39 неделя беременности как ускорить рождение ребенка

39 неделя беременности как ускорить рождение ребенка

39 неделя беременности как ускорить рождение ребенка

Как ускорить схватки в домашних условиях

Всем привет. Хочу поделиться своим опытом в желании поскорее увидеть своего малыша . Может кому интересно будет, хотя тема уже избитая.

Сразу скажу, что медикаментозное вмешательство не рассматривала. Изучала вопрос домашней стимуляции родов. Для тех кто уже интересовался этим вопросом ничего нового я не скажу. Хочу помочь тем, кто только об этом задумался.

Итак, к 39 неделе я поняла, что силы и терпение меня покидают. Я физически и морально измотана . То там ломит, то тут отпадывает, бессонница, раздражительность и т.п. — в общем усталость организма нарастает, а дитёнек на свет не торопится.

Срок уже хороший и можно попробовать ускорить процесс. Засела за комп, перелопатила кучу статей и форумов (периодически пробуя на себе). Теперь подробнее об основных методах стимуляции родов в домашних условиях:

1. Секс Благодаря простагландинам находящимся в сперме шейка матки размягчается и готовится к родам. Кровь начинает приливать к тазу, косвенно стимулируя сокращения матки после чего могут наступить схватки или отойти пробка. Поза должна быть удобной, секс только приятным и не слишком «активным». За 1-2 дня вряд ли будут результаты — надо начинать готовить шейку матки за 2-3 недели до даты родов

Противопоказания: Можно применить только при сохранении околоплодных вод и слизистой пробки. После их подтекания или излития, а также отхождения пробки увеличивается риск инфицирования половых органов женщины. Ни в коем случае нельзя пользоваться этим способом при диагнозе «предлежание плаценты» и некоторых патологиях. Незащищенный половой акт не для женщин, у которых часто обостряется кандидоз, возникает дисбактериоз влагалища или имеются «половые» инфекции у любого из партнеров, т.к. половой акт может привести к рецидиву, что перед родами совсем не безопасно.

2. Двигательная активность Навести порядок в доме, помыть полы ручками на корточках, помыть окна, постирать вручную белье, совершать длительные прогулки, подняться по лестнице вверх-вниз причем боком, рассыпать спички и поднимать их по одной, классическая зарядка, плавание, несложные восточные танцы. Двигательная активность вызывает скорее схватки, при не готовой шейке матки она – бесполезная трата сил, эффекта не будет.

Противопоказания: Не надо злоупотреблять: делать генеральную уборку, переставлять мебель, тягать штанги в спортзале или прыгать до посинения на аэробике — подъем тяжестей, прыжки или резкие движения могут привести к дородовому излитию вод или отслоению плаценты. При этом главное не переусердствовать, особенно осторожными надо быть с диагнозами гипертония, гестоз или предлежание плаценты.

3. Массаж сосков Массаж вызывает выброс окситоцина в кровь, а этот гормон отвечает за схватки, а также является антидепрессантом. Стимуляция сосков вызывает сокращение матки. Этот метод используют и после родов, для быстрого сокращения матки. Массаж груди очень полезен будущей маме, ведь это благотворно сказывается на кормлении. Массируйте соски на протяжении 10-15 минут, используйте для этого различные крема, масла и жидкости. Массаж сосков один из способов, которым точно можно ускорить роды, но при условии зрелой шейки матки, когда организм к ним уже готов.

Противопоказания: На ранних сроках может привезти к преждевременным родам, но нам это уже не грозит

4. Очищение кишечника Существует несколько способов.

Клизма. Очистительная клизма вызывает раздражение задней стенки матки, способствуя ее сокращению. Также она помогает быстрому отхождению слизистой пробки, ускоряя течение родов. Делать ее необходимо только тем женщинам, у которых уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок доношенный.

Слабительное. Разнообразные слабительные средства и коктейли могут ускорить приближение родов. Самое популярное и не безопасное средство — касторка. Например, 150 грамм апельсинового, абрикосового и персикового сока с 50 граммами касторового масла. Эффект слабительный в течение 4 часов, как правило, очень сильный. Данный напиток приводит к активному сокращению стенок кишечника, а далее возможно и к началу родов. Такой экстремальный способ может вызвать рвотный рефлекс из-за слишком неприятного запаха и вкуса касторки, а также способствовать сильнейшему расстройству кишечника и обезвоженности организма. Спровоцированные таким образом схватки при незрелой шейке матки не станут началом родов, а проявятся в длительных схватках отрицательно влияющих на кислородное обеспечение ребятёнка. В некоторых рецептах, предусмотрено 50 грамм водки, вина или шампанского. Этот алкоголь достанется вашему ребенку тоже, и если вдруг роды пойдут не так, оказаться на операционном столе в состоянии алкогольного опьянения…

Изменение питания. Можно поступить и более гуманно по отношению к себе. Есть в последние недели перед родами пищу, богатую клетчаткой, а это каши, овощи (капуста, свекла, салаты из свежих овощей заправленные нерафинированным растительным или оливковым маслом и петрушкой), фрукты, немного острых блюд, за счет усиления перистальтики кишечника, будет сокращаться матка и есть шанс родить на 1-2 дня раньше.

Считается, что свежий ананас помогает размягчить шейку матки и вызвать роды. Но чтобы начались схватки нужно съесть не менее 7 штук — и диарея вам обеспечена .

Для увеличения эластичности тканей можно успешно воспользоваться следующим советом принимать по 1 ст.л. оливкового масла во время еды (например, в салате) трижды в день для легкого послабляющего эффекта и подготовки шейки матки и промежности к родам. Эксперименты с едой, такие как обжорство и напротив, голодание, употребление острого или кислого, лимонов в неумеренном количестве не стоит практиковать. Вредно, и для вас и для ребенка.

5. Травяные сборы и масла Листья малины также считаются великолепным средством для приближения родов. Рекомендуется их заваривать и пить по 2-3 стакана в день, начиная с 34-36 недели беременности. Малина размягчает связки вокруг родового канала, что способствует маточным схваткам, а также снижает риск разрывов во время родов. Малиновое варенье, листья малины, заваренные ввиде чая – стимулируют начало схваток, если шейка не зрелая – не поможет вызвать роды.

Хорошее средство, вызывающее наступление схваток – чай из имбиря, корицы и гвоздики. Пить его рекомендуется после 39-ой недели беременности по 3 раза в день.

Для того, чтобы ускорить процесс созревания шейки матки, с 34 недель беременности можно применять масло примулы вечерней, которое продается в капсулах практически в любой аптеке – по 1 капсуле в день. Оно богато жирными кислотами и способствует выработке простагландинов. Прием масла можно начать и позже: с 36 недель – по две капсулы и по три – с 39-й.

Рекомендуют пить льняное масло уже с 38 недели беременности. Оно поможет размягчить шейку и придаст эластичность тканям.

Противопоказания: Обязательно перед приемом любых травяных сборов и масел следует проконсультироваться с врачом, который наблюдает вас в консультации или медицинском центре; узнать о возможных побочных эффектах, вместе с ним подобрать подходящий именно вам метод.

6. Ароматерапия и стимулирующая ванна Вам понадобится аромалампа и масла розы или жасмина. В лампу, в специальное углубление, наливают воду и капают 2-3 капли масла, а затем под углублением ставят горящую свечку. Вдыхание паров этих масел четыре раза в день способствует началу родовой деятельности.

4 капли масла (например гвоздики, розы, лаванды и т.п.) добавить в 250 мл сливок перемешать и вылить в наполненную ванну. Температура воды не должна превышать 37С.

Противопоказания: У вас может быть повышенная чувствительность к одному из этих масел.

7. Точечный массаж Некоторым будущим мама помогает массаж стоп: стимуляция точки, расположенной между указательным и большим пальцем ноги, разминание передней части стопы возле щиколотки. Найдите точку, расположенную на 4 пальца выше внутреннего голеностопного сустава. Попробуйте нажимать, надавливать на нее указательным и большим пальцами под разными углами. Повторите попытку трижды, продолжая давление в течение 10-15 секунд.

Рефлексология – это способ использования точек давления на ноге для инициирования родов в течение 24-48 часов. Сильно надавите на одну из этих точек, или потрите их круговыми движениями, сильно надавливая. Гипофиз: расположенная на большом пальце ноги, эта точка давления активирует гипофиз, который вырабатывает такие гормоны, как окситоцин. Мочевой пузырь: расположенная в нижней части ноги, рядом с плюсневой костью, эта точка давления может привести к схваткам мышц, окружающим вашу матку, что, в свою очередь, приведет к родовым схваткам. Солнечное сплетение: расположенная в центре подошвы вашей ноги, эта точка поможет вам расслабиться и остаться спокойными. Яичники и матка: расположенная на внутренней стороне таранной кости, прямо под лодыжкой (костью голеностопного сустава, которая выступает), эта точка давления может быть чувствительной. Она может инициировать маточные схватки.

Противопоказания: Не практикуйте рефлексологию на сроках до 38 недель – это может привести к преждевременным родам.

8. Разговор по душам Еще очень хорошим средством для стимуляции родов является приятный разговор со своим еще неродившимся крохой. Рассказ о том, как папа и мама с нетерпением ждут его (ее) появления, может убедить малыша покинуть свое теплое и укромное место. Медициной давно доказано, что чадо слышит родительские голоса и реагирует на них даже в утробе.

Психологи дают свои советы для будущих мам: обязательно разговаривайте со своим малышом, рассказывайте о том, как его все любят и ждут, поглаживайте живот, вызывайте у малыша желание поскорее встретиться с мамочкой. Будьте уверены, что все будет хорошо.

Заключение и выводы : Если ни один из вышеперечисленных методов не оказал желаемого эффекта, нужно взять себя в руки и успокоиться. Ребенок сам знает, когда ему нужно появиться на свет и выберет то время и обстоятельство, которые не будут зависеть от вас. Поэтому доверьтесь своему малышу и постарайтесь отвлечься от мыслей о задерживающихся родах. Торопить некоторые события в нашей жизни бесполезно, так как они идут по тому графику, который сделала природа.

Каждая беременность индивидуальна, и даже если у вас 40 недель, роды никак не начинаются, это может быть полной нормой. Менструальный цикл длиной более 28 дней отодвигает на каждый лишний день своей продолжительности дату родов, именно поэтому нормальные сроки имеют такой большой разброс от ПДР.

Т.е. если вы еще не рожаете, значит кто-то из вас еще не готов к этому: или ваш организм или ребёночек.

P.S. Мне ничего не помогло . Пытаюсь успокоится, взять себя в руки и ждать . Не буду же я вечно слоником ходить!

Желаю всем терпения , благополучных родов и здоровых малышей

Девятый месяц беременности — как ускорить роды на 39 неделе

Не всегда удается родить в ПДР — более половины женщин перехаживают поставленный срок. Последний месяц многим тяжело: живот уже слишком большой, отекают ноги и руки, трудно передвигаться и выполнять обыденные дела. Нередко будущие мамы задумываются, как приблизить роды на 39 неделе беременности и можно ли это делать. К этому времени плод уже сформирован, поэтому малыш готов к знакомству с миром. Если все-таки надо поторопить природу, рекомендуется выбирать безопасные методы, которые одобрены специалистами.

  1. Готов ли ребенок к рождению на 39 неделе
  2. Когда нужно ускорять роды
  3. 5 способов ускорить роды дома на 39 неделе беременности
  4. Мужетерапия
  5. Спорт
  6. Стимуляция сосков
  7. Гимнастика Кегеля
  8. Клизма
  9. Нежелательные методы

Готов ли ребенок к рождению на 39 неделе

Малыш на 39 неделе уже полностью сформирован и готов к рождению. Он может самостоятельно дышать, есть сосательный и глотательный рефлексы. Вес плода к этому сроку составляет около 3000-3500 кг, рост — до 50 см. Он опускается к выходу из матки, сгибая ножки в коленях и прижимая их к животу.

Органы пищеварения готовы к первым порциям молозива, а затем и грудного молока или смеси. У ребенка развиты вкусовые рецепты, благодаря чему он отличает горькое от сладкого, кислое от соленого. Кроха слышит — это будет заметно по его движениям еще внутри утроба в ответ на громкие звуки.

Когда нужно ускорять роды

Каждая женщина почувствует, когда ее организм будет готов к родам. Плод опускается, что заметно по животу и ощущениям. Будущей маме становится легче дышать, но при этом отмечаются частые позывы в туалет. Родовая деятельность порой не начинается даже в тех случаях, когда вроде бы по признакам «все готово». Роль в этом играет гормональный фон и зрелость шейки матки. Если время еще не подошло, то специалист рекомендует женщине лечь в стационар для стимуляции родов.

В группе риска находятся дамы, у которых раньше был нерегулярный цикл или длительностью более 30 дней. На родовую деятельность может повлиять образ жизни, возраст пациентки. Без одобрения врача, ведущего беременность, нельзя приступать к стимуляции родов в домашних условиях.

5 способов ускорить роды дома на 39 неделе беременности

Стимуляция родов самостоятельно может привести к плачевным последствиями. Во-первых, есть риск не доехать до роддома и рожать придется в «Скорой помощи». Во-вторых, некоторые действия опасны как для детского здоровья, так и мамы. В-третьих, иногда требуется врачебное вмешательство, например, кесарево сечения — стимуляция здесь ни к чему. Как бы сильно не хотелось встретиться с долгожданным чадом, нельзя без назначения врача торопить свой организм.

В предродовой период специалист оценивает готовность путей к рождению ребенка. Шейка матки должна быть рыхлой и укороченной, чтобы плод легко покинул утробу. Этот фактор является ключевым и оценивается в первую очередь. Скорость раскрытия шейки матки (см/ч) описана в таблице.

Группа женщинСтремительныеБыстрыеНормальныеДолгие
ПервородящиеОт 3,32-3,21,9-0,6Менее 0,5
ПовторнородящиеОт 52,5-4,92,7-0,7Менее 0,6

Оценивать готовность шейки матки к родовой деятельности должен только врач. Если уверенности в этом нет, то лучше повременить с ускорением в домашних условиях. При задержке до 10-14 дней волноваться не стоит, так как иногда бывают ошибки специалиста в подсчете срока. По истечении двух недель можно думать, как на 39 неделе беременности родить.

Мужетерапия

Один из «бабушкиных» методов — возобновить половую жизнь с мужем. Окситоцин начнет вырабатываться под влиянием гормонов, содержащихся в мужской сперме, и интимных ласк. Важно помнить, что метод имеет противопоказания:

  • отслойка плаценты;
  • отсутствие слизистой пробки (если она отошла, это говорит о скором начале родовой деятельности);
  • наличие ЗППП у полового партнера;
  • запрет врачей;
  • схватки.

Естественный вариант стимуляции обладает хорошим эффектом, особенно, когда женщина получает оргазм. Как правило, сокращение матки практически сразу вызывает родовые схватки.

Спорт

Конечно, тяжелые физические нагрузки запрещены на любом сроке. Женщине, которая не знает как ускорить роды на девятом месяце, рекомендуется больше гулять пешком. Это безопасно, но отлично может усилить схватки. Нужно подниматься по лестнице, помыть дома полы, протереть пыль, погладить белье. Главное — не перенапрягаться, чтобы избежать осложнений. Во время выполнения домашней работы не должно возникать болезненных ощущений или ухудшения самочувствия.

Стимуляция сосков

Отличный метод подготовить организм женщины к рождению ребенка — сделать легкий массаж груди. Нужно пальцами регулярно разминать молочные железы, что поспособствует выработке гормона окситоцина.

Гимнастика Кегеля

Упражнения Кегеля снимают напряжение, расслабляя мышцы тазового дна — это очень важно при родовой деятельности. Вырабатывается окситоцин, приближающий встречу с малышом. Дополнить гимнастику можно массажем половых губ, аккуратно разминая мышцы промежности.

Клизма

К данному методу стоит относиться с осторожностью, так как многие специалисты против. Желательно проконсультироваться с гинекологом во время очередного приема. По отзывам на форумах, в большинстве родильных домов до сих пор делают клизму перед началом процесса, чтобы усилить схватки.

Нежелательные методы

Любители народной медицины знают много способов, как ускорить роды на 39 неделе. Большинство из них, конечно, очень опасны для мамы и ребенка. Отказаться надо от следующих выдуманных средств:

  1. Касторовое масло, алкоголь. Напитки вызывают позывы к дефекации, а также приближение схваток. Однако закончиться это может только диареей и рвотой, а также обезвоживанием, отравлением организма матери и плода.
  2. Настой клопогона или малины. Фитотерапия показывает плохие результаты при стимуляции родовой деятельности. Она может спровоцировать сильную аллергию, а некоторые растения ядовиты, поэтому строго запрещены во время беременности и кормления грудью.
  3. Подъем тяжестей, прыжки со стула. Да, лет так 20-30 подобные способы пользовались популярностью. Беременным женщинам рекомендовали много раз приседать, наклоняться, прыгать с небольшой высоты (со стула), поднимать ведро с водой. Как правило, заканчивалось это экстренной госпитализацией из-за открывшегося кровотечения.
  4. Баня. В течение всей беременности горячая ванна, сауна и баня недопустимы. Они улучшают кровообращение, но роды вызвать не способны. Скорее всего, женщине станет плохо от высокой температуры. Лучше заменить баню на теплую ванну с эфирными маслами.

Если безопасные методы не помогают, то следует обратиться за помощью к врачу. Он подскажет как лучше вызвать схватки на 39 неделе или отправит на сохранение. Для стимуляции родов в условиях стационара женщине вводят капельницу с препаратами для открытия шейки матки и ее сокращения. Возможно использование специального геля, которым смазывают вход в матку.

Тридцать девять недель — срок, на котором может появиться малыш. Если этого до сих пор не произошло, женщина интересуется, как быстрее родить на 39 неделе. Помогут в этом многие методы, но выбирать следует безопасные: пешая прогулка, уборка дома, половой акт. О горячей ванне или бане, подъемах тяжести и использовании каких-либо препаратов надо забыть.

39 неделя беременности как ускорить рождение ребенка

Если после предоставления лечебного сна — отдыха родовая деятельность не восстановилась, то через 1-2 ч показано назначение утеротонических средств. При этом следует учитывать противопоказания к родостимуляции.

К ним относятся:
1) несоответствие между размерами плода и таза роженицы (анатомически и клинически узкий таз);
2) наличие рубца па матке после перенесенных операций (кесарево сечение, вылущение миоматозного узла, метропластика и др.);
3) многорожавшие (более 6 родов);
4) утомление роженицы;
5) неправильные положения и предлежания плода;
6) внутриутробное страдание плода;
7) дистоция шейки матки, атрезия шейки матки и рубцовые ее изменения;
8) аллергическая непереносимость окситотических веществ.

Мертвый плод не является противопоказанием для родостимуляции.

С целью стимуляции родовой деятельности рекомендуется множество различных медикаментозных схем. Необходимо руководствоваться принципами назначения с самого начала эффективных препаратов, а не заменять менее действенные более эффективными, ибо это в свою очередь ведет к удлинению родов, что небезразлично для матери и плода.

Приводим некоторые медикаментозные схемы возбуждения и стимуляции родовой деятельности.

Для внутривенного введения окситоцииа 1 мл его (5 ЕД) разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы концентрация окситоцина составляет 10 милиединиц на/мл). Вводят, начиная с 6-8 капель в мин и постепенно увеличивая количество капель на 5 каждые 5-10 мин, до получения эффекта (но не более 40 капель в минуту!). Согласно данным иностранных авторов (O.Driscoll К. et al., 1984; Xenakis E. et al, 1995; Merrill D.C. и Zlatnik F.J., 1999) доза окситоцина при индукции родов и стимуляции колеблется от 1 до 6 миллиед./мин. Увеличивать дозу окситоцина рекомендуется каждые 15-30 мин до получения необходимого эффекта. Эффективна и бережна стимуляция окситоцином при маточной актианости 200-250 единиц Монтевидео. Целесообразно использовать специальные дозирующие насосы (перфузаторы) и осуществлять мониторный контроль за родовой деятельностью и сердцебиением плода. Ответ матки на внутривенное введение синтетического окситоцина наступает через 3-5 мин, а устойчивый уровень его в плазме наблюдается примерно через 40 мин (Seitchik J. et al., 1984).

Введение окситоцина прекращают или уменьшают дозу при частоте схваток больше пяти за 10 мин или семи за 15 мин, а также при длительности схваток более 60-90 с и при изменении сердцебиения плода. Введение окситоцина прекращают и при гиперстимуляции матки.

Если введение окситоцина в течение 2-4 ч не усиливает сокрашения матки и не способствует увеличению раскрытия шейки матки, то дальнейшая или повторная инфузия его нецелесообразна, В этом случае можно прибегнуть к введению простагландина или поставить вопрос о кесаревом сечении.

Из осложнений при использовании окситоцина описывают гиперстимуляцию матки, разрыв матки, преждевременную отслойку плаценты, водную интоксикацию у матери и гипербилирубинемию у новорожденного.

Возможно трансбуккальное применение окситоцина. Таблетки дезаминокситоцина вводят за щеку, начиная с 25 ЕД с интервалом в 30 мин. При необходимости дозу увеличивают до 100 ЕД. Если возникает бурная родовая деятельность, то таблетку удаляют и полость рта прополаскивают 5 % раствором натрия бикарбоната.

Внутривенное введение простагландина F2 или E2. Для внутривенного введения 5 мг простагландина F2a (фирма «Upjohn», США) или энзапроста Е2 (Венгрия), или 1 мг простагландина Е2 (фирма «Upjohn», США), или простенона Е2 разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 6-8 капель в минуту. Скорость введения зависит от получаемого эффекта и составляет в среднем 25-30 капель в минуту.

Читайте также  Когда идти на узи для определения беременности

Применение простагландина Е2 в таблетках. Простагландин Е2 (простин фирмы «Upjohn», США, простармон фирмы «Iskra», Япония) можно применять в таблетках. Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка), затем эту дозу повторяют каждый час. При недостаточности сократительной активности матки дозу препарата можно увеличить до 1 мг.

Преимуществом простагландина перед окситоцином является его способность возбуждать родовую деятельность в любые сроки беременности, способствовать созреванию шейки матки.

Применение ароксапростола-кальция. Отечественный препарат простагландиновой группы для внутривенного введения в виде 0,0052% (2 мл) разведенного в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия вводится со скоростью от 6-8 до 15-18 капель в минуту (Чернуха Е.А. и соавт., 1996).

Комбинированное внутривенное введение окситоцина и простагландина F2a. Для внутривенного введения 2,5 ЕД окситоцина и 2,5 мг ПГF2a разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью от 6-8 до 40 капель в минуту. При одновременном введении окситоцина и простагландина отмечается потенцирование действия препаратов.

Г.М. Савельева и соавт. (2000) рекомендуют вводить утеротоники, используя перфузаторы по следующей схеме. В течение 1-го и 2-го часа вводят 1 мл (5 ЕД) окситоцина и/или 5 мг энзапроста F2a, разведенного в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью от 8 до 12,5 мл/ч. В течение 3-го и 4-го часа вводят еще 2 мл (10 ЕД) окситоцина на 50 мл указанного раствора. Скорость введения равна соответственно 12,5 и 16 мл/ч. В результате применения указанной схемы лечения на 2,4% снизилась частота стойкой слабости родовых сил,

Введение утеротонических средств осуществляют под постоянным контролем акушера-гинеколога и акушерки. Требуется тщательный (желательно мониторный) контроль за характером сократительной деятельности матки и состоянием плода. Передозировка простагландина и особенно окситоцина вызывает гипертонус матки, судорожные сокращения ее, что в свою очередь приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию плода, преждевременной отслойке плаценты. При введении простаглан-дина иногда возникают побочные явления в виде тошноты рвоты, постинъекционного флебита и др.

Используемые ранее в акушерской практике для стимуляции и возбуждения родовой деятельности такие препараты, как хинина гидрохлорид, карбохолин, касторовое масло, ана-прилин, в настоящее время не применяются.

Родовая деятельность усиливается при положении роженицы на боку, одноименном с позицией плода.

Применять медикаментозные схемы стимуляции одну за другой без предварительного отдыха роженицы не следует. Это является грубой ошибкой.

Наряду со стимуляцией родовой деятельности показано применение спазмолитических препаратов. Назначать их следует при развившейся родовой деятельности и открытии шейки матки на 3-4 см. Повторно спазмолитики можно вводить через 3-4 ч. Стимулирующие матку средства целесообразно сочетать с введением одного из спазмолитических и аналитических средств: 1% раствора апрофена (1 мл внутримышечно), но-шпы (2 мл внутримышечно), 2,5 мл бускопана внутримышечно, 2% раствора промедола 1 мл внутримышечно, 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл внутримышечно.

Если до рождения плода осталось меньше 1 часа, то промедол вводить не следует, учитывая его угнетающее влияние на плод.

При слабости родовой деятельности необходимо систематическое врачебное наблюдение за состоянием роженицы и плода (целесообразен мониторный контроль), чтобы своевременно выявить признаки внутриутробной гипоксии плода, угрозу образования акушерских свищей, развитие инфекции.

Пресс-центр

Индуцированные, или «вызванные» роды

Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности.

Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.

Показаниями для возбуждения родов считаются:

  • Переношенная беременность (40 и более недель).
  • Наличие признаков перезрелости плода, симптомов его страдания из-за недостатка кислорода и питательных веществ, то есть его гипоксия и гипотрофия, что выражается в изменении двигательной активности малыша, нарушении его сердечной деятельности, замедлении роста.
  • Заболевания матери, не поддающиеся лечению во время беременности и требующиеся срочного родоразрешения.
  • Осложнения беременности, такие как прогрессирующий гестоз или резус-конфликт.
  • Внутриутробная гибель плода и аномалии его развития, несовместимые с жизнью (при позднем их выявлении).

Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.

Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.

Когда нельзя индуцировать роды:

  • Предлежание плаценты.
  • Узкий таз II–III степени, когда роды через естественные родовые пути невозможны.
  • Тазовое предлежание плода, неправильное положение плода.
  • Выраженное страдание плода, в этом случае слабый малыш не сможет перенести роды.
  • Тяжелые заболевания матери и состояния не позволяющие рассчитывать на то, что женщина сможет родить без осложнений для своего здоровья.

Условия для индукции родов:

  • Готовность женщины к родам, которая определяется с помощью ряда тестов (маммарный тест, окситоциновый тест). Если организм женщины не готов к родам, то их индукция не будет иметь успех, и придется делать кесарево сечение.
  • Зрелость шейки матки, которая оценивается при ее прощупывании. Шейка матки должна быть мягкой, короткой и проходимой для пальца врача, в противном случае она не раскроется или возникнет риск ее разрывов.
  • Положение предлежащей части плода, а точнее ее низкое расположение. Головка плода должна давить на внутренний зев шейки матки и способствовать ее раскрытию.

Подготовка к родам

Для подготовки к родам используются разные поведенческие и медикаментозные методы.

Методы возбуждения родов

После того, как созданы условия для индукции родов, переходят непосредственно к их возбуждению. Выбор метода от многих факторов, в любом случае врача взвешивает все «за» и «против», чтобы свести к минимуму возможные риски для матери и ребенка.

Амниотомия, или вскрытие плодных оболочек

Процедура безболезненная. Проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит два пальца в цервикальный канал шейки матки и продвигает между ними специальный крючкообразный инструмент, которым рассекает плодные оболочки.

Излитие околоплодных вод способствует опусканию головки плода, дальнейшему раскрытию шейки матки и началу схваток.

Возможное осложнение — выпадение мелких частей тела плода или петель пуповины. К счастью, это бывает только в тех случаях, когда предлежащая часть располагается высоко (то есть не соблюдено одно из условий успешной индукции родов).

В 50% случаев через 25–30 минут после амниотомии появляются первые схватки, если этого не случается в течение 2–3 часов, прибегают к медикаментозной стимуляции родов — введению средств, повышающих тонус матки (простагландинов или окситоцина и его производных).

На протяжении всех родов врач и акушерка следит за характером родовой деятельности и постоянно корректирует дозы вводимых препаратов.

Если в течение 3–5 часов не удается добиться регулярных и эффективных схваток (до 5% случаев), роды завещают кесаревым сечением.

Отслаивание нижнего полюса плодного пузыря

С помощью этого метода удается добиться начала родов через 72 часа у 2/3 беременных. Чаще всего он используется как подготовка к медикаментозному родовозбуждению.

Общие осложнения при индукции родов

  • Гиперстимуляция матки, что проявляется сильными схватками, нарушением их ритма и приводит к увеличению риска разрыва матки.
  • Отслойка плаценты может возникнуть как результат гиперстимуляции, в особенности при целом плодном пузыре.
  • Повышение уровня билирубина в крови новорожденного, развитие желтухи.
  • Выпадение петель пуповины и риск острой гипоксии плода.

И все же следует отметить, что несмотря на возможность осложнений, индуцированые роды менее опасны для матери и ребенка, чем промедление в ситуациях, требующих срочного родоразрешения.

Нужно ли ускорять процесс родов на 39 неделе?

День рождения ребенка, к сожалению, или к счастью, спланировать нельзя, если речь идет о естественных родах. Ведь роды это достаточно сложный процесс, который зависит от множества факторов. Вынашивание ребенка в каждом случае индивидуально, точно так же как и протекание беременности. Для некоторых женщин 42 неделя беременности переносится легко, а кто-то уже с 38-39 недели мечтает ускорить этот процесс.

Способы стимуляции

Желания беременных женщин иногда не поддаются никакой логике. Одним с таких желаний является и рождение ребенка на 39 неделе беременности. Безусловно, роды в этот период безопасны для ребенка, который уже окончательно сформировался и готов к появлению на свет. Но, прежде, нежели приступить к такой затее, необходимо удостовериться не только в том, что ребенок готов к рождению, но в том, что организм женщины готов к этому, ведь последствия могут быть не самые приятные. Поэтому стоит несколько раз подумать, нужно ли приближать то, что не зависит от нас.

Все же, имея те или иные основания, беременные женщины неоднократно задаются вопросом: «Что сделать, чтобы приблизить роды и родить на 38-39 неделе беременности и не навредить ни себе, ни ребенку?». Существует несколько способов, благодаря которым в домашних условиях можно приблизить дату родов:

  • Ускорить роды на 38-39 неделе беременности можно путем возобновления половой жизни. Таким способом удается подготовить половые пути к предстоящему процессу родов, а возбуждение, которое ощущает женщина во время полового акта, заставляет матку сокращаться. Кроме этого, сперма, попавшая в половые пути женщины, действует на матку как стимулятор, заставляя ее сокращаться и раскрываться.
  • Естественным методом, позволяющим ускорить процесс родов на 38-39 неделе беременности, является стимулирующий массаж сосков беременной. Выполняя такой массаж, важно помнить о гигиене рук массажирующего и сосков женщины, дабы избежать занесения инфекции в молочные железы. Процесс массирования сосков приводит матку в тонус и вместе с этим позволяет должным образом подготовить грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию.
  • Активные физические нагрузки также хороши в случае необходимости ускорить роды на 38-39 неделе беременности. Для этого не обязательно посещать занятия для беременных, ведь реализовать метод можно и в домашних условиях. Многие беременные за несколько дней до родов сталкиваются в физической нагрузкой, которой могут обеспечить домашние дела, прогулки. Даже привычный подъем по ступенькам на 38-39 неделе беременности может дать необходимый результат.

В некоторых случаях после консультации с доктором можно прибегнуть к клизме. Процедуру не можно назвать самой приятной, но в большинстве случаев результат не заставляет ждать. Кроме этого, очистив кишечник, оказав воздействие на матку, удается избежать использования свечей, которые назначаются роженицам непосредственно перед родами.

Если дома не получается…

Если все домашние методы, которые обещали приблизить роды, не сработали, а родить на 39 неделе беременности женщина хочет естественным путем, можно обратиться к доктору, который, исследовав состояние плода и готовности матки, подскажет проверенные способы приближения родов. Пугаться вмешательства врачей с целью приближения родов на 39 неделе беременности не стоит. В этом случае можно чувствовать себя в безопасности.

Не стоит проводить эксперименты над собственным здоровьем и жизнью еще не родившегося ребенка, испытывая методы, которые не были упомянуты специалистами. Ведь результат может быть самым непредсказуемым, а на кону оказаться здоровье и даже жизнь малыша. Если, испробовав домашние методы, приближения родов результата не последовало, а обращаться к доктору нет желания или возможности, лучше избавиться от этой идеи и ждать того времени, когда организм будет готов к родам.

В период беременности, припадающий на 39 неделю, специалисты рекомендуют особо внимательно относиться к своему здоровью, и, пользуясь методами приближения родов, не забывать о безопасности. Ведь резкое движение, переживание, стресс, могут сказаться на ребенке. В этот период велика вероятность обвития плода пуповиной, в результате чего он может быть лишен необходимых питательных веществ, кислорода, поэтому стимуляцию родов лучше доверить докторам.

Применение препарата должно осуществляться после консультации доктора и по его согласию, так как имеет он и побочные действия, которые на этом сроке беременности могут быть опасными для здоровья малыша. Речь идет о появлении рвоты и диареи, лихорадки. Препарат может быть введен в организм в виде:

  • геля;
  • свечи;
  • инъекции.

Если организм будущей матери не готов к наступлению родов, то все предпринятые меры могут оказаться бесполезными, а могут и нанести существенный вред здоровью матери и поставить под вопрос возможность иметь детей в будущем. Если стимуляция родов осуществляется в роддоме под присмотром специалистов, то риск негативных последствий снижается, но не исключается полностью. В некоторых случаях врачами может быть предпринято решение прокалывания околоплодного пузыря, что может приблизить долгожданные роды.

Стоит ли вызывать роды на этом сроке?

В этот период ребенок уже полностью сформирован и готов к появлению, но это не говорит о том, что роды нужно стимулировать. Его рождение произойдет в тот момент, когда организм будет максимально подготовлен. Принимая решения ускорить появление малыша, женщина должна понимать все риски, которые могут возникнуть. Не удостоверившись в здоровье и правильном развитии плода, готовности своего организма, женщине не рекомендуется пользоваться упомянутыми выше методами.

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

  • Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
  • Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
  • Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
  • Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

  • У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
  • Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
  • Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
  • Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
  • Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK 833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector