Как измеряют шейку матки при беременности

Как измеряют шейку матки при беременности

Как измеряют шейку матки при беременности

Цервикометрия во время беременности

УслугаСтоимость
Консультация гинеколога1350* ք
Консультация заведующего гинекологическим отделением Богданович И.Ф.1800* ք
Консультация заведующего отделением лазерной гинекологии Андросовой О.В.1800* ք
Допплерография сосудов МППК беременных1500 ք
УЗИ плода в сроке до 10 недель беременности1700 ք
УЗИ плода с 10 недель беременности с оценкой МППК2400 ք
УЗИ многоплодной беременности3500 ք
Эхосальпингография (Проходимость маточных труб)5500 ք
УЗИ органов малого таза у женщин (ТА, ТВ)1400 ք
УЗИ органов малого таза с допплерографией маточных артерий и миометрия2000 ք
Цервикометрия1000 ք
Фолликулометрия (за одно посещение)1300 ք
Эхокардиография (УЗИ сердца) плода2400

Цервикометрия – процедура измерения длины шейки матки под УЗИ. Следует пояснить, что шейка матки играет роль держателя плода в теле и исключает прерывание беременности ранее установленного срока. Но иногда происходит так, что шейка матки расслабляется и укорачивается раньше времени. Зачастую это случается из-за мышечного тонуса матки. Именно цервикометрия позволит своевременно выявить проблему ультразвуковым способом исследования, этот вид процедуры важен и исследование нельзя пропускать, корректное лечение поможет сохранить беременность и дать ей внутриутробно развиваться до положенного срока.

Цервикометрия как способ измерения шейки матки.

Цервикометрия под УЗИ проводится двумя способами. Независимо от выбора метода цервикометрии, результативными являются оба, поэтому метод проведения зависит от особенностей организма и показаний к применению каждого из них:

  • Трансабдоминальным путем – способ проведения цервикометрии через брюшную полость. Такой вид исследования предполагает необходимость наполненного мочевого пузыря. При данном способе исследования видимость внутреннего зева плохая, а без ее результатов полученные данные могут быть не совсем правильными.
  • Трансвагинальный – способ проведения цервикометрии при помощи введения датчика непосредственно во влагалище, при данном исследовании мочевой пузырь необходимо опорожнить. При проведении цервикометрии трансвагинальным методом, не возникает опасности для плода и для матери, а нормой проведения данной процедуры считают не более трех раз за весь период вынашивания ребенка.

УЗИ обычно проводят с 18 по 22 неделю беременности. Зачастую цервикометрия проводится вместе с другими исследованиями. Если прерывание беременности уже происходило, то исследование проводят на более ранних сроках, начиная с 10 недель, делается это для предотвращения возможного прерывания беременности. Цервикометрия – достаточно удобный и действенный тип обследования, позволяющий сохранить беременность и выявить возможные патологические нарушения на ранних сроках вынашивания ребенка.

Для подготовки к цервикометрии трансвагинальнм методом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Всё остальное сделает специалист проводящий исследование, а после обследования даст необходимые рекомендации.

Стоит заметить, что сама процедура цервикального исследования при помощи ультразвукового датчика абсолютно безвредна для будущего ребёнка. Женщина так же не ощущает на себе никаких действий во время цервикометрии. Нет причин для волнения по поводу проведения цервикометрии, так как назначение процедуры не несет вреда и не представляет сбой повода для беспокойства о побочных действиях после процедуры – их просто нет. Проведение цервикометрии полностью исключает риск появления осложнений и сводит вероятность срыва беременности к нулю.

Норма показателей длины шейки матки при Цервикометрии.

В нашей клинике в Пятигорске «УЗИ 4Д» цервикометрия проводится высококвалифицированными специалистами, которые владеют методологией исследования на высоком уровне. Специально обученные сотрудники быстро и качественно произведут процедуру цервикометрии, что позволит тут же установить нарушения, если они имеются, и поставить окончательный диагноз.

Норма длины шейки матки зависит от того, на каком сроке беременности находится пациентка:

  • На 20 неделе беременности норма – 40 мм
  • На 34 неделе – 34 мм

Данные показатели считаются нормой, но возможны и отклонения от нее, принято считать нормой длину свыше 25 мм. Такие показатели не считаются нарушением и не указывают на наличие в организме патологии. Для более точных определений нужно прибегнуть к УЗИ и измерению шейки матки с помощью цервикометрии.

При показателях ниже возникает вероятность выкидыша. В таких ситуациях принимаются меры по предотвращения преждевременных родов, а после стабилизации состояния уУЗИ цервикометрии проводят каждые 2 недели.

Когда цервикометрия проводится регулярно

Если при беременностях ранее возникали проблемы с преждевременным прерывание беременности или была перенесена операция шейки матки, в обязательном порядке необходимо сообщить об этом врачу, который назначит цервикометрию и, изучив полученные результаты, предпримет все меры для сохранения беременности.

При многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия, которая проводится в «Клинике 4Д» в Пятигорске раз в четырнадцать дней, начиная с 16 недели.

Очень важно провести цервикометрию при первой беременности, так как данных о предыдущих беременностях ещё нет. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии отклонений и проверить показатели внутренних органов и плода.

Когда необходимо проведение цервикометрии?

Проведение цервикометрии в период, когда женщина вынашивает плод, необходимо при таких симптомах:

  • Если установлено, что беременность многоплодная;
  • Если имели место оперативные вмешательства на органах половой системы, проведенные до наступления беременности;
  • Если диагностировано, что шейка матки короткая;
  • При установлении истимико – цервикальной недостаточности;

Стоит отметить: если гинеколог, который ведет беременность пациентки, дает направление на цервикометрию, его нельзя оставить без внимания, обследование пройти необходимо.

Результаты цервикометрии

Трансвагинальная цервикометрия оценивает:

  • Месторасположение швов в районе шейки матки, если ранее проводилось оперативное вмешательство.
  • Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
  • Расширение цервикального канала.
  • Длину шейки матки.

Если шейка матка короче нормы, необходимо проинформировать об этом курирующего специалиста, для принятия мер. Оперативное вмешательство поможет сохранить плод.

Если Вы не проведёте УЗИ цервикометрии — это может повлечь за собой угрозу жизни малыша и здоровья матери. По этой причине нельзя пропускать обследование цервикометрии и вовремя измерять длину шейки матки.

Техника проведения ультразвуковой цервикометрии. Барто Р.А.

Техника проведения ультразвуковой цервикометрии:

  • Проводится только трансвагинально
  • Пустой мочевой пузырь (наполненный мочевой пузырь может деформировать шейку матки)
  • Датчик устанавливается в передний свод влагалища
  • Производится оптимизация изображения (настройка прибора: резкость, частота и т.д.)
  • Цервикальный канал выводится по всей длине в сагиттальной плоскости – визуализируется в виде изогнутого канала с анэхогенным содержимым с гиперэхогенным ободком (эндоцервикс) по всей длине (рис. 1)
  • Следует избегать давления на шейку матки, что может изменить анатомию шейки
  • Изображение шейки матки должно занимать 50-75% поверхности экрана
  • Маркеры (калиперы) устанавливаются от наружного зева (эхо-плотная точка треугольной формы в дистальной части цервикального канала) до внутреннего зева (вершина V-образного треугольника, основанием которого являются оболочки) (рис. 2)
  • Измерение проводится изогнутой линией (curved line) по ходу цервикального канала (рис. 3)
  • В течение трех минут производится не менее трех измерений длины шейки
  • Самое короткое значение из трех измерений выносится в заключение
  • Производится оценка состояния внутреннего зева на наличие «воронкообразного» расширения (рис.4)
  • Проводится осмотр плодных оболочек, оценка соотношения их с внутренним зевом, исключается провисание оболочек в зев (в воронку) (рис. 5)
  • При наличии расширения внутреннего зева производится измерение глубины и ширины воронки (рис. 6)
  • Оценка наличия анэхогенного содержимого в цервикальном канале по всей длине с указанием диаметра расширения
  • При наличии сокращений матки тонус можно принять за открытие внутреннего зева (воронку), что приведет к ложноположительному диагнозу ИЦН (рис. 7)

Рис. 1. Беременност 18-19 недель. Цервикальный канал выводится по всей длине. Длина шейки матки 36 мм.

Рис. 2. Беременность 17 недель. Калиперы устанавливаются от наружного до внутреннего зева (зеленая линия).

Рис. 3. Беременность 30-31 нед. Изогутой линией (зеленая) производится измерение длины ц/канала по всей длине. Шейка матки длиной 30 мм, норма.

Рис. 4. Беременность 23 нед. Определяется воронка в проекции внутреннего зева.

Рис. 5. При наличии воронки (открытие внутреннего зева) измеряется только длина сомкнутой части шейки матки. Обратите внимание на провисание плодных оболочек в зев.

Рис. 6. Измерение глубины и ширины раскрытия внутреннего зева (воронки).

Рис. 7. Тонус матки. Нижний сегмент матки определяется в виде песочных часов, что можно ложно принять за открытие внутреннего зева.

В популяции с низким риском в сроке гестации 16-28 недели – нормальная длина шейки матки составляет 35-38 мм (10 перцентиль – 25 мм, 90 перцентиль – 45 мм).

Истмико-цервикальную недостаточность можно заподозрить при длине шейки матки менее 30 мм или расширенном внутреннем зеве.

Пограничное значение длиный шейки матки 25-30 мм требует динамического наблюдения.

Длина цервикального канала 20 мм до 20 нед беременности может служить показанием для наложения швов на шейку матки.

Абсолютные признаки ИЦН (рис. 8, 9):

  • «центральное» положение шейки
  • длина шейки матки менее 25 мм
  • «зияние» внутреннего зева
  • расширение цервикального канала на всем протяжении
  • Пролабирование плодных оболочек

Рис. 8. Беременность 21-22 нед. Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки укорочена до 10 мм, внутренний зев открыт, оболочки провисают в зев.

Рис. 9. Истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки открыта по всей длине от внутреннего до наружного зева, оболочки провисают до наружного зева.

Выводы:

  • При отсутствии жалоб у беременной в сроке 16-28 недель, пограничное значение длины шейки матки при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность составляет 25-30 мм, что требует наблюдения
  • При длине шейки матки менее 25 мм с наличием или без воронкообразного открытия внутреннего зева устанавливается диагноз ИЦН
  • При наличии клинических проявлениях угрозы прерывания беременности или угрозе преждевременных родов длина шейки матки менее 25 мм – диагноз ИЦН должен быть установлен
  • Длина шейки матки 25-30 мм при сроке гестации менее 20 недель является прогностически неблагоприятным признаком и требует интенсивного наблюдения.

С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2017

Все права защищены®. Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.

Как измеряют шейку матки при беременности

ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ШЕЙКИ МАТКИ

Лучшим методом для измерения длины шейки матки является трансвагинальная сонография. Специальной подготовки не требуется.
Исследование проводится при помощи внутриполостного датчика, при опорожненном мочевом пузыре.

Для оценки состояния истмического отдела шейки матки в прогностических целях учитывают следующие УЗ-критерии:

· у многорожавших женщин нормальная длина шейки матки в 13-14 недель составляет 3,6-3,7 см, в 17-20 недель — до 2,9 см;
· длина шейки матки, равная 3 см, при сроке менее 20 недель у перво- и повторнобеременных является критической для угрозы прерывания беременности и требует интенсивного наблюдения за женщиной;
· у женщин с многоплодной беременностью до 28 недель нижнюю границу нормы составляет длина шейки матки, равная 3,7 см для первобеременных, 4,5 см для повторнобеременных (при трансвагинальном сканировании);
· ширина шейки матки на уровне внутреннего зева в норме постепенно возрастает с 10-й по 36-ю неделю от 2,58 до 4,02 см;
· прогностическим признаком угрозы прерывания беременности является снижение отношения длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16 +/- 0,04 при норме 1,53 +/- 0,03;
· длина шейки матки, равная 2 см, является абсолютным признаком невынашивания беременности и требует соответствующей хирургической коррекции;
· при оценке длины шейки матки необходимо учитывать способ измерения, поскольку результаты трансабдоминального УЗИ достоверно отличаются от итогов трансвагинального, превышая их в среднем на 0,5 см. (В. М. Сидельникова, 2005; А. Ю. Журавлев, 2002).

Нормальная длина шейки матки

Короткая шейка матки

ПОЧЕМУ ИЗМЕРЯЮТ ДЛИНУ ШЕЙКИ МАТКИ?

Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.
Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.
Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.
Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.
В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.
Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.

От размеров шейки зависит срок родов:

При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ ШЕЙКИ МАТКИ

Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи: Бывшие в прошлом преждевременные роды; Выкидыш на позднем сроке беременности; Многоплодная беременность. Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).

При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:

Длинна шейки матки;
Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
Расположение шва, имеющегося на шейке матки.

Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:

С многоплодной беременностью;
С преждевременными родами в акушерской истории;
С поздним выкидышем;
Со швами, наложенными на шейку матки;
С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.

Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.

Цервикометрия

Цервикометрия — это обследование шейки матки на определение ее длины при помощи трансвагинального метода аппаратом УЗИ. Диагностика особенно актуальна в период беременности и проводится в КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ) на самом современном аппарате.

Для чего нужна цервикометрия

Эхографические исследования областей маточного зева изнутри и снаружи, величины цервикального прохода в его закрытом промежутке (самое важное) необходимо для выявления всех существующих факторов риска для состояния угрозы преждевременного прекращения беременности.

В процессе цервикометрии замеряют размеры шейки матки, обследуют структуру ее тканей и слизистых. Шейка ответственна за удержание будущего ребенка в полости матки, если мышечный тонус становится слишком слабым, это приводит к раскрытию шеечного канала, его укорачиванию и угрозе самопроизвольных родов раньше срока.

УЗИ при беременности проходят все будущие матери, но для женщин из группы риска процедура особенно необходима. И очень важно, чтобы она была проведена методически грамотно, то есть опытным и квалифицированным специалистом на хорошем оборудовании категории «эксперт». В идеале это должен быть аппарат цветного сканирования с высоким разрешением экрана.

Кому показана цервикометрия?

При постановке на учет женщина в обязательном порядке должна проинформировать врача, ведущего ее беременность, если у нее были выкидыши на поздних сроках, ранние роды или гинекологические операции (особенно на матке и шейке).

Основные факторы для проведения манипуляции:

  • ранее случившиеся выкидыши в период от 13 до 27 недель;
  • многоплодие;
  • наличие швов на шейке матки в результате оперативных вмешательств;
  • ИЦН (риск преждевременного раскрытия — истмико-цервикальная недостаточность);
  • аномалии маточного строения (двурогость).

Кроме того, незамедлительной цервикометрии требуют состояния, при которых наблюдаются:

  • частые мочеиспускания;
  • тянущие позывы внизу живота;
  • чувство дискомфорта во влагалище;
  • кровянистые выделения (даже незначительные).

Как делают цервикометрию?

Для процедуры не нужно готовиться специально, достаточно просто опорожнить мочевой пузырь. Главное, чтобы в кишечнике отсутствовали газы. Для этого за 2–3 дня до назначенной манипуляции исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование (овощные, фруктовые, кисломолочные блюда, хлебобулочные и кондитерские изделия). Иметь голодный желудок на момент цервикометрии необязательно. В отдельных случаях возможно назначение препаратов для устранения газообразования.

В норме методов проведения УЗИ два:

  1. Трансабдоминальный (через брюшину с полным мочевым пузырем).
  2. Трансвагинальный (через влагалищное введение трансдьюсера – внутриполостного датчика).

При беременности важны точные данные о размерах и состоянии цервикального зева, поэтому второй способ в данном случае единственно допустимый. Он информативнее и безопаснее (полный мочевой может скрыть внутренний зев шейки).

Сроки проведения цервикометрии при беременности

Если врач определяет состояние матери как попадающее в группу риска, то первый скрининг проводится на раннем этапе беременности (в 11–14 недель) для определения генетических аномалий развития. При наличии угрозы выкидыша цервикометрию повторяют еженедельно или раз в 2 недели.

Цервикометрия не вызывает болезненных ощущений, безопасна для матери и плода, при этом является высокоинформативной.

Диагностические нормы

Размер цервикального канала – величина непостоянная. Его длина определяется сроком беременности, количеством предыдущих родов или первородностью. С увеличением срока идет укорачивание канала.

При беременности, протекающей в норме (без угрозы срыва) размеры соответствуют:

40 мм;
в 34 недели

Если шеечная длина меньше 25 мм, то она считается короткой, а беременность под угрозой самопроизвольного прерывания. При размерах в 15 мм и меньше на окончание второго триместра определяется состоянием с высоким риском выкидыша.

Записаться на процедуру цервикометрии вы можете по телефонам, указанным на сайте, или нажав кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ». При необходимости вы можете пройти консультацию врача-гинеколога по специальной цене.

УЗИ шейки матки при беременности

Зачем нужны ультразвуковые исследования при вынашивании ребенка

Узи шейки матки во время беременности относится к разряду стандартных процедур, исключающих угрозу преждевременных родов. Это – простой, безвредный, безболезненный процесс. Его целью является определение длины шейки матки. От этого зависит полноценное вынашивание ребенка. В процессе детоношения шейка матки, удерживающая плод внутри полости, постепенно укорачивается, раскрывается, предоставляя путь к родовому процессу. Если изначально ее длина была короче требуемых нормативных показаний, то это может грозить незапланированными родами или выкидышем. Пройти процедуру определения размеров можно в медицинском центре 100med. Здесь проведут качественную диагностику с помощью современного УЗ-оборудования, в случае надобности – назначат необходимое лечение.

Врачи

Оборудование

  • Люберцы
  • Лыткарино
Прием врача гинеколога, первичный1 790 руб.
Прием врача гинеколога, повторный1 160 руб.
УЗИ беременности до 12 недель2 000 руб.
УЗИ беременности от 12 недель и выше2 200 руб.
УЗИ беременности с допплерометрией2 800 руб.
УЗИ в режиме 3D-4D на сроках до 40 недель беременности (при возможности визуализации плода)4 100 руб.
УЗИ двойни до 12 недель беременности2 600 руб.
УЗИ двойни с 12 недель беременности2 800 руб.
Повторный прием врача акушера-гинеколога1 500 руб.
УЗИ беременности 12 -14 недель (1 скрининг)2 200 руб.
УЗИ беременности от 12 недель и выше (2- 3 скрининг)2 200 руб.
УЗИ беременности с допплерометрией (с 26 недель)2 900 руб.
УЗИ в режиме 3D-4D на сроках 23-27 недель беременности3 200 руб.

Своевременное предупреждение проблем

Узи шейки матки при беременности носит название цервикометрия. С помощью ультразвукового датчика измеряется длина цервикального канала. Исследование может проводиться на всех сроках вынашивания плода. Многие гинекологи придерживаются того правила, что нужно проводить плановые скрининговые исследования не менее 3-х раз за весь период, выделяя сроки:

  • ранние от 11-ти до 14-ти недель;
  • от 22-х до 24-х недель – для предотвращения вероятности позднего выкидыша;
  • от 30 до 34-х недель – для определения готовности к родам.

В сложных ситуациях, случаях преждевременных родов в прошлом, не лишними будут более частые, внеплановые ультразвуковые исследования.

Референсные значения

Длина цервикального канала 2,5-3 мм считается нормальной. Если этот показатель свыше 3-х см, то риск преждевременных родов составляет меньше, чем 1% даже при появлении болей или обильных выделениях из влагалища. При меньших размерах, чем 2,5 см, нужно принимать меры. Укорочение размера ниже, чем 3-2,5 мм в случае одноплодной беременности считается показанием для еженедельного УЗ-контроля с консультацией акушера-гинеколога. Узи длины шейки матки при беременности позволяет заранее предупредить риски. Своевременное, грамотно назначенное лечение оградят женщину от преждевременных родов или выкидыша.

Как называется узи шейки матки при беременности и когда процедура является обязательной?

Читайте также  Как влияет алкоголь на беременность

Цервикометрия – информативный метод диагностики шейки матки, безопасный как для матери, так и для будущего ребенка. Она назначается, если:

  • имеет место многоплодное детоношение;
  • при предыдущих вынашиваниях были случаи самопроизвольных родов;
  • проводились операции, сопровождающиеся наличием рубцов;
  • определена истмико-цервикальная недостаточность.

Как делается исследование?

Цервикометрия – это трансвагинальное исследование, когда датчик вводится во влагалище. Женщина должна лежать на спине в литотомическом положении (с согнутыми коленями). Аппарат определит требуемые параметры. Особенной подготовки к исследованию не требуется, но желательно проводить его при пустом, незагазованном кишечнике. Для этого накануне можно принять таблетки Эспумизана или порошок Альмагель. Мочевой пузырь нужно опорожнить. Также возможно трансабдоминальное определение через живот. Но это – не цервикометрия, а визуальный осмотр. При этом размеры будут не совсем точными, они могут отличаться более чем на 0,5 см в большую или в меньшую сторону.

Лечение

В результате исследований врач-гинеколог определит все риски с учетом количества родов. Он может назначить медикаментозное лечение в случае незначительного отклонении от референсных показателей. Это могут быть препараты магнезии и Гинипрала, Прогестерона. Если лечение не приносит результатов или шейка была изначально короткой, практикуется накладывание швов (цервикальный серкляж). Швы снимаются перед родами. На поздних сроках вынашивания ребенка возможно применения акушерского пессария — своеобразного бандажа. Это – альтернатива серкляжу. С этими приспособлениями женщины смогут благополучно приблизиться к естественным родам. Для того, чтобы предотвратить проблемы, нужно о них знать. Помощь приходит с УЗИ диагностикой.

В нашем медицинском центре проводится цервикометрия на любых сроках трансвагинальным способом. Узнать цены на узи шейки матки при беременности можно на сайте. Здесь же можно записаться на прием.

Шейка матки у женщины

Норма шейки матки

Шейка матки проходит через переднюю стенку влагалища, которая разделяет ее на верхнюю (надвлагалищную) часть и нижнюю (вагинальную) часть. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. Вагинальная часть свободно выходит во влагалище между передним и задними сводами. На его закругленном конце есть небольшое вдавленное, округлое отверстие, через которое полость матки сообщается с влагалищем. Цервикальный канал, соединяющий через шейку матку с влагалищем, у нерожавших имеет веретенообразную форму.

Маточное отверстие у нерожавших женщин имеет круглую или поперечно-овальную форму, у рожавших представляется в виде поперечной щели с зажившими надрывами по краям. Это отверстие ограничено двумя губами. Задняя губа более тонкая и меньше выступает книзу, чем более толстая передняя. Задняя губа кажется более длинной, так как влагалище на ней прикрепляется выше, чем на передней.. В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой вагины.

Внутреннее строение

Слизистая наружная оболочка шейки матки покрыта, как и влагалище, многослойным плоским эпителием. Канал шейки выстлан призматическим эпителием, который секретирует слизь. Однако наибольшее количество секрета вырабатывается многочисленными сравнительно крупными разветвленными железами, располагающимися в строме складок слизистой оболочки цервикального канала. Мышечная оболочка шейки матки представлена мощным циркулярным слоем гладких мышечных клеток, составляющим так называемый сфинктер матки, при сокращении которого выжимается слизь из шеечных желез. При расслаблении этого мышечного кольца возникает лишь своего рода аспирация (всасывание), способствующая втягиванию в матку спермы, попавшей во влагалище.

Слизистая внутренняя оболочка шеечного (цервикального) канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки. Слизистая цервикального канала образует складки. Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках цервикального канала происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

Длина шейки матки

Средняя длина зрелой матки вне состояния беременности у женщины среднего репродуктивного возраста равняется 6-7,5 см, из которых на шейку приходится 2,5 см. длины. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но последнее подвергается усиленному росту в период наступления половой зрелости. В целом длина шейки составляет около четырех сантиметров, примерно половина из которых уходит в вагинальный отдел; однако на длину шейки матки могут влиять возраст и роды, а также индивидуальные (генетические) вариации. В старческом возрасте в шейке обнаруживаются явления атрофии, она становится короче, а ткань ее становится бледнее и плотнее на ощупь.

Функции

Шейка матки является одним из основных органов в половой системе женского организма, который участвует в процессе зачатия и родовспоможения. Она вырабатывает слизь, которая помогает переносить сперму из влагалища в матку, где она может оплодотворить яйцеклетку, если у женщины овуляция. В этот период шейка подтягивается кверху и становится мягче, выделяя специальный секрет через приоткрытый наружный зев, способствующий беспрепятственному прохождению сперматозоидов в полость матки. До овуляции и после овуляции, наружный и внутренний зев сомкнуты, а сама шейка твердая и опущенная.

Еще одна функция шейки – это барьер, препятствующий инвазированию патогенной флоры и инфекционных штаммов в полость матки. Когда у женщины нет овуляции, цервикальная слизь утолщается и служит барьером для выхода сперматозоидов из матки.

Как выглядит нормальная шейка матки

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием, при простой кольпоскопии поверхность ее бледно-розовая, блестящая, во второй половине менструального цикла становится слегка цианотичной (см. фото ниже). Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. После обработки 3% раствором уксусной кислоты слизистая оболочка бледнеет, затем снова равномерно окрашивается в бледно-розовый цвет. Сосудистый рисунок равномерный. Раствор Люголя равномерно окрашивает шейку матки в темно-коричневый цвет.

Фото шейки матки

Что увидит врач при осмотре гинекологическим зеркалом: поверхность шейки матки гладкая, розовая; слизистая секреция прозрачная. Центральное отверстие — наружный зев шейки матки — округлой или овальной формы у нерожавших и щелевидный у многорожавших женщин.

Шейка матки у девственниц

Отверстие влагалища у девственниц (virgo intacta) прикрыто складкой слизистой оболочки, девственной плевой, оставляющей лишь небольшое отверстие. Девственная плева обычно имеет кольцевидную форму. Край складки иногда несет на себе вырезки и эластичные складки, позволяющие вводить во влагалище гигиенические тампоны и некоторые медицинские инструменты. Благодаря отверстию в плеве у гинеколога появляется возможность при необходимости провести осмотр шейки матки и анализы.

В редких случаях гимен сплошь закрывает вход во влагалище, это состояние носит названия неперфорированная девственная плева, что, при отсутствии своевременного лечения, грозит девушке серьезными осложнениями.

Шейка матки при беременности

Меняется плотность тканей: перед оплодотворением она размягчена, после наступления беременности шейка матки должна стать плотной, чтобы получился эффект пробки. Это позволяет удерживать эмбрион в матке. После зачатия и внедрения яйцеклетки в полости матки шейка изменяет свой оттенок, приобретая синюшный цвет. Это обуславливается формированием более разветвленной сети желез и кровеносных сосудов.

Во время родов шейка матки истончается и со временем расширяется до 10 сантиметров, позволяя ребенку пройти через родовые пути. Как только ребенок рождается и плацента удаляется, шейка матки начинает утолщаться и смыкаться.

Частота преждевременных родов (ПР) составляет 5-18% в структуре всех родов и не имеет тенденции к снижению. Несмотря на относительно небольшой процент данной патологии, именно преждевременными родами обусловлено до 70% общей перинатальной смертности. Одной из основных причин ПР является несостоятельность шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности. Стандартным способом диагностики в данном случае является проведение трансвагинального УЗИ с определением длины шейки матки.

Анализ с шейки матки

Какие анализы нужно сдать для выявления возможного заболевания шейки матки? Врач берет те исследования, которые смогут точно установить клеточную структуру цервикальной ткани и исключить онкологический процесс. Такими рекомендованными анализами для шейки матки являются:

  1. Осмотр в гинекологических зеркалах;
  2. Расширенная и видео- кольпоскопия;
  3. Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
  4. Жидкостная онкоцитология из 2-х точек;
  5. Биопсия шейки матки;
  6. Диагностика скрытых инфекций.

Исходя из результатов сданных анализов и возраста пациентки, гинекологи нашей клиники в случае необходимости подберут самое щадящее и эффективное лечение шейки матки (свечи, медикаменты, радиоволна, лазер и другие средства).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector