Какой должен быть размер матки

Какой должен быть размер матки

Какой должен быть размер матки

Размер матки у женщин в норме

  1. Анатомические особенности органа
  2. Нормальные значения показателя по УЗИ
  3. Значения в пределах нормы до зачатия и после него
  4. Размеры органа при патологии
  5. Размеры шейки матки
  6. Видео

Размер матки у женщин в норме и ее расположение

Анатомические особенности органа

При отсутствии патологии матка располагается в области малого таза, между кишечником и мочевым пузырем. У нерожавших женщин орган имеет форму груши. Ее расширенная часть расположена вверху. После родов матка становится шире и длиннее. Шейка матки — часть органа, по которой определяют, были ли до этого роды и возможные патологии. Если женщина никогда не была беременной или не рожала естественным путем, то канал напоминает круглое отверстие. После родов он существенно расширяется.

Ширина органа у девочек до полового созревания составляет не более 1,5 см, в длину — 3,2 см. В пубертатный период, под влиянием женских половых гормонов, параметры меняют свои значения. Ширина органа увеличивается до 3,8 см, а размер шейки матки может достигать 2,6 см. На толщину внутреннего слоя (эндометрия) влияет фаза менструального цикла. Вышеперечисленные показатели отражают среднестатистические значения и зависят от различных факторов.

Нормальные значения показателя по УЗИ

Значения в пределах нормы отличаются у рожавших женщин, а также у тех, у кого никогда не было беременности. Каждая женщина должна иметь общее представление о нормальных показателях, отклонение от которых может свидетельствовать не только о текущей беременности, но и о возможных патологиях. Ниже представлены пределы нормы, зависящие от различных обстоятельств (высота, ширина, толщина матки в сантиметрах):

  1. До наступления беременности: 3,8-4,6; 4,0-4,4; 3,1- 3,4.
  2. Аборты в анамнезе: 4,4–4,7; 4,4–4, 5; 3,4–3,6.
  3. Одни роды в анамнезе: 5,0-5,4; 5,0-5,3; 3,8–4,1.
  4. Несколько родов в анамнезе: 5,5-5,8; 5,2-5,6; 4,1-4,6.
  5. После пятидесяти: 3,1-4,3; 2,6–3.5; 3,1–4,1.
  6. Спустя 5-7 лет после климакса: 2,7-3,7; 2,1–3,0; 2,5-3,5.

Таким образом, размер матки у женщин в норме зависит от возрастных изменений. В репродуктивном возрасте размеры матки достигают максимальных значений.

С наступлением климакса отмечается инволюция внутренних половых органов, что сопровождается изменением их размеров.

Размер матки у женщин на УЗИ отличается в зависимости от возраста

Значения в пределах нормы до зачатия и после него

Незначительные отклонения от вышеуказанных норм могут быть следствием влияния гормонов после наступления беременности и имплантации эмбриона, который оказался нежизнеспособным и вскоре отторгся. Изменения размеров происходят и при искусственном прерывании беременности. Если женщина соглашается на аборт, а зародыш удален на ранних сроках, то размеры становятся прежними, как до зачатия. Изменение размеров тела матки может быть связано с патологическими процессами.

Во время беременности матка выходит за пределы малого таза и занимает практически всю брюшную полость, смещая органы желудочно-кишечного тракта к периферии. После рождения ребенка ее размеры быстро возвращаются в норму. На данный процесс влияют:

  • гормональный фон;
  • масса плода;
  • объем околоплодной жидкости.

Размеры матки после родоразрешения приобретают следующие значения:

  • высота — 5,0-5,4 см;
  • ширина – 5,1- 5,3 см;
  • толщина – 4,0-4,2 см.

Последующие беременности и роды приводят к увеличению органа на 0,2-0,5 см.

Размеры органа при патологии

На параметры матки влияют не только физиологические изменения, но и различные патологии. Не всегда отмечается увеличение ее размера. Если при наступлении половой зрелости размеры матки остаются меньше нормальных значений, то это свидетельствует об инфантилизме. Другими словами, подобная патология называется «детская матка». Данное нарушение имеет три степени выраженности и хорошо дифференцируется с помощью ультразвукового метода диагностики.

Среди различных отклонений от нормы может отмечаться удлинение органа. Оно наблюдается не только после наступления беременности, но и в следующих случаях:

  • при регулярных поднятиях тяжелых предметов;
  • выраженном ожирении;
  • опущении внутренних органов, включая матку.

К распространенной патологии, приводящей к увеличению органа, относится миома, представляющая собой доброкачественную опухоль мышечного слоя. Изменить размеры могут злокачественные новообразования.

Аденомиоз – это тот же эндометриоз, только поражает он непосредственно матку. При этом увеличиваются ее размеры, стенки становятся толще. Подобные изменения особенно заметны накануне и во время менструации. Данная патология связана с гормональными нарушениями, возникающими на фоне дисфункции яичников. Чем больше патологических очагов, тем больше изменений в размерах органа.

Размеры шейки матки

Для акушеров и гинекологов в диагностике имеют большое значение не только размеры самой матки, но и ее шейки. Она следует за маткой и имеет две части: влагалищную и надвлагалищную. Внутри шейки имеется канал, называемый цервикальным. Он открывается в полость матки зевом. Его размеры, форма и диаметр, имеют отличия у женщин до родов и после них.

Различные патологии приводят к ее недостаточности, что нередко провоцирует развитие преждевременных родов. В первые месяцы беременности нормальные размеры находятся в пределах 3 см. При вынашивании ребенка на поздних сроках значения увеличиваются до 4,5 см. Если размеры меньше указанных, то ставится диагноз истмико-цервикальной недостаточности.

Нормальные размеры органа:

  • при отсутствии беременности – 2,3-3,3 см;
  • после самопроизвольных выкидышей и искусственных абортов – 2,5–3,5 см;
  • после первых родов – 2,7–4,0 см;
  • после вторых и последующих беременностей и родов – 3,1–4,2 см;
  • после 5 лет от момента наступления климакса – от 2 до 2,2 см.

Размеры шейки матки можно определить с помощью ультразвука. При этом оцениваются длина внутреннего зева, канала и степень его расширения. В зависимости от полученных результатов врач может принять решение о наложении швов с целью сохранения беременности.

Видео

Женская матка

Строение матки

Матка представляет собой гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. По форме матка женщины напоминает перевернутую грушу и предназначена, главным образом, для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. С каждой ее стороны находятся фаллопиевы трубы и яичники. Вместе взятые матка, влагалище, яичники и фаллопиевыА трубы составляют женскую репродуктивную систему.

Вес матки различается у рожавших и нерожавших женщин:
у первых он составляет от 80 до 100 г,
у вторых — от 30 до 50 г.

Длина матки в среднем 7-8 см, а наибольшая ширина примерно 5 см.

Размеры матки в норме (таблица)

Женщины в фертильном возрастеДлина матки, мм.Ширина матки, мм.Передне задний размер
Не было беременностей454634
Беременности были, но не было родов535037
Были роды585440
Женщины в менопаузе, по срокам
До 1 года584231
2–6 лет564130
7–13543928
14–25513726

Свою уникальную способность матка проявляет во время беременности, увеличиваясь со столь малых размеров до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. Это происходит за счет ее эластичных стенок. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия, склеротические изменения кровеносных сосудов.

Вторая уникальная особенность матки в том, что, несмотря на прочное закрепление специальными связками, она может перемещаться в зависимости от ситуации. Дело в том, что этот орган располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой и наклонен кпереди. Если у вас переполнен мочевой пузырь, то матка смещается назад по типу загиба кзади. Когда переполнена прямая кишка, то матка принимает оптимальное для себя положение, сдвигаясь вперед. При беременности она поднимается вверх.

Анатомия матки

Женская матка состоит из трех различных слоев ткани:

  1. Периметрий — наружный слой ткани состоит из эпителиальных клеток
  2. Миометрий — средний слой состоит из гладкой мышечной ткани
  3. Эндометрий — внутренний слой, слизиста, которая накапливается в течение месяца и отторгается, если зачатие не наступает.

Располагается матка позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой и состоит из четырех основных разделов:

  1. Дно матки: широкая изогнутая область в верхней и самой широкой части органа, которая соединяется с маточными трубами.
  2. Корпус: основная часть матки, которая начинается непосредственно ниже уровня маточных труб и продолжается вниз, становясь все более узкой.
  3. Перешеек: нижняя узкая часть матки.
  4. Шейка матки: самый нижний отдел матки, может быть увиден и нащупан в верхнем отделе влагалища.

Матка поддерживается в малом тазу диафрагмой, мышцами промежности и набором связок, включая круглые связки.

Функции матки

Матка выполняет множество важных функций в репродуктивном цикле, в вопросах фертильности и деторождении.

Во время нормального менструального цикла эндометриальная выстилка матки проходит через процесс, называемый васкуляризацией. Во время него пролиферируют крошечные кровеносные сосуды, оставляя выстилку более толстой и богатой кровью в случае оплодотворения яйцеклетки, выпущенной во время этого цикла. Если этого не происходит, матка сбрасывает эндометрий во время менструации, который выходит в виде крови со сгустками.

Если происходит зачатие, оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) зарывается в эндометрий, из которого будет развиваться материнская часть плаценты.

По мере развития беременности матка растет, а ее мышечные стенки становятся тоньше, как надуваемый воздушный шар, чтобы вместить развивающийся плод и защитную амниотическую жидкость. Она вырабатывается сначала матерью, а затем разбавляется мочой и выделениями легких внутриутробного ребенка.

Размеры матки при беременности (таблица)

Срок беременности, неделиВысота дна матки, см.
8-97-9
10-139-12
14-1613-16
17-1915-20
20-2319-24
24-2723-28
29-3129-32
32-3531-33
36-3832-38
39-4137-40
36-3832-38
39-4137-40

К концу беременности мышечный слой матки начинает сжиматься и разжиматься, осуществляя подготовку к родам. Эти сокращения Брэкстона-Хикса, так называемые «предвестники родов, напоминают менструальные спазмы; некоторые женщины даже не замечают их. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы удалить плаценту. Она будет продолжать сокращаться в ближайшие недели после родов, чтобы вернуться к нормальному размеру и остановить кровотечение, которое неизбежно сопровождает процесс родов.

Матка как и любой другой орган организма может быть подвержена ряду проблем со здоровьем. Далее узнайте про основные болезни матки у женщин и современные методы диагностики патологии.

Диагностика матки

Методы диагностики здоровья матки в гинекологии используются для выявления рака, подтверждения наличия определенных заболеваний и состояний, помогают специалистам при лечении бесплодия и отслеживают прогресс беременности. Тесты включают в себя:

1. Жидкостная цитология (ПАП тест) — метод, в котором клетки шейки матки собираются и анализируются в лаборатории для поиска предраковых и других патологических изменений.

2. УЗИ органов малого таза — визуализирующий тест, который может быть выполнен интравагинально (с использованием тонкого датчика—палочкообразного инструмента, введенного во влагалище) или наружно с датчиком, приложенным к животу. Ультразвук использует волны высоких частот для получения изображений матки, маточных труб, яичников и окружающих тканей. Во время беременности внешнее ультразвуковое исследование используется для скрининга по триместрам и проверки прогресса развития ребенка.

3. Рентгенография таза: тест визуализации, который изучает структуры таза и проверяет анатомическое расположение матки, а также проходимость труб.

4 . Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики матки, при котором трубка вводится в шейку, чтобы чрез нее заглянуть внутрь полости матки.

Какой должен быть размер матки

Уже несколько десятилетий прошло, как метод ультразвуковой диагностики прочно вошел на вооружение современной медицины. Его преимуществами считаются относительная легкость выполнения, отсутствие вредного влияния на организм исследуемого, высокая информативность. Существует несколько типов ультразвуковой диагностики, но самым распространенным является так называемый В-режим — когда на основе информации от отраженных волн строиться двухмерное изображение. Данный способ медицинской визуализации давно уже стал основным методом исследования многих органов и систем, в частности, современную гинекологию невозможно представить себе без УЗИ. Исследование органов малого таза женщины производиться практически исключительно данным способом, лишь в некоторых спорных случаях прибегают к дополнительным методам диагностики.

К органам малого таза у женщины относят практически всю репродуктивную систему — матку, маточные трубы и яичники. Также в малом тазу находятся такие органы, как мочевой пузырь и прямая кишка, которые также могут быть исследованы при помощи УЗИ. Тем не менее, подавляющее число УЗИ малого таза у женщин выполняется именно с целью обследования детородных органов.

Для этой цели разработаны и широко применяется два основных приема ультразвуковой диагностики, различающиеся положением датчика. В одном случае датчик аппарата находиться на передней брюшной стенке, через которую и ведется исследование органов. Преимуществом этого приема является больший комфорт женщины при процедуре и возможность определенного маневра у врача-исследователя — при необходимости можно попутно осмотреть мочевыделительную систему, а также близлежащие органы. Однако при этом получается менее четкое изображение органов — все же между передней брюшной стенкой и маткой может быть значительная прослойка тканей. Другой прием заключается во введении датчика во влагалище (интравагинальное УЗИ органов малого таза) — это обеспечивает высочайшую четкость изображения, так как источник ультразвуковых волн практически непосредственно прилегает к исследуемым органам. Однако такое исследование требует наличия у врача определенных навыков и создает некоторый дискомфорт для женщины, кроме того, при такой методике невозможно попутно изучить близлежащие к детородным органам ткани.

В зависимости от приема УЗИ органов малого таза от женщины требуется и различная подготовка к исследованию. Перед традиционным исследованием через брюшную стенку примерно за час необходимо выпить около литра воды и не ходить в туалет до окончания процедуры — наполненный мочевой пузырь служит своеобразной «подсветкой» для органов репродуктивной системы. Если же предполагается использование интравагинального УЗИ, то непосредственно перед исследованием мочевой пузырь необходимо опорожнить, то есть сходить в туалет.

В рамках стандартного УЗИ органов малого таза у женщин исследуются следующие характеристики:
— Положение матки в малом тазу и относительно других органов;
— Размеры и контуры матки;
— Структура различных слоев матки — главным образом мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия) слоев;
— Характеристики полости матки (размер, гладкость стенок);
— Размеры и структура шейки матки;
— Размеры яичников и их структура;
— Структура маточных труб (если определяются);
— Состояние тканей, окружающих органы репродуктивной системы.

Ряд характеристик органов репродуктивной системы у женщин детородного возраста значительно изменяются в зависимости от этапа менструального цикла, что должен учитывать врач. Кроме того, УЗИ органов малого таза женщине можно назначать в определенный день цикла для более детального изучения той или иной функции репродуктивной системы. Так, общее исследование органов малого таза лучше всего проводить на 5-6 день цикла, начало которого отчитывается от первого дня менструаций. Для более точного обследования структуры эндометрия больше подходит вторая половина цикла — после 14го дня, так как в этот период слизистая оболочка матки достигает наибольшей толщины и какие-либо изменения становятся более заметными. Для проверки образования новых яйцеклеток и работы яичников нередко назначается неоднократное УЗИ — на 7, 14 и 22 день цикла. Такая методика позволяет адекватно оценить работу репродуктивной системы в динамике.

Рассмотрение основных характеристик органов малого таза у женщин в рамках УЗИ происходит достаточно быстро, однако зачастую не может дать точный диагноз и требует дополнительных методов диагностики. Тем не менее, высокая информативность метода помогает направить исследование в нужное русло.

Положение матки — нормальным считается такое расположение матки в малом тазу, когда она несколько отклонена вперед от вертикальной линии тела. В заключении УЗИ такое положение называется Anteflexio. Врожденной патологией считается отклонение матки назад — это может быть причиной бесплодия у женщины, а также значительно осложняет течение родов.

Размеры и контуры матки — размеры матки находятся в сильной зависимости от количества родов и беременностей женщины, поэтому последняя должна в обязательном порядке информировать врача обо всех беременностях, в том числе и тех, которые были прерваны на раннем этапе (выкидыш или аборт). При УЗИ органов малого таза у женщин измеряется длина, толщина и ширина матки. У не имевшей беременностей женщины размеры матки соответственно составляют 44 мм*32 мм*44 мм. При наличии в анамнезе беременностей без последующих родов размеры матки несколько увеличены — 49 мм*37 мм*46 мм, если же женщина уже рожала, то нормальные размеры матки будут 51 мм*39 мм*50 мм. После нескольких родов размеры матки могут увеличиться еще на 4-5 мм, в любой ситуации допустимы колебания от указанных значений 5-6 мм — это считается вариантом нормы. Если при УЗИ органов малого таза обнаружено значительно уменьшенная в размерах матка, это говорит о ее недоразвитии, увеличение же матки может быть вызвано беременностью или опухолью, о наличии которой свидетельствует также размытость контуров матки — в норме очертания этого органа на УЗИ четки и ровные.
Структура миометрия на фоне полного здоровья должна быть однородной. Наличие включений, обладающих повышенной эхогенностью, расценивается как признак миомы матки или другого типа опухоли.

Структура эндометрия. Изучение слизистой оболочки матки при УЗИ органов малого таза представляет собой наибольшую сложность, так как толщина и другие характеристики этого слоя наиболее сильно изменяются в течении менструального цикла.
— В первую фазу менструального цикла — фазу регенерации, 3-5 день — эндометрий на УЗИ определяется достаточно плохо, его толщина составляет 3-4 мм.
— Фаза ранней пролиферации (5-7 день) — эндометрий утолщается до 4-6 мм, однако его эхогенность остается низкой, структура этого слоя однородная.
— Фаза средней пролиферации (7-10 день) — единственным отличием картины УЗИ от предыдущей стадии является утолщение эндометрия до 8-9 мм.
— Фаза поздней пролиферации (10-14 день) характеризуется нарастающими толщиной (до 9-14 мм) и эхогенностью эндометрия.

— Фаза ранней секреции (15-18 день) — утолщение слизистой оболочки матки продолжается, хоть и более медленными темпами, толщина последней к концу фазы достигает 11-16 мм. Эхогенность эндометрия начинает повышаться неравномерно, начиная от миометрия к полости матки, в результате чего образуется область со сниженной эхогенностью в центре матки.
— Фаза средней секреции (18-23 день) — толщина эндометрия становиться максимальной за весь цикл (12-18 мм), эхогенность также продолжает увеличиваться, гипоэхогенная область в центре матки становится незаметной.
— Фаза поздней секреции (23-27 день) — толщина эндометрия уменьшается до 11-16 мм, его структура становиться неоднородной, возникают очаги с повышенной эхогенностью. Отсутствие таких изменений на данном этапе менструального цикла свидетельствует о децидуализации эндометрия — его подготовке к имплантации зародыша после успешного зачатия.

Изучение эндометрия в динамике или хотя бы описание его характеристики в точно определенный день цикла (если женщина ведет календарь) позволяет не только определить наличие патологий в этом слое, но охарактеризовать течение всего менструального цикла, изменения которого могут быть вызваны различными эндокринными нарушениями.

Полость матки — как уже было сказано, размеры полости матки могут сильно различаться в зависимости от этапа менструального цикла и толщины эндометрия. Однако в любом случае внутренная поверхность матки должна быть четкой и ровной, а в ее полости не должно быть различных эхогенных образований — нечеткость контуров свидетельствует о воспалительном процессе (эндометрите), а гиперэхогенные образования являются полипами или опухолями матки.

Шейка матки — ее размеры также во многом зависят от беременностей и родов. Длина, толщина и ширина шейки являются важным диагностическим критерием рака шейки матки. У женщины, которая не переносила беременность, размеры шейки составляют 29 мм*26 мм*29 мм. Если была прерванная беременность, то размеры шейки матки увеличиваются на 1-2 мм, после родов они составляют 34 мм*29 мм*33 мм. Канал шейки матки должен иметь толщину 2-3 мм быть гипоэхогенным, так как заполнен слизью. Расширение канала или изменение структуры шейки матки, обнаруженные при УЗИ органов малого таза, являются поводом для осмотра у гинеколога и взятия мазка на анализ, так как причина изменений может заключаться в воспалении или опухоли шейки.

Яичники также претерпевают значительные изменения в течении менструального цикла и обладают достаточно сложной структурой. Нормальные размеры яичников на 3-5 день цикла составляют 30 мм*19 мм*27 мм, но колебания нормы у различных женщин могут составлять до 10 мм. Поверхность яичников четкая, бугристая, во внутренней структуре определяется мозговое вещество средней эхогенности, состоящее из фиброзной ткани и корковый слой, содержащий аэхогенные включения — фолликулы с жидкостью. На раннем этапе менструального цикла размеры правого и левого яичников в целом одинаковы, впоследствии один становиться больше другого за счет развивающего фолликула. На 3-5 день в корковом веществе обоих яичников содержится по 10-12 аэхогенных образований размером 3-4 мм. На 7-9 день менструального цикла можно определить развивающийся фолликул, диаметр которого становиться 10-11 мм, тогда как размеры других фолликулов постепенно уменьшается и они начинают исчезать. В дальнейшем размеры фолликула увеличиваются на 2-3 мм в день вплоть до овуляции (14-15 день), когда его диаметр составляет 20-25 мм. Во второй половине менструального цикла, после овуляции, на 15-19 день на месте фолликула образуется область с неравномерной эхогенностью — желтое тело, диаметром 15-18 мм. В течении 19-23 дня менструального цикла желтое растет, увеличиваясь до 23-27 мм, его эхогенность при этом снижается. На 24-27 день желтое тело начинает резко уменьшатся, практически не определяясь к менструации. Его сохранение и даже некоторое увеличение после 23 дня цикла свидетельствует о зачатии.

Читайте также  Тест на беременность сколько полосок если беременна

Маточные трубы в большинстве случаев не определяются на УЗИ органов малого таза. Их появление при исследование может говорить об их воспалении, неравномерная гиперэхогенная область на месте маточной трубы свидетельствует о внематочной (трубной) беременности.

В норме позади матки определяется небольшое количество жидкости, которая содержится позадиматочном пространстве брюшной полости (дугласовом пространстве). Увеличение количества жидкости позади матки или ее появление по бокам или спереди от органа свидетельствует о воспалении окружающих матку тканей (параметрит).

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

После выполнения исследования требуется расшифровка УЗИ малого таза, что позволяет уточнить состояние здоровья у женщин любого возраста. В рамках использования аппаратуры проверяются следующее моменты:

  • контуры и размеры матки;
  • данные о полости (уровень гладкости, размеры);
  • расположение в тазовой области с учетом остальных органов;
  • структура и измерения яичников;
  • данные о шейке матки, в том числе ее структуре;
  • послойное строение (слизистая и мышечная часть);
  • состояние репродуктивной системы, тканей;
  • при определении маточных труб даются данные по их структуре.

Какие показатели можно назвать нормальными при расшифровке УЗИ органов малого таза?

Врачом всегда выдается расшифровка УЗИ малого таза, позволяющая сделать индивидуальные выводы, поэтому стоит знать, какая у женщин норма. Информация отражается в протоколе диагностики с учетом специализированной формы. Эта работа выполняется специалистом, который предоставил направление на исследование. Он делает выводы об отсутствии или наличии патологических состояний и рассматриваемых органах.

Расшифровка УЗИ органов малого таза по направлению врача у женщин дает информацию о следующем:

  1. Расположение матки. Идеально ровного размещения не требуется, поскольку относительно малого таза должен присутствовать уклон от вертикальной части тела. По итогам исследования такие данные именуются Anteflexio. Существует патологическое состояние с отклонением в заднюю часть (врожденное), данный фактор может привести к невозможности зачатия, осложненным будет и течение процесса родов.
  2. Контуры и размеры. Показатели индивидуальны и будут отличаться с учетом количества беременностей и родов. Поэтому нужно правильно отвечать на вопросы врача по поводу беременностей (в случае прерывания это также требуется). Это может быть как выкидыш, так и аборт. При выполнении УЗИ обязательно измеряют длину, ширину, толщину. Если женщина не была беременной, стандарт равен 44 мм на 44 мм на 32 мм, соответственно. В случае факта беременности при отсутствии родов показатели выше – 49 мм, на 43 мм на 37 мм. После родов нормой является увеличение до 51 мм на 50 мм на 39 мм. Также размер увеличивается в случае вынашивания и рождения нескольких детей (до 4-5 мм). Результаты УЗИ малого таза могут немного отличаться, у женщин расшифровка с отклонением 5-6 мм признается нормой. При слишком маленьких параметрах фиксируется недоразвитие, при опухолях характерна размытость контуров, увеличение. Спровоцировать рост органа также может беременность. Нормой являются ровные линии и четкость.
  3. Данные по состоянию миометрия. При нормальном состоянии важна однородность, любые неравномерности указывают на опухоли или миому.
  4. Эндометрий. Структура слоя слизистой определяется непросто, причина в постоянном изменении данных с учетом женского цикла менструаций. В случае потребности тщательной проверки, назначается проверка в динамике. Как минимум врач потребует указания точного дня цикла. Поэтому рекомендуется ведение календаря месячных. Таким образом удастся выявить патологии в рассматриваемой прослойке, дать характеристики соответствия дню цикла. Отклонения от нормы провоцируются разными видами эндокринных нарушений.
  5. Шейка матки. Данные об этой части тела также разнятся с учетом наличия/отсутствия родов и беременностей. Важнейшим критерием толщина, длина и ширина является при проверке на наличие ракового поражения шейки матки. При отсутствии беременностей фактические параметры 26 мм на 29 мм на 29 мм. После родов показатели выше – 29 мм на 34 мм на 33 мм. Значение имеет гипоэхогенность канала, толщина в пределах 2-3 мм. Наличие слизи также норма, плохим знаком является отклонение от стандарта по структуре и расширение. Требуется взятие мазка в кабинете у гинеколога. Возможно наличие воспалительного процесса или опухоли.
  6. Полость матки. Параметры значительны, но зависят от толщины эндометрия и этапа цикла. Но у всех пациенток должна быть зафиксирована ровная и четкая поверхность. Внутри не должны наблюдаться эхогенные образования, о воспалении говорит нечеткость, а образования могут являться опухолями или полипами.
  7. Трубы (маточные). УЗИ малого таза обычно не обеспечивает данные по состоянию труб у женщин, поэтому расшифровка показателей предоставляется редко. Чаще всего их выявление скажет о развитии воспалительного процесса. Если область просматривается как гиперэхогенная, врач заподозрит внематочную беременность. Сзади матки может быть жидкость в небольшом количестве, она располагается в брюшной полости за органом. При этом количество жидкости не должно быть превышено, наличие жидкой субстанции в передней части или по бокам – отклонение от стандарта. При таком течении установят параметрит – воспаление окружающих орган тканей.
  8. Яичники. Контроль этой части тела под силу только опытному доктору, поскольку в течение цикла состояние постоянно изменяется. Стоит отметить сложную структуру яичников. Колебания по параметрам у разных представительниц женского пола допустимы в пределах 10 мм. В пределах 3-5 дня цикла размеры будут 27 мм на 19 мм на 30 мм. Обязательна бугристость и четкость поверхности. Внутри находится мозговое вещество, оно имеет средние показатели эхогенности. Предусмотрены анэхогенные элементы – фолликулы с жидким содержимым. Также в яичниках есть корковая прослойка и фиброзная ткань. В ранней части цикла параметры яичников будут практически идентичны, но за счет развития фолликула в одном из них, размеры будут понемногу увеличиваться.

Как расшифровать результаты УЗИ матки?

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

    • Помогает определить срок беременности и размеры плода
    • Помогает уточнить расположение плода в матке
    • Помогает выявить внематочную беременность
    • Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
    • Помогает определить пол ребенка
    • Используется при скрининге первого триместра беременности
    • Используется для проведения амниоцентеза

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

  • органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
  • матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
  • предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
  • щитовидной железы
  • слюнных желез
  • лимфатических узлов, мягких тканей
  • сердца
  • сосуды шеи и головного мозга,
  • вен и артерий нижних конечностей
  • коленных и плечевых суставов
  • УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше

Узи матки

Узи матки входит в состав комплексного узи малого таза у женщин, кроме узи матки включающее в себя узи яичников, маточных труби окружающего пространства.

Показания к УЗИ матки

Первичные показания для проведения узи матки – боль внизу живота, ненормальные кровотечения из половых путей, подозрение на опухоли матки, отсутствие менструации (аменорея), бесплодие, диагностика беременности, контроль после внутриматочных лечебных манипуляций, при гидротубации, при постановке и удалении внутриматочных контрацептивов.

Методика проведения узи матки

Существует четыре методики проведения УЗИ матки:

  1. Трансвагинальное УЗИ матки – УЗИ матки с применением специального датчика, который вводится во влагалище. Такой датчик максимально приближается к матке и очень достоверно позволяет провести диагностику патологических состояний этого органа репродуктивной системы женщины.
  2. Трансабдоминальное УЗИ матки – УЗИ матки через переднюю брюшную стенку с наполнением мочевого пузыря. Абдоминальное УЗИ матки является обзорным, чаще всего после проведени абдоминального УЗИ матки переходят к трансвагинальному УЗИ матки, если имеется техническия возможность (наличие специального датчика) и специалист, проводящий УЗИ, владеет методикой проведения трансвагинального УЗИ матки.
  3. Трансперинеальное УЗИ матки – УЗИ матки через промежность – применяется у неживущих половой жизнью, у женщин с атрезией (зарощением) влагалища, у детей.
  4. Трансректальное УЗИ матки – УЗИ матки через прямую кишку. Применяется у девственниц. Для проведения трансректального УЗИ матки применяется тот же датчик, что и при вагинальном УЗИ матки.

3d УЗИ матки

Трехмерное узи матки позволяет получать недоступные при обычном узи проекции и является полезным при оценке внешних контуров матки, а также позволяет выявлять аномалии строения, особенно в области дна матки. Комбинация гидротубации с 3d узи позволяет получать изображения полости матки с высокой детализацией (например это очень ценно при обнаружении полипов эндометрия). Полученное объемное изображение матки при проведении трехмерного узи можно подвергнуть постобработке и получить множественные срезы в различных проекциях. Такое узи матки называют также ультразвуковой томографией. Таким образом комбинация обычного двухмерного и трехмрного узи матки дает новые возможности в получении изображений и диагностике, недостижимой только лишь при помощи обычного узи. Скорее всего в ближайшем будущем такие исследования станут нормой при проведении узи матки и придатков.

Преимущества и недостатки трансвагинального и трансабдоминального узи матки

Преимущества трансабдоминального узи матки

  • Можно получать вид малого таза в целом
  • Оценка больших опухолей в малом тазу
  • Оценка образований, которые больше по размеру, чем может охватить вагинальный датчик
  • Можно проводить узи матки у девственниц

Недостатки трансабдоминального узи матки

  • Для наполнения мочевого пузыря требуется время и некоторые пациентки могут испытывать дискомфорт во время исследования
  • Некоторые пациентки не могут адекватно наполнить мочевой пузырь
  • Трудно визуализировать матку в загнутом назад положении
  • Более низкая по сравнению с трансвагинальным узи матки четкость и детализация изображения

Преимущества трансвагинального узи матки

  • Близость к матке позволяет использовать датчик с высокой частотой и получать четкие изображения с прекрасной детализацией
  • Пустой мочевой пузырь при исследовании доставляет меньше дискомфорта, чем полный
  • Лучшая визуализация у тучных пациенток или у пациенток с рубцами на передней стенке живота

Недостатки трансвагинального узи матки

  • Небольшое поле обзора при проведении трансвагинального узи , поэтому некотроые структуры, выходящие из поля обзора датчика могут быть пропущены
  • Нельзя использовать у девственниц и у некоторых женщин постклимактерического периода
  • Некоторые пациентки испытывают дискомфорт при проведении узи матки трансвагинально

Узи матки в норме

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Размеры тела матки вместе с шейкой в норме приблизительно 8 см вдоль х 4 см поперек х 4 см в передне-заднем размере. У рожавших женщин особенно после нескольких родов, матка на УЗИ несколько больше, чем у нерожавших. Миометрий – структура матки, грубо говоря, ее мышца, должна быть гомогенной структуры с четкими, ровными контурами, грушевидной формы. Маточные сосуды располагаются больше по периферии матки – аркуатные сосуды – имеют вид тонких полосок. Тело матки отграничивается от шейки матки перешейком на уровне внутреннего маточного зева. Тело матки и шейка матки образуют угол, в норме тело матки по отношению к шейки матки обращено к мочевому пузырю. Така позиция тела матки при УЗИ называется антефлексио (anteflexio). У меньшего числа женщин матка обращена в сторону кишечника – загнута назад. Такая позиция матки называется ретрофлексио (retroflexio). Оба положения матки при УЗИ матки – норма, это отображает индивидуальные анатомические особенности женщины и не влияют изолированно на репродуктивные возможности. Внутри матки располагается эндометрий. Эндометрий – это слизистая оболочка полости матки. В норме эндометрий на УЗИ матки более высокой эхогенности, чем сама матка (миометрий). Толщина и внутренняя структура эндометрия при УЗИ матки варьирует в течении одно менструального цикла, отражая нормальные гормональные процессы. Именно эндометрий отторгается во время менструации, представлен микроскопическими обрывками собственно ткани эндометрия, сгустками крови. Сразу после менструации эндометрий на УЗИ линейный. Т.е. имеет вид белой линии посередине в продольном срезе матки при УЗИ матки. Толщина этой линии от 1 мм до 7 мм. Ближе к овуляторному периоду, к 12-16 дню цикла слизистая полости матки приобретает трехслойное строение. Эндометрий утолщается до 9-12 мм. Во второй фазе цикла, под воздействием гормона прогестерона эндометрий становится однородным, по эхогенности намного ярче, чем миометрий (мышца матки), имеет однородную структуру. Толщина эндометрия перед менструацией в норме не должна превышать 15 мм.

Патологии, выявляемые при УЗИ матки

  1. Лейомиома матки (фибромиома матки, миома матки) – доброкачественная опухоль матки. Чаще располагается в теле матки, но может располагалься и в шейке матки.
  2. Лейомиосаркома – злокачественная опухоль матки (рак матки).

Достоверных признаков отличия при УЗИ матки между раком матки (лейомиосаркома) и доброкачественной опухолью (лейомиома матки) нет. Добавляют диагностическую ценность при диагностике рака матки на УЗИ дуплексное сканирование сосудов матки, особенно сосудов,питающихопухоль, наблюдение за динамикой роста опухоли.

  1. Аденомиоз (внутренний эндометриоз). При УЗИ матки обнаруживается увеличение размеров матки, структура матки неоднородная, имеет мелкие включения в виде анэхогенных мелких кист, мелких ярких линий. Передняя и задняя стенки матки имеют значительную ассиметрию.
  2. Карцинома эндометрия – рак матки. На УЗИ такой рак матки имеет вид чрезмерно утолщенного, неоднородного эндометрия, пропитанного кровеносными сосудами.
  3. Гиперплазия эндометрия – доброкачественное разрастание слизистой полости матки – эндометрия. Толщина эндометрия на УЗИ при гиперплазии более 16 мм. Утолщенный эндометрий может быть однородной и неоднородной структуры.
  4. Полипы эндометрия – гиперэхогенные (яркие белые массы) образования, резко отличающиеся от остальной структуры эндометрия. Полипы эндометрия на УЗИ часто имеют сосудистую ножки, хорошо различимую при УЗИ матки с применением допплера.
  5. Полипы шейки матки – вырасты слизистой оболочки шейки матки. Чаще такие полипы видны при проведении обычного гинекологического осмотра и кольпоскопии.
  6. Рак шейки матки.
  7. Приобретенные и врожденные обструкции матки – гематометра (наличие крови в полости матки) вследствие полного зарощения девственной плевы при начале менструаций, атрезии (зарощения) влагалища. Гематометра как осложнение внутриматочных манипуляций, осложнений после родов. Синехии в матке и шейке матки (осложнения после абортов, выскабливаний чаще ассоциированные с инфицированием полости матки) – сращения, спайки между внутренними стенками матки. Такие сращения характерны для синдрома Ашермана.
  8. Аномалии матки.

Анамалии матки, выявляемые при УЗИ матки

  1. Однорогая матка – маленькая матка, трудно выявляется при помощи обычного УЗИ. В диагностике однорогой матки оказывает помощь 3d УЗИ.
  2. Двурогая матка – матка имеет два рога, дно матки углубляется вниз более, чем на 1 см. Двурогая матка может иметь две шейки матки или одну шейки матки.
  3. Раздвоенная матка – матка, имеющая два полностью разобщенных рога. Раздвоенная матка имет две разобщенные шейки матки, может наблюдаться дупликатура влагалища (два влагалища).
  4. Аркуатная матка – имеет нормальный внешний контур при УЗИ матки. Дно миометрия прогнуто вглубь не более, чем на 1 см.
  5. Матка с перегородкой при УЗИ имеет ровный или слегка зазубренный внешний контур, внутри от дна матки вниз идет перегородка разной длины и ширины.
  6. Матка женщин, матери которых применяли диэтилстильбэстрол во время беременности – гипопластичная (уменьшенная в размерах) матка с Т-образной полостью матки.

При УЗИ матки определяется наличие нормальной или патологической беременности.

УЗИ при беременности проводится с ранних сроков (4 недели) до поздних сроков для подтверждения наличия беременности и оценки нормальных темпов развития плода.

Патологические ситуации при УЗИ матки, связанные с беременностью и родами

  1. Замершая беременность – отсутствие сердцебиения и движений эмбриона (плода).
  2. Гестационная трофобластическая болезнь (пузырный занос) – полость матки заполнена аномальной тканью, классически с множеством кистозных полостей.
  3. Хориальный (плацентарный) полип – остаток ткани плаценты после аборта, выкидыша, родов. Чаще всего, плацентарный полип на УЗИ имеет богатое кровоснабжение.

Подготовка к УЗИ матки через переднюю брюшную стенку

Наполнение мочевого пузыря, соблюдение безшлаковой диеты – исключение грубой пищи за сутки до планируемого исследования для предотвращения избыточного газообразования в кишечнике. При склонности к вздутию кишечника, прием эспумизана за несколько часов перед исследованием.

Подготовка к УЗИ матки вагинальным датчиком

Специальная подготовка не требуется.

В нашей клинике УЗИ матки проводится на аппаратуре экспертного класса, с возможностью 3d УЗИ профильным специалистом акушером-гинекологом. Дополнительным преимуществом при этом является возможность получения полноценной консультации и, при необходимости,назначения лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector