Как вызвать роды на 40 недели беременности

Как вызвать роды на 40 недели беременности

Как вызвать роды на 40 недели беременности

Как вызвать роды на 40 недели беременности

Если после предоставления лечебного сна — отдыха родовая деятельность не восстановилась, то через 1-2 ч показано назначение утеротонических средств. При этом следует учитывать противопоказания к родостимуляции.

К ним относятся:
1) несоответствие между размерами плода и таза роженицы (анатомически и клинически узкий таз);
2) наличие рубца па матке после перенесенных операций (кесарево сечение, вылущение миоматозного узла, метропластика и др.);
3) многорожавшие (более 6 родов);
4) утомление роженицы;
5) неправильные положения и предлежания плода;
6) внутриутробное страдание плода;
7) дистоция шейки матки, атрезия шейки матки и рубцовые ее изменения;
8) аллергическая непереносимость окситотических веществ.

Мертвый плод не является противопоказанием для родостимуляции.

С целью стимуляции родовой деятельности рекомендуется множество различных медикаментозных схем. Необходимо руководствоваться принципами назначения с самого начала эффективных препаратов, а не заменять менее действенные более эффективными, ибо это в свою очередь ведет к удлинению родов, что небезразлично для матери и плода.

Приводим некоторые медикаментозные схемы возбуждения и стимуляции родовой деятельности.

Для внутривенного введения окситоцииа 1 мл его (5 ЕД) разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы концентрация окситоцина составляет 10 милиединиц на/мл). Вводят, начиная с 6-8 капель в мин и постепенно увеличивая количество капель на 5 каждые 5-10 мин, до получения эффекта (но не более 40 капель в минуту!). Согласно данным иностранных авторов (O.Driscoll К. et al., 1984; Xenakis E. et al, 1995; Merrill D.C. и Zlatnik F.J., 1999) доза окситоцина при индукции родов и стимуляции колеблется от 1 до 6 миллиед./мин. Увеличивать дозу окситоцина рекомендуется каждые 15-30 мин до получения необходимого эффекта. Эффективна и бережна стимуляция окситоцином при маточной актианости 200-250 единиц Монтевидео. Целесообразно использовать специальные дозирующие насосы (перфузаторы) и осуществлять мониторный контроль за родовой деятельностью и сердцебиением плода. Ответ матки на внутривенное введение синтетического окситоцина наступает через 3-5 мин, а устойчивый уровень его в плазме наблюдается примерно через 40 мин (Seitchik J. et al., 1984).

Введение окситоцина прекращают или уменьшают дозу при частоте схваток больше пяти за 10 мин или семи за 15 мин, а также при длительности схваток более 60-90 с и при изменении сердцебиения плода. Введение окситоцина прекращают и при гиперстимуляции матки.

Если введение окситоцина в течение 2-4 ч не усиливает сокрашения матки и не способствует увеличению раскрытия шейки матки, то дальнейшая или повторная инфузия его нецелесообразна, В этом случае можно прибегнуть к введению простагландина или поставить вопрос о кесаревом сечении.

Из осложнений при использовании окситоцина описывают гиперстимуляцию матки, разрыв матки, преждевременную отслойку плаценты, водную интоксикацию у матери и гипербилирубинемию у новорожденного.

Возможно трансбуккальное применение окситоцина. Таблетки дезаминокситоцина вводят за щеку, начиная с 25 ЕД с интервалом в 30 мин. При необходимости дозу увеличивают до 100 ЕД. Если возникает бурная родовая деятельность, то таблетку удаляют и полость рта прополаскивают 5 % раствором натрия бикарбоната.

Внутривенное введение простагландина F2 или E2. Для внутривенного введения 5 мг простагландина F2a (фирма «Upjohn», США) или энзапроста Е2 (Венгрия), или 1 мг простагландина Е2 (фирма «Upjohn», США), или простенона Е2 разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 6-8 капель в минуту. Скорость введения зависит от получаемого эффекта и составляет в среднем 25-30 капель в минуту.

Применение простагландина Е2 в таблетках. Простагландин Е2 (простин фирмы «Upjohn», США, простармон фирмы «Iskra», Япония) можно применять в таблетках. Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка), затем эту дозу повторяют каждый час. При недостаточности сократительной активности матки дозу препарата можно увеличить до 1 мг.

Преимуществом простагландина перед окситоцином является его способность возбуждать родовую деятельность в любые сроки беременности, способствовать созреванию шейки матки.

Применение ароксапростола-кальция. Отечественный препарат простагландиновой группы для внутривенного введения в виде 0,0052% (2 мл) разведенного в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия вводится со скоростью от 6-8 до 15-18 капель в минуту (Чернуха Е.А. и соавт., 1996).

Комбинированное внутривенное введение окситоцина и простагландина F2a. Для внутривенного введения 2,5 ЕД окситоцина и 2,5 мг ПГF2a разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью от 6-8 до 40 капель в минуту. При одновременном введении окситоцина и простагландина отмечается потенцирование действия препаратов.

Г.М. Савельева и соавт. (2000) рекомендуют вводить утеротоники, используя перфузаторы по следующей схеме. В течение 1-го и 2-го часа вводят 1 мл (5 ЕД) окситоцина и/или 5 мг энзапроста F2a, разведенного в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью от 8 до 12,5 мл/ч. В течение 3-го и 4-го часа вводят еще 2 мл (10 ЕД) окситоцина на 50 мл указанного раствора. Скорость введения равна соответственно 12,5 и 16 мл/ч. В результате применения указанной схемы лечения на 2,4% снизилась частота стойкой слабости родовых сил,

Введение утеротонических средств осуществляют под постоянным контролем акушера-гинеколога и акушерки. Требуется тщательный (желательно мониторный) контроль за характером сократительной деятельности матки и состоянием плода. Передозировка простагландина и особенно окситоцина вызывает гипертонус матки, судорожные сокращения ее, что в свою очередь приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию плода, преждевременной отслойке плаценты. При введении простаглан-дина иногда возникают побочные явления в виде тошноты рвоты, постинъекционного флебита и др.

Используемые ранее в акушерской практике для стимуляции и возбуждения родовой деятельности такие препараты, как хинина гидрохлорид, карбохолин, касторовое масло, ана-прилин, в настоящее время не применяются.

Родовая деятельность усиливается при положении роженицы на боку, одноименном с позицией плода.

Применять медикаментозные схемы стимуляции одну за другой без предварительного отдыха роженицы не следует. Это является грубой ошибкой.

Наряду со стимуляцией родовой деятельности показано применение спазмолитических препаратов. Назначать их следует при развившейся родовой деятельности и открытии шейки матки на 3-4 см. Повторно спазмолитики можно вводить через 3-4 ч. Стимулирующие матку средства целесообразно сочетать с введением одного из спазмолитических и аналитических средств: 1% раствора апрофена (1 мл внутримышечно), но-шпы (2 мл внутримышечно), 2,5 мл бускопана внутримышечно, 2% раствора промедола 1 мл внутримышечно, 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл внутримышечно.

Если до рождения плода осталось меньше 1 часа, то промедол вводить не следует, учитывая его угнетающее влияние на плод.

При слабости родовой деятельности необходимо систематическое врачебное наблюдение за состоянием роженицы и плода (целесообразен мониторный контроль), чтобы своевременно выявить признаки внутриутробной гипоксии плода, угрозу образования акушерских свищей, развитие инфекции.

Как вызвать роды на 40 неделе беременности в домашних условиях

Беременность считается одним из лучших моментов в жизни женщины. Но чем ближе наступает момент появления малыша на свет, тем она сильнее начинает волноваться за свое здоровье и состояние младенца. Иногда по наступлению 40 недели вынашивания крохи у беременной нет признаков приближения родов, не начинаются схватки. Как вызвать роды в домашних условиях, если уже наступила 40 неделя.

Когда рожать

Прежде чем думать, как вызвать роды на 40 неделе беременности, стоит разобраться, когда женщина все-таки должна родить. Для этого ей следует вспомнить, на какое число врач ей ставил предварительную дату родов (она именуется как ПДР). Обычно доктор говорит о ней еще во время постановки на учет, когда заполняет большую карту пациентки.

И хотя такая дата может несколько измениться после проведения нескольких КТГ и УЗИ, в целом, она практически всегда совпадает. Именно на ПДР требуется обращать внимание беременной, которая решила самостоятельно вызывать схватки, чтобы родить на 40 неделе.

Именно в этот период рождаются полноценные, здоровые и полностью доношенные малыши.

Но все же репродуктивная система у каждой пациентки разная, а значит, родовая деятельность может наступить в любое время, в зависимости от состояния здоровья и других факторов.

Начало родовой деятельности зависит от менструального цикла. Если у женщины стандартный цикл, который обычно длится 28 дней, вероятнее всего, ребенок появится на свет в назначенную дату.

Если же месячные «приходят» через 30 дней и больше, схватки беременная почувствует только на 41-42 неделе. При этом родившегося ребенка нельзя будет назвать переношенным.

Именно поэтому женщине, перед тем, как искать способы, как безопасно можно вызвать роды в домашних условиях, следует учесть все особенности своего организма и показатели, которые учитываются гинекологом при отправлении женщины в роддом.

Стоит ли ускорять процесс

Не знаете, как вызвать роды на 40 неделе беременности? Подумайте, а нужно ли это вообще делать и вмешиваться в естественный процесс.

Чтобы понять, стоит ли в домашних условиях вызывать схватки, требуется проконсультироваться с гинекологом, у которого пациентка находится на учете. Только после этого можно приступать к самостоятельному вызову схваток. Перед тем как дать разрешение на осуществление стимуляции, врач проведет УЗИ или обследование, чтобы учесть состояние здоровья малыша и плаценты, которая питает ребенка. Если она будет средней или высокой степени зрелости, доктор даст «добро» на вызов схваток в домашних условиях.

Обычно обо всех тонкостях стимулирования родов рассказывает врач во время приема, учитывая состояние беременной.

Что нужно знать

Чтобы безопасно и эффективно провести стимуляцию, пациентке требуется раз в неделю проводить КТГ, которое поможет точно оценить состояние плода.

Обычно подобное исследование проводится после 30 недели беременности, так как именно в это время двигательная активность малыша становится сильнее.

Если этот диагностический метод не поможет определить состояние ребенка, проводится УЗИ, способное наделить врача дополнительной информацией.

Методика исследования ультразвуком позволяет не только выявить состояние малыша, но также оценить степень зрелости плаценты, состав вод, в которых находится ребенок, а также узнать о нынешнем состоянии матки, которой скоро придется интенсивно сокращаться для того, чтобы вытолкнуть малыша наружу.

На основании обследования доктор ставит заключение, можно ли пациентке провоцировать родовую деятельность, чтобы начались схватки в домашних условиях.

Если гинеколог разрешит вызывать схватки, то беременной требуется обязательно хорошо выспаться, так как роды являются тяжелым и утомительным для организма процессом.

Также рекомендуется выбирать наиболее безопасные методы стимуляции, чтобы они не навредили здоровью плода.

Способы ускорения процесса

Итак, как спровоцировать роды на 40 неделе. Помочь в этом могут несколько методик, выполнять которые следует строго по инструкции.

Физическая активность

Для беременной, которая решила проводить самостоятельную стимуляцию, можно совершать прогулки на свежем воздухе или же ходить по лестнице. Эти методы считаются полностью безопасными и эффективными. При этом не нужно стараться быстро ходить, так как это вызовет лишь усталость, а не схватки.

Поскольку на 38 неделе живот обычно опускается, что ведет к перемещению головки крохи в нижнюю часть матки, ходьба помогает малышу продвигаться по родовым путям, тем самым, вызывая схватки.

А вот такие способы вызова родов, не должны применяться:

  • прополка огорода, когда требуется наклонять голову вниз;
  • сильные нагрузки на организм, особенно спинные мышцы и мышечную систему живота;
  • вставание на четвереньки;
  • сидение на ягодицах;
  • мытье пола, которое проводится руками.

Такие виды физических нагрузок неблагоприятно скажутся на состоянии ребенка, так как тазовые кости будут сильно сжиматься, не давая малышу продвигаться по родовым путям.

Небезопасные физические упражнения способны привести к следующим неблагоприятным ситуациям:

  • повышение тонуса матки;
  • разрыв пузыря, в котором находится ребенок и окружающие его воды;
  • кровотечение, вызванное отслойкой плаценты;
  • долгие роды – если шейка детородного органа еще не успеет созреть, а схватки уже начнутся.

Неправильное использование физических нагрузок способно привести к тому, что малыш перевернется или ляжет боком – в таком случае беременная не сможет самостоятельно родить.

В домашних условиях женщины стараются больше ходить по улице, а не по лестнице, так как свежий воздух благоприятно сказывается на состоянии плода.

Проведение домашней мужетерапии

Что сделать, чтобы начались схватки. Иногда после прохождения 9 месяцев женщины не замечают никаких симптомов начала родовой деятельности.

Если врачи после осмотра скажут, что у пациентки шейка еще не начала открываться, ей могут назначить мужетерапию.

Эффективность такого способа заключается в следующем:

  1. В мужской семенной жидкости находятся простагландины. Эти вещества вызывают размягчение шейки матки, в результате чего она начинает постепенно открываться.
  2. Если женщина во время интимной близости достигнет оргазма, это также приведет к открыванию и размягчению шейки.

Однако сегодня известно немало случаев, когда половой акт приводил к разрыву пузыря. Если после этого у беременной не начнутся схватки, врачам придется при помощи гелей и таблеток стимулировать родовую деятельность. Также разрыв пузыря способен привести к сильным болевым ощущениям, так как шейке матки придется принудительно открываться, когда она еще не созрела.

Чтобы понять, насколько такой способ безопасен для женщины, требуется провести консультацию с врачом.

Чтобы понять, как быстро родить на 40 неделе при помощи мужетерапии, следует обязательно узнать у врача все нюансы самостоятельной стимуляции.

Ароматерапия

Как правильно проводится стимуляция родовой деятельности без вреда здоровью матери и ребенка. Для этого можно воспользоваться некоторыми видами эфирных масел. Такой продукт способен повысить маточный тонус, что в скором времени вызовет начало схваток.

Вызывающими схватки считаются масло шалфея и гвоздики. Первое разрешено капнуть в небольшой аромакулон, после чего вдыхать его на протяжении 4 минут. Или же можно воспользоваться аромалампой. Для этого нужно использовать по 3 капли на 15 метров помещения.

Масло, сделанное из гвоздики, допускается вдыхать 3 минуты, а применять при помощи аромалампы не более 4 капель.

Во избежание проблем со здоровьем можно начинать стимуляцию с одной капли, постепенно увеличивая дозировку.

Как быстрее родить с помощью стимуляции аромамаслами вам расскажет врач.

Фитотерапия

Что сделать, чтобы вызвать родовую деятельность в домашних условиях при помощи фитотерапии.

Безопасным считается самостоятельное использование следующих масел и настоев:

  • масло примулы;
  • чай на основе листьев малины.

Примуловое масло часто назначают пациенткам. Данный метод пользуется спросом не только в нашей стране.

Такое лечебное средство улучшает состояние матки, повышает ее эластичность и вызывает созревание. Иными словами, лекарство позволяет женщинам родить быстро и без разрывов кожи в промежности.

Сегодня препарат можно купить в любой аптеке под видом БАД. Выпускается лекарство несколькими производителями.

Принимать масло примулы следует строго по инструкции:

  • на 36-37 неделе следует принимать по 1 капсуле лекарства;
  • на 38-39 по 2 капсулы БАД;
  • на 40-41 следует принимать по 3 капсулы в день.

О том, как вызвать роды на 40 неделе беременности в домашних условиях при помощи масла примулы, следует узнать у врача, который расскажет, как правильно принимать лекарство, в какое время дня, и как при этом правильно питаться.

Чай из малиновых листьев не способен вызвать стимуляцию родов – такой напиток помогает шейке раскрываться и созревать.

Как правильно пить чай из малины:

  • на 36-37 неделе напиток принимается раз 1 день по одной чашке (при этом пить его стоит холодным);
  • на 38-39 – по 2 чашки таким же образом;
  • на 40-41 по 3 чашки.

О том, как правильно заваривать листья, следует узнать у врача.

Стимуляция молочных желез

Что вызывает родовую деятельность еще. Помочь может раздражение сосков, что ведет к выбросу гормона окситоцина, который отвечает за увеличение тонуса детородного органа, без которого нельзя вызвать схватки. Однако такой вариант таит в себе определенные опасности.

К ним относится:

  • повреждение соска;
  • вызов тонуса матки, но не начало родов.

Использовать такой метод стоит только после рекомендации доктора.

Касторовое масло

Этот способ считается особенно известным во многих странах мира.

Как родить на 40 неделе, пользуясь касторовым маслом. Проводится прием лекарства внутрь или протирание касторкой живота. Более предпочтительным считается второй способ. Для этого следует смочить руки маслом, а затем поглаживать ими живот.

Если женщина решит принять масло внутрь, это отрицательно скажется на ее здоровье, так как лекарство считается сильным слабительным. Прием касторки внутрь ведет к появлению диареи, понижению уровня жидкости в организме, изменению баланса крови.

Питание

Самостоятельно вызвать роды помогут некоторые продукты питания.

К ним относится:

  • базилик,
  • ананас,
  • орегано,
  • баклажан,
  • оливковое масло,
  • финики.

А вот от острых блюд во время самостоятельной стимуляции родовой деятельности стоит отказаться.

При полном соблюдении рекомендаций врача женщина сможет безопасно для здоровья вызвать схватки, а также ускорить начало родовой деятельности в конце 9 месяца. Планирование беременности с чего начать читайте в нашей статье.

Источник информации — EMEX-MEDICAL
Полезное видео: способы стимулировать роды дома

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

  • Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
  • Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
  • Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
  • Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

  • У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
  • Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
  • Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
  • Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
  • Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

Читайте также  Можно чеснок беременным в первом триместре

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства (использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK 833
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 19.12.2018 (протокол № 19-18).

Пресс-центр

Индуцированные, или «вызванные» роды

Прежде всего, внесем ясность в понятия индукция и стимуляция родов. Индуцированными называют искусственно вызванные роды. При этом решение о завершении беременности принимается при отсутствии схваток и целом плодном пузыре. Стимуляция родов — вмешательство, направленное на возбуждение и усиление родовой деятельности.

Необходимость в индукции родов возникает не так часто, как может показаться, всего в 10–20% случав. Большинство беременных начинают рожать сами и благополучно справляются с этой задачей до конца.

Показаниями для возбуждения родов считаются:

  • Переношенная беременность (40 и более недель).
  • Наличие признаков перезрелости плода, симптомов его страдания из-за недостатка кислорода и питательных веществ, то есть его гипоксия и гипотрофия, что выражается в изменении двигательной активности малыша, нарушении его сердечной деятельности, замедлении роста.
  • Заболевания матери, не поддающиеся лечению во время беременности и требующиеся срочного родоразрешения.
  • Осложнения беременности, такие как прогрессирующий гестоз или резус-конфликт.
  • Внутриутробная гибель плода и аномалии его развития, несовместимые с жизнью (при позднем их выявлении).

Индуцированные роды могут быть преждевременными, своевременными и запоздалыми.

Некоторые клиники у нас и многие за рубежом практикуют программируемые роды, то есть индуцированные роды в сроке 39–40 недель при наличии всех признаков зрелости плода и при зрелой шейке матки. В этом случае женщина заранее госпитализируется в родильное отделение и родоразрешается в определенное, наиболее удобное для нее и для врача время.

Когда нельзя индуцировать роды:

  • Предлежание плаценты.
  • Узкий таз II–III степени, когда роды через естественные родовые пути невозможны.
  • Тазовое предлежание плода, неправильное положение плода.
  • Выраженное страдание плода, в этом случае слабый малыш не сможет перенести роды.
  • Тяжелые заболевания матери и состояния не позволяющие рассчитывать на то, что женщина сможет родить без осложнений для своего здоровья.

Условия для индукции родов:

  • Готовность женщины к родам, которая определяется с помощью ряда тестов (маммарный тест, окситоциновый тест). Если организм женщины не готов к родам, то их индукция не будет иметь успех, и придется делать кесарево сечение.
  • Зрелость шейки матки, которая оценивается при ее прощупывании. Шейка матки должна быть мягкой, короткой и проходимой для пальца врача, в противном случае она не раскроется или возникнет риск ее разрывов.
  • Положение предлежащей части плода, а точнее ее низкое расположение. Головка плода должна давить на внутренний зев шейки матки и способствовать ее раскрытию.

Подготовка к родам

Для подготовки к родам используются разные поведенческие и медикаментозные методы.

Методы возбуждения родов

После того, как созданы условия для индукции родов, переходят непосредственно к их возбуждению. Выбор метода от многих факторов, в любом случае врача взвешивает все «за» и «против», чтобы свести к минимуму возможные риски для матери и ребенка.

Амниотомия, или вскрытие плодных оболочек

Процедура безболезненная. Проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит два пальца в цервикальный канал шейки матки и продвигает между ними специальный крючкообразный инструмент, которым рассекает плодные оболочки.

Излитие околоплодных вод способствует опусканию головки плода, дальнейшему раскрытию шейки матки и началу схваток.

Возможное осложнение — выпадение мелких частей тела плода или петель пуповины. К счастью, это бывает только в тех случаях, когда предлежащая часть располагается высоко (то есть не соблюдено одно из условий успешной индукции родов).

В 50% случаев через 25–30 минут после амниотомии появляются первые схватки, если этого не случается в течение 2–3 часов, прибегают к медикаментозной стимуляции родов — введению средств, повышающих тонус матки (простагландинов или окситоцина и его производных).

На протяжении всех родов врач и акушерка следит за характером родовой деятельности и постоянно корректирует дозы вводимых препаратов.

Если в течение 3–5 часов не удается добиться регулярных и эффективных схваток (до 5% случаев), роды завещают кесаревым сечением.

Отслаивание нижнего полюса плодного пузыря

С помощью этого метода удается добиться начала родов через 72 часа у 2/3 беременных. Чаще всего он используется как подготовка к медикаментозному родовозбуждению.

Общие осложнения при индукции родов

  • Гиперстимуляция матки, что проявляется сильными схватками, нарушением их ритма и приводит к увеличению риска разрыва матки.
  • Отслойка плаценты может возникнуть как результат гиперстимуляции, в особенности при целом плодном пузыре.
  • Повышение уровня билирубина в крови новорожденного, развитие желтухи.
  • Выпадение петель пуповины и риск острой гипоксии плода.

И все же следует отметить, что несмотря на возможность осложнений, индуцированые роды менее опасны для матери и ребенка, чем промедление в ситуациях, требующих срочного родоразрешения.

Как вызвать роды на 40 неделе беременности?

Рассмотрим несколько распространенных способов, как вызвать роды на 40 неделе беременности, не обращаясь к медикаментозной стимуляции. Нередко беременные женщины, доходившие до конца срока, испытывают огромное желание поскорее родить. Это может быть связано с усталостью, иным дискомфортом, нетерпением перед встречей с малышом или страхом врачебной стимуляции в роддоме. На помощь приходит самостоятельное стимулирование родовой деятельности, к которому можно прибегнуть в домашних условиях, если ребенок доношен и абсолютно здоров, а у будущей мамы отсутствуют противопоказания.

Как вызвать схватки на 39-40 неделях гестации?

Перед применением любых методов важно проконсультироваться с врачом. Будущая мама должна оценить все риски и позаботиться о том, чтобы не навредить ребенку. При этом лучше не проводить процедуру самостоятельно, если срок беременности составляет менее 40 недель.

Способы домашней стимуляции, показавшие высокую эффективность:

  • Физическая активность. Длительные прогулки могут способствовать продвижению малыша по родовым путям. Можно постараться подняться на крутой холм. Некоторые женщины ходят по лестнице в подъезде вверх и обратно, при этом важно держаться за перила, чтобы не травмировать себя и ребенка. Домашняя уборка и другие действия, требующие физических усилий, также помогут вызвать роды.
  • «Мужетерапия». Занятия сексом стимулируют выработку гормонов простагландинов. При отсутствии партнера можно достичь оргазма самостоятельно, однако мужская сперма также оказывает положительное действие — размягчает и расширяет шейку матки, готовит женский организм к предстоящим родам. Если воды уже отошли, секс противопоказан.
  • Стимуляция сосков. Интенсивные поглаживания груди способствуют выработке окситоцина и вызывают сокращения матки. Перед проведением процедуры для предупреждения раздражений лучше смазать руки растительным или детским косметическим маслом.
  • Массаж биологически активных точек. На теле человека присутствуют особые акупунктурные точки, через которые проходят энергетические потоки. Приверженцы традиционного китайского учения утверждают, что надавив на определенные участки, можно стимулировать роды в домашних условиях.
  • Очистительная клизма. С помощью этого способа можно вызвать интенсивные маточные сокращения, однако важно действовать очень осторожно, поскольку могут возникнуть неприятные ощущения, а организму грозит обезвоживание.
  • Употребление определенных продуктов. К продуктам, способным запустить роды, относятся: ананас, петрушка, чай из малиновых листьев или семян тмина, острая пища, фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки.
  • Касторовое масло. Касторка вызывает спазмы кишечника и стимулирует его работу. В результате могут начаться схватки. Часто при использовании такого метода появляется сильная диарея, что может привести к обезвоживанию организма и отслойке плаценты.
  • Визуализация. Некоторые мамы, особенно рожавшие во второй и последующие разы, утверждают, что этот способ действительно работает. Следует лечь в удобном положении, расслабиться, закрыть глаза и представить начало родов. Стоит начать глубоко дышать, «ощутить» приближающиеся схватки, расширение матки и продвижение ребенка по родовым путям.

Иногда при подозрении на крупный плод и по другим причинам врачи прибегают к медикаментозной стимуляции родовой деятельности уже на 39-40 неделях. При отсутствии патологических процессов перед проведением подобных манипуляций следует провести тщательную диагностику для подтверждения полной доношенности малыша и достаточной степени зрелости его органов и систем.

Врачи могут выполнять следующие действия:

  • удаление мембраны из амниотического мешка;
  • амниотомия (нарушение целостности околоплодного мешка и выведение вод);
  • введение или прием внутрь гормона простагландина;
  • назначение гормона окситоцина.

Что делать на 40 неделе вынашивания ребенка? Какой образ жизни вести, чего опасаться?

Женщины на 40 неделе гестации чувствуют себя очень уставшими. Большой живот доставляет неудобства и не дает вести привычный образ жизни. Будущие мамы ждут скорейшей встречи с ребенком и внимательно прислушиваются к своим ощущениям. Чаще всего на этом сроке происходит опущение живота, и женщине становится гораздо легче дышать, исчезает изжога. Если живот не опустился, это также является вариантом нормы.

На завершающем этапе гестации будущей маме следует больше спать (не менее 9 часов в сутки). Важно исключить раздражающие внешние факторы и спокойно дожидаться предвестников родов. Интимная жизнь приветствуется, если отсутствуют противопоказания.

В 40 недель нельзя летать на самолете. Лучше исключить прогулки на большие расстояния и поездки на автомобиле. Не стоит уезжать далеко от роддома, в котором планируются роды. Каждый раз при выходе из дома важно брать с собой обменную карту беременной.

Если сумка в роддом еще не собрана, сейчас самое время это сделать. Желательно составить для супруга и других родственников список покупок, которые они должны совершить к возвращению мамы и малыша домой.

Аппетит на 40 неделе может немного снизиться. Это нормально и никак не влияет на будущую роженицу и плод. Масса тела женщины, как правило, снижается в среднем на 1 кг. Перед планируемой датой родов лучше придерживаться легкого питания. В рационе не должно быть быстрых углеводов, не стоит переедать. Важно получать с пищей достаточное количество белка и растительных волокон.

Кратковременные трудности, которые могут преследовать будущую маму на этом сроке:

  • болевые ощущения в животе и пояснице из-за давления плода на тазовые кости и дополнительной нагрузки на спину;
  • учащение и разжижение стула за счет давления на кишечник;
  • отсутствие аппетита, легкая тошнота и дискомфорт в области желудка.

Самые распространенные патологии на 40 неделе гестации:

  • гипоксия (недостаток кислорода) плода;
  • инфекции (чаще всего — кандидоз);
  • отслойка плаценты;
  • гестоз (поздний токсикоз).

Врачи рекомендуют сохранять спокойствие в этот период и не поддаваться негативным эмоциям. Стрессовые ситуации могут отодвинуть срок родов и повлиять на самочувствие малыша в утробе. Недопустим прием каких-либо медикаментов, за исключением случаев, когда они назначаются специалистами.

Перед тем как приступить к методам домашней стимуляции родов, следует в обязательном порядке проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность. Ни в коем случае нельзя самостоятельно стимулировать родовой процесс на сроке до 40 недель гестации. Ни один из перечисленных способов не является абсолютно безопасным, поэтому перед тем как ускорить встречу с долгожданным ребенком, следует взвесить все «за» и «против».

автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева,
врач-гематолог, специалист по подготовке к родам

Обратите внимание: Ваши вопросы, комментарии и отзывы Вы можете оставить под статьей в разделе «Комментарии».

Как уменьшить боль в родах?

День рождения малыша — один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

Причина боли:

— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

Чем хороши эти методы:

— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.

Активное поведение в родах.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
— предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
— открытая позиция (стоя или сидя — ноги на ширине плеч)
— использование фитбола
— изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Массаж.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Акупунктура и акупрессура.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Гидротерапия.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Музыка.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Дыхательные техники.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

Основные техники дыхания в родах:

— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла — аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Облегчение боли.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Читайте также  Запор как признак беременности

Снятие психологического напряжения.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Стимуляция тонуса.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

При слабости.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector