Что значит крахмал в кале у ребенка

Что значит крахмал в кале у ребенка

Что значит крахмал в кале у ребенка

Внеклеточный и внутриклеточный крахмал в кале у ребенка: причины и лечение

Последнее обновление: 8 февраля 2020

Одним из показателей нарушение пищеварения является обнаружение в кале крахмала. В медицине такое состояние называется амилореей. Крахмал при нормальном пищеварении должен расщепляться до простых веществ.

В детском возрасте крахмал в кале не всегда свидетельствует о патологии из-за общей незрелости организма и системы пищеварения в частности.

Внеклеточный и внутриклеточный крахмал

При расшифровке копроцитограммы лаборант указывает тип крахмала, который может быть обнаружен в каловых массах:

  • Внутриклеточный крахмал. Содержится внутри растительной клетки, которая поступает в пищеварительный тракт с растительной пищей. При нормальной перистальтике клеточная оболочка успевает раствориться под воздействием желудочных и кишечных соков и крахмал в норме обнаруживаться не должен. Если перистальтика ускорена, то химус не успевает в достаточной мере обработаться и внутриклеточный крахмал транзитом проходит через всю кишечную трубку. Таким образом, обнаружение такого рода крахмала свидетельствует об ускоренной перистальтике кишечника, при этом ферментативной недостаточности может не быть.
  • Внеклеточный крахмал. Если обнаруженный в кале крахмал не покрыт клеточной оболочкой, то его называют внеклеточным. Такой крахмал обнаруживается при недостаточности фермента амилазы, способной расщеплять сложные углеводы. Таким образом, наличие внеклеточного крахмала может свидетельствовать об недостаточности поджелудочной железы.

Причины

В зависимости от возраста ребенка появление крахмала в кале может быть как патологическим, так и физиологическим показателем.

Непатологические причины

В норме возможно обнаружение крахмала в кале у:

  • Ребенок до года. Может обнаружится внеклеточный и внутриклеточный крахмал, так как пищеварительная система еще не зрелая, многие продукты питания вводятся впервые. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы – это вариант нормы, при отсутствии других клинических признаков патологии: повышение температуры, понос, рвота и так далее.
  • Ребенок до 2 лет. Может обнаружиться внутриклеточный крахмал при наличии частого стула. В этом возрасте ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол и моторика желудочно-кишечной трубки подстраивается к переменам. Если молоко или адаптированная смесь перевариваются быстро, то обычные продукты должны дольше задерживаться в полости желудочно-кишечной трубки. Это может привести к тому, что даже клеточная стенка не успевает раствориться.

Если вместе с обнаружением крахмала в кале мама замечает другие патологические признаки (см. далее «Сопутствующие симптомы»), то следует провести более углубленное обследование.

Патологические причины

  • кишечные инфекции;
  • панкреатит различной этиологии;
  • гастрит или гастропатии;
  • гельминтозы;
  • воспалительные заболевания кишечника: энтериты, неспецифический язвенный колит;
  • бродильная диспепсия и дисбаланс микрофлоры кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника.

Сопутствующие симптомы

Если причиной появления крахмала в кале являются патологические изменения пищеварительной системы, то маме следует обратить внимание на сопутствующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • урчание по ходу кишечника;
  • нарушения стула в виде поноса, увеличения объема кала;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • кишечные колики;
  • наличие других патологических примесей в кале: кровь, слизь, непереваренные мышечные волокна;
  • повышение температуры.

Диагностика

При обнаружении крахмала в кале, в особенности при наличии сопутствующих симптомов, необходимо обследование ребенка:

  • повторение копроцитограммы (проводят микроскопическое, биохимическое исследование);
  • бактериологический посев кала;
  • посев кала на дисбиоз;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия у детей старшего возраста.

Лечение

Лечение изолированной амилореи необходимо начинать с диетотерапии. Если при повторном исследовании через месяц результаты копроцитограммы не изменились, то необходимо провести обследование для выявления причины и подключать медикаментозное лечение основной патологии.

Диета

Основные принципы диетотерапии для ребенка, который переходит с грудного вскармливания на общий стол, является:

  • временное ограничение растительной пищи;
  • постепенное введение новых продуктов питания;
  • механическая и термическая обработка растительных продуктов.

В старшем возрасте необходимо направить питание на максимальную разгрузку поджелудочной железы:

Рекомендуется ограничить употребление каш, так как в них содержится много крахмала и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

Медикаментозная терапия

Если через месяц диеты анализы не улучшились, то после обследования чаще всего необходимыми группами препаратов становятся:

  • Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Способствуют нормализации микрофлоры и улучшению перистальтики.
  • Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим). Используются в качестве заместительной терапии, позволяя максимально разгрузить поджелудочную железу для ее восстановления. Отменяются препараты постепенно.
  • Противодиарейные препараты (Энтерол, Бифиформ). Позволяют нормализовать перистальтику кишечника и улучшить переваривание.

Также назначается специфическое лечение обнаруженной патологии: антибактериальная терапия при кишечных инфекциях, бактериофаги при дисбиозе, противоглистные препараты при гельминтозах и так далее.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз благоприятный, показатели на фоне правильного лечения полностью исчезают.

Если амилорею не лечить, то у ребенка младшего возраста могут проявляться следующее состояния:

  • отставание в росте, дефицит массы тела;
  • отставание в развитии: трудности с анализированием, восприятием новой информации;
  • дефицит витаминов и все осложнения, связанные с ним.

Амилорея

Амилорея — это появление в кале большого количества крахмальных зерен, что указывает на нарушение переваривания углеводов. Симптом возникает при ферментной недостаточности — хроническом панкреатите, энтерите, панкреатических опухолях. Амилорея наблюдается при усилении перистальтики, что бывает при СРК, кишечных инфекциях, гиперацидном гастрите. Диагностический план предполагает проведение функциональных зондовых и беззондовых методов, копрограммы, инструментальной визуализации поджелудочной железы. Лечение включает диетотерапию, препараты панкреатических ферментов, антациды и пробиотики.

  • Причины амилореи
    • Синдром раздраженного кишечника

    Причины амилореи

    Синдром раздраженного кишечника

    Появление симптома возможно при СРК с преобладанием диареи. Амилорея обусловлена усиленной перистальтикой кишечника, в результате чего пищеварительные ферменты не успевают подействовать на углеводы. Она проявляется жидким стулом желтого или светло-коричневого цвета с неприятным резким запахом. Перед дефекацией усиливается спастическая боль в животе, после опорожнения кишечника она уменьшаются либо полностью исчезает.

    Кишечные инфекции

    Амилорея при отравлениях обусловлена не только активацией перистальтики, но и прямым токсическим действием патогенных микроорганизмов на стенку тонкого кишечника. Симптом более характерен для начала заболевания, когда в желудке и кишечнике есть достаточное количество частично переваренной пищи. Возникает диарея, кратность которой зависит от тяжести кишечной инфекции. Каловые массы жидкие, имеют ярко-желтый, оранжевый или зеленоватый оттенок.

    Гиперацидный гастрит

    Появление амилореи обусловлено двумя механизмами: инактивацией амилазы слюны в кислой среде желудка и ускоренным продвижением химуса вследствие раздражающего влияния кислоты на тонкий кишечник. Расстройства стула связаны с погрешностями в диете — употреблением больших объемов сложных углеводов. Наблюдается одно- или двукратная диарея с выделением жидкого зловонного кала. Амилорея сопровождается спазмами в животе, болями в эпигастрии.

    Хронический панкреатит

    При воспалении поджелудочной железы признаки амилореи сравнительно редки, что объясняется высокой ферментативной активностью кишечной амилазы. Состояние чаще отмечается при запущенных формах заболевания. Амилорея встречается, когда рацион питания в основном состоит из углеводной пищи. Человека беспокоит сильный метеоризм и боли в эпигастральной области. Затем появляется неоформленный зловонный стул, в котором могут быть частицы непереваренной еды.

    При соблюдении диеты амилорея исчезает. Для хронического панкреатита характерна последовательность изменений состава каловых масс. Сначала возникает стеаторея, о чем свидетельствует сероватый мягкий кал с сальным блеском. Позже присоединяется креаторея, на поздних стадиях болезни развивается амилорея. Симптом также типичен для осложнения панкреатита — фиброза поджелудочной железы.

    Ферментная недостаточность поджелудочной железы

    Нарушение экзокринной функции органа сопровождается снижением выработки и выделения в тонкую кишку панкреатической амилазы. На начальных стадиях состояние компенсируется за счет кишечных ферментов, но на запущенных этапах болезни может начаться амилорея. Она имеет типичные клинические проявления, специфичные для хронической формы панкреатита. Основные причины внешнесекреторной недостаточности ПЖ:

    • Врожденные патологии: генетическая недостаточность ферментов, агенезия или гипоплазия ПЖ, синдром Швахмана-Даймонда.
    • Объемные образования: застойные, опухолевые и паразитарные кисты, рак поджелудочной железы.
    • Послеоперационные осложнения: при операциях на желудке, тонком кишечнике, панкреатической железе.

    Хронический энтерит

    При воспалительном поражении стенки тонкого кишечника нарушается выделение ферментов, угнетаются процессы полостного и пристеночного пищеварения. Непереваренные углеводы в виде крахмала продвигаются в толстый кишечник, усиливают перистальтику и повышают водянистость каловых масс. Поэтому при амилорее возникает многократная диарея. Стул имеет жидкую консистенцию либо выделяется отдельными мягкими комками.

    Осложнения фармакотерапии

    Амилорея провоцируется передозировкой слабительных препаратов, которые влияют на моторику кишечника. Как следствие, у человека развивается диарея. Пища быстро проходит по ЖКТ и не успевает полностью расщепиться. Каловые массы обильные, жидкие, обладают резким неприятным запахом. Амилорея сочетается со спазмами и дискомфортом в животе, метеоризмом. Спустя 12-24 часа действие лекарств заканчивается, состояние нормализуется.

    Диагностика

    При внешнем осмотре врач-гастроэнтеролог обращает внимание на дефицит массы тела пациента с амилореей. Зачастую выявляется сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей, заеды, что свидетельствует о витаминной недостаточности. Выясняется частота и характер стула, особенности питания, на фоне которых появилась симптоматика. Для определения причин амилореи используются лабораторно-инструментальные методы:

    • Анализы кала. В копрограмме обнаруживается повышенное содержание зерен крахмала, нейтральных жиров и непереваренных мышечных волокон. Для уточнения панкреатических функций измеряется уровень фекальной эластазы. При возможной кишечной инфекции, как причине амилореи, показан бакпосев кала.
    • Функциональные тесты. Чтобы оценить ферментативную активность, выполняются зондовые и беззондовые методы. О патологии органа, проявляющейся амилореей, свидетельствует недостаточный прирост объема секрета и уровня бикарбонатов после медикаментозной стимуляции. В качестве скринингового метода выполняют анализ крови на амилазу, липазу.
    • Инструментальная визуализация. Чтобы изучить структуру, контуры и эхогенность органа, производится УЗИ поджелудочной железы. Для более детального исследования паренхимы больному с амилореей необходима МРТ. Для исключения злокачественных новообразования информативна селективная ангиография. Состояние панкреатических протоков исследуют с помощью ЭРХПГ.
    • Фиброгастродуоденоскопия. Методика рекомендована при подозрении на гиперацидный гастрит, провоцирующий амилорею. При ЭФГДС заметны специфические воспалительные изменения желудочной стенки, эрозии, иногда обнаруживаются язвенные дефекты. Для изменения уровня секреции соляной кислоты проводится внутрижелудочная рН-метрия.
    • Биопсия. Инвазивное исследование с забором образцов панкреатической ткани необходимо для оценки степени фиброза и деструкции паренхимы, выявления повреждений инсулярного аппарата у страдающих амилореей. Методика биопсии очень важна для понимания прогноза заболевания, выбора тактики лечения.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Независимо от причины амилореи первый шаг в устранении симптоматики — диетотерапия. Рекомендуется сбалансированное по белково-энергетическому содержанию питание с повышенным содержанием витаминов. Предпочтение отдают легкоусвояемой пище, которая не вызывает функциональной перегрузки органов пищеварения, уменьшает или полностью устраняет амилорею. Обязательное условие — отказ от курения, поскольку никотин уменьшает синтез бикарбонатов и способствует закислению среды тонкой кишки.

    Консервативная терапия

    Для борьбы с амилореей эффективны ферментные препараты. Их дозируют по количеству липазы, поскольку ее секреция нарушается в первую очередь. Подбирают эффективные лекарства в микрогранулярной форме, которые устойчивы к действию желудочного сока и обеспечивают быстрое высвобождение ферментов. При амилорее помимо заместительной терапии после подтверждения диагноза назначают ряд препаратов:

    • Пробиотики. Средства направлены на нормализацию биоценоза кишечника, уменьшение процессов брожения. Они устраняют явления диареи, уменьшают метеоризм, улучшают пищеварение, таким образом уменьшаю амилорею. Для усиления эффекта пробиотики комбинируют с пребиотиками.
    • Антисекреторные препараты. Используются при гастрите с повышенной кислотностью и амилореей. Применяют ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы. Лекарства быстро нормализуют секрецию соляной кислоты, замедляют желудочную и кишечную перистальтику.
    • Антациды. Лекарственные средства рекомендованы для лечения диареи, сочетающейся с амилореей. Они обладают вяжущим эффектом, нейтрализуют раздражающее действие соляной кислоты на кишечную стенку. При кратности стула около 10 и более раз в сутки показаны специальные противодиарейные препараты.
    • Инсулин. Заместительная терапия целесообразна при сопутствующем нарушении эндокринной функции поджелудочной железы. Дозировка и частота введения подбираются индивидуально с учетом уровня глюкозы в крови, показателей глюкозотолерантного теста, выраженности амилореи.
    • Витамины. Инъекционные витаминные лекарства вводятся при запущенной форме панкреатита с нарушением всасывания всех нутриентов. Для коррекции электролитного состава крови при амилорее предназначены препараты магния, меди, цинка.

    Хирургическое лечение

    При выраженной атрофии органа оперативные вмешательства проводятся в специализированных центрах. Пациентам трансплантируют островки Лангерганса с последующим удалением железы. Такое лечение требует пожизненной заместительной терапии ферментами. При злокачественных новообразованиях выполняется радикальная операция — панкреатодуоденальная резекция либо резекция ПЖ с сохранением привратниковой зоны и 12-перстной кишки.

    Копрограмма

    Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

    Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.

    Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.

    Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.

    Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску. Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

    При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы. Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).

    Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.

    Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.

    Мышечные волокна (остатки белковой пищи) – различают неизмененные и измененные (непереваренные, слабопереваренные, переваренные). Неизмененные (или непереваренные) волокна желтого цвета, цилиндрической формы с обрезанными концами, имеют поперечную, реже продольную исчерченность. По мере переваривания мышечные волокна теряют исчерченность, поверхность становится гладкой, форма округляется.

    В нормальном кале немного переваренных мышечных волокон. Большое количество (креаторея) мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, находят при недостаточности поджелудочной железы, пониженной секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

    Соединительнотканные волокна имеют вид сероватых, преломляющих свет волокон, иногда похожих на тяжи слизи. В нормальном кале не обнаруживаются. Появление их указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

    Растительная клетчатка и крахмал являются остатками углеводного компонента пищи. Различают два вида клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

    Неперевариваемая клетчатка является опорной клетчаткой (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений и т. п.), в кишечнике не расщепляется и полностью выделяется с калом. При микроскопии нативных неокрашенных препаратов она имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок в виде толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски.

    Перевариваемая клетчатка состоит из округлых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. При микроскопии перевариваемая клетчатка отличается от неперевариваемой нежными контурами, наличием зерен крахмала или красящих пигментов. В нормальном кале не обнаруживается. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации.

    Крахмал при нормальном пищеварении отсутствует, так как амилолитические ферменты пищеварительного тракта и ферменты бактерий слепой кишки расщепляют крахмал полностью. Присутствие крахмала всегда указывает на недостаточность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонкого кишечника и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточности поджелудочной железы.

    Жир и продукты его расщепления, поступившие с пищей в умеренном количестве, в норме усваиваются почти полностью. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывании жира. Нейтральный жир в нативных препаратах кала имеет вид бесцветных капель.

    Жирные кислоты и мыла встречаются в виде глыбок, капель и кристаллов. Кристаллы имеют форму тонких игл, заостренных с двух концов. Часто складываются в небольшие пучки, иногда расположены радиально, окружая венчиком глыбки жирных киcлот. Обнаружение в нативном препарате бесцветных капель, глыбок и игольчатых кристаллов позволяет предположить стеаторею.

    Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживаются в кале, содержащем слизь.

    Единичные клетки кишечного эпителия можно встретить и в нормальном кале как следствие физиологического слущивания. Появление этих клеток большими группами, пластами отражает наличие воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

    Лейкоциты, располагающиеся в слизи в значительном количестве (скопление), свидетельствуют о воспалительном процессе в толстом кишечнике. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

    Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки. При кровотечении из более высоко лежащих отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней, и распознать их очень трудно.

    Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии.

    Клетки злокачественных опухолей могут попасть в кал при расположении опухоли в прямой кишке. Диагностическое значение имеет нахождение не одиночных клеток, а обрывков ткани, групп клеток, отличающихся характерной атипией.

    Кристаллические образования. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов. Оксалаты кальция обнаруживаются при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении кислотности желудочного сока. Кристаллы Шарко-Лейдена в виде вытянутого ромба часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, указывают на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию. Кристаллы гематоидина выявляются после кишечного кровотечения при язвенных колитах.

    Что значит крахмал в кале у ребенка

    Микроскопическое исследование фекальных масс или копроцитограмма обычно рассматривается как часть общего анализа кала, однако некоторыми специалистами выделяется как отдельный тест, требующий дополнительной подготовки, и поэтому далеко не всегда выполняется вместе с макроскопическим описанием свойств каловых масс. Как правило, из образца кала, выделенного для анализа, делается три микропрепарата. В случае общего анализа кала во многих случаях не производиться поиск яиц глистов и гельминтов — нередко фекалии для исследования поступают уже остывшими, а анализ кала на яйца глистов и простейших производиться только в теплых фекалиях.

    При микроскопическом исследовании кала производиться более тонкое определение работы желудочно-кишечного тракта, так как под микроскопом можно точнее определить степень переваривания пищи. По наличию в кале определенных компонентов пищи можно определить, какой именно этап пищеварения страдает и патология какого органа это обуславливает.

    Капли нейтрального жира и кристаллы жирных кислот в кале определяются в норме в крайне небольших количествах, соли же жирных кислот (мыла) не наблюдаются вовсе. Резкое увеличение количества микроскопических капелек жира в фекальных массах вместе с появлением игольчатых кристаллов солей жирных кислот говорят о нарушении переваривания и всасывания жиров. Большое количество жира в кале меняет и его физические свойства — он становиться мазевидным, более мягкой консистенции. Все это вместе с характерной микроскопической картиной носит название стеатореи. Причиной плохого переваривания жиров может быть недостаток желчи (в результате печеночной и механической желтухе, холецистита), нарушения секреции ферментов поджелудочной железы, главным образом липазы, что бывает при панкреатитах. Большое количество кристаллов жирных кислот при умеренном или незначительном содержании жировых капель говорит о нарушении всасывания в тонком кишечнике, что бывает при синдроме мальабсорбции, энтерите, амилоидозе тонкой кишки.

    Растительная клетчатка или целлюлоза в кале является нормальным компонентом, которая выполняет функцию формирования каркаса фекальных масс. При микроскопическом анализе кала определяется наличие или отсутствие так называемой перевариваемой целлюлозы, которая в норме полностью распадается в тонком кишечнике и в кале отсутствует. Ее наличие бывает при быстрой перистальтике (при воспалительных изменениях в кишечнике) либо при недостатке симбиотической микрофлоры (дисбактериозе), которая и расщепляет этот тип клетчатки.

    Крахмал в фекалиях в норме отсутствует, его появление в общем анализе кала нередко наблюдается наряду с появлением перевариваемой фракции клетчатки. Наличие множества крахмальных зерен в кале носит название амилореи и свидетельствует об инъактивации фермента поджелудочной железы и слюны — амилазы. Причиной этого может быть высокая кислотность желудочного сока, который нейтрализует работу амилазы или недостаточное выделение фермента в результате поражения поджелудочной железы.

    Мышечные волокна — в фекалиях в норме наблюдаются только единичные гладкомышечные клетки, если же имеется даже незначительное наличие исчерченных мышечных волокон, то заключение микроскопического исследования кала звучит как «креаторея». Данное состояние свидетельствует о плохом переваривании пищи в желудке, что наблюдается при гастритах, снижении кислотности желудочного сока. Также нередко креаторея возникает при быстрой перистальтике и ослабленной работе поджелудочной железы.

    Три типа патологических форм кала (стеаторея, амилорея и креаторея) нередко возникают вместе, что является признаком плохого переваривания пищи в результате широкого спектра заболеваний. Данные патологии в целом можно разделить на две группы — нарушение выделения основных пищеварительных соков (желудочного, поджелудочного, желчи) и нарушение всасывания из-за быстрой перистальтики и изменении стенок кишечника. Определить же, к какой группе заболеваний относиться причина появления вышеуказанных изменений помогает такой компонент общего анализа кала как реакция на определение растворимых белков (реакция Трибуле-Вишнякова). Если данный тест положителен при наличии изменений переваривания пищи — значит, у человека имеется воспаление стенки кишки с нарушением всасывания. Если же «триада» изменений кала сопровождается отрицательной реакцией на растворимые белки — причина изменений находиться в недостатке пищеварительных ферментов.
    Важной частью микроскопического исследования при общем анализе кала является определение содержания некоторых клеток.

    Эритроциты в норме определяются в единичном количестве. При разнообразных поражениях нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой кишки), сопровождающихся кровотечением, содержание эритроцитов в фекалиях значительно увеличивается. Основными причинами появления эритроцитов в кале являются геморрой, анальные трещины, эрозивно-язвенные процессы в толстом кишечнике (язвенный колит, некоторые инфекции). При наличии источника кровотечения выше толстого кишечника эритроциты в кале определяться не будут, так как они успеют разрушиться ферментами. Однако признаком кровотечения в различных отделах пищеварительной системы в данном случае будет появление в испражнениях многочисленных кристаллов гематоидина, которые в номе в кале не встречаются совсем.

    Лейкоциты в норме также встречаются в общем анализе кала в единичном количестве. При наличии гнойно-воспалительных процессов в нижнем отделе пищеварительного тракта возможно появление в фекалиях скоплений лейкоцитов и слизи. Такая фракция лейкоцитов, как эозинофилы появляются в кале при наличии гельминтов и простейших в кишечнике. При расположении паразитов в тонкой кишке эозинофилы в кале определяться не будут — они, также как и эритроциты, будут разрушены пищеварительными ферментами. Однако при этом в фекалиях будет определяться большое количество их продуктов распада — кристаллов Шарко-Лейдена.

    Эпителиальные клетки при микроскопическом анализе кала определяются редко. Обычно это цилиндрический эпителий толстой кишки. Наличие в кале большого количества таких клеток и особенно целых клеточных пластов говорит о поражении и воспалении слизистой оболочки толстого кишечника. Иногда в кале могут определяться и измененные эпителиальные клетки — это бывает при наличии опухоли в толстой кишке.

    Помимо уже описанных кристаллов гематоидина и Шарко-Лейдена, при микроскопическом исследовании кала возможно появление в испражнениях кристаллов и других соединений. Например, кристаллы трипельфосфатов определяются при сильной диарее, которая сопровождает такие заболевания как дизентерия и сальмонеллез. Кристаллы билирубина попадают в фекалии при усиленной перистальтике или дисбактериозе — при этом билирубин не успевает полностью переработаться в стеркобилин и выделяется во внешнюю среду.

    При окраске кала специальными красителями можно увидеть под микроскопом бактерии, которые нередко составляют до половины от массы фекалий. В некоторых случаях проводят бактериоскопическое исследование с целью определения возбудителя заболевания. Однако в таком случае чаще производят посев кала на специальные питательные среды — это позволяет не только точнее классифицировать болезнетворный микроорганизм, но и произвести пробу на чувствительность к антибиотикам для выбора наиболее эффективного препарата, а также увидеть состав симбиотической микрофлоры толстого кишечника.

    — Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

    Крахмал внеклеточный в кале у ребенка. Что это значит

    Внеклеточный крахмал – это признак патологического состояния, при котором вещество расщепляется не полностью и попадает в каловые массы. Часто подобные нарушения наблюдаются у детей грудного возраста.

    Что такое крахмал в кале?

    При недостаточном расщеплении крахмал вещество образуется в кале. Данное явление связано с нарушенным пищеварением или работой поджелудочной железы и носит название амилорея. Однако не во всех случаях наличие крахмала в каловых массах свидетельствует о развитии патологии.

    Внеклеточная форма расстройства возникает в результате недостаточной выработки желудочного сока или по причине нарушения работы слюнных желез, включая недостаток амилазы.

    Причины повышенного внеклеточного крахмала у ребенка

    Существует несколько причин образования крахмала в кале.

    На данный момент принято подразделять патологические и непатологические причины.

    Непатологические причины

    У детей до года крахмал может образоваться в результате не до конца сформированной пищеварительной системы. Недостаточная выработки ферментов поджелудочной железы является нормой только в случаях отсутствия таких симптомов как тошнота, понос, рвота, высокая температура.

    У детей до 2-х лет наличие крахмала может быть связано с переходом от грудного вскармливания на естественное питание. Новые продукты и смеси перевариваются медленнее, что приводит к их задержке и, как следствие, вызывает избыточное образование крахмала в каловых массах.

    Патологические причины

    Патологические нарушения возникают в результате каких-либо внутренних скрытых патологиях.

    Возможные причины:

    • инфекционные заболевания кишечника;
    • гастрит;
    • различные формы гастропатии;
    • панкреатит (независимо от природы происхождения болезни);
    • паразитарные инвазии (гельминты);
    • синдром раздраженного кишечника;
    • воспалительные процессы в кишечнике – неспецифический язвенный колит, различные форы энтерита;
    • нарушение баланса микрофлоры кишечника;
    • диспепсические расстройства (бродильная форма болезни).

    При обнаружении крахмала необходимо обратиться к врачу за проведением дополнительных исследований, направленных на установление точной причины патологии.

    Сопутствующие симптомы

    Определить патологическую форму заболевания можно по соответствующим признакам.

    Симптомы:

    • болезненные ощущения в районе живота;
    • частое урчание в животе;
    • расстройства стула – увеличение объема каловых масс, понос;
    • тошнота;
    • рвота;
    • избыточное газообразование (метеоризм);
    • кишечные колики;
    • повышение температуры тела;
    • наличие примесей в кале – крови, слизистых выделений, мышечных волокон.

    При указанных симптомах требуется незамедлительно обратиться к детскому специалисту (педиатру).

    Диагностика

    Крахмал внеклеточный в кале у ребенка можно обнаружить как при визуальном осмотре, так и при помощи специального медицинского оборудования.

    Чтобы определить наличие заболевания, необходимо провести исследование кала – капрограмму. В случае необходимости могут назначать иные дополнительные исследования.

    Диагностика:

    • посев кала (бактериологическое исследование) – это процедура, направленная на изучение и определение микрофлоры кишечника;
    • исследование кала на дисбактериоз – это изучение каловых масс с целью определения бактериального поражения и нарушения микрофлоры кишечника;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • фиброгастродуоденоскопия (проводится у детей старшего возраста) – это эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

    УЗИ при обнаружении крахмала внеклеточного в кале

    Детям грудного возраста в большинстве случае назначается только капрограмма.

    Подготовка к капрограмме

    Подготовка к исследованию включает в себя несколько основных правил, которые позволят правильно собрать материал и установить точный (корректный) диагноз.

    Подготовка:

    • за несколько дней до анализа следует исключить из рациона экзотические и разнообразные блюда;
    • за 2 дня необходимо полностью отказаться от фруктов и овощей, содержащих в своем составе красящие вещества;
    • за 3 дня следует прекратить прием различный препаратов – антибиотиков, средств, оказывающих влияние на моторную функцию кишечника, энзимсодержащих препаратов;
    • соблюдение диетического питания – отказ от мясных продуктов, картофеля, молочной продукции.

    Также родителям следует заранее приобрести специальный контейнер для забора биологического материала.

    Забор материала

    Крахмал внеклеточный (в кале у ребенка при заборе можно обнаружить небольшие вкрапления) не является тяжелым патологическим нарушением. Однако сдать анализ необходимо обязательно. При этом каловые массы необходимо правильно собирать, чтобы результаты исследований были корректными.

    Забор материала необходимо проводить только после опорожнения мочевого пузыря и гигиенических процедур.

    Запрещается собирать кал с унитаза. У грудных детей рекомендуется производить забор материала с пеленок или клеенки. При этом не следует собирать кал с памперсов, поскольку на них могут присутствовать различные примеси (моча), что может повлиять на результаты анализа.

    Для забора кала рекомендуется использовать специальную лопатку или шпатель. Не допускается в качестве контейнера использовать деревянную или стеклянную тару. После сбора материала контейнер необходимо плотно закрыть крышкой и указать на нем личные данные ребенка. Общий объем собранного материала должен быть не менее 15-20 г.

    Весь материал следует собирать только утром за 2-3 ч до посещения клиники. Максимальный срок хранения материала в контейнере составляет не более 8 ч. При этом рекомендуется его хранить при температуре 3-5 0 C.

    Сроки проведения анализа

    Длительность проведения исследования зависит от клиники и загруженности лаборатории. Ознакомиться с результатами лабораторных исследований можно уже через 1-2 дня после сдачи кала. В некоторых случаях процесс может занять до 3-5 дней.

    Расшифровка

    Крахмал внеклеточный в кале у ребенка может свидетельствовать о различных патологиях. Конкретную причину болезни должен определить специалист, после проведения и расшифровки капрограммы.

    На основе полученных данных ставится диагноз:

    Отсутствие цвета сигнализирует о нарушениях в работе печени или о закупорке желчевыводящих путей.

    При наличии подозрений на другие внутренние заболевания ЖКТ назначаются дополнительные исследования.

    Лечение

    У детей и взрослых методы лечения схожи. Патологии, вызванные образованием внеклеточного крахмала в каловых массах, требуют своевременной и адекватной терапии, поскольку в противном случае могут развиться осложнения.

    Терапия подбирается, исходя из возраста ребенка и причины развития болезни. При этом лечение должно быть комплексное, включающее в себя изменение питания (диета) и прием препаратов.

    Диета

    Диетическое питание назначается и разрабатывается индивидуально. Однако существуют общие рекомендации, которые позволят снизить или полностью устранить крахмал в кале.

    Рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

    • злаковые;
    • бобовые;
    • земляника;
    • цветная капуста;
    • орехи (миндаль, фисташки, арахис);
    • баклажаны и кабачки;
    • морковь;
    • тыква;
    • свекла;
    • дыня;
    • яблоки;
    • выпечка;
    • картофель, макароны и другие крахмалсодержащие продукты.

    Лучше кушать больше продуктов, содержащих белок. К ним относятся молочные продукты, нежирные сорта мяса, яйца, огурцы и помидоры.

    Длительность диеты устанавливается индивидуально согласно степени тяжести расстройства. При тяжелых нарушениях, сопровождающихся иными заболеваниями ЖКТ, диетического питания рекомендуется придерживаться постоянно.

    Медикаментозная терапия

    Крахмал внеклеточный в кале у ребенка и все вытекающие из этого нарушения можно устранить при помощи медикаментозной терапии. Лекарственные средства подбираются, исходя из причины, спровоцировавшей развитие патологии.

    Группы препаратов:

    • Пробиотики. Действие данной группы средств направлено на восстановление микрофлоры кишечника. При этом они устраняют и предотвращают различные нарушения стула. Пробиотики являются биологически активными добавками, содержащими в своем составе культуры живых микроорганизмов, полезных для пищеварения и работы всего желудочно-кишечного тракта. Препараты: Линекс, Бификол, Лактобактерин, Бифиформ. Дозировки определяются индивидуально согласно тяжести заболевания и возраста ребенка.
    • Бактериофаги. Данная группа препаратов относится к антибактериальным средствам, обладающим избирательным действием. Медикаменты способны убивать патогенные микроорганизмы, сохраняя при этом полезные. Препараты: Интести бактериофаг, Стафилококковый бактериофаг.
    • Ферменты. Эта группа средств назначается при недостаточной выработке собственных ферментов. Механизм действия медикаментов заключается в активации естественных процессов, способствующих образованию и выработке ферментов. Перечень: Панкреатин, Мезим, Фестал, Панзинорм.
    • Глистогонные средства. Данная группа лекарств используется при паразитарных инвазиях. Наиболее популярными и эффективными являются следующие препараты: Альбендазол, Мебендазол, Пирантел, Левамизол. Эти средства используются строго в соответствии с указаниями лечащего врача и инструкции.
    • Противодиарейные препараты. Эти средства способствуют восстановлению моторики кишечника и регулируют стул. Медикаменты данной группы назначаются при продолжительных и частых эпизодах диарее (поносе). Препараты: Хилак Форте, Энтерол, Нормобакт, Лактобактерин.
    • Обезболивающие средства. Применяются в случаях развития болевого синдрома в области кишечника или желудка. Препараты: Немисулид, Парацетамол, Ибупрофен.

    Не рекомендуется самостоятельно назначать и принимать указанные средства. Лечение должно проводиться только под наблюдением детского специалиста.

    Возможные осложнения и прогноз

    Прогноз на лечение болезни благоприятный. Патология поддается полному клиническому излечению при изменении питания и соблюдении диеты. При несвоевременном лечении заболевания могут возникнуть различные осложнения.

    Последствия:

    • развитие иных желудочно-кишечных патологий;
    • замедление роста ребенка;
    • недостаточная масса тела;
    • отставание в развитии – проблемы с восприятием информации, сложности с анализированием;
    • недостаток витаминов в организме и нарушения, связанные с дефицитом полезных веществ.

    Чтобы избежать осложнений, вызванных образованием внеклеточного крахмала, необходимо проводить ежегодные профилактические осмотры у педиатра и других специалистов. При этом рекомендуется проходить исследование кала у ребенка (капрограмму) не реже 1-2-х раз в год.

    Видео о крахмале в кале

    Примеси в кале: 5 признаков, которые должны насторожить:

    Читайте также  Что дать ребенку на завтрак в школу
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector