороки плода, которые никаким другим образом, кроме УЗИ распознать нельзя. Также вы сами будете спокойны, если услышите от врача, что ваш малыш правильно развивается и беременность протекает без каких-либо осложнений. А что касается тех женщин, которые во время первого триместра имели риски прерывания беременности и прочие патологические процессы, то им второй скрининг просто необходим.

Что показывает УЗИ во втором триместре?

По сравнению с первым триместром, во втором плод уже сформирован и можно оценить развитие не только внутренних процессов, но и внешних. Чаще всего родители с нетерпением ждут УЗИ во втором триместре, чтобы поскорее увидеть плод, который уже больше похож на новорожденного. На экране во время ультразвукового исследования вы сможете рассмотреть лицо, размер, ручки, ножки и даже пол ребенка. Врач вам сообщит вес плода и даже сможет посчитать пальчики. Проведение УЗИ является довольно информативным во втором триместре. На основе диагностики врач оценит:

  • Зрелость лёгких;
  • Количество околоплодных вод;
  • Состояние плаценты;
  • Строение внутренних органов и головного мозга.

Важность скрининга заключается ещё и в том, что уже на таких сроках беременности — с 16 недели, специалист сможет установить ряд серьёзных патологий и отклонений в протекании беременности, а именно:

  • Порок сердца;
  • Незрелость головного или спинного мозга;
  • Нарушения в развитии желудочно-кишечного тракта;
  • Аномалии печени;
  • Недоразвитость трубчатой кости;
  • Лицевую расщелину;
  • Кисты разной природы;
  • Дефекты туловища или отдельных его частей;
  • Задержку общего развития.

С помощью второго скринингового обследования с точностью до 90% можно определить или опровергнуть генетические отклонения либо ряд других патологических процессов, особенно если во время первого триместра они были выявлены.

Полученные результаты подкрепляются к карте беременной и становятся основанием для ведения её истории, а также дальнейшего наблюдения. Результаты скринингов изучают и перед поступлением беременной женщины в родильный дом. Нередко обнаруженные пороки у ребенка на этапе второго триместра, которые не поддаются лечению, становятся поводом для прерывания беременности, согласно рекомендации врача.

Для кого проведение скрининга является обязательным

Врачи настоятельно рекомендуют не относиться халатно к такому этапу наблюдения беременности, как второй скрининг. Особенно важен он для тех беременных, которые находятся в группе риска. К ним относятся:

  • Если первая беременность наступила после 30 лет;
  • Женщины, у которых беременность тяжело протекает;
  • Беременные с хроническими болезнями;
  • Если оплодотворение проводилось искусственным путем (ЭКО);
  • Те, у кого имеются генетические заболевания или наследственная предрасположенность к врожденным патологиям;
  • Женщины с лишней массой тела;
  • Кто ранее уже имел угрозу выкидыша или выкидыш, а также замирание плода, прерывание беременности на поздних сроках или внематочную беременность;
  • Беременные, которые употребляют наркотики или алкоголь;
  • Женщины, которые по острой необходимости принимали лекарственные препараты, запрещённые во время вынашивания ребенка;
  • Кто переболел вирусными заболеваниями на ранних сроках;
  • Если имелись половые связи с родственниками.

Это далеко не полный перечень ситуаций, при которых беременная женщина в обязательном порядке должна проходить тщательную проверку во время вынашивания плода. И это также вовсе не означает, что у неё или у ребенка будут выявлены патологии. Прохождение второго скрининга является лишь способом диагностики, чтобы удостовериться в корректном протекании беременности. Тем более что процедура абсолютно безопасна как для будущей матери, так и для малыша.

Как подготовиться к скринингу?

Для прохождения скрининга при беременности особой подготовки не потребуется. Это ряд стандартных рекомендаций, которые смогут повысить достоверность данных при обследовании. Следуйте нижеприведенным правилам:

  • Кровь по общим правилам сдаётся натощак утром, поэтому до забора анализа исключите приём пищи и жидкости;
  • За день до сдачи анализов желательно исключить сладкое, морепродукты, цитрусовые, жирную пищу, а также всё то, что может вызвать аллергическую реакцию;
  • Для проведения УЗИ никакой подготовки не требуется.

Немаловажным является и моральная подготовка. Все мы знаем, что перенапряжение может исказить результаты анализов. Поэтому постарайтесь успокоиться. Пусть ваши близкие настроят вас на позитивный лад. Тем более проведение скрининга — это безболезненная и безвредная процедура, она занимает всего несколько минут, не более получаса, зато взамен вы получите массу приятных эмоций и сможете увидеть своего малыша, который на этапе 2 триместра уже похож на маленького человечка.

Когда могут отправить беременную женщину на дополнительное обследование

После проведения обследования и выявления потенциальных аномалий, как в развитии ребенка, так и в протекании беременности, женщину могут отправить на ряд дополнительных исследований, чтобы установить причину или опровергнуть угрозу. Чаще всего это происходит, если:

  • У беременной имеются хронические заболевания, которые негативно сказываются на вынашивании плода;
  • Во время первого скрининга были зафиксированы патологии, но женщина не приступила к назначенному лечению;
  • Беременная имеет лишний вес либо наоборот недостаток;
  • Многоплодная беременность;
  • Женщина имела вредные привычки и не бросила их, а продолжает ими злоупотреблять;
  • Беременность наступила искусственным путём.

Таким образом, ответственно подходите к такому важному этапу в вашей жизни, как беременность и ни в коем случае не отказывайтесь от обязательных обследований, которые помогут выносить и родить здорового ребенка. Во 2-м триместре у плода формируются все жизненно важные функции и без контроля на этом сроке беременности просто не обойтись.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности, PRISCA

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.

Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.

— Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Тройной тест второго триместра беременности.

Синонимы английские

Maternal Screen, Second Trimester; Prenatal Screening II; PRISCA II (Prenatal Risk Calculation).

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ, конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности выполняется для оценки вероятности наиболее распространенных аномалий плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефекта нервной трубки на сроке между 14 и 22 неделями беременности. К факторам риска развития таких аномалий относятся роды в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет).

Определение АФП совместно с хорионическим гонадотропином и эстриолом (так называемый тройной тест) на 15-20 неделях беременности используют для скрининга дефектов развития плода и хромосомных аномалий. Данный скрининговый анализ позволяет оценить вероятность наличия генетических заболеваний и пороков развития, однако его результат не является абсолютным показателем патологии или нормального развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода.

Альфа-фетопротеин вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода, его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. Он принимает активное участие в полноценном развитии плода. В крови матери его концентрация постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32 неделях. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и наличия акушерской патологии.

Эстриол свободный является главным эстрогеном беременности и имеет большое значение для нормального развития и функционирования фетоплацентарного комплекса. Его концентрация повышается с момента формирования плаценты и прогрессивно растет с течением беременности. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).

Очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровни АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови отличаются на разных неделях беременности.

При данном скрининговом исследовании риск патологий рассчитывается с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и неконъюгированного (свободного) эстриола в крови беременной.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты). Если выполнено УЗИ, срок беременности определяется по его результатам, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

  • Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – синдрома Дауна (трисомии 21), синдрома Эдвардса (трисомии 18), дефекта нервной трубки.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании беременных во втором триместре (анализ рекомендован на сроке 14 недель 3 дня – 22 недели), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
    • возраст старше 35 лет;
    • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
    • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
    • наследственные заболевания в семье;
    • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом (могут стать причиной врождённых пороков и аномалий плода).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector