Что значит эко беременность

Что значит эко беременность

Что значит эко беременность

ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?

Оглавление

  • Как можно стать родителями при бесплодии?
  • Что такое ЭКО?
  • Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы
  • Когда подтверждается беременность?
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Как можно стать родителями при бесплодии?

Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.

В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Возраст женщины
  • Причины бесплодия и его продолжительность
  • Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности. Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.

Диагностический комплекс включает:

  • Оценку состояния органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы
  • Определение гормонального профиля
  • Обследование на урогенитальную инфекцию
  • Анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ
  • Анализы на TORCH
  • Флюорографию
  • Консультацию терапевта по поводу возможности вынашивания беременности и заключение о состоянии здоровья
  • Клинический, биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ
  • Цитологическое исследование шейки матки
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, MAR-тест

Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.

Подготовительный этап

Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.

По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.

Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция

Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции

Второй этап. Пункция фолликулов

С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта. Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток. Процедура занимает примерно 10 минут.

Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение

Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток. В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.

Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.

Четвертый этап. Подсадка эмбрионов

В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.

Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.

Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.

Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.

Когда подтверждается беременность?

Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.

Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом в России и за рубежом. Они располагают всеми необходимыми знаниями
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность всех обследований
  • Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработка эякулята, сбор яйцеклеток, оплодотворение, культивирование и др.)
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
  • Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
  • Соблюдение международных стандартов. В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора, «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе Центра ведет прием репродуктивный психолог, который поможет обеспечить уверенный путь к результату

Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

Плюсы и минусы ЭКО: недостатки процедуры и ее преимущества

Автор статьи Мгоян Анна Ильичевна Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог

Процедура искусственного оплодотворения обросла различными мифами. В одних клиниках – этот метод применяют практически сразу, если у пары не получилось забеременеть, а в других – используют только тогда, когда все попытки оказались безуспешными. Но время упущено, и возраст женщины приближается к критической отметке, и фолликулов в яичниках остается все меньше, но даже это не так пугает, как снижение качества клеток. Где же та «золотая середина», когда методы вспомогательной репродукции можно и нужно применять? Сегодня поговорим о плюсах и минусах ЭКО.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Несмотря на неоспоримые преимущества ЭКО, эта методика имеет определенные риски.

Основными недостатками ЭКО для матери являются повышенный риск развития следующих состояний:

  • Синдром гиперстимуляции яичников – вероятность при правильном проведении ЭКО не превышает 1-4%. Для этого состояния характерно увеличение размеров яичников и повышение сосудистой проницаемости, что приводит к развитию отека, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полости. Из-за сгущения крови повышается риск образования тромбов.
  • Внематочная беременность – чаще всего развивается в фаллопиевой трубе и обусловлена нарушением ее функции. Риск этого осложнения при естественном зачатии составляет 1-2%, а при ЭКО повышается лишь незначительно – до 2-5%.
  • Многоплодная беременность – чаще связана с переносом 2 и более эмбрионов, реже обусловлена делением одного из эмбрионов на 2 или 3 части. Последний вариант объясняет случаи, когда женщине подсаживают 2 эмбриона, а на УЗИ выявляется наличие 3 и более. Частота рождения двоен при естественном зачатии составляет около 1%, троен – 0,1%, в программах ЭКО эти шансы повышаются до 15% и 0,5% соответственно.
  • Перекрут яичника – это перекручивание сосуда, питающего гонаду. В результате нарушается приток артериальной крови, что может привести к некрозу органа. Вероятность этого состояния при естественном зачатии – 0,02%, а в программах ЭКО – 0,1% на один цикл.

Раньше считалось, что вспомогательные методы репродукции повышают онкологические риски. Однако, в серии крупномасштабных исследований было показано, что ЭКО не повышает шансы развития рака яичника, молочной железы и эндометрия.

Преимущества ЭКО оплодотворения

ЭКО помогает парам с наследственными заболеваниями стать родителями здорового ребенка. Для этого в распоряжении репродуктологов имеются 3 основных метода, которые позволяют оценить генетический материал будущего эмбриона:

  • Генетическое исследование полярных телец – позволяет оценить качество яйцеклетки. Незадолго до овуляции двойной (диплоидный) набор хромосом переходит в одиночный (гаплоидный) – так образуется первое полярное тельце. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит второе деление с образованием второго полярного тельца. Исследование полярных телец позволяет судить о количестве хромосом. Такой анализ особенно рекомендуется женщинам старше 40 лет, т.к. с возрастом чаще выявляются отклонения в количестве хромосом, что и может приводить к синдрому Дауна, Эдвардса, Патау и др. Генетическое исследование полярных телец позволяет отобрать для ЭКО эмбрионы с нормальным набором хромосом.
  • Преимплантационная диагностика – генетический материал оценивается у эмбриона, когда он состоит из 4-8 клеток (это примерно 3-й день после зачатия) или на стадии бластоцисты (это примерно 5-й день). Исследуется количество и качество хромосом. Такой анализ показан родителям, которые страдают наследственными заболеваниями – муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, спинальная мышечная атрофия, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия Дюшена, гемофилия.
  • Преимплантационный скрининг – проводится оценка качества полученных эмбрионов. Для подсадки выбирается тот, который имеет нормальное количество хромосом.

Преимущества ЭКО заключаются и в том, что этот метод позволяет отложить родительство. Предварительная криоконсервация женских половых клеток рекомендуется перед проведением химиотерапии или облучения по поводу злокачественных опухолей, а также по социальным показаниям, когда женщина сначала хочет построить карьеру, а только потом стать мамой.

Еще один неоспоримый плюс искусственного оплодотворения заключается в том, что полученные при пункции фолликулов яйцеклетки или оплодотворенные, но не подсаженные эмбрионы можно тоже заморозить. Если первая попытка ЭКО окажется неуспешной, то этот материал можно в последующем использовать для наступления беременности. Считается, что замороженные клетки имеют лучший имплантационный потенциал.

Минусы и недостатки технологии

В сравнении с естественным зачатием ЭКО требует приема различных гормональных препаратов для моделирования фолликулогенеза, индукции овуляции и поддержки второй фазы. На этом этапе могут проявиться побочные эффекты гормонотерапии. Прибавка веса, которая порой беспокоит пациенток, связана чаще всего с изменением питания и задержкой жидкости, за счет приема препаратов (в большинстве случаев за счет задержки жидкости в организме), может появиться головная боль, внезапные перепады настроения, кожная сыпь и другие изменения в организме.

К тому же, некоторые гормональные препараты вводятся только инъекционно – чаще всего подкожно в область живота. Это тоже доставляет определенный дискомфорт. Как и частое (несколько раз на протяжении менструального цикла) посещение клиники для контроля за ростом доминантного фолликула и состоянием эндометрия.

Когда ЭКО не делают?

Процедура ЭКО может быть выполнена не всегда. Существуют абсолютные противопоказания со стороны женщины:

  • ЭКО с суррогатной мамой;
  • тяжелые заболевания внутренних органов, когда беременность может усугубить их течение;
  • злокачественные процессы любой локализации.

В некоторых случаях существуют временные ограничения, когда протокол ЭКО переносят на более благоприятное время. Такими относительными противопоказаниями являются:

  • острые инфекции;
  • обострение хронических патологий;
  • недавно перенесенные операции;
  • заболевания половых органов, требующие оперативного лечения (миома матки, опухолевые образования яичников).

ЭКО также невозможно провести, если у мужчины нет морфологически нормальных и подвижных сперматозоидов. Выходом в такой ситуации является применение донорской спермы.

ЭКО зачатие – стоит делать или нет?

ЭКО рекомендуется делать тогда, когда для этого есть показания. Со стороны женщины это могут быть непроходимость маточных труб или их отсутствие, хроническая ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки на протяжении длительного времени, несмотря на проводимую гормонотерапию), тяжелая форма эндометриоза, поликистозные яичники (при неэффективности консервативной терапии), наличие антиспермальных антител. Чем старше возраст женщины, тем больше аргументов в пользу проведения ЭКО, т.к. эта процедура позволяет получить достаточное количество яйцеклеток и выбрать из них наиболее подходящие.

Существуют не только женские, но и мужские показания для проведения ЭКО. К ним относится отсутствие или малое количество сперматозоидов в семенной жидкости, их морфологическая неполноценность, обратная эякуляция, когда сперма не выводится наружу, а забрасывается вверх по мочеиспускательному каналу.

Весомые аргументы в пользу ЭКО

ЭКО стоит применить тогда, когда естественным образом не получается забеременеть, а проводимая терапия не дает желаемого результата.

ЭКО должно являться методом выбора у возрастных женщин, у которых овариальный резерв с каждым годом все более истощается, а значит, шансы самопроизвольного зачатия неуклонно снижаются.

ЭКО – это метод выбора осознанного родительства для тех пар, в которых хотя бы один из супругов имеет наследственные заболевания и генетические синдромы. Риск передачи дефектного гена или неправильного набора хромосом будущему поколению в такой ситуации достаточно высокий. Генетическая диагностика на этапе оплодотворения позволяет подсадить морфологически полноценные эмбрионы.

ЭКО с предварительной криоконсервацией яйцеклеток – это возможность стать родителями тогда, когда карьера будет построена. В этом случае не стоит волноваться, что к тому моменту в яичниках останется мало фолликулов, а значит, забеременеть не получится.

ЭКО с донорской спермой – это шанс счастливого материнства для женщин, не имеющих полового партнера. Пациентка может быть уверена, что используемые донорские сперматозоиды имеют правильный хромосомный и генетический набор, а значит, дети будут здоровыми.

Мнения врачей об ЭКО

ЭКО – это высокотехнологичная процедура, которая позволяет преодолеть даже самые тяжелые случаи нарушенной фертильности. Использование различных методик, улучшающих результаты ЭКО, дарит радость материнства и отцовства даже тем парам, которые потеряли веру в лучшее. Главное – правильно и вовремя определить показания для применения вспомогательной репродукции, а также обязательно учесть возможные противопоказания. Такой дифференцированный и поэтапный подход позволит добиться наилучших результатов и снизить возможные риски.

Преимущества ЭКО в «СМ-Клиника»

  • Широкий спектр возможностей. Специалисты клиники для каждой пары подбирают персонифицированный протокол, который полностью учитывает особенности клинического случая.
  • Возможность криоконсервации. В нашем центре есть свой уникальный криобанк, который предоставляет услуги по хранению генетического материала с строгим соблюдением технологии этого процесса.
  • Полный спектр услуг. Наши врачи сопровождают пару от момента подготовки к ЭКО до родов.

Записывайтесь на консультацию в репродуктивный центр «СМ-Клиника», чтобы сделать первый шаг на пути к своей мечте!

Что такое ЭКО?

Каждая пара, чье желание родить малыша самостоятельно все никак не осуществляется, рано или поздно задумывается о возможности провести процедуру ЭКО. Что же означают эти три буквы, и к чему готовиться супругам?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это оплодотворение вне тела. Оно представляет собой современную и весьма эффективную технологию лечения бесплодия.

Кому показано ЭКО?

Проведение протокола ЭКО может быть показано в некоторых случаях:

  • у женщины отсутствуют фаллопиевы трубы или обнаружена их непроходимость;
  • эндометриоз;
  • бесплодие эндокринного генеза при неэффективности его лечения в течение 2-х лет;
  • мужское бесплодие, связанное со сниженной подвижностью или невысоким количеством сперматозоидов в эякуляте

В большинстве случаев процедуру ЭКО рекомендуют после неудавшихся попыток традиционного лечения и года безуспешных стараний забеременеть естественным способом.

Однако в отдельных случаях экстракорпоральное оплодотворение может быть единственным способом родить ребенка, как, например, при отсутствии маточных труб.

Отдельно стоит отметить, что перед попыткой забеременеть с помощью ЭКО (IVF) паре предстоит пройти полное обследование для снижения вероятности возникновения осложнений.

Как проводится процедура ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – процесс, длящийся в течение одного менструального цикла женщины. Он проходит в несколько обязательных этапов, каждый из которых предельно важен:

  • Стимуляция овуляции. В обычном цикле у женщины, как правило, яичником «вырабатывается» только одна яйцеклетка. Однако для повышения шансов на успешное проведение ЭКО этого недостаточно, поэтому врачи с помощью применения гормональной терапии стимулируют яичники для получения большего количества ооцитов. Какие гормоны будет принимать женщина, и какие дозировки необходимы, в каждом конкретном случае репродуктолог решает индивидуально на основе актуальных результатов анализов. Кроме стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток гормональная терапия способствует подготовке организма женщины к наступлению беременности. Важным условием успешного завершения этого этапа является постоянный контроль с помощью УЗИ.
  • Пункция фолликулов. На этом этапе из яичников женщины с помощью очень тонкой иглы и под непрерывным контролем УЗИ извлекаются все созревшие яйцеклетки. Эта процедура длится всего несколько минут, и женщина через пару часов отдыха после нее может отправиться из клиники домой.
  • Оплодотворение«в пробирке». В то же время, когда женщина проходит процедуру пункции фолликулов, ее супругу предстоит сдать семенную жидкость, так как сразу после получения мужских и женских клеток эмбриологи берутся за свою работу. Они помещают сперматозоиды и ооциты в специальную среду, именно здесь и происходит оплодотворение. После того как оплодотворение произошло, яйцеклетки перемещают в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток будет происходить развитие эмбрионов. За этим процессом постоянно ведут наблюдение эмбриологи для исключения любых отклонений в нормальном развитии, а также для определения сроков «готовности» эмбрионов к имплантации в матку.
  • Перенос эмбрионов. Этот этап наиболее волнителен для супругов и не менее ответственен для врачей. Когда эмбрионы готовы, проводят процедуру переноса их в полость матки женщины, применяя для этого тончайший катетер. По правилам экстракорпорального оплодотворения в одном протоколе может быть перенесено не более двух эмбрионов для снижения риска наступления многоплодной беременности, при этом эффективность ЭКО остается достаточно высокой. При этом эмбриолог отбирает из всех развившихся эмбрионов наиболее «сильные» и здоровые. Остальные эмбрионы при желании родителей могут быть подвержены криозаморозке (витрификации), которая позволит использовать их для ЭКО в будущем. Процедура не вызывает болевых ощущений у женщины и не требует большого количества времени. После переноса некоторое время женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении, после чего она отправляется домой. На этом этапе женщине также назначается гормональная терапия, цель которой на этот раз – успешная имплантация эмбрионов.

Спустя две недели после проведения последнего этапа ЭКО женщине назначается анализ крови на ХГЧ для определения успешности протокола – по результатам врач определяет, наступила долгожданная беременность или нет.

Важно отметить, что беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, практически не отличается от той, которая наступила естественным путем. Единственное существенное отличие – достаточно высокая вероятность рождения двойни, что связано с одновременной подсадкой двух здоровых эмбрионов. Роды, как и беременность, также происходят в «штатном» режиме – кесарево сечение проводится не всегда, а лишь по показаниям, не связанным с ЭКО.

Если беременность после первой попытки не наступила, это не означает, что этот способ бесплодной паре не подходит – возможно проведение повторного протокола ЭКО.

Читайте также  Боровая матка при планировании беременности как принимать

Эффективность ЭКО

Согласно статистике, средняя эффективность первой попытки экстракорпорального оплодотворения в нашей клинике ЭКО и лечения бесплодия имени академика Грищенко, составляет 50,3%, а после второй попытки она возрастает до 91,2%. Однако следует помнить, что при некоторых показаниях к ЭКО она может быть ниже или выше. Так, если ЭКО проводится в связи с непроходимостью фаллопиевых труб у молодой женщины с хорошим овариальным резервом, вероятность успешного наступления беременности после первой попытки поднимается до 75,8%.

ЭКО: что это такое и сколько стоит

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод оплодотворения яйцеклетки вне организма. Часто на бытовом уровне и некоторых документах его неправильно называют «искусственное оплодотворение». Этот название появилось вследствие неправильного неграмотного перевода английского термина artificial insemination, который означает введение сперматозоидов в половые пути «особям женского пола». В ветеринарии закрепился термин «искусственное осеменение». В медицине «искусственная инсеминация» — это один из методов, преодоления некоторых форм бесплодия.

Оплодотворение (анг. Fertilization) — это слияние женского и мужского хромосомных наборов. Оплодотворение остается таинством, происходит всегда естественно, неподконтрольно человеку, вне зависимости от «места встречи» сперматозоидов и яйцеклетки—в половых ли путях женщины или вне организма. Даже в случае ИКСИ (введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), оплодотворение — слияние хромосом происходит естественно без вмешательства человека.Так что искусственного оплодотворения не существует вообще.

ЭКО применяется в мировой практике лечения бесплодия достаточно давно — с 1978 года. Одной из первых клиник в России, которая стала проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, стал наш Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) в Санкт-Петербурге. Частота наступления беременности в результате ЭКО, а также другие показатели эффективности в МЦРМ приведены на нашем сайте.

Кому показано ЭКО, какова эффективность леченияи как эта программа реализуется?

Показания, как и противопоказания, к проведению программы ЭКО устанавливает врач-репродуктолог (акушер-гинеколог, специализирующийся на проблемах бесплодия). Эффективность метода определяется совокупностью факторов, в числе которых состояние возраст,здоровья и образ жизни будущих родителей, количество и качество полученного биологического материала (яйцеклеток, спермы). Для успешного проведения ЭКО и других программ ВРТ важны опыт и квалификация специалистов, техническая оснащенность учреждения, операционных и лабораторий, а также доверие специалистам и строгое следование их рекомендациям и предписаниям.

Этапы программы ЭКО

Подготовка и проведение программы ЭКО состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование перед проведением программы с целью выявления возможных вновь появившихся отклонений в здоровье, которые могут быть противопоказаниями для лечения (например, приобретенных скрытых инфекций) и принятия решения об индивидуальных особенностях ее проведения.
  2. Гормональная стимуляция яичников и УЗИ-мониторинг роста фолликулов в яичниках.
  3. Пункция фолликулов и извлечение из них яйцеклеток.
  4. Оплодотворение яйцеклеток в условиях лаборатории
  5. Культивирование эмбрионов.
  6. Перенос эмбрионов в полость матки.
  7. Поддержка посттрансферного периода (лютеиновой фазы стимулированного цикла).
  8. Диагностика беременности.

Каждый этап программы важен и должен выполняться под наблюдением лечащего врача. Общая продолжительность программы составляет 3-5 недель. Присутствие партнера для сдачи спермы необходимо в день пункции (воздержание от половой жизни перед пункцией — 3 дня).

В МЦРМ также может быть проведено ЭКО в естественном цикле, без стимуляции яичников. Какаяпрограмма предпочтительней в том или ином случае необходимо обсудить с лечащим врачом-репродуктологом.

Показания, противопоказания и осложнения ЭКО

Показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность, преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний процедура может проводиться по желанию пары при любой форме бесплодия.

Противопоказания для проведения ЭКО определены приказом Минздрава, среди них:

  1. соматические и психические заболевания, при которых вынашивание беременности и роды противопоказаны;
  2. врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
  3. опухоли яичников;
  4. доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
  5. острые воспалительные заболевания любой локализации;
  6. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе (требуется заключение онколога).

Возможные осложнения при ЭКО:

  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ);
  • кровотечение в результате пункции яичников;
  • внематочная беременность;
  • многоплодная беременность;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.

    Синдром гиперстимуляции яичников возникает вследствие гормональной стимуляции яичников. Тяжелое течение СГЯ, требующее госпитализации, составляет не более 2% от общего числа лечебных циклов. Обычно СГЯ протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников, вздутием, ощущением тяжести и болями внизу живота. Иногда эти явления сопровождаются тошнотой и рвотой. При появлении первых признаков СГЯ необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу, т.к. очень важно своевременно начать лечение. Наступление беременности усугубляет развитие синдрома, поэтому в ряде случаев целесообразно отложить перенос эмбрионов. Эта практика вошла в практику благодаря возможностям сохранения эмбрионов путем криоконсервации и широко используется сегодня.

    Эффективность ЭКО

    Факторы, от которых зависит успех и эффективность ЭКО:

    1. возраст партнеров;
    2. реакция яичников на стимуляцию;
    3. количество и качество созревших в фолликулах яйцеклеток;
    4. качество спермы;
    5. причины и длительность бесплодия;
    6. выбранная клиника.

    За плечами врачей МЦРМ более чем 25-летний опыт в проведении программ ВРТ (ЭКО). Получить консультацию о программах ВРТ, подготовке и проведении лечения бесплодия с их помощью, а также об их стоимости в клинике МЦРМ вы можете на нашем сайте.

    С объемом обследования пары перед проведением экстракорпорального оплодотворения в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 можно познакомиться здесь. Об эффективности клиники МЦРМ можно судить в том числе и по отзывам наших пациентов, которые благодаря помощи наших специалистов стали счастливыми родителями.

    ЭКО с донорской яйцеклеткой

    Согласно некоторым обзорам научной литературы, 3–7% женщин во всем мире являются бесплодными. Врачи выносят такой вердикт, когда пара в течение года и дольше ведет активную половую жизнь, не пользуется контрацепцией, но не может зачать ребенка, при этом обследование показывает, что репродуктивная функция у мужчины в норме, а причина заключается в нарушениях фертильности у женщины.

    В некоторых случаях таким женщинам удается забеременеть после курса гормональных препаратов. Если это не помогает, врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но иногда и оно не способно решить проблему. В таких случаях практически единственным решением остается использование донорских яйцеклеток.

    В России ЭКО с донорскими яйцеклетками – полностью законная процедура. Она регулируется Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

    Существуют криобанки, в которых можно подобрать материал от подходящего донора. На данный момент Репробанк – один из крупнейших криобанков половых клеток в России и Восточной Европе.

    В каких случаях необходимы донорские яйцеклетки?

    Показания к использованию донорского женского биоматериала – это все состояния, при которых женщина не может забеременеть естественным путем и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий:

    • Повторные неудачные попытки ЭКО.
    • После химиотерапии, лучевой терапии, во время которых была сильно повреждена ткань яичников.
    • Врожденное отсутствие яичников.
    • После хирургического удаления яичников.
    • Критически низкий овариальный резерв – когда в яичниках осталось слишком мало яйцеклеток.
    • Бесплодие при первичной недостаточности яичников.
    • Генетические дефекты у женщины, которые с высокой долей вероятности передадутся ребенку и приведут к тяжелым порокам развития, заболеваниям.
    • Естественная утрата репродуктивной функции у женщин старше 40 лет.

    Как проводят процедуру?

    ЭКО с донорскими яйцеклетками проводится практически так же, как и обычное экстракорпоральное оплодотворение. Оно состоит из тех же этапов, часть из них проходит донор, часть – реципиент.

    Последовательность действий зависит от того, какие яйцеклетки планируется использовать для оплодотворения: нативные или «свежие», то есть те, которые были получены от донора прямо сейчас, или замороженные.

    Использование нативных клеток обычно отягощается сложным процессом синхронизации циклов донора и пациентки.

    Мы рассмотрим второй вариант. Женщина-донор обращается в Репробанк и изъявляет желание поделиться своими половыми клетками с бесплодными парами. Мы её обследуем, после чего, если по результатам медицинского обследования нет противопоказаний для вступления в донорскую программу, проводим стимуляцию её яичников гормональными препаратами. Когда у донора созреет несколько яйцеклеток, мы извлекаем их специальной иглой через влагалище, подвергаем «быстрой заморозке» (витрификации) и помещаем в наше криохранилище.

    Замороженные донорские яйцеклетки могут годами храниться в криобанке и оставаться пригодными к использованию. Это доказано многочисленными научными исследованиями. При применении замороженных половых клеток не повышается вероятность осложнений во время беременности и проблем со здоровьем у будущего ребенка. Риски не выше, чем при обычном ЭКО.

    Остальные этапы проходят уже без участия донора:

    • К нам обращается пара, которая нуждается в половых клетках, и выбирает донора – мы предоставляем для этого необходимую информацию и помогаем в выборе.
    • Далее мы отправляем материал в выбранную пациентами клинику, где проводится процедура ЭКО. Всё остальное происходит там.
    • Мужчина сдает образец спермы.
    • Донорские яйцеклетки «размораживают» и оплодотворяют клетками партнера или донора in vitro (в пробирке).
    • В течение нескольких дней (обычно 4–6) эмбрионы развиваются в специальной среде, после чего их можно подсаживать в матку пациентки. Если есть медицинская необходимость, можно воспользоваться услугой суррогатного материнства.

    Перед тем как принимать окончательное решение об использовании донорских яйцеклеток, паре рекомендуется обговорить все моменты, убедиться, что не осталось никаких сомнений и недопонимания, и оба партнера психологически к этому готовы.

    Откуда берут донорские яйцеклетки? Как проверяют женщин-доноров?

    Донорские клетки мы получаем от женщин, которые обращаются в Репробанк и желают помочь бесплодным парам.

    У нас есть такая услуга: молодая, здоровая женщина может бесплатно сохранить свои яйцеклетки для себя на будущее, при условии, что часть из них будет передана в донорский банк.

    Каждая женщина перед сдачей яйцеклеток проходит обследование:

    • Общие анализы крови и мочи.
    • Биохимический анализ крови.
    • Коагулограмма (исследование свертываемости крови).
    • Исследования на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.
    • Анализ отделяемого половых органов на болезнетворные бактерии, грибки, паразиты.
    • Микробиологическое исследование на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.
    • Анализы на цитомегаловирус, вирусы простого герпеса 1 и 2.
    • Антитела к вирусам кори, краснухе.
    • Микроскопия мазков из влагалища.
    • Мазки шейки матки на цитологию.
    • УЗИ органов малого таза, молочных желез.
    • Электрокардиография.
    • Флюорография.
    • Осмотр терапевта.
    • Если есть признаки эндокринных заболеваний: осмотр врача-эндокринолога, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

    Мы стараемся обеспечить максимально высокое качество половых клеток в нашем криобанке, поэтому все наши доноры проходят кариотипирование (оценка количества и структуры хромосом в клетках) и осмотр врача генетика.

    Как правильно выбрать донорские яйцеклетки? Какую информацию может предоставить криобанк?

    Обычно пары стремятся, чтобы ребенок был максимально похож на них. Чаще всего стараются подобрать внешность, близкую к внешности будущей мамы. Если это не удается, можно подобрать такого донора, чтобы ребенок стал полной копией папы.

    Личность доноров яйцеклеток в Репробанке анонимна, но мы предоставляем всю важную информацию: можно выбрать группу крови и резус-фактор, цвет волос, глаз, национальность, рост, вес, увидеть фото донора в детстве. На этой странице есть специальная форма для поиска по нашей базе. Там же можно отправить заявку, задать вопрос врачу через форму обратной связи.

    Безопасно ли использовать замороженные донорские яйцеклетки?

    Современные технологии витрификации позволяют обеспечивать сохранность клеток и тканей в течение практически неограниченного времени. Когда яйцеклетка находится в криохранилище при очень низкой температуре, для нее как бы останавливается время. В ней прекращаются все биохимические процессы. И после разморозки ее качество ничуть не ниже, чем у «свежих» клеток.

    Теоретически замороженные половые клетки можно хранить бесконечно долго. На данный момент «рекордсменом» является яйцеклетка, находившаяся в замороженном состоянии 14 лет, после чего она была успешно использована для оплодотворения, и у женщины родился здоровый ребенок. Многие яйцеклетки были успешно использованы после 5–10 лет хранения в криобанке – на этот счет уже накоплена большая статистика.

    Исследования показывают, что процесс криоконсервации половых клеток не влияет на здоровье детей. Эти малыши здоровы и нормально развиваются, ничем не уступая детям, рожденным после естественного зачатия или с применением «свежих» ооцитов.

    Стоимость донорской яйцеклетки в Репробанке:

    Стоимость 1 яйцеклетки составляет 25 000 рублей. При приобретении от 8 шт яйцеклеток действует скидка 10%.

    Каковы риски?

    Как и обычная процедура ЭКО, использование донорских яйцеклеток не всегда приводит к наступлению беременности. Несмотря на то, что мы тщательно отбираем здоровых доноров и принимаем все меры, чтобы обеспечить сохранность яйцеклеток, могут вмешаться другие факторы, например, проблемы со здоровьем у женщины, из-за которых эмбрион не может нормально имплантироваться в матке и развиваться. Если процедура окончилась неудачей, её можно повторить.

    Есть ли альтернативы?

    Если женщина хочет завести ребенка, но категорически против экстракорпорального оплодотворения донорскими яйцеклетками, можно попробовать другие варианты:

    • Иногда есть возможность вновь и вновь пытаться забеременеть с применением собственных яйцеклеток. Но нужно понимать, что шансы на наступление беременности в таких случаях очень низкие.
    • В западных странах популярно донорство целых эмбрионов, потому что они, как правило, дешевле, чем яйцеклетки.
    • Можно усыновить ребенка из детского дома.

    Вот, пожалуй, и все реальные альтернативы.

    Почему стоит воспользоваться услугами криобанка?

    Специализированные банки, в том числе Репробанк, работают в соответствии с приказом Минздрава России №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», принятым 31 июля 2020 года.

    Выбор донорского ооцита вне специализированного банка обойдется дороже. Кроме того, зачастую это нативный донор. Этот вариант донорства несет свои риски. Здесь, помимо проблем синхронизации циклов, есть еще важный момент — количество полученных от донора яйцеклеток изначально неизвестно – можно получить как 15 яйцеклеток, так и не получить ни одной, при этом оплатив полное медицинское обследование донора, пункцию яйцеклеток и гонорар донора.

    Единственное преимущество – вы видите донора лично, а Репробанк предлагает только его фото в детстве. Это подкупает многие пары, но может стать причиной очень больших проблем в будущем. Договор, заключенный между донором и реципиентом вне банка или клиники, по закону РФ считается недействительным. Семья не защищена от возможных притязаний со стороны донора в будущем. А ситуации бывают разными. Некоторые женщины испытывают большое удовлетворение от того, что помогли бесплодным парам, а у некоторых резко меняется настрой, и они начинают требовать «своего» ребенка.


    Преимущества Репробанка:

    • Донором не может быть любой желающий – большая часть отсеивается по результатам медицинских исследований.
    • Гарантированное количество клеток.
    • Анонимность процедуры с гарантией как для донора, так и реципиента.
    • Высокое качество предоставляемого биоматериала.


    Если в вашем случае показано экстракорпоральное оплодотворение донорскими яйцеклетками, свяжитесь с нами. В базе Репробанка находится более 100 доноров, и среди них наверняка найдется подходящий для вас. Опытные врачи Репробанка помогут вам сложный, на первый взгляд, выбор сделать максимально понятным и легким.

    Ребенок из пробирки. Как это устроено и сколько это стоит

    Этот материал мы сделали вместе с клиникой «УГМК-Здоровье»

    Кто может претендовать на ЭКО?

    Пройти процедуру ЭКО может женщина или пара (при этом они могут не состоять в официальном браке) в том случае, если беременность без ЭКО маловероятна или невозможна. Например:

    • Со стороны женщины: непроходимость маточных труб или их отсутствие, синдром поликистозных яичников (и другие варианты эндокринного бесплодия); врожденные и приобретенные аномалии органов репродуктивной системы, тяжелые формы эндометриоза, генетические заболевания, иммунологическое бесплодие и возрастной фактор.
    • Со стороны мужчины: нарушения сперматогенеза, генетические заболевания.

    В каких случаях в проведении ЭКО могут отказать?

    Противопоказаниями к проведению ЭКО могут стать заболевания или состояния, при которых беременность и роды могут угрожать здоровью или жизни женщины. Все эти болезни перечислены в приказе МЗ РФ № 803н от 31.07.2020. Впрочем, и из этого списка есть исключения. Например, если женщина или ее партнер вылечатся или перейдут в фазу ремиссии.

    ЭКО можно сделать только в государственной клинике?

    Нет, у пациентов есть право пройти процедуру как в государственной, так и в частной клинике. Операцию можно провести как за деньги, так и по ОМС.

    В случае ЭКО по ОМС лечащий врач (акушер-гинеколог / репродуктолог), который видит необходимость в применении технологии ЭКО, направляет пациентку в специальную структуру – межмуниципальный кабинет бесплодного брака. Там выполняется дополнительное обследование, и при наличии показаний к ЭКО и отсутствии противопоказаний пациентку вносят в реестр ожидания на процедуру по ОМС. Когда очередь подойдет – сейчас в среднем она занимает от 3 до 9 месяцев, – пациентку вызывает на процедуру ЭКО та клиника, которая была выбрана при постановке на очередь. При этом выбор клиники на скорость движения очереди не влияет.

    Избежать очереди можно, если делать ЭКО платно. Цены от клиники к клинике очень сильно варьируются и могут достигать 300 тысяч рублей. В «УГМК-Здоровье» средняя стоимость стандартной процедуры составляет 140 тысяч рублей.

    Что меня ждет в больнице?

    После того как очередь подошла, пациентка попадет на прием к врачу-репродуктологу. Он соберет подробный анамнез, проведет осмотр и УЗИ органов малого таза, установит наличие показаний и противопоказаний к проведению ЭКО.

    Дальше будущая мама и врач обсуждают план подготовки к процедуре, который при необходимости включает обследование, диагностические манипуляции, коррекцию выявленных нарушений, рекомендации по образу жизни, питанию, приему витаминов и т. д.

    Будущему отцу предстоит консультация врача уролога-андролога. Из результатов спермограммы станет ясно, требуется ли дополнительная подготовка и какой способ оплодотворения будет наиболее эффективен. При необходимости мужчине назначат лечение, которое увеличит шансы на успех.

    Только после всех обследований, если не будет выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО.

    А как проходит само ЭКО?

    Первый этап — гормональная стимуляция суперовуляции, чтобы в организме женщины созрело как можно больше ооцитов (яйцеклеток). Этот этап ЭКО обычно длится от 7 до 12 дней. Впрочем, врач может и не назначить никаких стимулирующих гормонов и провести ЭКО в естественном цикле. Но эффективность таких программ ниже, так как в естественном цикле можно получить только одну яйцеклетку.

    Второй этап — пункция фолликулов. Пациентке дается краткосрочный наркоз, во время которого специальным аспиратором из яичников забирают созревшие яйцеклетки. Процедура занимает до 30 минут. После пункции полученные ооциты передаются в лабораторию, где их помещают в специальную питательную среду до встречи со сперматозоидами. В этот же день мужчина сдает сперму в лаборатории. Иногда для получения сперматозоидов приходится также применять пункцию яичка (хирургический забор сперматозоидов).

    Третий этап — оплодотворение. В специальной чашке смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие. Это может происходить самостоятельно, когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам. Либо посредством ИКСИ, когда эмбриолог при помощи тончайшей иглы вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку.

    Четвертым этапом будет культивирование эмбрионов во время которого (3—6 дней) специалисты следят за развитием эмбрионов.

    Пятый этап — завершает процедуру ЭКО. С помощью специального катетера — очень тонкой трубочки, эмбрион перемещают в полость матки. Эта процедура безболезненна и не требует обезболивания. Женщина сама тоже активно участвует в этой процедуре – сначала сверяет свои паспортные данные с данными эмбриона, видит сам эмбрион на экране монитора и процесс попадания эмбриона в катетер. И уже на экране УЗИ видит, как эмбрион выходит в полость матки. В матку переносят 1 или 2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку ЭКО. После переноса эмбриона в полость матки пациентка через 9-14 дней сдает анализ крови для получения результата проведенной программы.

    Какая вероятность того, что все получится?

    Успех процедуры ЭКО зависит от возраста женщины и причины бесплодия. Например, до 35 лет вероятность беременности с помощью ЭКО составляет около 53-58%, а после 40 лет — 13–18%.

    Нередко для наступления беременности требуется пройти программу ЭКО несколько раз. После первой попытки в среднем беременность наступает у 45% пар, после трех попыток — у 70–80%, после шести попыток — до 90% пар получают результат.

    Если я буду делать ЭКО по ОМС в частной клинике, все будет бесплатно или за что-то надо будет заплатить?

    В бесплатную процедуру ЭКО по ОМС входят стимуляция яичников (включая необходимые препараты), пункция фолликулов и забор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклеток, культивирование, перенос и криоконсервация эмбрионов. Все это при наличии квот, которые между частными клиниками ежегодно распределяет Минздрав и ТФОМС. В «УГМК-Здоровье», например, на 2021 год выделено 323 квоты на базовую программу ЭКО.

    Но не все медицинские услуги предоставляются бесплатно. Например, если женщина участвует в программе ЭКО по ОМС без партнера (или его сперматозоиды невозможно использовать), то придется оплатить приобретение донорской спермы. Также отдельно оплачиваются генетические исследования эмбриона и хранение замороженных эмбрионов в криобанке.

    Отделение вспомогательных репродуктивных технологий «УГМК-Здоровье» открылось в ноябре 2019 г. Его уникальность состоит в том, что в одних стенах можно провести диагностику причин бесплодия, обеспечить полный цикл лечения гинекологических и урологических заболеваний, подготовить женщину и выполнить все виды технологий ЭКО, осуществить наблюдение за сформировавшейся беременностью, родить ребенка и в последующем наблюдать за состоянием ребенка и мамы. Это первый частная клиника Екатеринбурга, в которой отделение ЭКО и роддом находятся под одной крышей.

    При этом клиника оснащена передовым оборудованием. Современные планшетные инкубаторы создают оптимальные условия для развития каждого эмбриона, лазер позволяет бережно выполнять манипуляции для генетических исследований эмбрионов, системы бесперебойного питания и круглосуточного наблюдения за лабораторией исключают любые непредвиденные ситуации. Многие боятся, что при ЭКО могут перепутать эмбрионы. У нас это исключено. Помимо стандартной методики, внедрена собственная система идентификации эмбрионов с помощью штрих-кодирования. Это позволяет исключить любые ошибки и человеческий фактор при работе с эмбрионами наших пациентов, — объясняет заведующий отделением ВРТ «УГМК-Здоровье» Дмитрий Мазуров.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector