35 неделя беременности что происходит

35 неделя беременности что происходит

35 неделя беременности что происходит

Угроза беременности. Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

​Преэклампсия — один из страшных кошмаров для будущих матерей. Ведь она может стать причиной гибели женщины и плода. Что же собой представляет данная проблема, кто с ней может столкнуться и как справляться?

«Преэклампсия — это осложнение беременности. Причиной развития такого состояния является реакция организма женщины на формирование корковых структур головного мозга у плода», — говорит врач-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением ФГБУ Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России, к. м. н. Алексей Полстяной.

Как проявляется?

Преэклампсия, рассказывает Алексей Полстяной, — это патологическое состояние, характеризующееся тремя основными симптомами. Первое — повышение артериального давления. «У молодой беременной женщины вдруг ни с того ни с сего начинает повышаться давление, причем до очень высоких цифр — может быть и двести, и больше, то есть настоящий гипертонический криз», — поясняет Алексей Полстяной.

Третий симптом — отеки. «В основном речь идет про отеки нижних конечностей. При этом отеки эти могут быть разными. Может коснуться только стопы, может отечь голень, могут отекать ноги полностью, а может быть и такая проблема, что отекает все вплоть до брюшной стенки», — отмечает Алексей Полстяной. Также возможно появление жидкости в естественных полостях, говорит специалист — в брюшной полости, плевральной. Отеки тяжелые, предупреждает Алексей Полстяной.

Раньше преэклампсию называли гестозом. Теперь термин поменялся, но суть явления осталась той же. «Развивается такое осложнение беременности после 21-22 недели. Потому что структуры головного мозга плода формируются именно в эти сроки. Тяжесть его варьируется. И если симптомы появляются на 22-23 неделе, может быть тяжелое течение — это очень опасно. Чаще всего преэклампсия развивается в третьем триместре — после 32-33 недель», — рассказывает гинеколог Полстяной.

Что делать?

«Пока беременность в организме женщины есть, преэклампсия у нее тоже есть. Поэтому при тяжелых вариантах, когда давление зашкаливает, большая потеря белка с мочой и выраженные отеки, нужно беременность завершать», — говорит Алексей Полстяной.

Иногда проводят экстренное родоразрешение — на сроке 35-36 недель. Стараются довести беременность до созревания легких у плода и проводят операцию. Если этого не сделать, есть риски перехода состояния в эклампсию. «Это когда происходит отек головного мозга. У пациентов появляется мелькание мушек перед глазами, начинаются генерализованные судороги, потеря сознания, и наступает смерть, так как все центры — дыхания, работы сердца и сосудов — отключаются. Преэклампсия — грозная вещь, чреватая осложнениями, поэтому всех, у кого такой диагноз, госпитализируют в отделение патологии беременности или дородовой госпитализации», — отмечает Алексей Полстяной.

Лечат обычно медикаментозно, рассказывает специалист, сейчас есть много методов для коррекции ситуации. Но наблюдение должно быть стационарным.

Группа риска

Многих интересует, кто находится в группе риска. «Во-первых, отмечается определенный наследственный фактор. Если у мамы во время беременности была преэклампсия, то у дочери тоже вполне вероятно может развиться такое состояние», — предупреждает гинеколог Полстяной.

Тут еще свою роль может сыграть возраст матери. Ведь у женщины в 20-22 года меньше хронических заболеваний, чем у женщин в 35 лет и тем более в 40 лет. «Соответственно, преэклампсия более характерна для женщин в более старшем возрасте», — отмечает гинеколог.

Профилактика

Конечно же, такое опасное осложнение беременности лучше предотвратить. «Профилактикой является адекватное планирование беременности. Не надо затягивать с деторождением. Также обязательно нужно перед планированием беременности максимально оздоровиться, то есть пролечить все свои хронические болезни, пройти профилактические курсы лечения. Например, если есть болезни печени, следует посетить гастроэнтеролога, пропить все препараты, предложенные им, нормализовать функцию органа. Кстати, одним из факторов профилактики преэклампсии является ежегодное прохождение медосмотра по типу диспансеризации. Если женщина каждый год обследуется, то вероятность, что у нее будет какое-то запущенное хроническое заболевание, резко снижается», — подытоживает Алексей Полстяной.

35 неделя беременности

Интересные факты

ПараметрыПоказания
Срок с зачатия33 недели
Срок по месячным35 недель
Какой месяц8
Размеры и вес плода460 мм, 2400 г
Размеры маткиВДМ — 33-35 см
Вес беременнойПрибавка с начала беременности 10-14 кг; за последнюю неделю 400-500 г

Чем ближе дата родов, тем чаще беременная женщина задумывается о том, когда она сможет, наконец, вернуться к привычному образу жизни. Это неудивительно и вполне понятно. Большой живот затрудняет движения, вы быстрее устаете, а сон порой не приносит долгожданного восстановления сил. Но не стоит унывать! Совсем скоро вы станете мамой!

Узнаем, как протекает беременность в 35 недель, как проходит развитие плода и как меняются ощущения женщины в этот период. Но сперва несколько слов о подсчетах сроков гестации.

35 неделя беременности – какой месяц?

У вас без одной недели 9 акушерских месяцев. Арифметика проста: в 1 месяце ровно 4 недели. Медикам так проще и удобнее считать. Если же сверяться с привычным календарем, то у вас примерно 8 месяцев вынашивания.

Ощущения будущей мамы

На 35 неделе беременности живот уже может опуститься, поэтому дышать станет легче, исчезнет одышка и изжога. А вот позывы к мочеиспусканию участятся: матка сильнее будет сдавливать мочевой пузырь.

В молочных железах активизируется выработка молозива. Если раньше вы могли этого не замечать, то сейчас можете обнаружить пятна на белье, особенно после сна. Это нормально. Воспользуйтесь специальными вкладышами для бюстгальтера.

35 неделя беременности: болит поясница или тянет живот

Эти ощущения связаны с растущим животом, значительной нагрузкой на спину. Головка малыша сейчас давит непосредственно на кости малого таза. К тому же ему довольно тесно в утробе, и резкие толчки могут быть весьма болезненны. Справиться с дискомфортом поможет ношение бандажа. Если боли нестерпимы и носят регулярный характер, обязательно сообщите об этом гинекологу: возможно, речь идет о повышенном тонусе или о начале родовой деятельности.

Что происходит с плодом

На 35 неделе тело малыша приобретает характерные для новорожденных милые округлости и складочки за счет роста жировой ткани. Вес ребенка в среднем составляет 2,4 кг, рост – 46 см. Он отлично различает звуки и реагирует на свет, поглаживание живота и другие внешние раздражители.

Большую часть дня малыш спит, однако в течение 12 часов вы должны в норме насчитать около 10 шевелений. Иногда, проглотив слишком много околоплодных вод, он икает, и вы чувствуете, как живот вздрагивает. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. Вы можете помочь ребенку, переменив положение тела или глубоко подышав.

Анализы и УЗИ

В третьем триместре каждый ваш визит к гинекологу будет сопровождаться исследованием сердцебиения плода – кардиотокографией. Оценивая количество ударов в минуту в моменты покоя и во время шевелений, гинеколог может судить о состоянии ребенка, своевременно выявить осложнения и дать направление в стационар.

Ультразвуковое исследование проводится на 35 неделе, если ранее было выявлено или врач подозревает:

  • обвитие пуповины;
  • нарушения в плацентарном кровотоке или преждевременное старение плаценты;
  • недостаточный или избыточный объем околоплодных вод.

Заключение УЗИ во многом определяет тактику родов. Так, например, в сложных случаях обвития назначается кесарево сечение.

Что обсудить с врачом

  • Вагинальные выделения – важный показатель здоровья беременной. Если появился желтый или зеленый оттенок, обсудите с гинекологом вопрос лечения молочницы. Медлить с этим нельзя: ребенок, проходя по родовым путям, заразится кандидозом.
  • Выясните оптимальную прибавку веса для вашего срока и индекса массы тела до беременности. Следить за набором на последних неделях особенно необходимо, так как лишние килограммы усложняют роды.

Возможные осложнения

В большинстве случаев болезненные ощущения на 35 неделе беременности являются нормой, если они быстро проходят и не очень интенсивны. На поздних сроках опасным считается поздний токсикоз или гестоз беременных. Он проявляется в виде сильных отеков ног, рук и лица, повышенного артериального давления и слабости. В моче обычно присутствует белок. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

35 недель беременности: пробка и другие предвестники родов

Во время вынашивания цервикальный канал закрыт слизистой пробкой, которая не позволяет бактериальной флоре попасть в полость матки и защищает плод от восходящей инфекции. Эстрогены заставляют шейку матки размягчаться, и цервикальная слизь выходит наружу одномоментно или в течение нескольких дней.

Женщина может почувствовать, что тянет живот, как во время менструации, а затем обнаружить слизистые желеобразные выделения. Они могут быть прозрачными, с прожилками крови, желтоватые или бурые. После отхождения пробки не рекомендуется посещать бассейн, во время секса стоит использовать презерватив, поскольку существует риск инфицирования плода.

Среди других признаков приближающихся родов

Снижение веса

Вам может вдруг показаться, что вы несколько похудели. Это связано с выведением из организма лишней жидкости, отечность сокращается. С этим связаны и изменения в характере дефекации. В туалет может хотеться чаще, консистенция стула становится более жидкой, многие женщины жалуются на понос.

Опущение дна матки

Малыш прижимается головкой к нижней части матки и притягивает ее вниз ко входу в малый таз. Сам он занимает наиболее удобное положение для появления на свет. В результате этих приготовлений вы почувствуете, как стало легче дышать и исчезла изжога.

Отметим, что даже самый опытный гинеколог не сможет вам сказать, как скоро начнутся роды после появления названных симптомов.

Чек-лист 35 недели беременности

  • Даже если вы не чувствуете былую легкость в теле, не забывайте про физическую активность. Она поможет держать тело в форме. Простая прогулка на свежем воздухе способствует кровообращению, улучшает сон и общее самочувствие.
  • Составьте список вещей, которые понадобятся вам в роддоме. Посетите день открытых дверей: такие мероприятия регулярно проводятся в родильных домах. Вы можете уточнить все интересующие вас вопросы пребывания: как оснащены палаты, возможно ли присутствие партнера, кто и когда вас может навещать, что можно и нельзя брать с собой.
  • Уделите особое внимание в диете продуктам с высоким содержанием железа. В последние недели малыш запасается этим микроэлементом. Его достаточное потребление предупредит развитие анемии на первом году жизни.

Тридцать пятая неделя беременности – это время, когда вы еще можете успеть посетить курсы для будущих мам при Медицинском женском центре. Готовьтесь к родам правильно вместе с нашими специалистами – опытными гинекологами и педиатрами.

Ковид угрожает беременным и младенцам. Врач дала чёткие рекомендации

Диагноз «внутриутробная пневмония» женщины слышат всё чаще. Преждевременные роды, ребёнок появляется на свет и не может сделать первый вдох. Дальше – реанимация и борьба врачей за жизнь. К таким страшным последствиям может привести коронавирус, перенесённый в первом и втором триместрах. Как планировать беременность в этой ситуации? Об этом в студии «Первого русского» ведущая Мария Иваткина беседовала с врачом высшей категории, акушером-гинекологом Аллой Пашковой.

Мария Иваткина: В вашей врачебной практике встречались случаи заболевания коронавирусом беременных женщин?

Алла Пашкова: Куда от этого деться, конечно, встречались. Хотя я не работаю в роддоме, который ориентирован на принятие родов у рожениц с коронавирусом, но тем не менее среди моих беременных были пациентки с коронавирусной инфекцией.

– Как это осложняет протекание беременности? Как это сказывается на здоровье женщины, будущего ребёнка?

– В основном у беременных заболевание протекает достаточно легко. Чаще всего это либо бессимптомное, либо лёгкое, либо среднее течение болезни, что на здоровье детей не отражается. Женщины доносят беременность до положенного срока и рожают здоровых детей. Риск преждевременных родов, если говорить о здоровых женщинах, составляет около 6–7%.

Тромбоз, преждевременные роды – чем опасен ковид для беременных

Но среди беременных с коронавирусной инфекцией у каждой пятой могут быть либо поздние выкидыши, либо преждевременные роды с риском рождения детей с низкой массой тела, с проблемами с дыханием, потому что большинство из них имеют респираторный дистресс-синдром. Ну и, соответственно, потом, в будущем, это риски поражения органов зрения, слуха, ДЦП и прочее.

Для матери ковид в случае тяжёлого течения болезни опасен кровотечением, тромбозом из-за того, что на фоне коронавирусной инфекции часто отмечается гиперкоагуляция, то есть повышение свертываемости крови.

А если у беременной наблюдается ожирение, заболевание сердечно-сосудистой системы или тромбофилия, то, соответственно, риск тромбоза ещё выше. Помимо этого, существует угроза антенатальной гибели плода или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Поэтому такие беременные угрожаемые как по тромбозу у них самих, так и по тромбозу на сосудах плацентарного русла. То есть это и антенатальная гибель плода, и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

– А какие меры профилактики могут быть в этом случае?

– Всё зависит от того, какое течение болезни – лёгкое, среднее или тяжёлое. При средней и тяжёлой форме женщина будет госпитализирована, и ею займутся специалисты.

Если же болезнь протекает легко или даже бессимптомно, то лучше находиться дома. Если температура поднимается выше 38–38,5, то назначаются жаропонижающие препараты, обильное питьё и, естественно, витамины, возможно, D3. Необходимо полноценное питание и соблюдение режима.

В целом же надо соблюдать обычные меры профилактики: избегать тесных помещений, контактов с большим количеством людей, чаще мыть руки, обрабатывать их санитайзерами, носить маску, меняя её каждые три часа.

– А правильно ли я понимаю, что лечение беременных женщин от коронавируса несколько отличается?

– Серьёзных отличий нет, в целом лечение идёт по одному и тому же сценарию. Конечно, всё зависит от того, в какой форме протекает болезнь. При тяжёлой форме, если потребуется ИВЛ, может встать вопрос об экстренном родоразрешении, потому что уже сама беременность – это большая нагрузка на организм. И получается, что в стрессовой ситуации, когда силы организма направлены на выживание, беременность – это некий отягощающий момент.

– Который отнимает силы у организма.

– Да. Это и дополнительный забор питательных веществ, и необходимость обеспечивать плацентарный кровоток, и выращивать у себя внутри новый организм.

Плюс это особая «договорённость» иммунной системы. Потому что плод – это, можно сказать, генетически чужеродный организм. И здесь необходим адекватный иммунный ответ, чтобы он не отторгался, чтобы он жил и развивался. А когда вмешивается в этот процесс коронавирусная инфекция, всё в организме нарушается.

Как лечат ковид во время беременности?

– Получается, что беременные женщины – это «группа риска» для коронавируса?

– Безусловно. И исследования, которые проводились, показали, что вероятность инфицирования у беременных достаточно высокая. Тем не менее тяжёлая форма у них встречается не более чем в 5% случаев, то есть нечасто.

– Я не просто так задала вопрос о лечении ковида в период беременности. Многие женщины в этот период часто боятся принимать какие-то лекарства. И вот здесь возникает такой вопрос: что страшнее, инфекция, которая развивается внутри организма и может навредить будущему ребёнку, либо лекарства, которые гипотетически тоже могут нанести вред и матери, и ребёнку.

Тут совершенно неправильный подход. К сожалению, почему-то в нашем постсоветском пространстве существует мнение, что если беременность, если это новорожденный ребенок, то лекарство категорически принимать нельзя. Что это вредно, что нужно лечиться подорожником и так далее.

Но доказательная медицина на то и доказательная, что опирается на протоколы ведения определённых заболеваний, а они возникают не на ровном месте, а в результате серьёзных независимых исследований в разных странах с контрольными группами.

К примеру, в США существует градация лекарственных препаратов. К примеру, лекарства группы А абсолютно безопасны при беременности. Препараты группы В надо принимать с осторожностью и так далее.

Хотя с коронавирусом мы столкнулись не так давно, определённый опыт лечения болезни во время беременности уже накоплен, необходимые препараты, позволяющие снизить риск осложнений, одобрены.

Мама заболела, как это отразится на ребёнке?

– А если женщина переносит коронавирусную инфекцию легко и, может быть, даже бессимптомно, впоследствии это сказывается на здоровье ребёнка? Возможно ли у него развитие внутриутробной пневмонии?

– Согласно проведённым на данный момент исследованиям, тотальное прохождение вируса от матери к плоду через плацентарный барьер исключается. Однако случаи, когда рождались недоношенные дети с внутриутробной пневмонией с подтверждением диагноза «коронавирусная инфекция», в специальной литературе уже описаны. Но это – единичные случаи, когда дети рождались от соматически отягощённых матерей – с ожирением, с диабетом, с артериальной гипертензией и так далее.

Так что в основной массе коронавирус во время беременности ребёнку не передаётся. Другое дело, если заражение произошло уже после родов, в результате тесного контакта.

Не надо считать, что если мама заболела ковидом, то у ребёнка обязательно будет внутриутробная пневмония. Конечно, нет. Это происходит в единичных случаях. Что же касается самой внутриутробной пневмонии, то с ней мы сталкиваемся и без эпидемии коронавирусной инфекции – её могут вызывать не только вирусы, но и бактерии.

– Скажите, а форма течения болезни зависит исключительно от каких-то других заболеваний, которые имеются у женщины? Либо это может быть совершенно здоровая молодая беременная женщина, которая заболела коронавирусом, и, к сожалению, её случай оказался смертельным?

– Одно из последних американских исследований показало, что вероятность летального исхода у беременных, инфицированных коронавирусом, составляет где-то 1 к 709 случаям. При этом вероятность летального исхода просто у здоровой беременной составляет 1 к 20 тысячам. То есть разница налицо.

Что касается группы риска, то, как я уже говорила, в неё входят беременные с ожирением, с артериальной гипертензией, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлыми заболеваниями печени и почек, а также с перенесёнными онкозаболеваниями.

К сожалению, у нас большое количество женщин с нарушениями жирового обмена на фоне беременности, с гестационным сахарным диабетом. А всё потому, что у нас отсутствует культура питания, нет правильного ведения таких беременных. Зачастую никто не уделяет внимание правильно проведённому скринингу первого триместра с оценкой риска преэклампсии и синдрома задержки роста плода.

– О первом случае ковида у беременной женщины мы узнали в марте 2020 года, то есть прошло почти полтора года. Какие выводы мы сделали за это время, какие ошибки исправили и что научились делать?

– В настоящее время уже чётко отработана схема, как правильно ставить диагноз и назначать лечение, если беременная женщина заразилась коронавирусной инфекцией. Везде в нашей стране есть стационары, которые ориентированы на оказание помощи беременным, заболевшим коронавирусной инфекцией. Естественно, накоплен опыт в плане схем терапии, подходов к лечению таких пациенток.

Когда надо вакцинироваться беременным?

– Многих интересует вопрос вакцинации беременных.

– Я, как врач, отношусь к вакцинации положительно. И сами подумайте. Вакцины, которые сейчас используются, в том числе от коронавируса, неживые. С давних времен известно, что для беременных опасны только живые вакцины. Ну, например, вакцина от ветряной оспы, от кори, от краснухи, от вируса папилломы человека рекомбинантная.

А мёртвая вакцина – это инактивированный вирус. Это как раз «Спутник-V». Эта вакцина представляет собой инактивированный аденовирус, в который встроен только небольшой участок ДНК коронавируса, тоже инактивированного, неживого.

Когда подобная вакцина вводится, вырабатываются антитела против аденовируса, который является проводником и, соответственно, ДНК коронавируса. То есть когда организм встречается с живым коронавирусом, его клетки не способны цепляться за клетки человека и их разрушать.

Теперь коснусь мифов, которые связаны с вакциной. Первое, что вакцина приведёт к бесплодию. Давайте логически мыслить. Из-за чего бывает бесплодие? Либо стареют яйцеклетки, разрушаются фолликулы. Это случается, если были многократно оперированы яичники.

Ещё одна причина – возрастное старение. Запас яйцеклеток в 45 лет отличается от запаса, который бывает в 20 лет. Но ни один вирус не способен поразить фолликулы и разрушить яйцеклетки. Опасна для разрушения яйцеклеток, а также для сперматозоидов, только гипертермия.

Если у человека долгое время держится высокая температура, тогда может случиться денатурация клеток, то есть они будут разрушаться.

– Ещё один важный вопрос. Если женщина планирует беременность, за сколько времени ей надо вакцинироваться?

– Английское общество репродуктивной медицины выпустило обязательную рекомендацию о необходимости вакцинироваться парам, которые планируют беременность. Учитывая то, что по статистике беременность наступает у 90% пар на 8–9-й месяц планирования, то мы не знаем, что случится за этот период. Очевидно, что рекомендация британских специалистов вполне правильная.

Что касается самой вакцины, то она, как я уже сказала, инактивированная. Она не передаётся в грудное молоко, не проникает через плацентарный барьер.

Если слушать мифы, что через пять-семь лет может случиться что-то плохое, то давайте прежде включим логику. Компоненты вакцины сохраняются в нашем организме не более трёх недель. За это время либо выработаются антитела, либо нет. Через три недели организм уже не вспомнит об этом компоненте вакцины. Поэтому постоянно возникают вопросы о ревакцинации.

– На какой неделе лучше вакцинироваться беременной женщине?

– Согласно рекомендациям Минздрава, беременным из группы риска можно вакцинироваться «Спутником-V» на сроке в 22 недели. Раньше этого срока не рекомендуется, потому что пока не собрана доказательная база.

Но тем же самым Pfizer за рубежом разрешают вакцинироваться на ранних сроках, он разрешён и кормящим матерям.

18 неделя беременности: самочувствие мамы, развитие малыша и рекомендации врача

18 акушерская неделя. В разгаре — так называемый золотой период беременности, который продлится еще чуть более месяца, и, хотя растущий животик уже может доставлять женщине некоторые неудобства, будущая мама на этом сроке, как правило, чувствует себя и выглядит прекрасно. В ее душе царят спокойствие и гармония, а все мысли и действия направлены на благополучие маленькой жизни, которая растет и развивается внутри не по дням, а по часам.

Малыш уже все слышит и чувствует, откликаясь на знакомые голоса и прикосновения к маминому животу куда более уверенными и ощутимыми шевелениями. Беременная отчетливее осознает свое положение и все больше погружается в новую для себя роль. Особое удовольствие модницам, привыкшим следить за собой, доставляет неизбежное в это время обновление гардероба, вызванное физиологическими изменениями во внешнем облике будущей мамы. А не слишком суеверные родители, едва достоверно узнав пол ребенка, уже начинают готовить приданое для будущего сына или дочки, хотя до родов остается еще чуть больше половины срока.

О том, что еще происходит с малышом и мамой на 18 неделе беременности, мы поговорили с нашим постоянным экспертом, кандидатом медицинских наук, врачом — акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом Марией Прохоровой.

18 неделя беременности: развитие плода

Малыш продолжает активно расти и развиваться. Показатели роста и веса сугубо индивидуальны, но, как правило, в норме длина туловища от темечка до копчика (именно так измеряется размер плода) составляет 15-16 см, а весит кроха в пределах от 100 до 150 граммов.

Для наглядности габариты будущего ребенка в утробе матери часто сравнивают с какими-нибудь фруктами. Не будем отходить от этой традиции: маленький герой этой статьи сейчас походит на грейпфрут, то есть выглядит вполне реальным человечком, все больше напоминающим себя при рождении.

Как уже говорилось выше, до предполагаемой даты родов еще более 20 недель, все жизненно важные системы продолжают свое активное совершенствование, готовя организм хозяина к появлению на свет.

Мария Прохорова в подробностях рассказала, какие именно изменения происходят на данном этапе.

  • Развивается нервная система. Это как раз тот процесс, который молодые родители могут воочию наблюдать на мониторе аппарата ультразвуковой диагностики. Их кроха сжимает и разжимает кулачки, засовывает их в рот, пытается дотянуться до пуповины, дотрагивается ручками до лица и сосет пальчик. У него появляется отчетливая мимика, он умеет гримасничать, хмурить брови, морщить лоб и даже улыбаться. И пусть все эти движения пока носят рефлекторный характер, будущих мам и пап они приводят в неописуемый восторг. К счастью, современные технологии позволяют как следует разглядеть, как выглядит ребенок на 18 неделе, и даже сохранить фото на память.

«Будущая мама должна иметь в виду, что ребенок, хоть он и совсем еще кроха, уже все чувствует и вовсю реагирует на ее эмоции и переживания, — рассказывает Мария Прохорова. — Женщина сейчас должна быть очень внимательна к себе и всячески избегать стрессов, понимая, что малышу все передается».

  • Увеличивается объем общей массы головного мозга, он постепенно обретает четкую структуру. В коре образуются первые бороздки и извилины. Нервные волокна начинают покрываться особым волокном, которое называется миелин.

«Смысл в том, — объясняет акушер-гинеколог, — что нервные сигналы становятся более четкими, поэтому мы на ультразвуке можем видеть характерные мимические движения, сжимание-разжимание кулачков и другие признаки совершенствования нервной системы».

Двигательная активность становится более скоординированной.

«До точных «взрослых» движений еще достаточно далеко, — продолжает наш эксперт. — Но тем не менее за счет появления миелиновой оболочки повышается скорость передачи нервных импульсов, и мы можем наблюдать столь интересные явления во время очередного УЗИ».

  • За счет совершенствования нервной системы происходит активное формирование слуха малыша. Он уже может различать внешние раздражители и реагировать на них. От приятных, таких как мамин голос или негромкая музыка, до ярких, резких звуков вроде сигнала машины, крика или хлопания двери. Негативных раздражителей желательно избегать, чтобы не доставлять крохе дискомфорт — он уже умеет пугаться. А вот колыбельные, сказки и просто ласковые голоса родных, напротив, будут весьма приятны и полезны для гармоничного развития.
  • Внешний облик плода все больше напоминает новорожденного, которому предстоит появиться на свет через несколько месяцев, разве что пока очень худенького. Впрочем, эта худоба совсем скоро сменится младенческой пухлостью, поскольку на данном этапе уже вовсю формируется подкожный жир. Благодаря этому складочки на коже расправляются, через нее уже не просвечивают мелкие сосуды. Все тельце малыша покрыто тоненькими пушковыми волосками, которые по-научному называются лануго и свидетельствуют о работе волосяных фолликулов. Основная их функция — защита нежной кожи от воздействия водной среды, в которой кроха пребывает все первые 9 месяцев своей жизни. Ближе к родам волосики исчезнут, а при рождении тельце будет покрыто первородной смазкой.
  • Пропорции тела становятся более привычными. Голова, которая еще совсем недавно казалась слишком большой, замедлила темпы роста и постепенно приобретает обычные очертания. Ушки теперь прижаты к голове, отчетливо проявляются черты лица. По форме носа и губ, высоте лба и разрезу глаз, уже различимых на УЗИ, многие родители пытаются понять, на кого же больше похож их малыш. Начинает формироваться эндокринная система.

«На этом сроке уже случаются гормональные всплески за счет действия детских гормонов, что, безусловно, влияет и на материнский организм», — предупреждает Мария Прохорова.

  • Более восприимчивой становится сетчатка глаза. Глазки все еще остаются закрытыми, но сквозь тонкие веки ребенок отчетливо различает свет и темноту. Чтобы это подтвердить, можно провести любопытный эксперимент — если на живот направить луч света, его обитатель отреагирует шевелениями.
  • Дышать в полном смысле этого слова малыш еще не умеет и с запахами пока не знаком, а свой уютный замкнутый мирок он исследует с помощью тактильного восприятия, проще говоря, на ощупь.
  • Если будущие родители все еще пребывают в неведении относительно пола ребенка, сейчас самое благоприятное время, чтобы достоверно узнать, наконец, кто там притаился. На более ранних сроках была велика вероятность ошибки, а на более поздних, вполне возможно, малыш будет закрывать половые органы в силу того, что ему станет тесно и придется принимать более закрытые позы.

18 неделя беременности: как чувствует себя мама

В норме для большинства беременных женщин этот период протекает спокойно и расслабленно, без особых неудобств и переживаний. Происходит ряд уже ставших закономерными изменений, которые неизбежны и связаны с развитием малыша. Не все из них приятны, но и каких-то особых значимых неудобств, которые сильно омрачали бы это беззаботное время, наблюдаться не должно.

«Малыш активно прибавляет в весе и росте, — объясняет Мария Прохорова. — А вместе с ним растет и животик, из-за чего женщина порой может испытывать дискомфортные ощущения при необходимости принять вынужденное положение, будь то вождение автомобиля или долгое сидение за столом в офисе, если она продолжает работать».

  • Небольшой дискомфорт может возникнуть и во время сна. На данном этапе одним из наиболее характерных признаков может считаться появление шевелений у плода.

«Они становятся более активными, четкими и, скажем так, «осязаемыми» для женщины, — рассказывает наш эксперт. — Особенно если она не первородящая и обладает субтильным телосложением».

  • Не только сама беременная, но даже ее близкие, положив руку на живот (с разрешения мамы, разумеется), могут почувствовать незначительные толчки малыша.

«Если этого не происходит, что характерно порой для первородящих, которые не до конца понимают, что с ними происходит, либо женщина обладает более плотным телосложением, не стоит расстраиваться, — успокаивает акушер-гинеколог. — Чуть позже все придет, и вы обязательно почувствуете вашего ребенка внутри себя».

  • Каждая беременность индивидуальна и уникальна. Если будущая мама регулярно посещает доктора и чувствует себя хорошо, то волноваться не о чем. Потихонечку у беременной происходит перераспределение центра тяжести в связи с растущей маткой. Из-за этого слегка меняется походка, могут появиться незначительные тянущие боли в области поясницы. Если они не носят острый характер, то не стоит переживать по этому поводу.

«Матка растет, — поясняет Мария Прохорова. — Соответственно, происходит перераспределение нагрузки, поэтому может оказываться давление на определенные нервные сплетения, что вызывает подобные ощущения».

  • Организм вовсю подстраивается под будущего малыша. Увеличивается объем общей циркулирующей крови, порой случаются приступы учащенного сердцебиения. Если данное состояние не доставляет дискомфорта, то переживать по этому поводу не стоит. Любые вопросы касательно физического состояния стоит задать своему врачу, чтобы не пропустить возможные неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • На этом сроке женщину могут беспокоить некоторые диспепсические явления, то есть проблемы с пищеварением. Связаны они с тем, что буквально с каждой новой неделей происходит смещение органов. В первую очередь от этого страдает желудочно-кишечный тракт. Возросшее давление на желудок может обострить те или иные имевшиеся у женщины проблемы и предрасположенности, а также вызвать сложности с регулярностью опорожнения кишечника.
  • Возможны небольшие тянущие боли внизу живота, вызванные растущей маткой. Если какие-либо ощущения настораживают, необходимо показаться врачу. Выделения должны быть прозрачными, нормальной консистенции, без неприятного запаха.
  • Помимо перечисленного, могут доставлять неудобства частые позывы к мочеиспусканию, слабость и, как следствие, большая потребность в отдыхе и повышенная тревожность, которая абсолютно естественна, поскольку будущая мама беспокоится относительно перемен, происходящих с ее телом.

18 неделя беременности: рекомендации врача

Мария Прохорова советует придерживаться следующих рекомендаций, которые будут актуальны и на более поздних сроках.

  • При нарушениях сна и невозможности принять удобную позу из-за активно растущего живота можно воспользоваться подушкой для беременных.

«Подушки для беременных действительно облегчают женщине жизнь, — говорит эксперт. — Сон в интересном положении часто бывает тревожным, беспокойным и прерывистым, а использование подушки помогает перераспределить мышечный тонус, благодаря чему будущая мама принимает более комфортное для себя положение, расслабляется и засыпает».

  • Несмотря на то, что во время беременности важно не есть за двоих и не допускать значительных прибавок в весе, Мария Викторовна просит своих пациентов не беспокоиться по поводу частоты взвешиваний, потому что это порой провоцирует негативные эмоции и не способствует хорошему настроению.

«Я бы рекомендовала вставать на весы не чаще одного раза в неделю, — говорит доктор. — В любом случае правильно оценивать имеющуюся прибавку в весе должен акушер-гинеколог».

  • Очень важно на этом этапе перейти на более комфортную и свободную одежду из натуральных тканей, которая не перетягивала бы уже округлившийся животик и не сковывала движений, чтобы мама чувствовала себя комфортно. Конечно, никаких каблуков! Многие задаются вопросом: нужно принимать дополнительные аптечные витамины или достаточно того, что беременная получает из пищи при условии правильного питания?

«Любые добавки женщина должна обсуждать со своим лечащим врачом и не принимать никаких самостоятельных решений на этот счет, — отвечает эксперт. — Существуют специализированные комплексы для беременных, причем они индивидуально подбираются по дозировкам для каждого триместра. К тому же доктор выписывает дополнительную саплиментарную поддержку для женщины с учетом ее индивидуальных особенностей, основываясь на лабораторных исследованиях крови».

  • Если говорить о необходимых обследованиях, то женщина продолжает регулярно посещать врача и сдавать мочу, чтобы не пропустить проблемы с мочевыделительной системой. На 18 неделе по желанию будущей мамы можно сделать УЗИ (обычно просят проверить пол ребенка), хотя плановое скрининговое исследование ждет беременную в 20-21 неделю.

Рекомендации относительно питания остаются прежними:

— трехразовый прием пищи умеренными порциями;

— соблюдение питьевого режима;

— полное исключение сладкого и мучного;

— упор на клетчатку, белок, жиры и сложные углеводы.

Дальний Восток заполонили контейнеры

Привлекательные цены привели к переполнению терминалов

На Дальнем Востоке усиливаются проблемы с приемом контейнерных судов: они не могут разгрузиться по нескольку недель, терминалы не справляются с обработкой грузов. Причиной стал беспрецедентный приток контейнеров из Китая на фоне удорожания перевозок из страны в Европу через Суэц при относительно стабильной цене транзита через Россию. Сейчас, по данным “Ъ”, перевозка через Владивосток и Находку и далее по Транссибу на 30–40% дешевле южного морского маршрута. По мнению участников рынка, такая ситуация сохранится в ближайший год.

Участники логистического рынка говорят о серьезных проблемах с перевалкой контейнерных грузов в дальневосточных портах РФ. «На сегодняшний день все порты Владивостока и Находки загружены по максимуму и даже чуть больше, если это позволяют ресурсы и возможности,— рассказывает учредитель VIG Trans Игорь Ребельский.— Такое скопление контейнеров в портах обусловлено увеличением товаропотока из Китая». По словам топ-менеджера, морские линии готовы обрабатывать поступающее количество крупнотоннажных контейнеров, на рынке появляются и новые мелкие судоходные компании. Но порты переполнены и вынуждены сокращать количество судозаходов, оставляя суда на рейде или сокращая квоты по заходам в порт.

При этом господин Ребельский отмечает качественную работу портов: «Все стараются организовать и оптимизировать перевалку в столь неопределенное время. Отправка по железной дороге из портов осуществляется на сегодняшний день согласно нормам погрузки, большого дефицита платформ нет. Но скопление поездов по прибытии в Москву уже наблюдается, и, возможно, с этой стороны тоже в ближайшее время будут ограничения, что напрямую отразится на портах Владивостока и Находки».

Импорт через порты Дальнего Востока по итогам восьми месяцев вырос на 38%, говорит директор по стратегии и развитию FESCO Максим Шишков. Топ-менеджер заверил, что, несмотря на полную загрузку портовых мощностей, компания выполняет «все ранее взятые обязательства перед клиентами». Что касается дополнительных объемов, которые заявляют морские перевозчики, уточнил господин Шишков, то, к сожалению, по объективным причинам все эти заявки не могут быть удовлетворены: «Мы также просим наших партнеров планировать объемы перевозок на 2022 год с учетом этих факторов».

Два собеседника “Ъ” на рынке поясняют, что причиной небывалой популярности дальневосточных портов стал как беспрецедентный рост цен на морскую перевозку через Суэцкий канал, так и проблемы на погранпереходах с Китаем (см. “Ъ” от 11 августа), что сделало мультимодальный маршрут из портов Азии в порты Дальнего Востока и далее по Транссибу на запад особенно востребованным.

Один из источников “Ъ” отмечает, что перевозка из Китая через порты Дальнего Востока на запад по суше сегодня на 30% дешевле морского маршрута через Петербург. Он рассказывает, что контейнерные линии представляют портам план перевозок на год и в этом году они заметно превысили этот план.

В целом спред между морским и железнодорожным маршрутами растет: ОАО РЖД на прошлой неделе сообщало, что перевозка из Китая сухопутным маршрутом Казахстан—Россия—Белоруссия стала в три с половиной раза дешевле, чем перевозка морем, тогда как в начале года разница составляла два раза, а до октября 2020 года сухопутный маршрут был и вовсе дороже.

По словам господина Ребельского, по прогнозам руководителей дальневосточных портов, сложная ситуация продлится еще около года. По мнению Надежды Малышевой, при текущей конъюнктуре Дальний Восток мог бы загрузить еще около 1 млн TEU контейнерных мощностей.

Главные препятствия, полагает госпожа Малышева,— это недостаточная пропускная способность железных дорог и в меньшей степени недостаточное развитие пунктов пропуска. Безотносительно того, сколько продлится текущий высокий рынок, отмечает эксперт, государству следовало бы держать в уме, что раз в несколько лет возникает спрос на перевалку контейнеров, угля и т. п. на Дальнем Востоке, и расширять необходимую инфраструктуру.

35 неделя беременности

Что происходит

Легкие тоже достаточно усовершенствовались, а значит, после появления на свет ребенок сможет дышать самостоятельно.

В 35 недель беременности внутренние органы плода полностью сформировались, лишь нервная и мочеполовая системы еще продолжают свое развитие. На этом сроке у малыша усиленно растут волосики, удлиняются ноготки, а сыровидная смазка и первородный пушок лануго, наоборот, сходят.

В кишечнике ребенка понемногу образуется меконий — первородный кал, состоящий из переваренных эпителиальных клеток, слизи, пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости и воды. Он начнет выходить лишь спустя 8 часов после родов. Однако, если плод испытывает кислородное голодание, меконий может оказаться в околоплодных водах, и тогда возникнет потенциальная опасность осложнений.

К 35-й неделе беременности ребенок обычно принимает положение, которое сохраняется до самых родов. Правильно, когда он поворачивается головкой вниз. Тазовое или поперечное предлежание — показание для родоразрешения путем кесарева сечения.

Ваше самочувствие

Скорее всего, в течение 35 недель беременности вы уже привыкли к ежедневному присутствию в жизни самых разных неприятных ощущений — в позвоночнике, пояснице, ногах. Боли появляются из-за огромной нагрузки на организм и смещения центра тяжести. Не забывайте надевать бандаж, избегайте длительного пребывания на ногах и периодически разгружайте позвоночник в положении лежа или полулежа. Справиться с обострениями болей поможет и регулярная разминка (каждые 15 – 20 минут), в которую желательно включить круговые движения тазом: они не только уменьшают, но и предотвращают боли в бедрах и крестце.

Еще одна неприятность срока 34 – 35 недель беременности — возможные боли в запястьях и пальцах, которые появляются у тех, кто подолгу сидит за компьютером. Это так называемый туннельный синдром. Если вы ощущаете тяжесть в руках, онемение и боли в кистях, покалывание в пальцах, периодически делайте расслабляющие упражнения и растирайте руки до ощущения тепла.

Возможно, время от времени у вас болит голова. Помогут прохладные компрессы и отдых в полутемной комнате с открытым окном. Помимо общего дискомфорта, на 35-й неделе беременности иногда появляется тошнота. Из-за того, что почти вся брюшная полость занята маткой, пищеварительная функция нарушается. Старайтесь не перегружать желудок: ешьте маленькими порциями, но часто. Так вы избежите переедания и уменьшите неприятные явления.

На 34 – 35-й неделе беременности в положении на спине может проявиться синдром сдавления нижней полой вены, когда женщина ощущает головокружение и чувство нехватки воздуха. В таком состоянии частота сердцебиения плода резко падает, а это очень опасно. Во время отдыха допустимо полусидячее положение, при котором спина отклоняется по горизонтали на 45 – 30 градусов. А спать лучше на левой стороне или в промежуточном положении, подложив под спину пару подушек. Самая правильная поза для кровообращения в матке — лежа на боку с подушкой между ногами. Для удобства можно подложить плоскую думку под живот.

На сроке 35 недель беременности вы можете заметить, что изменился характер выделений. Они по-прежнему светло-молочные, но в кремообразной массе появляются примеси слизи. Это не что иное, как частички пробки, «закупоривающей» шейку матки. Незадолго до родов цервикальный канал приоткрывается, и слизистая пробка постепенно отделяется. У некоторых женщин она выходит не частями, а целиком — в таком случае вы увидите сгусток слизи с прожилками крови. Если это произошло, надо быть готовой к тому, что в любой момент могут начаться роды, и заблаговременно собрать пакеты в роддом.

Факторы риска

На 35-й неделе беременности у будущей мамы может усугубиться отечность мягких тканей. И чем больше отеки, тем опаснее это для женщины и малыша. Вам следует насторожиться, если:

  • Отеки появились не только на ногах, но и на других частях тела;
  • Они долго не проходят;
  • Есть затруднения с дыханием;
  • Повысилось артериальное давление;
  • В моче обнаружен белок.

Нередкое явление на 34 – 35-й неделе беременности — преждевременные роды. Хотя развитие плода находится на завершающем этапе, лучше не провоцировать матку и доходить хотя бы до 37 – 38 недель. Предвестники родов проявляются по-разному: какие-то «симптомы» могут присутствовать, а какие-то — отсутствовать. Важно не путать ложные схватки Брэкстона-Хикса с настоящими.

Кроме того, есть несколько признаков приближающихся родов, о которых вам нужно знать:

  • Потеря массы тела. Если на сроке 35 недель беременности вы начали резко сбрасывать вес, значит организм готовится к родам, избавляясь от лишней жидкости через частые мочеиспускания. В среднем потеря массы на последних сроках составляет 1 – 2 кг;
  • Опущение дна матки. Вы поймете, что это произошло, по специфическим ощущениям в районе живота;
  • Боли в области лонного сращения. Для беспрепятственного выхода ребенка тазовые кости расширяются, что вызывает болевые ощущения;
  • Отхождение слизистой пробки;
  • Регулярный характер схваток;
  • Излитие околоплодных вод.

Медицинское наблюдение

В некоторых случаях на сроке 35 недель беременности гинеколог может назначить УЗИ. Исследование позволит определить вес и положение ребенка, а также выявить возможные осложнения, например аномалии прикрепления плаценты, мало- или многоводие, обвитие плода пуповиной и т. п. Полученная информация поможет специалисту разработать тактику будущих родов.

На этой неделе врач обязательно измерит вам артериальное давление, определит ваш вес и размер. Кроме того, как обычно, надо будет сделать общий анализ мочи и крови.

Рекомендации на 35-й неделе беременности

В 34 – 35 недель беременности вам нужно как можно больше отдыхать. При любых неприятных симптомах старайтесь прилечь и расслабиться. Очень важно в этот период высыпаться, поэтому, если ночью не удалось как следует отдохнуть, выделите время для сна в течение дня.

Правила питания остаются прежними. Ваше меню должно включать в себя пищу, содержащую все необходимые малышу витамины и макроэлементы. На этом сроке рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых кальцием. Полностью исключите пищу, которая вызывает ожирение: лишний вес может усложнить роды, кроме того, от него очень сложно избавиться. Из напитков лучше отдать предпочтение натуральным сокам и зеленому чаю. А употребление крепкого черного чая и кофе на 35-й неделе беременности стоит ограничить до минимума.

Наверное, вы уже начали готовить вещи для роддома. Проверьте, что еще нужно докупить, а что — постирать и погладить. И ваши вещи, и одежда малыша должны быть выстираны со специальным детским порошком, тщательно выполосканы и с обеих сторон проглажены с паром. Такая подготовка поможет крохе не подхватить инфекцию в первые дни жизни.

Физическая нагрузка в 34 – 35 недель беременности должна быть умеренной. Вам нельзя перенапрягаться и уставать. На этом сроке разрешается заниматься йогой, плаванием, дыхательной гимнастикой и выполнением упражнений на фитболе.

Если нет никаких противопоказаний (низкое расположение плаценты, выход защитной пробки, ожидание двойни и т. п.), интимная близость на 34 – 35-й неделе беременности также не запрещена. Но не забывайте, что сперма способна повысить эластичность шейки матки, поэтому секс должен быть защищенным.

Читайте также  Как поднять гемоглобин при беременности быстро
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector