Какой пульс при беременности

Какой пульс при беременности

Какой пульс при беременности

Норма пульса при беременности

Пульсовая волна – ритмичные колебания стенок сосудов под напором подаваемой сердцем крови. Частота пульса характеризует адекватность кровоснабжения жизненно важных органов. У беременной женщины их список пополняется маткой.

Зачастую к повышению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и, соответственно, пульса приводит гипоксия (состояние, когда ткани недополучают кислород). Тахикардия (больше 90 ударов в минуту) – компенсаторная реакция организма, которая может оказаться грозным симптомом: дефицит необходимых веществ негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Какая ЧСС считается нормальной на разных сроках

Так обязательны ли стандартные рамки пульса (от 60 до 90 ударов в минуту) и для будущей мамы? Ведь ее сердце качает кровь для двоих. Возможно, в таком случае не все так просто?

Беременность (от 37 до 42 недель) поделена на периоды – триместры, каждый из которых включает 3 месяца. В первом происходит закладка основных систем и органов будущего ребенка, во втором – их развитие и рост, а во время последнего тело матери носит сформировавшийся плод и готовится к родам. Поскольку задачи временных периодов разнятся, требования к активности сердца будущей мамы тоже отличаются. Итак, рассмотрим нормы пульса у беременных женщин согласно триместрам:

  1. Первый триместр (до 12 недели, первого УЗИ). Зачастую женщина узнает о беременности уже в конце этого периода (если только ребенок не долгожданный и тщательно планируемый, и нет скрупулезного мониторинга малейших изменений репродуктивной системы). Поэтому нормативы пульса не отличаются от общепопуляционных – от 60 до 90 ударов в минуту.
  2. С середины беременности плод и его вместилище (плацента и оболочки) постепенно занимают все большую часть тела будущей матери. Это означает, что матка и ее содержимое уже требуют более значительных объемов крови. Для обеспечения спроса растущего организма сердцу приходится работать активнее. Частота ударов за 60 секунд повышается на 10-15 от обычных значений. (Если до беременности у женщины пульс составлял 69-75 в минуту, то после четвертого месяца ожидают 75-90). Главное, чтобы порог в сотню раз за шестьдесят секунд не был превышен.
  3. Третий триместр – ответственный период. Возможно развитие преэклампсии (повышения артериального давления, появления белка в моче и отеков), грозного предвестника эклампсии (припадка судорог, несущего угрозу жизни ребенка и матери). Потому контроль частоты пульса на этом этапе так важен. Желательно не превышать порога в 100 ударов (на 15-20 выше обычного показателя), но критический уровень – 110.

Конечно же, не стоит ждать последней цифры и считать, что показатель в 114 ударов без видимой причины – нормальный пульс при беременности. К поднятию ЧСС приводят физические нагрузки или переживания. Однако в состоянии покоя уровень сердцебиения быстро спускается до 100 и ниже.

Физиологические особенности сердцебиения у беременной женщины

Факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему во время беременности:

ФакторИзменениеЗначимость
Объем циркулирующей кровиУвеличивается. На 36-й неделе прибавка составляет 30-50% от исходного значения, в основном за счет плазмы. При беременности двойней количество жидкости возрастает в большей мереЗа счет разжижения крови возникает физиологическая анемия (до 100-120 г/л). Но уменьшение вязкости благоприятно сказывается на микроциркуляции, улучшая кровоснабжение и питание плода
Обмен веществНаращивает интенсивностьОбеспечение энергетических потребностей сразу двух организмов
Длина сосудистого руслаПоявляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Если женщина беременна разнояйцевой двойней, то бывает сразу две плаценты, и нагрузка на сердце возрастет вдвойнеПитание будущего ребенка, его рост и развитие
Масса тела беременнойНарастает из-за набора веса ребенком и задержки жидкости в телеСердцу приходится прокачивать кровь через больший объем тканей. Оно работает интенсивнее
Размер маткиУвеличиваетсяОграничение подвижности диафрагмы, повышение внутрибрюшного давления
Положение сердцаСтановится горизонтальнымМожет возникнуть функциональный шум в пятом межреберном промежутке по левой среднеключичной линии

Все факторы приводят к таким изменениям в работе сердца:

  1. Увеличению сердечного выброса (количества крови, которое поступает в сосудистое русло при сокращении левого желудочка за минуту) на 30-40% от нормы в состоянии покоя. При этом максимальное значение достигается на 20-24 неделях. Особенности:
    • в первые четыре-пять месяцев сердечный выброс нарастает в основном за счет увеличения ударного объема (количества крови, которое покидает полость левого желудочка во время очередной систолы – сокращения);
    • в дальнейшем сердечный выброс увеличивает подъем частоты ударов сердца (проявляющийся повышением пульса).
  2. Возрастанию минутного объема крови из-за влияния гормонов, вырабатываемых плацентой:
    • эстрогенов;
    • прогестерона.

Инструментальные методы (эхокардиография – ультразвуковое исследование морфологических изменений и электрокардиография) показывают такие особенности сердца у беременных:

  • отклонение электрической оси сердца влево (из-за его смещения поднявшейся в результате увеличения матки диафрагмой);
  • укрупнение отдельных кардиомиоцитов и общей массы сердца;
  • изменение контуров по типу митральной конфигурации (заметно даже по рентгенографии органов грудной полости в прямой проекции).

На поздних сроках состояние плода определяют выслушиванием работы его собственного сердца с помощью акушерского стетоскопа (используют и инструментальный метод – кардиотокографию). Допустимый диапазон – 110-170 ударов в минуту. Если при тахикардии или брадикардии в материнском организме активность сердечно-сосудистой системы ребенка не нарушена – все в порядке.

Как вовремя определить проблему

Брадикардия приводит к незначительному головокружению и даже потере сознания. К такому виду аритмии относится частота ниже 60 ударов в минуту. Но если будущая мама – спортсменка и до беременности имела низкий уровень ЧСС, то переживать не о чем: в таком случае это вариант нормы. Брадикардия встречается сравнительно редко.

Тахикардия опасна, даже если она не превышает описанных выше критических значений, но сопровождается такими симптомами:

  • ухудшением самочувствия;
  • слабостью;
  • затуманиваем сознания;
  • тошнотой;
  • головной болью;
  • одышкой, возникшей не вследствие физических нагрузок.

Иногда тахикардия не связана с беременностью и сопутствующими ей изменениями организма. А возникает в результате ОРВИ (острой вирусной инфекции), на фоне повышения температуры (даже субфебрилитет опасно влияет на ребенка, особенно непосредственно перед родами) из-за интоксикации. В этом случае борются с вирусом, а не с изменением ритма сердца. Уровень пульса должен быть объясним даже у беременной женщины. Не стоит списывать резкие скачки ЧСС на гормональную перестройку организма.

Чтобы вовремя выявить опасную патологию, соотносят описанные симптомы с возможным нарушением ритма и проводят параллель между клинической картиной и текущей частотой пульса.

Для контроля ЧСС нужно знать места, в которых артерии проходят близко к коже (где их легко прощупать). Желательно, чтобы рядом находились твердые костные элементы (прижимая сосуды к ним, проще уловить колебания стенок при пульсовой волне).

Места исследования пульса:

АртерияМесто пальпацииМетодикаОсобенности
ЛучеваяБорозда между шиловидным отростком одноименной кости и сухожилием плечелучевой мышцыУказательный и средний палец кладут на ладонную поверхность запястья другой руки. Место прикладывания – возле основания первого пальца (большого)Пальпация пульса на лучевой артерии – стандарт клинических исследований больного
СоннаяНа уровне верхнего края гортани, в месте бифуркации (раздвоения) общей сонной артерииПоложить два пальца на границу верхней и нижней трети шеи, между грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и гортанью (на уровне кадыка)Если сильно прижать сонную артерию с обеих сторон, срабатывает каротидный рефлекс, который приводит к резкому падению ЧСС и потере сознания

Когда обнаружить пульсацию стенок артерий слишком сложно, ЧСС считают, руководствуясь непосредственно ударами сердца. Для этого находят левый пятый межреберный промежуток и на его пересечении с условным перпендикуляром, опущенным с середины ключицы, с той же стороны тела прикладывают два пальца (средний и указательный). В этой точке лучше ощущаются толчки верхушки сердца.

Упрощенный алгоритм: поместить правую руку под основание левой молочной железы, наклонившись немного вперед.

Поскольку грудь во время беременности подвергается влиянию гормонов и ее размер увеличивается, найти верхушечный толчок сложно. Поэтому отдают предпочтение контролю пульса на сосудах.

Если периферическая артерия до беременности пальпировалась (нет врожденных аномалий ее прохождения), а во второй половине пульс на ней перестал прощупываться – это тревожный знак. Такая ситуация характерна для сильной отечности – одного из симптомов гестоза (преэклампсии). Необходимо рассказать об этом доктору и придерживаться предписанных им рекомендаций (обычно они не включают медикаментозной коррекции и на первых порах ограничиваются изменениями диеты).

Выводы

Норма пульса у беременных в третьем триместре наиболее сильно отличается от средних значений в популяции, превышая их на 15-20 ударов за минуту. Но это небольшая плата за сосуществование в одном теле двух организмов. Такие изменения физиологичны и объяснимы с научной точки зрения.

Тревожиться стоит, когда ЧСС изменилась вдруг и без видимых причин. Если будущая мама на восьмом месяце беременности поднялась по лестнице пешком на пятый этаж, и при этом пульс подскочил до 100 и опустился до 75 после кратковременного отдыха – это норма. А если до 115, у нее болит голова, пациентка лежит в кровати – обращаются к доктору.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Высокий пульс при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое учащенный пульс? Это — повышенная скорость, с которой начинает сокращаться сердце человека. В медицине такое явление называют тахикардией. Такая симптоматика не угрожает жизни человека, но способна доставить ему массу неприятных минут. Игнорировать ее так же не стоит. В этой статье попытаемся разобраться, как влияет возникающий высокий пульс при беременности на развитие плода и на здоровье самой женщины?

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины высокого пульса при беременности

С момента, когда в утробе матери начинает развиваться будущий человечек, в организме женщины происходят колоссальные трансформации. Ее биологические системы начинают перестраиваться, меняя свою ритмичность, чтобы обеспечить эмбриону идеальные условия для полноценного роста и развития. Поэтому, когда будущая мамочка начинает ощущать усиленное сердцебиение – это ее пугает, она начинает переживать за своего малыша. Ее волнение способно только усугубить состояние, хотя в большинстве случаев причины высокого пульса при беременности самые тривиальные и не требуют какого – либо медицинского вмешательства. У медиков даже существует своего рода норма уровня повышения пульса беременной. Если частота сердечных сокращений не достигает допустимой границы, то здоровью и жизни плода и женщины ничего не угрожает.

Какие же цифры можно считать высокими? Если насчитывается более ста сокращений сердечной мышцы в минуту (100 УВМ – ударов в минуту), медики уже говорят об учащенном пульсе или тахикардии. Такой показатель обозначает, что сердцу тяжело поддерживать эффективный уровень перекачивания крови в системе кровообращения.

Различается два типа данной патологии. Если повышенная скорость сокращения наблюдается уже непосредственно в желудочках, такую клиническую картину именуют желудочковой тахикардией. В случае если сбой происходит выше, уже в верхней сердечной камере, получают наджелудочковую тахикардию. Она встречается чаще и наиболее щадяще относится к организму женщины, не принося особых осложнений, но только в том случае если ее симптоматика, с сопутствующими проявлениями, не донимает будущую маму длительное время.

Каковы же основные причины высокого пульса при беременности?

  • Если женщина много двигается и ее организм получает повышенные нагрузки.
  • Избыточный вес и чрезмерный его рост в период вынашивания малыша.
  • Если будущая мама очень долго лежит на спине.
  • Авитаминоз и дефицит микроэлементов, необходимых для нормальной работы организма женщины.
  • Эмфизема легкого или ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) — постепенное формирование порока сердца, развивающегося на базе постоянно возникающих препятствий току крови. При такой патологии наблюдается ухудшение эластичности тканей, что и является препятствием к нормальной скорости подачи крови по системе. Основной причиной патологии являются болезни легочной локализации и курение.
  • Причиной учащенного сердцебиения у беременной может быть патологическая тахикардия, вызванная находящимися в анамнезе женщины хроническими заболеваниями.
  • Сбой в работе обменных процессов. За уровень метаболизма в организме человека отвечает щитовидная железа. Если она вырабатывает фермента больше нормы, то это приводит к сбою в естественном метаболизме женщины. Именно данный момент и является отправной точкой в повышении частоты сердечных сокращений. Кроме щитовидки и другие сбои, влияющие на метаболизм организма, способны влиять на уровень сердцебиения.
  • Привычки, не вписывающиеся в правила здорового образа жизни (курение, алкоголь и другие).
  • Тахикардию способны вызывать и некоторые медикаментозные средства.
  • Использование в питании веществ, наделенных стимулирующим действием: кофе, крепкий чай, энергетики.
  • Любое отклонение от нормы в строении верхней камеры сердца (неровность или другой дефект) может стать причиной высокого пульса при беременности. Такая дефектность ослабляет мышечную ткань, при этом нагрузка на само сердце возрастает и ему приходится увеличивать темп работы, чтобы обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ.
  • Переедание, прием соленой и жирной пищи.
  • Стрессовая ситуация, приводящая к повышенной возбудимости нервной системы.
  • Нервозность и присутствующее состояние тревоги.
  • Анемия.
  • Инфекционная или вирусная патология, сопровождающаяся высокими температурными показателями.
  • Электролитический дисбаланс в организме женщины в период заболевания.
  • Множественные болезни сердца:
    • Гипертония.
    • Ишемия.
    • Перикардит — патологический воспалительный процесс в околосердечной сумке с преимущественным повреждением висцерального листка перикарда.
    • Порок сердечного клапана.
    • Потеря артериями эластичности.
    • И другие.
  • Существенная потеря крови.

Только устранив первопричину можно избавиться и от сопровождающей ее симптоматики.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы высокого пульса при беременности

Какова же симптоматика учащенного сердцебиения? Ответить на этот вопрос несложно: организм начинает ощущать, что у него в груди работает «наковальня», сердце просто готово «выпрыгнуть» из груди. Достаточно часто наблюдаются и сопутствующие симптомы высокого пульса при беременности.

  • У беременной женщины может появиться тошнота, интенсивные проявления которой способны привести и к рвотным рефлексам. Если беременная наблюдает у себя сочетание таких факторов, необходимо уведомить об этом своего акушера – гинеколога, задача специалиста, установить источник некомфортного самочувствия женщины. Одной из таких причин может быть сердечная патология, требующая точности в диагностике и лекарственной терапии.
  • Будущая мама может чувствовать у себя в животе приглушенное или отчетливое пульсирование. Чаще оно ощущается в нижней части животика. Одним из источников пульсации может быть икота плода, другим – трафик плазмы по аорте. Такая симптоматика способна развиться на любой неделе вынашивания. Если ритмичный ход не сопровождается болевой симптоматикой и другими дискомфортными проявлениями, особенно тревожиться не стоит. Такие проявления вполне вписываются в норму протекающей беременности.
  • Если у беременной наблюдаются головокружения, сопровождающиеся снижением общего тонуса организма, низким артериальным давлением и периодической потерей сознания, не стоит медлить, необходимо срочно сказать об этих проявлениях доктору, который, приписав необходимую терапию, нормализует состояние.
  • Иногда на фоне тахикардии женщина начинает ощущать нехватку воздуха (развивается гипоксия). Беременная начинает интенсивно дышать, так как нехватка кислорода способна навредить ребенку. В данной ситуации необходимо больше гулять на свежем воздухе и чаще проветривать комнату.
  • Учащенное сердцебиение может сопровождаться головной болью. Это могут быть первыми симптомами к проявляющейся гипотонии.

Диагностика высокого пульса при беременности

Здоровое сердце в период нормального эмоционального состояния работает со скоростью 60 – 80 ударов в минуту. Такой режим сокращения позволяет обеспечить организм человека достаточных количеством необходимых для нормальной работы веществ: витаминов и микроэлементов. В период вынашивания малыша объемы циркулирующей крови увеличиваются, обслуживая и плод, и будущую маму. Соответственно у беременной может несколько возрасти цифра количества ударов до ста, а в некоторых случаях и до 115. Такой рост показателей медики именуют физиологической тахикардией.

Диагностика высокого пульса при беременности не требует никакого дополнительного оборудования. Эту процедуру женщина проходит на каждом приеме у доктора (будь то терапевт, кардиолог или акушер – гинеколог). Но с таким замером беременная вполне может справиться и самостоятельно. Не лишним будет контролировать показатель пульса и в домашних условиях. Произвести такой замер не сложно, необходимо знать лишь где, и как считать.

Будь то терапевт, кардиолог, акушер-гинеколог или доктор любой другой специализации, на своем приеме в обязательном порядке проверяет у беременной женщины частоту пульса. Но женщина, находящаяся в положении, сама ежедневно обязана контролировать этот показатель. Определить его несложно:

  • Самым лучшим местом, чтобы просчитать числовое значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) является пульсирующая артерия на передней части шеи или на запястье одной из рук.
  • Фаланги пальцев необходимо приложить к месту пульсации, сосредоточиться и просчитать количество ритмичных проявлений, определяемых на протяжении одной минуты.
  • Процедуру необходимо проводить только в состоянии покоя, когда беременная отдохнула и успокоилась. Не стоит производить подсчеты после обильной, насыщенной жирами пищи.

Помимо этого, диагностировать количество ударов в минуты возможно и посредством электрокардиограммы (ЭКГ). Если у доктора возникли подозрения по поводу наличия в анамнезе пациентки каких – либо сердечных заболеваний, он направит беременную на дополнительную диагностику. Такими методиками могут стать УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца или инновационная технология регистрации частоты сердечных сокращений – процедура длиться сутки. При этом специальный аппарат холтер постоянно фиксирует сердечный ритм, не доставляя пациентке никаких неудобств.

Произвести замер уровня сердцебиения можно и с помощью современного электронного тонометра, который сегодня можно приобрести в любой аптеке.

Если существенных отклонений от нормы и аномалий не наблюдается, женщина вполне успешно рожает естественным путем. Определенные патологические изменения в сердце, приводящие к росту частоты сердечных сокращений способны стать показанием и на проведение кесарева сечения. В этом случае свой вердикт выносят акушер – гинеколог совместно с кардиологом.

[10], [11], [12]

Чем опасна синусовая тахикардия при беременности

При беременности женщина переживает особое состояние своего организма. И радость от предстоящего материнства не должна омрачиться проблемами с сердечно-сосудистой системой. Что делать, вы носите малыша, а вам поставили синусовую тахикардию? Разберемся с этим диагнозом.

Беременность – это не только приятный период в жизни девушки. Это еще и ответственное время, когда будущая мать должна с особым вниманием относиться к своему здоровью. Из-за возросшей нагрузки на организм, у женщин могут развиваться разнообразные нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Приступы тахикардии при беременности – это частое явление, которое сопровождает процесс беременности.

Причины

Почему возникает тахикардия синусового характера у будущей матери и что делать? Факторы, которые могут спровоцировать возникновение подобных проблем:

  • Изменения организма и всех его систем;
  • Повышение нагрузки на сердечную мышцу ввиду общей кровеносной системы у женщины и плода;
  • Усиленное функционирование всех органов;
  • Сдавливание органов брюшной полости и грудной клетки, которое усиливается при росте плода;
  • Перемена гормонального фона беременной.

Синусовая тахикардия при беременности — это важный симптом, который требует внимания со стороны женщины. Ведь учащенное сердцебиение в том случае, когда женщина находится в абсолютном покое, говорит о дисфункции синусового отдела, основным предназначением которого является образование проводящих импульсов. Как итог, беременная испытывает чрезмерно частое биение сердца (более 90 ударов в мин.) на фоне нормальной температуры и других показателей работы организма.

Отметим тот факт, что причины тахикардии при беременности на ранних сроках необходимо выявлять и контролировать с особым вниманием. Ведь от правильности диагностики женщины во многом зависит течение беременности, здоровье плода и будущей матери.

Легкая степень синусовой тахикардии у беременных считается нормальным явлением и не требует лечения. Приступы слишком частого ритма сердечной мышцы возникают и пропадают внезапно. Что делать в этот момент?

В это время просто нужно попытаться успокоиться и максимально расслабиться, не реагировать на нервные раздражители. Постараться остаться одной и успокоиться. Сердце будущей матери работает «за двоих», поэтому сокращается несколько более интенсивно от обычного, поэтому в последнем триместре синусовая тахикардия довольно часто встречается у женщин и не является поводом для беспокойства.

Но если у пациентки диагностируют патологическую форму болезни на фоне беременности, то такое состоянии требует внимания со стороны врачей.

Симптомы

Если женщина начинает ощущать резкую тошноту и кружение головы, а также у нее появляются приступы рвоты, ей непременно стоит сообщить об этом своему врачу. Такие симптомы могут говорить о патологической форме заболевания, которое характеризуется более длительными и тяжелыми приступами повышения ЧСС.

Во время беременности женщине ни в коем случае не рекомендуется подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам или переживать какие-либо нервные потрясения. Если у пациентки возникла тахикардия на фоне вынашивания плода, то врачи настоятельно советуют ей уберечь себя от всяческой активности, больше отдыхать и расслабляться.

Подобные меры в большинстве случаев помогают избежать усиления ЧСС (частоты сердечных сокращений) и приступов тахикардии. Но если после отдыха пациентки этого не произошло, симптомы остались, ей стоит обратиться к врачам за помощью.

Если тахикардия при беременности имеет патологический характер, то решать эту проблему нужно только с помощью квалифицированных врачей в условиях современных клиник. Поэтому так важно своевременно диагностировать и начать лечить подобное заболевание.

Возможные осложнения

Какие осложнения может вызвать синусовая тахикардия для беременной? Беременность — это такой период в жизни женщины, когда повышаются риски возникновения множества заболеваний или осложняются имеющийся проблемы со здоровьем.

Если не лечить данное заболевания, пустив его развитие на самотек, может произойти нарушение работы нервной системы, изменится эмоциональный фон, могут усилиться перепады настроения, появиться нарушение сна и состояние вялости. В итоге иммунитет женщины снизится, а и без того ослабленный организм будет постоянно пребывать в ослабленном состоянии.

Такие проблемы у беременной женщины могут негативным образом повлиять на состояние ее организма и качество ее жизни. К тому же при подобном заболевании возрастает риск осложнений беременности и родоразрешения. Именно поэтому проблемы с сердцем у будущей мамы должны быть выявлены на ранних сроках для успеха их лечения.

Лечение и его особенности

Тахикардия у беременной женщины требует тщательной диагностики и правильной схемы лечения. В первую очередь, больной назначают исследования крови и ЭКГ. В отдельных случаях по настоянию врача можно пройти дополнительные процедуры.

Лечение тахикардии при беременности нельзя проводить непоследовательно. Если врач составил схему лечения при помощи медикаментов, консультаций у психоаналитика или невропатолога, этой схемы необходимо неукоснительно придерживаться.

Если вы переживаете за свое здоровье и здоровье будущего малыша, при появлении симптомов тахикардии обратитесь к врачу-гинекологу или посетите кардиолога. Безопасная для здоровья диагностика поможет точно установить диагноз или успокоить будущую маму, если опасения не подтвердятся.

Первые признаки беременности: симптомы беременности

Первый признак беременности и главная причина, которая заставляет женщин обращаться к акушеру-гинекологу – это задержка месячных. Для здоровых женщин в репродуктивном возрасте и при регулярном месячном цикле задержка месячных на срок более, чем 1 неделя является предположительным признаком беременности. Нормальная беременность длится 266 дней, если считать от времени зачатия или 280 дней, если считать от дня начала последних месячных при 28 дневном регулярном цикле. Отклонение от предполагаемого срока родов на 2 недели в большую или меньшую сторону считается нормальным.

Симптомы и признаки беременности

Признаки беременности можно разделить на субъективные, лабораторные и объективные. Под субъективными признаками беременности понимают изменения, которые женщина может почувствовать и оценить сама. Лабораторые признаки включают в себя проведение различных биохимических тестов на беременность как по моче, так и по крови. К объективным признакам беременности относится подтверждение наличия эмбриона и плода в матке.

Субъективные признаки беременности

  • При беременности может увеличиваться в размерах и уплотняться грудь. Это происходит вследствие возросшего уровня эстрогенов и прогестерона, которые в большом количестве вырабатываются во время беременности.
  • Может возникать тошнота (токсикоз беременности) начиная с 10 недели беременности из-за возросшего количества бета – хорионического гонадотропина, который вырабатывается плацентой.
  • Может возникать повышенная утомляемость. Это происходит потому, что ж елтое тело беременности и яичники, стимулируемые бета- хорионическим гонадотропином вырабатывают большое количество эстрогенов и прогестерона. Повышенный уровень этих гормонов служит причиной усталости.
  • Увеличение, вздувание живота некоторые женщины чувствуют достаточно рано.
  • Движение плода беременные женщины начинают чувствовать в промежутке между 16 неделей и 20 неделей беременности.
  • При исследовании на кресле во время посещения акушера–гинеколога могут быть прощупаны размягченная шейка матки и увеличенная в размерах неоднородной структуры матка.
  • Шейка матки при осмотре в зеркалах приобретает синюшный оттенок. Это происходит из-за увеличенного притока крови во время беременности.
  • Матка увеличивается в размерах достигая к 12 неделе выхода из таза, в 20 недель поднимается к пупку, а в 36 недель достигает мечевидного отростка.

К лабораторным признакам беременности относится проведение тестов на беременность по моче и по крови. Современные тесты на беременность основаны на выявлении гормона бета-хорионического гонадотропина. Он начинает вырабатываться хорионом (одной из оболочек плода, которая осуществляет питание эмбриона) уже через несколько дней после зачатия. Тесты на беременность хороши тем, что женщина может провести их самостятельно, однако для того, чтобы узнать, правильно ли развивается беременность, используют другой тест. Суть этого теста – определение уровня бета ХГЧ в крови два раза – с промежутком в 48-72 часа. При нормально развивающейся беременности уровень бета ХГЧ растет в 2 раза за 1.4-2.1 дня. Такой рост бета-ХГЧ продолжается в течение первых 60 дней беременности.

К объективным признакам беременности относят

  • Присутствие плодного яйца в матке. При нормальной беременности его можно увидеть уже на 4-5 неделе на узи при беременности.
  • Видимое на узи сердцебиение плода – на 5-6 неделе беременности
  • Звуки сердечной деятельности при проведении допплеровского исследования можно услышать на 8-10 неделе
  • Движения плода, которые может почувстовать врач обычное становятся явными к 20 неделе.

Наличие субъективных и лабораторных признаков беременности требует обязательного визита к врачу, так как только наличие объективных признаков беременности может исключить развитие внематочной беременности. При внематочной беременности субъективные и лабораторные признаки могут быть сходными.

Беременность вызывает многочисленные физиологические изменения в материнском организме, которые претерпевают обратные изменения после родов.

Признаки беременности со стороны сердечно-сосудистой системы

Растущий плод требует большого количества питательных веществ с одной стороны и удаления продуктов жизнедеятельности с другой стороны. У беременной женщины происходит перераспределение кровотока. Для полноценного обеспечения растущего плода питательными веществами кровь в сосудах плаценты должна циркулировать со скоростью 1 литр в минуту. Это составляет приблизительно 1/5 всего сердечного выброса в минуту. Под сердечным выбросом понимается объем крови, который сердце перекачивает за 1 минуту. Таким образом 20% всей перекачивемой крови сердцем матери идет на нужды плода. Также в организме беременной женщины возрастает нагрузка на почки, что требует большего, чем в норме притока крови по почечным артериям. Усиливается и кровоснабжение кожи- важного органа выделения. При наступлении беременности постепенно увеличивается частота сердечных сокращений и увеличивается сократительная активность сердечной мышцы. Само сердце становится больше в объеме, что может приводить к возникновению относительной недостаточности работы клапанов. Поэтому одним из симптомов беременности может быть возникновение систолических шумов при аускультации сердца. Эти явления достигают пика к 24 неделе беременности. Данные изменения можно проследить при поведении эхокардиографии. Также незначительно падает артериальное давление. Падение вызвано уменьшением сосудистого сопротивления в организме беременной женщины. К третьему триместру артериальное давление обычно возвращается к норме. Нормальным явлением считается возникновение предсердных и желудочковых экстрасистол. Если же начинаются приступы пароксизмальной тахикардии, это требует назначения антиаритмических препаратов.

Очень частым признаком беременности со стороны сердечно–сосудистой системы является чувство нехватки воздуха и обморочное состояние при долгом нахождении стоя или лежа на спине. Это объясняется тем, что увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, которая обеспечивает основную часть венозного возврата к сердцу. Сердце получает меньше крови и при этом падает сердечный выброс. Падение сердечного выброса ведет к ухудшению кровоснабжения головного мозга и обмороку.

Особо подчеркнем еще один аспект изменений при беременности. Под влиянием большого количества прогестерона и увеличенного объема циркулирующей жидкости и из-за сдавления маткой нижней полой вены у беременных очень часто развивается варикозная болезнь. При этом расширяются вены ног, кровоток в них замедляется, начинаются отеки ног и можно заметить выбухающие вены. Иногда на фоне варикоза возникает тромбоз глубоких вен ног. При таких симптомах необходимо срочно делать дуплексное сканирование вен. Также, как вариант варикозной болезни, у беременных часто возникает геморрой (венозные узлы под слизистой прямой кишки).

Признаки беременности со стороны крови

Во время беременности возрастае объем циркулирующей крови. При этом большая часть вновь прибавленного объема относится к плазме крови, а меньшая – к эритроцитам. Благодаря такому разведению у беременных снижается уровень гемоглобина, уменьшается вязкость крови и увеличивается СОЭ. Также возрастает количество лейкоцитов.

Признаки беременности со стороны мочевыделительной системы

Возросший уровень объема циркулирующей крови у беременной ведет к повышенной нагрузке на почки. Кроме того на почки оказывается нагрузка со стороны плода, продукты выделения которого попадают в материнский организм и требуют большего напряжения со стороны выделительной системы женщины. Возрастает частота мочеиспускания. При положении стоя и лежа на спине растущая матка может вызывать сдавление почечных сосудов и осложнять работу почек. При положении лежа на боку функция почек возрастает, так как наблюдается ослабление давления на почечные сосуды. Соответственно у беременных женщин, когда они ложатся спать на бок, возрастае потребность в мочеиспускании. Повышенный уровень прогестерона и сдавление мочеточников растущей маткой могут вызывать ослабление тонуса мускулатуры мочеточников и расширение почечных лоханок. Эти изменения можно увидеть при узи почек. Такая особенность функционировния почек при беременности создает предпосылки для развития пиелонефрита.

Признаки беременности со стороны дыхательной системы

Во время беременности повышается потребность в кислороде с одной стороны, с другой стороны растущая матка уменьшает движение диафрагмы. Это ведет к усилению частоты дыхания, иногда одышке при физической нагрузке. При беременности увеличивается кровоток в малом кругу кровообращения. Возросшая нагрузка на дыхательную систему и увеличение объема циркулирующей жидкости в организме беременной может приводить к значительному отеку слизистой дыхательных путей. Это проявляется заложенностью носа, заложенностью евстахиевой трубы и к изменению тембра голоса.

Признаки беременности, вызванные изменениями в желудочно-кишечном тракте

Благодаря растущей матке увеличивается давление на прямую кишку и нисходящий отдел толстого кишечника. Такое состояние приводит к запорам. Также из-за высокого уровня прогестерона замедляется перистальтика кишечника и это ведет к вздутию живота, забросу содержимого желудка в пищевод и изжоге.

Признаки беременности со стороны эндокринной системы

Во время беременности изменяется деятельность многих эндокринных желез отчасти из-за увеличенной потребности растущего плода, отчасти из-за действия гормонов, вырабатываемых плацентой. Плацента вырабатывает гормон, схожий по функции с ТТГ – тиреотропным гормоном. Этот гормон приводит к увеличению щитовидной железы и ее гиперваскуляризации (усилению сосудистого рисунка), что хорошо видно при дуплексном сканировании сосудов щитовидной железы. При узи щитовидной железы также отмечается увеличение толщины перешйка. В ответ на влияние ТТГ в печени под влиянием эстрадиола повышается выработка тироксин связывающего глобулина. Это белок, который связывается с тироксином. Благодаря этому белку происходит нормализация уровня свободного тироксина и у беременных редко развивается тиреотоксикоз. Возросший уровень тироксина необходим для надлежащего развития плода. В то же время при беременност из-за гиперфункции щитовидной железы возможна эмоциональная нестабильность и раздражительность.

В плаценте такж вырабатывается аналог кортикотропин рилизинг гормона. Корикотропин рилизинг гормон ведет к повышению выработки АКТГ (адренокортикотропного гормона) гипофизом и выработку в надпочечниках альдостерона и кортизола. Это ведет к задержке жидкости в организме и отекам. Вследствие повышенного уровня кортизола возрастает резистентность (устойчивость) к инсулину. Поэтому у беременных может возникнуть гестационный диабет.

Плацента вырабатывает меланоцит – стимулирующий гормон. Это может приводить к пигментации кожи. Пигментация кожи является одним из ранних признаков беременности.

Во время беременности в 10 раз повышается выработка пролактина гипофизом.

Признаки беременности на коже

Возросший уровень прогестерона, эстрадиола и меланоцит — стимулирующего гормона вносят вклад в изменение цвета кожи, хотя точный механизм развития этих изменений неясен. При этом на коже возникают пигментированные коричневые пятна на лбу, потемнение ареол на груди, пятна в подмышечной области и на гениталиях. Появляется также темная линия на коже посередине живота под пупком. Эти изменения проходят спустя год после беременности.

Признаки беременности при нормальном протекании всегда носят преходящий характер. Однако в некоторых случаях беременность может спровоцировать начало хронических заболеваний. Порою эти хронические заболевания могут серьезно ухудшать качество жизни женщины. Поэтому всегда по мере возможности необходимо явиться к врачу как можно раньше при первых признаках беременности для оценки рисков и выработки программы оптимального ведения беременности, учитывающей индивидуальные особенности организма.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

  • Диагностическая гистероскопия (офисная)
  • Хирургическая гистерорезектоскопия
  • Диагностическая лапароскопия
  • Лапароскопическая пластика маточных труб
  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое лечение внематочной беременност
  • Лапароскопическое лечение эндометриоза
  • Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза
  • Лапароскопическое удаление кисты яичника
  • Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
  • Пластика малых половых губ
  • Пластика влагалища после родов
  • Хирургическое лечение недержания мочи
  • Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Повышенный пульс

Пульс – это колебание артериальных стенок, совершаемое в результате сокращения сердечной мышцы. Найти место, где он ощущается, и выполнить измерение пульса просто. При наличии проблем с сердцем и сосудами, отмечается учащение толчков. Иногда повышенный пульс может свидетельствовать о нарушениях эндокринной системы, либо о чрезмерных нагрузках физического и эмоционального характера. К факторам, сопровождающим повышенное сердцебиение, относятся одышка, общее ухудшение самочувствие, острые болевые ощущения в грудной зоне. Эти признаки могут означать серьезные проблемы со здоровьем, своевременное обнаружение которых может спасти человеческую жизнь.

Из-за чего может повышаться пульс?

Оптимальный показатель взрослого здорового человека – от 60 до 80 ударов в минуту. Норма может быть индивидуальной. Она зависит от половозрастных характеристик, уровня физической подготовки человека и даже времени суток.

Легкие отклонения от нормы, либо верхние ее значения считаются нормальным явлением. Важно знать следующее:

  • Показатель ударов в минуту выше у женского пола, по сравнению с мужским пульсом;
  • У маленьких детей может быть нормой сердцебиение коло ста ударов в минуту; у новорожденных этот параметр еще выше;
  • Нормой считается повышение среднего показателя у женщин в состоянии беременности;
  • У лиц, занимающихся активными видами спорта, пульс повышается при нагрузках не так значительно, как у малоподвижных людей;
  • Вечерние показатели могут отличаться от замеров, произведенных утром (к ночи наблюдается повышение).

Не следует опасаться повышенного сердцебиения после выпитого кофе и во время простудных заболеваний, если пульс повышается незначительно, и общее состояние не вызывает тревоги.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу кардиологу. Полный комплекс диагностики и лечения заболеваний сердца в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

Патологические изменения пульса

При учащении пульсовых ударов следует принимает препараты, способствующие его снижению. Однако перед приемом медикаментов следует исключить наличие серьезных патологий в организме. Если диагностика показывает одно из следующих отклонений важно своевременное наблюдение и лечение:

  • заболевания дыхательной системы;
  • Сердечно-сосудистые патологические отклонения;
  • Авитаминоз, водно-солевой дисбаланс;
  • Заболевания крови хронического характера и т.д.

Если учащенному биению пульса сопутствуют головокружение, пульсация и слабость – это симптомы недугов, которые могут быть жизненно опасных. При их возникновении необходимо срочно обратиться за помощью.

Нормализация пульса медикаментозными средствами

Прием препаратов, способствующих понижению пульса, должен осуществляться по назначению врача. При невозможности обратиться к специалисту, необходимо проанализировать опасные симптомы и исключить заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.

До обращения за профессиональной помощью необходимо принять препарат, понижающий пульс. Кардиологи рекомендуют прием таких средств, как валидол, нитроглицерин, корвалол, пустырник и т.д.

При приеме следует учитывать, что результат от лекарств возникает через 10-15 минут после поступления вещества в организм. Важно учесть, что указанные препараты направлены не на устранение причины, а только на снятие симптомов.

Нормализация пульса при стабильном давлении

Лёгкая тахикардия, выдающая показатели, не превышающая 100 ударов в минуту, считается нормальной при физических нагрузках, тревожности, употреблении продуктов, содержащих кофеин.

Дополнительные симптомы, например, болевые ощущения в области грудной клетки, требуют внимательно отнестись с ситуации и обеспечить применение следующих мер:

  • Доступ к свежему воздуху;
  • Освобождение от одежды, нарушающих дыхание и кровоток;
  • Нанесение влажного, прохладного компресса на лобную часть;
  • Оптимальное положение, облегчающее симптоматику – лежачее;
  • Процедура вдоха-выдоха.

Благотворное воздействие на общее состояние организма при повышенном пульсе вызывает вдыхание ароматических масел.

Как понизить пульс при скачках давления

Одновременное повышение параметров пульса и давления может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Данные симптомы требуют немедленного обращения за профессиональной помощью. До приезда специалистов нужно выполнить обычные меры: обеспечить больному лежачее положение и покой, дать препарат, понижающий давление.

Указанные симптомы могут наблюдаться у здорового человека, переживающего тревогу и стресс. Иногда это может сопровождаться головной болью. В таком случае целесообразно принять успокаивающее средство — валериана, пустырник.

Нормализация пульса в домашних условиях

Редкие приступы тахикардии – нормальное явление у совершенно здоровых людей. Частое возникновение симптомов требует более внимательно отнестись с таким признакам. Важно иметь ввиду, что пульс может повыситься в любое время, поэтому всегда нужно знать алгоритм действий по снижению данного показателя самостоятельно, в домашних условиях.

При отсутствии средств, оказывающих благотворное воздействие на организм при повышении пульса. Есть несколько способов, которые могут облегчить симптомы:

  • Эффективное средство, нормализующее сердцебиение – дыхательные упражнения. Преимущество данного способа в его доступности. Провести процедуру можно дома, на улице и даже в офисе. В первую очередь необходимо глубоко вдохнуть, желательно через нос. После вдоха нужно закрыть нос и рот, задержать дыхание и сделать попытку выдоха. Это действие приводит в возбуждение блуждающий нерв, что способствует нормализации пульса.
  • Доступный вариант – лицевая гимнастика. Это также безопасный, легкий способ устранить опасный симптом. Процедура выполняется следующим образом. В первую очередь, необходимо обеспечить покой больному, дать возможность присесть или прилечь. В сидячем или лежачем положении пациенту нужно закрыть глаза, и кончиками пальцев надавить на внутренние уголки глаз. Давление в зону глаз следует продолжать в течение тридцати-сорока секунд. Более длительное воздействие не требуется, лучше сделать паузу, и повторить цикл через пару минут. Такая гимнастика способствуют нормализации пульса и облегчает общее состояние больного.
  • Доступный способ домашних условиях – вызов рвоты. Применять его следует осторожно, предварительно выпив стакан воды. Такой метод лучше всего использовать под контролем, чтобы исключить неблагоприятные последствия. При правильном вызове рвоты сердцебиение замедляется, состояние больного заметно улучшается.

В традиционной медицинской литературе указывается много народных способов, которые благотворно воздействуют на организм при возникновении опасных симптомов, связанных с учащенным биением сердца. Такие способы могут быть эффективны, но в сочетании с дополнительными мерами, либо в качестве профилактических мер.

Есть ряд продуктов, которые положительно влияют на общее состоянии организма при тахикардии. Это черная смородина, чайный напиток из ее листьев, веточек и сушеных ягод. Валериана, пустырник, мед, настой из ромашки – неплохие способы, помогающие при высоком пульсе.

Неплохой результат может дать использование настойки. Для ее приготовления потребуется чеснок (около 300-350 граммов) и 200 мл чистого спирта. Измельченный чеснок заливается спиртом, желательно в стеклянной таре и отправляется в темное, прохладное место на одну-две недели. Полученное средство нужно процедить, и употреблять с молоком. Курс такого лечения составляет 10-14 дней.

Важно соблюдать схему приема:
несколько капель продукта добавляется в молоко постепенно, начиная с двух трех капель, и постепенно достигая дозы 24 капли ежесуточно. Принимать полученное средство нужно три раза в день после еды.

Помимо применения профилактических средств медикаментозного характера важно вести здоровый образ жизни и умеренно включать в режим дня физические нагрузки.

Что такое кардиотокография? Когда делают при беременности? Как расшифровать?

Беременная женщина является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями. Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:

УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;

Допплерография – метод оценки кровотока плода;

КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;

* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;

* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;

* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;

* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;

* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;

* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;

* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.

2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.

7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.

8. При наличии хронической инфекции у женщины.

9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.

11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.

12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;

* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

2. Если женщина переела перед записью;

3. Если запись производят в момент сна ребенка;

4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;

5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;

6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;

7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Читайте также  29 неделя беременности какой месяц
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector