23 недели беременности что происходит

23 недели беременности что происходит

23 недели беременности что происходит

Ковид угрожает беременным и младенцам. Врач дала чёткие рекомендации

Диагноз «внутриутробная пневмония» женщины слышат всё чаще. Преждевременные роды, ребёнок появляется на свет и не может сделать первый вдох. Дальше – реанимация и борьба врачей за жизнь. К таким страшным последствиям может привести коронавирус, перенесённый в первом и втором триместрах. Как планировать беременность в этой ситуации? Об этом в студии «Первого русского» ведущая Мария Иваткина беседовала с врачом высшей категории, акушером-гинекологом Аллой Пашковой.

Мария Иваткина: В вашей врачебной практике встречались случаи заболевания коронавирусом беременных женщин?

Алла Пашкова: Куда от этого деться, конечно, встречались. Хотя я не работаю в роддоме, который ориентирован на принятие родов у рожениц с коронавирусом, но тем не менее среди моих беременных были пациентки с коронавирусной инфекцией.

– Как это осложняет протекание беременности? Как это сказывается на здоровье женщины, будущего ребёнка?

– В основном у беременных заболевание протекает достаточно легко. Чаще всего это либо бессимптомное, либо лёгкое, либо среднее течение болезни, что на здоровье детей не отражается. Женщины доносят беременность до положенного срока и рожают здоровых детей. Риск преждевременных родов, если говорить о здоровых женщинах, составляет около 6–7%.

Тромбоз, преждевременные роды – чем опасен ковид для беременных

Но среди беременных с коронавирусной инфекцией у каждой пятой могут быть либо поздние выкидыши, либо преждевременные роды с риском рождения детей с низкой массой тела, с проблемами с дыханием, потому что большинство из них имеют респираторный дистресс-синдром. Ну и, соответственно, потом, в будущем, это риски поражения органов зрения, слуха, ДЦП и прочее.

Для матери ковид в случае тяжёлого течения болезни опасен кровотечением, тромбозом из-за того, что на фоне коронавирусной инфекции часто отмечается гиперкоагуляция, то есть повышение свертываемости крови.

А если у беременной наблюдается ожирение, заболевание сердечно-сосудистой системы или тромбофилия, то, соответственно, риск тромбоза ещё выше. Помимо этого, существует угроза антенатальной гибели плода или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Поэтому такие беременные угрожаемые как по тромбозу у них самих, так и по тромбозу на сосудах плацентарного русла. То есть это и антенатальная гибель плода, и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

– А какие меры профилактики могут быть в этом случае?

– Всё зависит от того, какое течение болезни – лёгкое, среднее или тяжёлое. При средней и тяжёлой форме женщина будет госпитализирована, и ею займутся специалисты.

Если же болезнь протекает легко или даже бессимптомно, то лучше находиться дома. Если температура поднимается выше 38–38,5, то назначаются жаропонижающие препараты, обильное питьё и, естественно, витамины, возможно, D3. Необходимо полноценное питание и соблюдение режима.

В целом же надо соблюдать обычные меры профилактики: избегать тесных помещений, контактов с большим количеством людей, чаще мыть руки, обрабатывать их санитайзерами, носить маску, меняя её каждые три часа.

– А правильно ли я понимаю, что лечение беременных женщин от коронавируса несколько отличается?

– Серьёзных отличий нет, в целом лечение идёт по одному и тому же сценарию. Конечно, всё зависит от того, в какой форме протекает болезнь. При тяжёлой форме, если потребуется ИВЛ, может встать вопрос об экстренном родоразрешении, потому что уже сама беременность – это большая нагрузка на организм. И получается, что в стрессовой ситуации, когда силы организма направлены на выживание, беременность – это некий отягощающий момент.

– Который отнимает силы у организма.

– Да. Это и дополнительный забор питательных веществ, и необходимость обеспечивать плацентарный кровоток, и выращивать у себя внутри новый организм.

Плюс это особая «договорённость» иммунной системы. Потому что плод – это, можно сказать, генетически чужеродный организм. И здесь необходим адекватный иммунный ответ, чтобы он не отторгался, чтобы он жил и развивался. А когда вмешивается в этот процесс коронавирусная инфекция, всё в организме нарушается.

Как лечат ковид во время беременности?

– Получается, что беременные женщины – это «группа риска» для коронавируса?

– Безусловно. И исследования, которые проводились, показали, что вероятность инфицирования у беременных достаточно высокая. Тем не менее тяжёлая форма у них встречается не более чем в 5% случаев, то есть нечасто.

– Я не просто так задала вопрос о лечении ковида в период беременности. Многие женщины в этот период часто боятся принимать какие-то лекарства. И вот здесь возникает такой вопрос: что страшнее, инфекция, которая развивается внутри организма и может навредить будущему ребёнку, либо лекарства, которые гипотетически тоже могут нанести вред и матери, и ребёнку.

Тут совершенно неправильный подход. К сожалению, почему-то в нашем постсоветском пространстве существует мнение, что если беременность, если это новорожденный ребенок, то лекарство категорически принимать нельзя. Что это вредно, что нужно лечиться подорожником и так далее.

Но доказательная медицина на то и доказательная, что опирается на протоколы ведения определённых заболеваний, а они возникают не на ровном месте, а в результате серьёзных независимых исследований в разных странах с контрольными группами.

К примеру, в США существует градация лекарственных препаратов. К примеру, лекарства группы А абсолютно безопасны при беременности. Препараты группы В надо принимать с осторожностью и так далее.

Хотя с коронавирусом мы столкнулись не так давно, определённый опыт лечения болезни во время беременности уже накоплен, необходимые препараты, позволяющие снизить риск осложнений, одобрены.

Мама заболела, как это отразится на ребёнке?

– А если женщина переносит коронавирусную инфекцию легко и, может быть, даже бессимптомно, впоследствии это сказывается на здоровье ребёнка? Возможно ли у него развитие внутриутробной пневмонии?

– Согласно проведённым на данный момент исследованиям, тотальное прохождение вируса от матери к плоду через плацентарный барьер исключается. Однако случаи, когда рождались недоношенные дети с внутриутробной пневмонией с подтверждением диагноза «коронавирусная инфекция», в специальной литературе уже описаны. Но это – единичные случаи, когда дети рождались от соматически отягощённых матерей – с ожирением, с диабетом, с артериальной гипертензией и так далее.

Так что в основной массе коронавирус во время беременности ребёнку не передаётся. Другое дело, если заражение произошло уже после родов, в результате тесного контакта.

Не надо считать, что если мама заболела ковидом, то у ребёнка обязательно будет внутриутробная пневмония. Конечно, нет. Это происходит в единичных случаях. Что же касается самой внутриутробной пневмонии, то с ней мы сталкиваемся и без эпидемии коронавирусной инфекции – её могут вызывать не только вирусы, но и бактерии.

– Скажите, а форма течения болезни зависит исключительно от каких-то других заболеваний, которые имеются у женщины? Либо это может быть совершенно здоровая молодая беременная женщина, которая заболела коронавирусом, и, к сожалению, её случай оказался смертельным?

– Одно из последних американских исследований показало, что вероятность летального исхода у беременных, инфицированных коронавирусом, составляет где-то 1 к 709 случаям. При этом вероятность летального исхода просто у здоровой беременной составляет 1 к 20 тысячам. То есть разница налицо.

Что касается группы риска, то, как я уже говорила, в неё входят беременные с ожирением, с артериальной гипертензией, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлыми заболеваниями печени и почек, а также с перенесёнными онкозаболеваниями.

К сожалению, у нас большое количество женщин с нарушениями жирового обмена на фоне беременности, с гестационным сахарным диабетом. А всё потому, что у нас отсутствует культура питания, нет правильного ведения таких беременных. Зачастую никто не уделяет внимание правильно проведённому скринингу первого триместра с оценкой риска преэклампсии и синдрома задержки роста плода.

– О первом случае ковида у беременной женщины мы узнали в марте 2020 года, то есть прошло почти полтора года. Какие выводы мы сделали за это время, какие ошибки исправили и что научились делать?

– В настоящее время уже чётко отработана схема, как правильно ставить диагноз и назначать лечение, если беременная женщина заразилась коронавирусной инфекцией. Везде в нашей стране есть стационары, которые ориентированы на оказание помощи беременным, заболевшим коронавирусной инфекцией. Естественно, накоплен опыт в плане схем терапии, подходов к лечению таких пациенток.

Когда надо вакцинироваться беременным?

– Многих интересует вопрос вакцинации беременных.

– Я, как врач, отношусь к вакцинации положительно. И сами подумайте. Вакцины, которые сейчас используются, в том числе от коронавируса, неживые. С давних времен известно, что для беременных опасны только живые вакцины. Ну, например, вакцина от ветряной оспы, от кори, от краснухи, от вируса папилломы человека рекомбинантная.

А мёртвая вакцина – это инактивированный вирус. Это как раз «Спутник-V». Эта вакцина представляет собой инактивированный аденовирус, в который встроен только небольшой участок ДНК коронавируса, тоже инактивированного, неживого.

Когда подобная вакцина вводится, вырабатываются антитела против аденовируса, который является проводником и, соответственно, ДНК коронавируса. То есть когда организм встречается с живым коронавирусом, его клетки не способны цепляться за клетки человека и их разрушать.

Теперь коснусь мифов, которые связаны с вакциной. Первое, что вакцина приведёт к бесплодию. Давайте логически мыслить. Из-за чего бывает бесплодие? Либо стареют яйцеклетки, разрушаются фолликулы. Это случается, если были многократно оперированы яичники.

Ещё одна причина – возрастное старение. Запас яйцеклеток в 45 лет отличается от запаса, который бывает в 20 лет. Но ни один вирус не способен поразить фолликулы и разрушить яйцеклетки. Опасна для разрушения яйцеклеток, а также для сперматозоидов, только гипертермия.

Если у человека долгое время держится высокая температура, тогда может случиться денатурация клеток, то есть они будут разрушаться.

– Ещё один важный вопрос. Если женщина планирует беременность, за сколько времени ей надо вакцинироваться?

– Английское общество репродуктивной медицины выпустило обязательную рекомендацию о необходимости вакцинироваться парам, которые планируют беременность. Учитывая то, что по статистике беременность наступает у 90% пар на 8–9-й месяц планирования, то мы не знаем, что случится за этот период. Очевидно, что рекомендация британских специалистов вполне правильная.

Что касается самой вакцины, то она, как я уже сказала, инактивированная. Она не передаётся в грудное молоко, не проникает через плацентарный барьер.

Если слушать мифы, что через пять-семь лет может случиться что-то плохое, то давайте прежде включим логику. Компоненты вакцины сохраняются в нашем организме не более трёх недель. За это время либо выработаются антитела, либо нет. Через три недели организм уже не вспомнит об этом компоненте вакцины. Поэтому постоянно возникают вопросы о ревакцинации.

– На какой неделе лучше вакцинироваться беременной женщине?

– Согласно рекомендациям Минздрава, беременным из группы риска можно вакцинироваться «Спутником-V» на сроке в 22 недели. Раньше этого срока не рекомендуется, потому что пока не собрана доказательная база.

Но тем же самым Pfizer за рубежом разрешают вакцинироваться на ранних сроках, он разрешён и кормящим матерям.

18 неделя беременности: самочувствие мамы, развитие малыша и рекомендации врача

18 акушерская неделя. В разгаре — так называемый золотой период беременности, который продлится еще чуть более месяца, и, хотя растущий животик уже может доставлять женщине некоторые неудобства, будущая мама на этом сроке, как правило, чувствует себя и выглядит прекрасно. В ее душе царят спокойствие и гармония, а все мысли и действия направлены на благополучие маленькой жизни, которая растет и развивается внутри не по дням, а по часам.

Малыш уже все слышит и чувствует, откликаясь на знакомые голоса и прикосновения к маминому животу куда более уверенными и ощутимыми шевелениями. Беременная отчетливее осознает свое положение и все больше погружается в новую для себя роль. Особое удовольствие модницам, привыкшим следить за собой, доставляет неизбежное в это время обновление гардероба, вызванное физиологическими изменениями во внешнем облике будущей мамы. А не слишком суеверные родители, едва достоверно узнав пол ребенка, уже начинают готовить приданое для будущего сына или дочки, хотя до родов остается еще чуть больше половины срока.

О том, что еще происходит с малышом и мамой на 18 неделе беременности, мы поговорили с нашим постоянным экспертом, кандидатом медицинских наук, врачом — акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом Марией Прохоровой.

18 неделя беременности: развитие плода

Малыш продолжает активно расти и развиваться. Показатели роста и веса сугубо индивидуальны, но, как правило, в норме длина туловища от темечка до копчика (именно так измеряется размер плода) составляет 15-16 см, а весит кроха в пределах от 100 до 150 граммов.

Для наглядности габариты будущего ребенка в утробе матери часто сравнивают с какими-нибудь фруктами. Не будем отходить от этой традиции: маленький герой этой статьи сейчас походит на грейпфрут, то есть выглядит вполне реальным человечком, все больше напоминающим себя при рождении.

Как уже говорилось выше, до предполагаемой даты родов еще более 20 недель, все жизненно важные системы продолжают свое активное совершенствование, готовя организм хозяина к появлению на свет.

Мария Прохорова в подробностях рассказала, какие именно изменения происходят на данном этапе.

  • Развивается нервная система. Это как раз тот процесс, который молодые родители могут воочию наблюдать на мониторе аппарата ультразвуковой диагностики. Их кроха сжимает и разжимает кулачки, засовывает их в рот, пытается дотянуться до пуповины, дотрагивается ручками до лица и сосет пальчик. У него появляется отчетливая мимика, он умеет гримасничать, хмурить брови, морщить лоб и даже улыбаться. И пусть все эти движения пока носят рефлекторный характер, будущих мам и пап они приводят в неописуемый восторг. К счастью, современные технологии позволяют как следует разглядеть, как выглядит ребенок на 18 неделе, и даже сохранить фото на память.

«Будущая мама должна иметь в виду, что ребенок, хоть он и совсем еще кроха, уже все чувствует и вовсю реагирует на ее эмоции и переживания, — рассказывает Мария Прохорова. — Женщина сейчас должна быть очень внимательна к себе и всячески избегать стрессов, понимая, что малышу все передается».

  • Увеличивается объем общей массы головного мозга, он постепенно обретает четкую структуру. В коре образуются первые бороздки и извилины. Нервные волокна начинают покрываться особым волокном, которое называется миелин.

«Смысл в том, — объясняет акушер-гинеколог, — что нервные сигналы становятся более четкими, поэтому мы на ультразвуке можем видеть характерные мимические движения, сжимание-разжимание кулачков и другие признаки совершенствования нервной системы».

Двигательная активность становится более скоординированной.

«До точных «взрослых» движений еще достаточно далеко, — продолжает наш эксперт. — Но тем не менее за счет появления миелиновой оболочки повышается скорость передачи нервных импульсов, и мы можем наблюдать столь интересные явления во время очередного УЗИ».

  • За счет совершенствования нервной системы происходит активное формирование слуха малыша. Он уже может различать внешние раздражители и реагировать на них. От приятных, таких как мамин голос или негромкая музыка, до ярких, резких звуков вроде сигнала машины, крика или хлопания двери. Негативных раздражителей желательно избегать, чтобы не доставлять крохе дискомфорт — он уже умеет пугаться. А вот колыбельные, сказки и просто ласковые голоса родных, напротив, будут весьма приятны и полезны для гармоничного развития.
  • Внешний облик плода все больше напоминает новорожденного, которому предстоит появиться на свет через несколько месяцев, разве что пока очень худенького. Впрочем, эта худоба совсем скоро сменится младенческой пухлостью, поскольку на данном этапе уже вовсю формируется подкожный жир. Благодаря этому складочки на коже расправляются, через нее уже не просвечивают мелкие сосуды. Все тельце малыша покрыто тоненькими пушковыми волосками, которые по-научному называются лануго и свидетельствуют о работе волосяных фолликулов. Основная их функция — защита нежной кожи от воздействия водной среды, в которой кроха пребывает все первые 9 месяцев своей жизни. Ближе к родам волосики исчезнут, а при рождении тельце будет покрыто первородной смазкой.
  • Пропорции тела становятся более привычными. Голова, которая еще совсем недавно казалась слишком большой, замедлила темпы роста и постепенно приобретает обычные очертания. Ушки теперь прижаты к голове, отчетливо проявляются черты лица. По форме носа и губ, высоте лба и разрезу глаз, уже различимых на УЗИ, многие родители пытаются понять, на кого же больше похож их малыш. Начинает формироваться эндокринная система.

«На этом сроке уже случаются гормональные всплески за счет действия детских гормонов, что, безусловно, влияет и на материнский организм», — предупреждает Мария Прохорова.

  • Более восприимчивой становится сетчатка глаза. Глазки все еще остаются закрытыми, но сквозь тонкие веки ребенок отчетливо различает свет и темноту. Чтобы это подтвердить, можно провести любопытный эксперимент — если на живот направить луч света, его обитатель отреагирует шевелениями.
  • Дышать в полном смысле этого слова малыш еще не умеет и с запахами пока не знаком, а свой уютный замкнутый мирок он исследует с помощью тактильного восприятия, проще говоря, на ощупь.
  • Если будущие родители все еще пребывают в неведении относительно пола ребенка, сейчас самое благоприятное время, чтобы достоверно узнать, наконец, кто там притаился. На более ранних сроках была велика вероятность ошибки, а на более поздних, вполне возможно, малыш будет закрывать половые органы в силу того, что ему станет тесно и придется принимать более закрытые позы.

18 неделя беременности: как чувствует себя мама

В норме для большинства беременных женщин этот период протекает спокойно и расслабленно, без особых неудобств и переживаний. Происходит ряд уже ставших закономерными изменений, которые неизбежны и связаны с развитием малыша. Не все из них приятны, но и каких-то особых значимых неудобств, которые сильно омрачали бы это беззаботное время, наблюдаться не должно.

«Малыш активно прибавляет в весе и росте, — объясняет Мария Прохорова. — А вместе с ним растет и животик, из-за чего женщина порой может испытывать дискомфортные ощущения при необходимости принять вынужденное положение, будь то вождение автомобиля или долгое сидение за столом в офисе, если она продолжает работать».

  • Небольшой дискомфорт может возникнуть и во время сна. На данном этапе одним из наиболее характерных признаков может считаться появление шевелений у плода.

«Они становятся более активными, четкими и, скажем так, «осязаемыми» для женщины, — рассказывает наш эксперт. — Особенно если она не первородящая и обладает субтильным телосложением».

  • Не только сама беременная, но даже ее близкие, положив руку на живот (с разрешения мамы, разумеется), могут почувствовать незначительные толчки малыша.

«Если этого не происходит, что характерно порой для первородящих, которые не до конца понимают, что с ними происходит, либо женщина обладает более плотным телосложением, не стоит расстраиваться, — успокаивает акушер-гинеколог. — Чуть позже все придет, и вы обязательно почувствуете вашего ребенка внутри себя».

  • Каждая беременность индивидуальна и уникальна. Если будущая мама регулярно посещает доктора и чувствует себя хорошо, то волноваться не о чем. Потихонечку у беременной происходит перераспределение центра тяжести в связи с растущей маткой. Из-за этого слегка меняется походка, могут появиться незначительные тянущие боли в области поясницы. Если они не носят острый характер, то не стоит переживать по этому поводу.

«Матка растет, — поясняет Мария Прохорова. — Соответственно, происходит перераспределение нагрузки, поэтому может оказываться давление на определенные нервные сплетения, что вызывает подобные ощущения».

  • Организм вовсю подстраивается под будущего малыша. Увеличивается объем общей циркулирующей крови, порой случаются приступы учащенного сердцебиения. Если данное состояние не доставляет дискомфорта, то переживать по этому поводу не стоит. Любые вопросы касательно физического состояния стоит задать своему врачу, чтобы не пропустить возможные неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • На этом сроке женщину могут беспокоить некоторые диспепсические явления, то есть проблемы с пищеварением. Связаны они с тем, что буквально с каждой новой неделей происходит смещение органов. В первую очередь от этого страдает желудочно-кишечный тракт. Возросшее давление на желудок может обострить те или иные имевшиеся у женщины проблемы и предрасположенности, а также вызвать сложности с регулярностью опорожнения кишечника.
  • Возможны небольшие тянущие боли внизу живота, вызванные растущей маткой. Если какие-либо ощущения настораживают, необходимо показаться врачу. Выделения должны быть прозрачными, нормальной консистенции, без неприятного запаха.
  • Помимо перечисленного, могут доставлять неудобства частые позывы к мочеиспусканию, слабость и, как следствие, большая потребность в отдыхе и повышенная тревожность, которая абсолютно естественна, поскольку будущая мама беспокоится относительно перемен, происходящих с ее телом.

18 неделя беременности: рекомендации врача

Мария Прохорова советует придерживаться следующих рекомендаций, которые будут актуальны и на более поздних сроках.

  • При нарушениях сна и невозможности принять удобную позу из-за активно растущего живота можно воспользоваться подушкой для беременных.

«Подушки для беременных действительно облегчают женщине жизнь, — говорит эксперт. — Сон в интересном положении часто бывает тревожным, беспокойным и прерывистым, а использование подушки помогает перераспределить мышечный тонус, благодаря чему будущая мама принимает более комфортное для себя положение, расслабляется и засыпает».

  • Несмотря на то, что во время беременности важно не есть за двоих и не допускать значительных прибавок в весе, Мария Викторовна просит своих пациентов не беспокоиться по поводу частоты взвешиваний, потому что это порой провоцирует негативные эмоции и не способствует хорошему настроению.

«Я бы рекомендовала вставать на весы не чаще одного раза в неделю, — говорит доктор. — В любом случае правильно оценивать имеющуюся прибавку в весе должен акушер-гинеколог».

  • Очень важно на этом этапе перейти на более комфортную и свободную одежду из натуральных тканей, которая не перетягивала бы уже округлившийся животик и не сковывала движений, чтобы мама чувствовала себя комфортно. Конечно, никаких каблуков! Многие задаются вопросом: нужно принимать дополнительные аптечные витамины или достаточно того, что беременная получает из пищи при условии правильного питания?

«Любые добавки женщина должна обсуждать со своим лечащим врачом и не принимать никаких самостоятельных решений на этот счет, — отвечает эксперт. — Существуют специализированные комплексы для беременных, причем они индивидуально подбираются по дозировкам для каждого триместра. К тому же доктор выписывает дополнительную саплиментарную поддержку для женщины с учетом ее индивидуальных особенностей, основываясь на лабораторных исследованиях крови».

  • Если говорить о необходимых обследованиях, то женщина продолжает регулярно посещать врача и сдавать мочу, чтобы не пропустить проблемы с мочевыделительной системой. На 18 неделе по желанию будущей мамы можно сделать УЗИ (обычно просят проверить пол ребенка), хотя плановое скрининговое исследование ждет беременную в 20-21 неделю.
Читайте также  На каком сроке делают 3 узи

Рекомендации относительно питания остаются прежними:

— трехразовый прием пищи умеренными порциями;

— соблюдение питьевого режима;

— полное исключение сладкого и мучного;

— упор на клетчатку, белок, жиры и сложные углеводы.

Угроза беременности. Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

​Преэклампсия — один из страшных кошмаров для будущих матерей. Ведь она может стать причиной гибели женщины и плода. Что же собой представляет данная проблема, кто с ней может столкнуться и как справляться?

«Преэклампсия — это осложнение беременности. Причиной развития такого состояния является реакция организма женщины на формирование корковых структур головного мозга у плода», — говорит врач-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением ФГБУ Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России, к. м. н. Алексей Полстяной.

Как проявляется?

Преэклампсия, рассказывает Алексей Полстяной, — это патологическое состояние, характеризующееся тремя основными симптомами. Первое — повышение артериального давления. «У молодой беременной женщины вдруг ни с того ни с сего начинает повышаться давление, причем до очень высоких цифр — может быть и двести, и больше, то есть настоящий гипертонический криз», — поясняет Алексей Полстяной.

Третий симптом — отеки. «В основном речь идет про отеки нижних конечностей. При этом отеки эти могут быть разными. Может коснуться только стопы, может отечь голень, могут отекать ноги полностью, а может быть и такая проблема, что отекает все вплоть до брюшной стенки», — отмечает Алексей Полстяной. Также возможно появление жидкости в естественных полостях, говорит специалист — в брюшной полости, плевральной. Отеки тяжелые, предупреждает Алексей Полстяной.

Раньше преэклампсию называли гестозом. Теперь термин поменялся, но суть явления осталась той же. «Развивается такое осложнение беременности после 21-22 недели. Потому что структуры головного мозга плода формируются именно в эти сроки. Тяжесть его варьируется. И если симптомы появляются на 22-23 неделе, может быть тяжелое течение — это очень опасно. Чаще всего преэклампсия развивается в третьем триместре — после 32-33 недель», — рассказывает гинеколог Полстяной.

Что делать?

«Пока беременность в организме женщины есть, преэклампсия у нее тоже есть. Поэтому при тяжелых вариантах, когда давление зашкаливает, большая потеря белка с мочой и выраженные отеки, нужно беременность завершать», — говорит Алексей Полстяной.

Иногда проводят экстренное родоразрешение — на сроке 35-36 недель. Стараются довести беременность до созревания легких у плода и проводят операцию. Если этого не сделать, есть риски перехода состояния в эклампсию. «Это когда происходит отек головного мозга. У пациентов появляется мелькание мушек перед глазами, начинаются генерализованные судороги, потеря сознания, и наступает смерть, так как все центры — дыхания, работы сердца и сосудов — отключаются. Преэклампсия — грозная вещь, чреватая осложнениями, поэтому всех, у кого такой диагноз, госпитализируют в отделение патологии беременности или дородовой госпитализации», — отмечает Алексей Полстяной.

Лечат обычно медикаментозно, рассказывает специалист, сейчас есть много методов для коррекции ситуации. Но наблюдение должно быть стационарным.

Группа риска

Многих интересует, кто находится в группе риска. «Во-первых, отмечается определенный наследственный фактор. Если у мамы во время беременности была преэклампсия, то у дочери тоже вполне вероятно может развиться такое состояние», — предупреждает гинеколог Полстяной.

Тут еще свою роль может сыграть возраст матери. Ведь у женщины в 20-22 года меньше хронических заболеваний, чем у женщин в 35 лет и тем более в 40 лет. «Соответственно, преэклампсия более характерна для женщин в более старшем возрасте», — отмечает гинеколог.

Профилактика

Конечно же, такое опасное осложнение беременности лучше предотвратить. «Профилактикой является адекватное планирование беременности. Не надо затягивать с деторождением. Также обязательно нужно перед планированием беременности максимально оздоровиться, то есть пролечить все свои хронические болезни, пройти профилактические курсы лечения. Например, если есть болезни печени, следует посетить гастроэнтеролога, пропить все препараты, предложенные им, нормализовать функцию органа. Кстати, одним из факторов профилактики преэклампсии является ежегодное прохождение медосмотра по типу диспансеризации. Если женщина каждый год обследуется, то вероятность, что у нее будет какое-то запущенное хроническое заболевание, резко снижается», — подытоживает Алексей Полстяной.

23 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 23 неделе?

На 23 неделе беременности от зачатия в теле крохи продолжают происходить важные процессы.

— В этот срок у плода уже сформированы все внутренние органы, лицо, уши, ручки и ножки. Малыш уже прекрасно слышит. Ребёнок продолжает расти, активно формируется кора его головного мозга. Пока только легкие малыша ещё не созрели и не готовы к внеутробной жизни. Хотя во всем мире уже спасают таких маленьких малышей, если они появились на свет раньше срока, — объясняет врач акушер-гинеколог Алла Мещерякова, doktor_mesheryakova.

Сердце крошки бьется с частотой 120-150 ударов в минуту. С помощью стетоскопа или специальной трубки врач может отлично расслышать сердцебиение малыша, это под силу любому, кто приложит ухо к животику.

УЗИ плода

На экране можно заметить, что ребенок весьма подвижен, он может легко переворачиваться вверх головой и обратно. Еще пара недель — и малыш выберет позу, в которой ему комфортнее всего, это и будет предлежание.

— Высота дна матки на 23 неделе беременности от зачатия уже чуть выше пупка, и шевеления плода ощущаются всё сильнее, — уточняет врач.

В целом при нормальном состоянии мамы и ребенка показаний к УЗИ плода на 23 неделе беременности нет, но в ряде случаев такое исследование оправдано. Обычно дополнительные УЗИ назначают женщинам с многоплодной беременностью, подозрениями на истмико-цервикальную недостаточность, в случаях, если наблюдаются кровянистые выделения или боли в животе.

Фото живота

К 23 неделе беременности малыш уже весит почти 800 граммов, а его рост превышает 30 см. По параметрам он близок к папайе.

— При таких размерах и животик мамы уже заметен всем окружающим, — уверяет врач акушер-гинеколог Алла Мещерякова.

Фото живота на 23 недели беременности позволит даже девушкам не самого хрупкого телосложения продемонстрировать миру свое положение.

Дальше, по словам врачей, матка с ребенком внутри начнет растягиваться, и животик будет выдаваться вперед все сильнее.

Что происходит с мамой на 23 неделе?

Малыш растет не по дням, а по часам, и мамочке может казаться, что она становится все более неповоротливой и тяжелой. Не стоит бежать в спортзал и пытаться вернуть себе былое ощущение легкости упражнениями. В этом периоде важно быть осторожными с нагрузками. Лучше избегать упражнений на координацию, ведь с существенной прибавкой веса на талии ваш центр тяжести сместился и привычные спортивные позиции могут привести к падению.

На сроке в 23 недели беременности от зачатия гинеколог может рекомендовать будущей маме сдать кровь на гемоглобин. Это необходимо, что убедиться, что у женщины нет симптомов анемии беременных, которая возникает из-за недостатка железа. Если признаки дефицита выявят своевременно, то врач сможет назначить подходящий препарат с железом.

В этот период маме стоит задуматься о том, будет ли она кормить своего малыша грудью. Если да, начните готовиться к этому заранее. До появления молока, которое начинает вырабатываться примерно на третий день после родов, малыш будет питаться молозивом. У некоторых женщин в положении оно появляется уже во втором триместре. Ни в коем случае не выдавливайте его, просто аккуратно промокните салфеткой. Молозиво полезно малышу, так как помогает его пищеварительной системе подготовиться к непривычному новому рациону.

23 неделя беременности (2 триместр)

  • Шевеления малыша на 23 неделе
  • Надо ли ограничивать нагрузки будущей маме?
  • Размеры живота на 23 неделе
  • Запоры — частая проблема у беременных
  • Как выглядит малыш на 23 неделе беременности
  • Можно ли беременной водить машину на 23 неделе?
  • Видео «Питание во время беременности»
  • Анализы и исследования на 23 неделе беременности
  • Полезно знать

Калькуляторы

Шевеления малыша на 23 неделе

Итак, вы на 23 неделе беременности. Развитие плода на этом сроке продолжается, по размерам он уже напоминает небольшой баклажан и весит примерно полкилограмма. Из-за небольшого количества бурого подкожного жира и очень тонкой кожи его личико и тельце все еще худые и покрыты морщинками. Ребенок на 23 неделе беременности ведет себя очень активно, будущая мама четко ощущает его шевеления и может определить, в каком именно месте он находится. Если ребенок толкается непривычно сильно, слишком часто, или же, напротив, его движения стали ощущаться реже или вовсе исчезли, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу. Он поможет выявить и устранить причины нарушения двигательной активности плода.

Надо ли ограничивать нагрузки будущей маме?

23 неделя беременности накладывает определенные запреты на нагрузки будущей мамы. В этот период нельзя поднимать тяжести и перенапрягаться, целесообразно использовать бандаж для беременных. Несмотря на постоянно увеличивающийся живот, на 23 неделе беременности рекомендуется не снижать физическую активность и чаще бывать на свежем воздухе, чтобы обеспечить малышу хорошее кислородное питание. Гипоксия плода – серьезная проблема, для ее предупреждения необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Размеры живота на 23 неделе

Запоры — частая проблема у беременных

На данном сроке частыми «гостями» могут стать запоры у беременной. Старайтесь принимать пищу богатую клетчаткой, соблюдайте питьевой режим и не забывайте про физическую активность. Помните, что своевременное очищение кишечника – залог хорошего самочувствия будущей мамы. Еще одна неприятность, продолжающая сопровождать большинство беременных – изжога и неприятные ощущения в эпигастральной области. Растущая матка на 23 неделе беременности оказывает давление на органы, и соляная кислота, содержащаяся в желудке, попадает в пищевод и вызывает ощущение жжения.

Молодой маме очень важно заботиться о собственном здоровье и укреплении иммунитета, так как в этот период крайне нежелательно болеть вирусными и инфекционными заболеваниями, особенно гриппом. Ребенок, находящийся в утробе больной гриппом матери, подвержен такому опасному явлению как задержка развития плода и различным патологиям нервной системы.

Как выглядит малыш на 23 неделе беременности

На сроке 23 недели размер малыша примерно с кукурузный початок.

На 23 неделе рост Малыша — около 25-26 см, а вес — 400-500 г. В это время:

  • к работе кроветворных органов подключается селезенка — депо, где образуются лимфоциты, белые клетки крови, выполняющие в организме защитную функцию;
  • Малыш активно двигается, и вы уже хорошо ощущаете его толчки;
  • может занимать любое положение: вертикальное и горизонтальное, смещается вправо и влево, вверх или вниз головой;
  • у ребенка заметны брови.

УЗИ на 23 неделе беременности

Можно ли беременной водить машину на 23 неделе?

Поездки на автомобиле с мамой-водителем очень нравятся Малышам как до, так и после рождения. Гул машины сопоставим с гулом тока крови, работой внутренних органов, ударами сердца мамы, которые непрерывно слышит Малыш до своего рождения. Мерное покачивание машины, работа двигателя, спокойные движения мамы — все это действует на Малыша умиротворяющее. Американский педиатр Джулия Оренстайн в качестве одного из способов успокоить Малыша в первые месяцы после рождения предлагает «автотерапию» — поездки в автокресле на машине по вечерним или даже ночным, относительно свободным улицам города.

Чистота и комфорт в собственном авто поддерживаются вами по умолчанию, по желанию можно изменять климат-контроль. Правда, стоит быть осторожной с подогревом сиденья: согрелись — выключите. Приток крови к органам малого таза может привести к неприятным ощущениям внизу живота и заставить вас тревожиться за Малыша (а это уже стресс). Для самого крохи особой опасности подогрев сидений не представляет.

Как правило, при вождении машины у мамы вырабатываются не гормоны стресса или удовольствия, а адреналин. В отличие от катехоломинов и эндорфинов, адреналин не проникает через стенки плаценты, поэтому вождение в мамином образе жизни можно считать относительно безопасным для Малыша.

Следует быть осторожной в первом триместре, когда из-за интенсивной гормональной перестройки возникают состояния невнимательности, расторможенности, трудности с переключением внимания и целостным восприятием ситуации на дороге. Второй триместр и первая половина третьего относительно спокойны. Что же касается последних недель до рождения, то известны случаи, когда мамы сами отвозили себя в роддом. Это опасно, так как управлять схватками невозможно, и ваше поведение на дороге окажется непредсказуемым.

Позаботьтесь о том, чтобы ремень не пережимал грудь (надо беречь будущий центр питания Малыша!) и растущий живот — крохе будет некомфортно. Существуют специальные адаптеры ремня (можно найти в автомагазинах, иногда — в магазинах для будущих мам), которые физиологичны для вашего положения.

Ну и, конечно, соблюдайте общие правила для водителей: нездоров или устал — за руль не садись!

Видео «Питание во время беременности»

Анализы и исследования при беременности

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в месяц. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Посещение специалистов: терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог.

ЭКГ (электрокардиограмма).

Анализ на гормоны — по показаниям.

23 неделя беременности

Что происходит

К 23 неделям беременности у ребенка начинают активно работать печень и вилочковая железа. А в процессе образования красных кровяных телец участвуют костный мозг и селезенка.

Накопление околоплодных вод завершается. Теперь по мере развития ваш кроха станет испытывать некоторый дефицит пространства, а вы будете сильнее ощущать его шевеления. Кстати, в 22 – 23 недели беременности вы начнете замечать, что у ребенка сформировался свой режим дня, и сможете отследить фазы сна и бодрствования.

Несколько раз в день малыш тренирует легкие, вбирая в себя и выталкивая амниотическую жидкость. А маме необходимо помнить, что формирование дыхательных центров в мозге плода напрямую зависит от того, как и чем дышит она сама. Поэтому, чтобы на сроке 22 – 23 недели беременности не допустить интоксикации плода, нужно избегать вдыхания вредных паров растворителей, красок, лаков и, конечно же, чаще бывать на свежем воздухе.

Ваше самочувствие

На 23-й неделе беременности могут сохраняться уже знакомые вам ощущения: изжога, чувство тяжести в ногах, боли в крестце, животе или пояснице при некомфортном положении тела. Для этого срока все так же характерны обильные выделения из половых путей, пигментация кожи, ее повышенная чувствительность к ультрафиолету, запоры и геморрой.

Хотя изнуряющий токсикоз уже давно в прошлом, на сроке 23 недели беременности после еды бывает тошнота. Такое состояние вызвано тем, что увеличивающаяся матка подпирает органы пищеварения. Этим же объясняется появление во рту чувства горечи: сдавленный желчный пузырь забрасывает некоторое количество желчи в желудок, а тот, в свою очередь, — дальше в пищевод. В этих случаях может помочь дробное питание небольшими порциями.

Именно к 23-й неделе беременности у многих проявляется варикозное расширение вен. Это происходит из-за того, что стенки сосудов под влиянием гормонов расслабляются, а из-за выросшей матки нарушается отток крови в малом тазу. Справиться с проблемой помогут специальные компрессионные колготки, эластичные бинты, контроль веса и регулярный отдых в правильном положении.

На 23-й неделе беременности у вас есть шанс впервые почувствовать тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. Это легкие спазмы в матке, которые помогают подготовиться к предстоящим родам. Ощутить их можно, положив руку на нижнюю часть живота.

Факторы риска

Во второй половине беременности матка постоянно давит на мочевой пузырь, кроме того, из-за увеличения количества гормона прогестерона расслабляется гладкая мускулатура мочеиспускательного канала. По этим причинам начиная с 23 недель у вас может непроизвольно выделяться некоторое количество мочи. Но будьте начеку: если ваше белье намокает слишком часто или обильно, обязательно обратитесь к врачу, ведь это может быть признаком разрыва плодных оболочек.

Медицинское наблюдение

В некоторых случаях (при проблемах с вынашиванием плода или наличии у матери серьезного заболевания) на 22 – 23-й неделе беременности врач назначает допплерометрию. Это исследование позволяет оценить кровоснабжение матки и плаценты, а также определить, имеется ли угроза гестоза. С помощью УЗИ с допплерометрией можно увидеть, как располагается плацента и нет ли в ней нарушений, провоцирующих преждевременную отслойку. Также это исследование дает возможность оценить состояние плода, сосудов в пуповине и выявить признаки нарушения кровоснабжения или даже порока сердца.

На 23-й неделе беременности обязательными анализами являются общие исследования мочи и крови. Последнее позволяет выявить железодефицитную анемию. Это очень важно, так как данное заболевание чревато кислородным голоданием плода и отклонениями в его развитии. Также иногда проверяется уровень глюкозы в крови: повышение показателей может стать признаком наличия у беременной скрытой формы сахарного диабета. В этом случае для подтверждения или исключения диагноза необходим глюкозотолерантный тест, который проводят на сроке 22 – 23 недели беременности.

Рекомендации

Чтобы улучшить свое самочувствие и предупредить развитие различных неприятных симптомов, будущим мамам рекомендуется побольше двигаться. Старайтесь не сидеть слишком долго, потому что недостаток движения приводит к возникновению застойных явлений в ногах и малом тазу. Если в 23 недели беременности вы по роду профессиональной деятельности вынуждены длительное время находиться в положении сидя, время от времени вставайте и прохаживайтесь по помещению. Обратите внимание на удобство рабочего места: спинка вашего стула должна быть прямой, а сиденье — твердым.

Геморрой — одно из самых распространенных и приносящих сильный дискомфорт заболеваний, которыми страдают женщины на 22 – 23-й неделе беременности. Для профилактики или облегчения течения уже имеющегося недуга:

  • Периодически разгружайте вены в области малого таза (для этого нужно некоторое время полежать на боку);
  • Выполняйте гигиеническую гимнастику;
  • Придерживайтесь диеты, рекомендуемой специалистами;
  • Избегайте переохлаждения и др.

На 22 – 23-й неделе беременности появляются определенные ограничения в сексуальной жизни. Не переживайте, полностью отказываться от интимной близости не нужно, тем более что положительные эмоции, которые мама получает во время сексуального контакта, оказывают благотворное влияние на малыша. Но выбор позиций сужается, да и сам процесс на этом сроке требует большой осторожности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector