Что такое медикаментозный аборт

Что такое медикаментозный аборт

Что такое медикаментозный аборт

Что такое медикаментозный аборт и как его делают?

Содержание статьи:

Медикаментозным абортом называется искусственное прерывание беременности путем приема лекарственных препаратов. Данный вариант прерывания нежеланной беременности считается хорошей и современной альтернативой хирургической операции, так как имеет меньшее число осложнений и лучше переносится.

Условия и этапы выполнения медикаментозного аборта

Прерывание беременности с помощью фармакологических средств возможно на сроке до 9 недель. Медикаментозный аборт стоит проводить в сроке до 4-6 недель, так как промедление связано с высокими рисками осложнений.Большие размеры плодного яйца и эндометрия вызывают обильную кровопотерю и болезненные ощущения, которые тяжело переносятся пациентками. Эффективностьсоставляет 96-98% в том случае, если медикаментозный аборт проведен до 6 недель, и менее 85%, если прерывание с помощью таблеток провести в 7 и более недель. Медицинский аборт стоит делать только в специализированных лечебных учреждениях.

Медикаментозный аборт осуществляется в несколько этапов. Во время первого посещения врач проводит полный осмотр и ультразвуковое исследование для подтверждения факта беременности и ее срока. Тщательно выясняется анамнез, сопутствующие болезни для определения противопоказаний для аборта. Если они отсутствуют, то врач рассказываето процедуре, возможных реакциях организма и последствиях медикаментозного аборта. По итогу беседы пациентка сдает ряд анализов и подписывает информированное добровольное согласие. На этом этапе гинеколог также информирует о цене медикаментозного аборта.

При втором посещении доктора женщина в кабинете принимает 3 таблетки по 200 мг (всего – 600 мг) мифепристона – специального антигестагенного средства. В течение 2-3 часов после приема препарата ей необходимо находиться у врача, так как может возникнуть сильное кровотечение и боли внизу живота. Мифепристонблокирует действие прогестерона и вызывает отслойку плодного яйца от маточной стенки, беременность прерывается.

Во время третьего похода к гинекологу через 1-2 дня после второгоосуществляется прием двух таблеток (400 мг) мизопростола. Пациентка также находится под наблюдением в течение 3-4 часов. Препарат вызывает сокращение стенок матки, происходит изгнание плода. У женщины еще в клинике начинаются кровянистые выделения из половых путей. В среднем их длительность варьирует 7-9 дней, у подавляющего большинства женщин (около 95%) искусственный выкидыш протекает как обычная менструация.

Последний визит к доктору необходимо для оценки эффективности медикаментозного аборта, назначается через 10-14 дней. Обязательно выполняется УЗИ матки для убеждения в отсутствии беременности и остатков плодного яйца. Если на мониторе врач видит признаки присутствия плодного яйца (такое происходит в 2-5% случаев), то медикаментозный аборт необходимо завершить оперативным способом. Предпочтительнее использовать вакуум-аспирацию.

После медикаментозного аборта следует исключить повышенные физические нагрузки, стоитограничить походы в сауну, солярий и бассейн. На 2 недели следует исключить из своей жизни половые контакты.

Положительные стороны медикаментозного аборта

Женщины зачастую предпочитают фармакологический способ избавления от беременности, так как этот вариант является более щадящим для организма, не предполагает наркоза и полостного вмешательства. Матка и шейка матки не подвергается расширению и механическим повреждениям инструментарием, поэтому восстановление происходит быстрее, меньше осложнений в отдаленном периоде.

Неинвазивность фармакологического прерывания исключает риск заражения гепатитами, ВИЧ-инфекцией, снижается риск возникновения восходящих инфекций в полости матки. Достоинством является и то, что медикаментозный аборт легче воспринимается психологически, нежели хирургический. Несмотря на то, что он не входит в программу ОМС, большинство женщин выбирают его как безопасную и комфортную для себя альтернативу вакуум-аспирации или выскабливанию.

Стоимость медикаметозного аборта

На сегодняшний день цена медикаментозного аборта до 20 дней задержки в центре им. Святослава Федорова составляет 6000 рублей.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках – это самый легкий и безболезненный способ среди существующих в современной медицинской практике. По стандартам Российского законодательства женщина вправе отказаться от беременности, если срок гестации не больше 12 недель. Однако медицинское прерывание проводится только на самых ранних этапах, до 6 недель включительно.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

По определение, абортом является любое прерывание течения беременности при помощи медикаментозного или хирургического воздействия. Прерывание беременности при помощи медикаментов возможно только в раннем периоде вынашивания, когда плодное яйцо только начинает оформляться и искать себе место прикрепления и развития.

Прерывание беременности с помощью медикаментов – самый легкий путь, поскольку в этом случае не происходит вмешательства в женский организм хирургическим путем. Всю работу делают препараты – разрушают и отторгают плодное яйцо. Тем не менее, такая процедура – серьезный сбой в работе целого организма, поэтому перед ее проведением необходима обязательная консультация гинеколога.

Как оно происходит

Прерывание беременности при помощи медикаментов бывает одно- и двухэтапным. Для определения тактики и способа проведения этой процедуры необходимо проконсультироваться с гинекологом.

  1. За один этап. При принятии решения о проведении прерывания в один этап женщина принимает средство, блокирующее активность прогестеронов. Из-за этого эндометрий прекращает свой рост, а организм начинает усиленную выработку окситоцина. Этот элемент приводит к повышению сократительной способности матки, в результате чего плодное яйцо открепляется от стенки и выходит наружу.
  2. За два этапа. Такой способ необходим в случае длительного прикрепления плодного яйца к маточным стенкам. Первый этап проходит, как и при одноэтапном прерывании – используются те же препараты. Через двое суток после принятия первого медикаментозного средства необходимо принять второе – с высоким содержанием простагландинов. Их действие повышает активность сокращений матки, сжимает миометрий и повышает тонус.

Чтобы правильно и безопасно провести процедуру медикаментозного аборта, необходимо следовать определенной инструкции:

  1. Обратиться на прием к гинекологу. Специалиста можно посетить в поликлинике по месту жительства, а можно выбрать требуемого специалиста в частном центре, по отзывам. В случае выбора частного специалиста необходимо убедиться в праве центра и врача вести специализированный прием. Это можно сделать, ознакомившись с лицензиями и сертификатами.
  2. Первоочередным обследованием для планирования медикаментозного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура покажет расположение плодного яйца в матке или придатках, приблизительные сроки беременности и состояние органов в целом.
  3. Следующий шаг – проверки лабораторных анализов. Необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, чтобы врач оценил общее состояние организма. В государственных поликлиниках результаты готовы на следующий день, в частных возможно проведение экспресс-анализа за пару часов.
  4. Далее следует консультационная беседа. Гинеколог расскажет, каким образом будет проходить медикаментозное прерывание беременности, как действует препарат, возможные симптомы и проявления. Необходимо заполнить специальную форму – информационное согласие о том, что вся процедура проводится сознательно, все необходимые рекомендации и инструкции разъяснены.
  5. После заполнения всех необходимых документов женщина принимает специальный препарат, при помощи которого будет производиться прерывание беременности. Первые два часа нужно будет провести под наблюдением медперсонала, для исключения побочных явлений и осложнений. Через 2 часа можно будет отправиться домой, рекомендуют провести этот день в спокойной обстановке, лучше всего соблюдать постельный режим.
  6. При двухэтапном прерывании через двое суток требуется повторно принять препарат, для этого следует опять обратиться в выбранную клинику.
  7. Стандартные симптомы при медикаментозном прерывании беременности – тянущие боли внизу живота, периодически усиливающиеся. Кровянистые выделения должны выходить постепенно, в течение всего дня, допускаются небольшие сгустки.
  8. Когда весь процесс прерывания беременности закончен, появляются обильные менструальноподобные выделения. Длительность таких выделений не должна превышать двух недель, в среднем они идут 10 дней. После их окончания необходимо вновь пройти обследование – УЗИ органов малого таза и клинические анализы. При низком содержании гемоглобина в крови необходимо назначение препаратов железа для его восстановления. При остаточных элементах плодного яйца в полости матки женщина направляется на процедуру вакуум-аспирации.
  9. Если болезненные ощущения принимают сильный схваткообразный характер, можно принимать спазмолитические препараты для их снижения. Препаратами выбора являются но-шпа и дротаверин, поскольку их действие является наиболее приемлемым в этой ситуации. Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных средств замедляет и ухудшает действие препарата для прерывания беременности, поэтому необходимо рассказать гинекологу о проводимом лечении.
  10. Полностью нормальное течение менструального цикла восстанавливается через месяц после успешного проведения медикаментозного прерывания беременности.

При обращении в поликлинику или частный центр, следует узнать об услугах психологической поддержки. Профилактическая беседа с психологом необходима, чтобы вернуться к полноценной жизни.

В том случае, когда в день проведения медикаментозного аборта прокладка очень быстро наполняется кровяными выделениями, следует сразу обратиться за медицинской помощью для устранения острого кровотечения. В противном случае существует повышенный риск угрозы для здоровья.

Плюсы медикаментозного прерывания

Сроки медикаментозного прерывания беременности ограничены – до 6 недель. Однако такой вид имеет ряд преимуществ, выгодно отличающих его от других видов вмешательства.

  • Использование на ранних сроках;
  • Имеет незначительные последствия на женский организм;
  • Осложнения возникают лишь в 5% случаев;
  • Нет необходимости в стационарном пребывании;
  • Минимум обследований перед процедурой.

Если соблюдать необходимые требования по состоянию здоровья, обследованиям и выполнениям рекомендаций гинеколога, риск осложнений сводится к нулю.

До какого срока можно делать

Вопрос о том, до какого срока медикаментозное прерывание беременности считается возможным, определен Российским законодательством. Стандартный срок для совершения аборта – до 12 недели включительно. Однако прерывание беременности с помощью медикаментозного препарата возможно только в самом его начале – до 8 недели.

Если беременность нежелательная или по каким-либо показателям ее необходимо прервать, то в зависимости от срока проводят различные виды аборта:

  1. Аборт при помощи воздействия медикаментозного препарата. Проводится на самом раннем сроке, до 8 недель течения периода вынашивания. Однако, чем больше проходит времени с момента зачатия, тем больше вероятность неуспешного исхода прерывания.
  2. Прерывание при помощи вакуум-аспирации. Такой способ является самым приемлемым в условиях современной медицины, так как практически не влияет на состояние здоровья и полностью удаляет фрагменты плодного яйца из матки.
  3. Аборт при помощи хирургического вмешательства. Самый небезопасный способ избавиться от нежелательной беременности. По медицинским показаниям возможно проведение такого вмешательства вплоть до конца двадцатой недели. Такое вмешательство оказывает пагубное воздействие на психическое и физическое здоровье женщины, поэтому к такому способу прибегают только по острой необходимости.

Существует способ вычислить оптимальное время для прерывания беременности при помощи медикаментозного средства. Для этого следует определить период с 42 по 49 день после начала менструации. Этот период в пересчете на сроки беременности окажется 4 – 5 неделей. Это идеальный период для прерывания беременности, по двум причинам:

    • Можно определить, что беременность не течет по внематочному типу;
    • Плодное яйцо еще не закрепилось на маточной стенке и его можно легко вывести наружу.

Возможности абортизации при помощи медицинского препарата не безграничны, поэтому после восьмой неделе беременности лучше прибегнуть к другим способам прерывания.

Стоимость медикаментозного прерывания беременности

Цена медикаментозного прерывания беременности будет напрямую зависеть от места, где это прерывание проводится.

В частном центре комплексная услуга рассчитывается в зависимости от спектра анализов и обследований, которые необходимо пройти перед началом процесса прерывания.

Какие противопоказания

Все противопоказания, при которых аборт становится невозможным, условно делятся на две группы – общие и частные.

  • Острый инфекционный процесс или обострение хронического;
  • Течение или обострение воспаления любой локализации, особенно органов мочеполовой системы;
  • Если диагностирована внематочная беременность.

Чтобы аборт закончился успешно, все эти состояния необходимо устранить. Что касается внематочной беременности – в этом случае показано только хирургическое лечение.

Частные противопоказания относятся только к виду медикаментозного прерывания:

  1. Аллергическая реакция на вещества, входящие в состав выбранного препарата для прерывания беременности. Устранить это противопоказание можно, если предложить другой препарат с более безопасным составом.
  2. Почечная или печеночная недостаточность, в остром или хроническом течении.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Пониженный уровень гемоглобина в крови. При медикаментозном аборте теряется большое количество крови, что на фоне уже существующей анемии может привести к серьезным осложнениям.
  5. Период лактации – все препараты проникают в грудное молоко.
  6. На фоне неправильного приема таблеток для оральной контрацепции.
  7. Обострение заболеваний пищеварительной системы.
  8. Рубцовые изменения на стенках матки.

Если подобные нарушения имеют место, необходимо подумать о других вариантах.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в естественное течение нормального процесса в организме не остается без последствий. Необходимо знать, что даже при малотравматичном медикаментозном прерывании беременности возможно возникновение осложнений:

  1. Продолжение периода гестации. Существует риск высокой сопротивляемости организма женщины на препарат, в этом случае беременность продолжается.
  2. Острые схваткообразные боли в нижних отделах живота.
  3. Острое кровотечение из матки.
  4. Рвота. Такой симптом может свести к нулю воздействие препарата из-за его раннего удаления из организма.
  5. Сбой в работе гормональной системы.
  6. Обострение хронических процессов или возникновение острых в органах и системах организма.
  7. Нарушение в работе органов половой сферы, неправильная работа в результате стресса на фоне прерывания беременности.
  8. Длительное восстановление менструального цикла.

При возникновении подобных осложнений необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти дополнительные обследования.

Что делать после процедуры

Медикаментозный способ прерывания беременности предполагает периодическое наблюдение у гинеколога, заботу о своем здоровье и выполнение всех предписаний.

Повторное посещение гинеколога необходимо на третий и пятнадцатый день после проведения медикаментозного аборта. Цель этих посещений – установить нормальное течение восстановительного процесса и проведение УЗИ органов малого таза для динамического наблюдения.

Медикаментозное прерывание беременности

До 42 дня отсутствия месячных допустимо использовать медикаментозное прерывание беременности. На ранних сроках прием препаратов не наносит ущерба здоровью женщины, репродуктивная функция не утрачивается.

Показания к прерыванию

Показания к фармаборту:

  • ВИЧ;
  • генетические заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые формы хронического сифилиса;
  • наркотическая зависимость;
  • психические заболевания;
  • тяжелые формы заболеваний, которые усугубляются во время беременности или наносят вред плоду;
  • высокий риск развития патологий эмбриона или самопроизвольного выкидыша;
  • негативная психологическая обстановка.

Показаниями к медикаментозному способу прерывания беременности выступают и социальные причины:

  • пребывание будущей матери в местах лишения свободы;
  • возраст пациентки меньше 18 лет;
  • отсутствие законного супруга.

Процедуру могут провести без показаний, только при желании женщины прервать беременность. Делать медикаментозный аборт на ранних сроках беременности эффективней и безопасней хирургического вмешательства.

Противопоказания

Использовать лекарственные средства для аборта необходимо в медицинском учреждении под контролем врача. Чтобы принять решение о применении медикаментозного способа, необходимо исключить факторы, при которых запрещено принимать препараты для фармаборта.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • внематочная беременность;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • анемия;
  • порфирия;
  • срок более 42 дней аменореи;
  • беременность, которая наступила на фоне использования внутриматочных средств или после отмены оральных контрацептивов;
  • курение в возрасте старше 35 лет.

Использовать лекарственные средства для фармаборта можно только после консультации с лечащим врачом и сдачи соответствующих анализов. Пойти на аборт при наличии противопоказаний опасно для жизни и здоровья женщины. Последствия приема препаратов для медикаментозного прерывания беременности могут быть необратимыми вплоть до летального исхода.

Как происходит медикаментозное прерывание

Прием препаратов должен происходить в клинике под наблюдением медицинского персонала.

Этапы проведения фармаборта:

  1. Прием препаратов с активным действующим веществом мифепристон.
  2. Два часа с момента начала процедуры пациентка находится под наблюдением врача.
  3. Через 36-48 часов прием препаратов с действующим веществом мизопростол.
  4. УЗИ на предмет эффективности аборта.
  5. Через 12-14 дней делается повторное УЗИ и исследование уровня бета-хорионического гормона для подтверждения выкидыша.

Какие препараты используются

Для аборта медикаментозным методом на первом этапе используют лекарственные средства с действующим веществом мифепристон.

Мифегин – оригинальный препарат, который создали и произвели во Франции. Выпускают в дозировке 200 мг по 3 таблетки в упаковке. Обладает высокой биодоступностью, устойчивой формулой, быстро всасывается в системный кровоток, равномерно достигает максимальной концентрации.

Синтетический стероидный антигестагенный препарат Мифегин вызывает гибель плодного яйца и его отторжение от стенки матки, повышает сократительную способность миометрия. После однократного приема максимальная концентрация достигается через 1,3 часа.

Таблетки имеют микронизированную формулу вещества, поэтому процесс всасывания происходит стабильно и быстро.

Дженерики Мифегина выпускают другие фармацевтические производители под следующими торговыми названиями: Миропристон (Россия), Мифепрекс (Россия), Мифепристон (Россия, Китай), Пенкрофтон (Россия). Неоригинальные лекарственные средства имеют одинаковое действующее вещество, но отличаются по размерам частиц, биодоступности, скорости достижения максимальной концентрации в крови и наличием вспомогательных компонентов.

Для второго этапа применяют лекарства с мизопростолом в дозировке 200-400 мкг однократно.

Топогин – оригинальный французский препарат, синтетический аналог простагландина E. Вызывает сокращение гладких мышц матки и расширяет ее шейку, что приводит к прекращению беременности. Достигает максимальной концентрации через 30 минут после применения, эффект длится от 3 до 6 часов.

Дженерики Топогина: Мизопростол (Китай), Миролют (Россия).

Стоимость препаратов обычно включена медицинским учреждением в комплекс мер по прерыванию беременности.

Длительность процедуры

Весь процесс, включая дополнительные обследования, занимает две недели. Если через 14 дней выкидыш не произошел, проводят вакуум-аспирацию. Пациентка посещает клинику строго по графику, установленному врачом. Через 48 часов после первого посещения принимают таблетки с мизопростолом, обязательно проводят УЗИ и сдают анализы на гормон ХГЧ. Контрольный анализ эффективности медикаментозного аборта проводят через 14 дней от приема первого лекарства с мифепристоном.

Длительность кровянистых выделений из влагалища – от 5 до 9 дней. Обычно количество выделений значительно уменьшается через 2-3 дня.

Цена комплекса мер по прерыванию беременности (включая УЗИ, сдачу анализов, лекарства, прием и консультация врача) варьируется от 5000 до 20000 рублей в зависимости от региона, учреждения и применяемых препаратов.

Возможные осложнения

После прерывания беременности медикаментозным способом период восстановления женского организма – от 3 до 6 месяцев. После аборта женщине выписывают гормональные контрацептивы, чтобы исключить беременность, которая может вызвать патологии и осложнения.

После фармаборта часто наблюдаются:

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • боли в нижней части живота;
  • воспалительные процессы в половой системе;
  • слабость;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • аллергические реакции;
  • обмороки;
  • вагинозы;
  • повышение температуры;
  • обильные маточные кровотечения.

Осложнения, при которых необходимо обратиться к врачу:

  • сильные кровотечения с большими сгустками крови;
  • острая режущая боль, которая не снимается болеутоляющими препаратами;
  • высокая температура дольше суток;
  • отсутствие кровянистых выделений в течение 24 часов после приема препаратов;
  • менструальный цикл не восстановился в течение 2 месяцев.

При медикаментозном аборте нет риска развития инфекционных осложнений, если в мазках пациентки до процедуры не было обнаружено возбудителей венерических заболеваний.

Чтобы избежать развития серьезных осложнений, рекомендовано ограничение в интимной близости до наступления первой менструации.

Прием лекарств для фармаборта на более поздних сроках беременности (более 8 недель, когда формируются сосуды плаценты) приводит к обильным прорывным кровотечениям, анемии, воспалению в матке.

Этапы медикаментозного прерывания беременности

Для начала.

После проведения УЗИ диагностики, а именно — факт наличия плодного яйца, срок в неделях (3-4-5-6), исключение внематочного расположения и указания пациентки на желание сделать прерывание, обсуждается вопрос, какой аборт лучше делать и на каких сроках. В случае, если Вы решаете впервые сделать аборт при помощи таблеток, то предоставляется подробно вся информация о ходе процедуры, противопоказаниях, вероятных побочных эффектах и т.п. Для первобеременных и по показаниям может быть рекомендован перечень анализов для уточнения состояния здоровья и исключения противопоказаний. Дается время для принятия окончательного решения.

Таблетированный аборт

1 этап2 этап3 этап4 этап

1 этап медикаментозного аборта —
консультация врача, выбор метода прерывания

Во время визита в клинику на первом этапе, после сделанного УЗИ, пациентка на приеме у гинеколога информируется о возможных в её случае методах прерывания. Следует подчеркнуть, что предоставление соответствующей информации о вариантах процедуры аборта (медикаментозно или хирургически) на первом этапе является обязательным. Процесс консультирования происходит в приватной обстановке с соблюдением принципов конфиденциальности. Что входит в услугу медаборта, читайте здесь.

Рекомендуемый объем предварительного обследования.

  1. Сбор анамнеза, в том числе информации о дате первого дня последней нормальной менструации, характеристике менструального цикла, используемых методах контрацепции, выявление противопоказаний к медаборту, факторов риска и осложнений процедуры;
  2. Гинекологическое обследование путем наружного и вагинального осмотра, определение размеров матки и ранних признаков беременности;
  3. Анализ крови с измерением уровня ХГЧ. В случае, если результат ХГЧ положительный, но плодное яйцо не видно, срочно сделать аборт не получится, т.к. необходима тактика как для пациенток с подозрением на внематочную беременность.
  4. Лабораторные исследования перед проведением абортов таблетированными препаратами на 5-6-7 неделе осуществляются в стандартном объеме. Дополнительное анализы (свертывающей системы крови, биохимия крови, анализ мочи, инфекции, передаваемые половым путем и др.) проводится по показаниям при наличии признаков заболеваний и состояний, которые могут оказать влияние на ход медаборта и его результаты.

Пациентку информируют об особенностях действия препаратов, сути метода, необходимости строго следовать врачебным рекомендациям. Предоставляется время для принятия решения. По следующей ссылке ознакомьтесь с ценами на медаборт.

2 этап медикаментозного аборта

Решение о прерывании или сохранении беременности — суть второго этапа. Женщина должна быстро: пока не вышли сроки, принять решение. В случае выбора ее сохранения, даются рекомендации для встающих на учет. При принятии пациенткой окончательного решения сделать медаборт, необходимо подписание информированного согласия на данную процедуру. Затем на этом этапе следует прием первого препарата — таблеток Мифегин или Мифепристон (согласно вашего выбора) в присутствии врача.

Читайте также  Какой спрей для носа можно беременным

Узнайте больше про таблетки:

Мифегин

Мифепристон

После получаете все необходимы рекомендации, график приема препарата поддержки и явки на контрольные УЗИ. Если в течение 1 часа после приема таблеток первого этапа возникает рвота (что встречается крайне редко), то, вероятно, желаемый результат не будет достигнут и прерывание беременности будет необходимо выполнить другим способом. После приема абортивных препаратов течение 36 — 48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным. В случае появления данных симптомов необходимо проконсультироваться по телефону с лечащим врачом. Если Вами была выбрана программа «Все включено», дополнительно даются соответствующие назначения, рекомендации.

Что происходит на этом этапе медаборта?
На ранних сроках (3-4-5 недель) развитие плодного яйца в значительной степени зависит от прогестерона. Под его действием матка находится в состоянии, способствующем принятию оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности. Поэтому прием на этом этапе таблетированного аборта таблетками мифегина (мифепристона), антагониста прогестерона, приводит к блокированию чувствительных к нему рецепторов матки, прекращению беременности. Затем начинаются процессы по отделению яйцеклетки, повышению сократимости матки, размягчению и раскрытию шейки. Прием препаратов поддержки на следующем, 3 этапе, способствует изгнанию плодного яйца из полости матки, т.е. происходит аборт с помощью таблеток.

3 этап медикаментозного аборта —
прием таблеток мизопростола

Через 36 — 48 часов после приема первого препарата назначаются таблетки поддержки — простагландин МИЗОПРОСТОЛ («Миролют», «Топогин» и др.). В большинстве случаев после этого вызванный таблетками аборт проходит в течение первых 12-36 часов.

Клинические проявления после приёма таблеток мизопростола на этом этапе медикаментозного прерывания в 3-4 недели аналогичны симптомам самопроизвольного выкидыша и включают схваткообразную боль, обусловленную сокращением матки, и длительное менструальноподобное кровотечение. Кровотечение длится в среднем 1-3 дня, затем начинает уменьшаться и заканчивается на 10-15 день (на сроках 5-6 недель оно идет дольше, на меньших — быстрее).

Изредка сукровичные выделения могут продолжаться до следующей менструации. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности. При сроке беременности 3-4 недели у 95% пациенток после медаборта таблетками кровь идёт как обычная, но более продолжительная и обильная, менструация. С увеличением срока отмечаются более обильные кровянистые выделения, чем во время менструации, в связи с чем у 3-5% пациенток может возникнуть необходимость в проведении гемостатической терапии. После аборта, вызванного таблетками, крайне редки тяжелые осложнения, требующие оказания неотложной медицинской помощи или переливания крови, но все женщины должны знать, в какое учреждение следует обращаться при возникновении каких-либо осложнений.

По прошествии 2 — 3 суток от приема мизопростола (4 — 5 день после первого препарата) для подтверждения факта выхода плодного яйца необходимо сделать первый УЗИ-контроль. Если оно к этому сроку не вышло, срочно принимаются дополнительные препараты поддержки и назначается дата следующего визита на УЗИ в динамике.

Важно!
Женщинам, имеющие отрицательный резус крови, должны пройти иммунизацию специальным антирезусным иммуноглобулином с целью профилактики резус-конфликта при будущих беременностях. Она проводится в случае, если в крови нет антител к резус-фактору. Как узнать, есть они или нет, читайте на этой странице.

4 этап медикаментозного прерывания беременности —
оценка результата процедуры

Кровянистые выделения и боли, независимо от их интенсивности, не являются свидетельством того, что прерывание беременности таблетками произошло полностью. Поэтому необходимо произвести контрольное УЗИ через 5 и 15 дней после приема Мифегина (мифепристона). В случае сохранения беременности может рекомендоваться соответствующее вмешательство. В случае неполного таблетированного выкидыша возможно попытаться решить проблему через комплекс консервативных мероприятий (капельницы, таблетки, свечи) с последующим УЗИ-контролем. При отрицательном результате от консервативной терапии должно быть предложено инструментальное вмешательство в одном из лечебных учреждений.

Также во время контрольного визита с пациенткой обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитация организма после аборта, если они по каким-либо причинам не были обсуждены ранее.

Медикаментозный аборт в Ярославле: все о прерывании беременности

Первый медикаментозный аборт часто совершают девушки, желающие прервать незапланированную беременность. В любом случае, какой бы ни была причина, важно знать о том, что это за метод, какие у него имеются преимущества и недостатки и к каким последствиям он может привести.

  • Что такое медикаментозный аборт?
  • Проведение медикаментозного аборта в клинике
  • Сроки медикаментозного аборта
  • Достоинства и недостатки медикаментозного аборта
  • Противопоказания и ограничения к применению медикаментозного аборта
  • Последствия медикаментозного аборта
  • Что делать после медикаментозного аборта

Хотя зачатие и рождение ребенка является естественным процессом, необходимым для продолжения человеческого рода, многие женщины делают искусственное прерывание беременности с помощью медицинских препаратов — медикаментозный аборт. Причины, толкающие их на такой шаг, могут быть самые различные, от простого нежелания рожать ребенка до угрозы, которую несет беременность здоровью и жизни самой матери. Первый медикаментозный аборт часто совершают девушки, желающие прервать незапланированную беременность. В любом случае, какой бы ни была причина, важно знать о том, что это за метод, какие у него имеются преимущества и недостатки и к каким последствиям он может привести.
Чтобы узнать подробности, можете проконсультироваться у наших специалистов, заполним форму ниже:

Что такое медикаментозный аборт?

Под ним подразумевается искусственное прерывание беременности с помощью приема медицинских препаратов. Механизм их действия основан на блокировании действия гормона прогестерона, который обеспечивает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку и последующее развитие плода. В результате этих изменений плодное яйцо не закрепляется в эндометрии, а сократительные движения матки, достигаемые за счет дополнительного приема простагладинов, изгоняют его через половые пути наружу.

Сегодня для проведения медикаментозного аборта используется препарат мифепристон (Мифегин), рекомендованный Всемирной ассоциацией здравоохранения. Данная процедура не является инвазивной и, в отличие от хирургических методов, оказывает минимальное негативное воздействие на организм женщины в целом и на работу ее репродуктивной системы. Хотя этот способ прерывания беременности считается наиболее безопасным, он должен применяться исключительно в условиях лечебного учреждения под руководством квалифицированного врача.

Проведение медикаментозного аборта в клинике

Процедура искусственного прерывания беременности с помощью медицинских препаратов включает следующие этапы:

  • Подготовительный. На этом этапе женщина проходит обследование на УЗИ для подтверждения маточной беременности, консультируется с врачом по поводу процедуры, сдает необходимые анализы. Также ей предоставляется время для принятия окончательного решения.
  • Прием препаратов. После того, как решение о проведении аборта принято, женщина под наблюдением врача принимает Мифегин. Далее составляется план приема поддерживающих препаратов и контрольных посещений врача. Спустя 36-48 часов после Мифегина принимается Мизопростол, стимулирующий сокращения матки для изгнания плода из матки.
  • Контроль в динамике. В течение 3-4 суток после приема Мизопростола проводится первое ультразвуковое обследование. В этот период женщине могут быть назначены профилактические мероприятия, при необходимости корректируется схема приема препаратов.
  • Контроль результата. Спустя 12-14 дней после процедуры проводится повторное УЗИ для подтверждения успешности аборта. В случае положительного результата пациентке может быть назначена восстановительная терапия или психологическая помощь.

Проведение медикаментозного аборта должно осуществляться только под руководством квалифицированного гинеколога. Только в этом случае можно гарантировать успех процедуры и минимальные последствия для организма и психики женщины.

Сроки медикаментозного аборта

Законодательством установлены четкие сроки возможного применения медикаментозного аборта в лечебных учреждениях — не позже 12 недели после последней менструации. Данная граница установлена в том числе для использования этого метода в качестве дополнительного к хирургическому. Наиболее оптимальным сроком для использования только медикаментозного аборта считается 4-5 неделя (максимальная граница — 8 недель), так как в этот период гормональные изменения в организме матери еще незначительны, а плодное яйцо не закреплено в эндометрии. Хотя процедура подразумевает определенную подготовку женщины к ее проведению, в некоторых случаях она может назначаться для срочного прерывания беременности.

Достоинства и недостатки медикаментозного аборта

Этот метод прерывания беременности имеет несколько преимуществ перед хирургическими способами (выскабливанием и вакуумной аспирацией):

  • Минимальные последствия для организма — при медикаментозном аборте слизистая матки остается неповрежденной, что существенно повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка в будущем;
  • Меньший риск возникновения осложнений (инфекций, кровотечений и т. д.) вследствие неинвазивного характера процедуры;
  • Сравнительно быстрое восстановление репродуктивной системы — менструальный цикл начинается уже спустя 28-30 дней;
  • Высокая эффективность — при корректном проведении процедуры вероятность успешного прерывания беременности составляет 80-99%.

Хотя в целом медикаментозный аборт считается наиболее безопасным способом прерывания беременности, у него есть и недостатки:

  • Данный метод можно применять только на ранних сроках беременности, позже он становится неэффективным, а его применение способно вызвать тяжелые осложнения;
  • Прием препарата мифепристона может сопровождаться тошнотой и рвотой, болью в области живота, индивидуальной аллергической реакцией, повышением артериального давления, иногда — маточным кровотечением;
  • Медикаментозный аборт, даже при гарантированной смерти плода и его отделения от эндометрия матки, не всегда сопровождается полным изгнанием плодного яйца из половых путей, что требует его выскабливания для предотвращения осложнений.

В целом, несмотря на эти недостатки, большинство женщин выбирают именно данный метод как наиболее щадящий способ прервать нежелательную беременность. Боль после медикаментозного аборта, как правило, неинтенсивная и проходит сравнительно быстро.

Противопоказания и ограничения к применению медикаментозного аборта

У этого метода имеется ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при его использовании для предотвращения осложнений:

  • Внематочная беременность — в этом случае открепленный от эндометрия плод не сможет покинуть организм матери естественным путем;
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы, органов малого таза и брюшной полости — являясь гормональным (стероидным) препаратом, Мифепристон может усугубить протекание воспалительных процессов;
  • Медикаментозный аборт также противопоказан при таких патологиях, как анемия, бронхиальная астма, печеночная и почечная недостаточность, геморрагические синдромы и т. д.;
  • Мифепристон несовместим с рядом других медикаментозных препаратов, таких как кортикостероиды, антикоагулянты (гепарин).

Помимо противопоказаний, у этого метода имеются и ограничения — случаи, когда его применение должно осуществляться более осторожно:

  • Он не рекомендуется курящим (более 10 сигарет в день) женщинам старше 35 лет;
  • Наличие швов и рубцов на матке после проведения хирургических операций на ней;
  • Гипертоническая болезнь, грудное вскармливание и т. д.

Определенная опасность медикаментозного аборта состоит в том, что часто к этому способу прерывания беременности женщины обращаются самостоятельно, не находясь под наблюдением квалифицированного врача. В таких случаях часто игнорируются противопоказания и используются не сертифицированные лекарственные препараты, а их низкокачественные аналоги или заменители с низкой эффективностью и обширными побочными эффектами.

Последствия медикаментозного аборта

Физиологические последствия применения этого метода, за исключением случаев его некорректного использования или осложнений, минимальны. Однако, воздействие препарата все же влечет определенное нарушение в гормональном фоне, а также приводит к частичному разрушению эндометрия и появлению кровотечений.

Психологические последствия медикаментозного аборта зависят от характера самой женщины, ее возраста, опыта беременности и т. д. Как правило, даже в первый раз пациентки переносят процедуру достаточно легко. Этому способствует и сравнительно небольшой срок, за время которого еще не сформировалась сильная эмоциональная привязанность к ребенку, и относительная безболезненность процедуры. Тем не менее, в некоторых случаях женщине, перенесшей медикаментозный аборт, может потребоваться помощь профессионального психолога.

Что делать после медикаментозного аборта?

Несмотря на щадящий характер данной процедуры, после ее проведения на жизнь женщины в течение 7-10 дней накладываются следующие ограничения:

  • Запрещается пользоваться гигиеническими тампонами, применять влагалищные ванночки и спринцевания;
  • Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, а также принятие горячей ванны или душа (теплый допускается), поход в баню, сауну или бассейн;
  • Запрещается употребление спиртных напитков (алкоголь может усилить кровотечения), курение допускается, но очень ограниченно;
  • Следует ограничить или исключить прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Отдельно необходимо сказать о половой жизни после медикаментозного аборта. Из-за того, что матке необходимо некоторое время для восстановления целостности эпителия, необходимо в течение 2-3 недель после процедуры исключить любые половые контакты, однако, половой акт можно восстановить, как только прекратились кровянистые выделения.
В любом случае, перед врачебным вмешательством нужно проконсультироваться со специалистом, заполните форму ниже и получите рекомендации и консультацию:
Записаться на прием

Принять таблетку или сохранить беременность? Как проходит медикаментозный аборт

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

· отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;

· низкий риск восходящей инфекции;

· нет опасности получить ВИЧ, гепатит;

· нет рисков, вызванных анестезией;

· можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;

· низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

1. Мифепристон 200 мг.

2. Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

· срок гестации превышает 63 дня;

· диагностирована внематочная беременность;

· крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;

· инфекционные заболевания половых органов в острый период;

· анемия с гемоглобином менее 100 г/л;

· порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;

· нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;

· индивидуальная непереносимость одного из препаратов;

· недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;

· болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;

· тяжелые заболевания других органов;

· курение при возрасте женщины старше 35 лет;

· сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;

· беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

· выраженный болевой синдром;

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление овуляции, поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Гармональная контрацепция предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

· анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

· рано начать принимать оральные контрацептивы;

· избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;

· не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;

· не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;

· следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;

· питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;

· полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;

· в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;

· ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Читайте также  На каком сроке делают

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам контрацепции и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector