Кдо что это такое при беременности

Кдо что это такое при беременности

Кдо что это такое при беременности

Консультативно-диагностическое отделение, Родильный дом

Кирьянова Екатерина Николаевна

Заведующий отделением, врач акушер-гинеколог

Консультативно-диагностическое отделение (КДО) с дневным стационаром на 12 коек функционирует с 01.03.2009 года.

Основные направления работы КДО:

  • Оказание плановой специализированной консультативной и лечебно-диагностической медицинской помощи беременным, направленным из женских консультаций г. Москвы
  • Оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи беременным в условиях дневного стационара.
  • Осуществление отбора пациенток для дородовой госпитализации
  • Оказание плановой специализированной консультативной и лечебно-диагностической медицинской помощи пациенткам с гинекологической патологией
  • Отбор пациенток на плановую госпитализацию в гинекологическое отделение для оперативного лечения

В КДО ведут прием врачи-специалисты III уровня

  • Акушеры-гинекологи
  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Терапевт
  • Окулист
  • Врачи функциональной диагностики (УЗИ, КТГ)

Используется современное оборудование и новейшие методики

Специалистами КДО оказывается высококвалифицированная лечебно-диагностическая помощь с применением современного медицинского оборудования и новейших методик:

  • преконцептуальное консультирование пациенток с репродуктивными потерями в анамнезе
  • медицинское сопровождение нормальной беременности и беременности высокого риска, в том числе после ЭКО
  • ультразвуковые исследования
  • допплерометрия
  • кардиотокография плода
  • цервикометрия
  • фолликулометрия
  • расширенная кольпоскопия
  • биопсия шейки матки
  • радиохирургическое лечение при патологии шейки матки и наружных половых органов
  • лечение патологии шейки матки и наружных половых органов с использованием СO2 лазера
  • медикаментозное прерывание беременности
  • аспирационная биопсия эндометрия
  • индивидуальный подбор контрацепции
  • введение и удаление внутриматочных спиралей
  • введение гормональной внутриматочной системы «Мирена»
  • лабораторная диагностика, в том числе жидкостная цитология и ВПЧ Digene-тест

Порядок направления пациентов в КДО

Прием осуществляется по предварительной записи, ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Запись производится через регистратуру КДО по телефону: +7 (499) 450-55-81

Необходимые документы для госпитализации

При посещении КДО или госпитализации в дневной стационар при себе необходимо иметь следующие документы:

  • Паспорт с московской пропиской либо прикреплением к женской консультации + 2 ксерокопии
  • Полис ОМС+ 2 ксерокопии
  • Направление (ф 057у) с указанием полного диагноза и цели консультации. Направление подписывают лечащий врач и заведующий консультацией, в женской консультации направлению присваивается номер
  • Обменную карту, данные лабораторного обследования или выписку из индивидуальной карты беременноймедицинской карты амбулаторного больного
  • Копии УЗИ, КТГ

При наличии направления на консультацию и результатов обследования, по согласованию с заведующим КДО, возможен прием врача в день обращения, без предварительной записи с 15.00 до 16.00.

Согласно приказу ДЗМ №525 принимаются пациентки со следующими нозологиями

Согласно приказу ДЗ г. Москвы №525, в КДО в обязательном порядке должны быть консультированы пациентки, наблюдающиеся в женских консультациях Северного административного округа г. Москвы со следующими нозологиями:

  • Рубец на матке (кесарево сечение, тубэктомия, реконструктивно-пластические операции на матке) в 36 недель беременности
  • При наличии предлежания плаценты в сроке 32-33 недели
  • Неправильное положение плода
  • Тазовое предлежание плода
  • Юные первородящие
  • Первородящие в позднем репродуктивном возрасте
  • Пороки развития плода, диагностированные методами пренатальной диагностики
  • Беременность, наступившая с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ,ПЭ)
  • Многоплодная беременность
  • Плацентарная недостаточность, задержка роста плода
  • Объемные образования матки и придатков при беременности
  • Преждевременные роды в анамнезе (консультация в критические сроки)
  • Патология околоплодной среды (маловодие, многоводие)
  • Акушерские травмы при предыдущих родах (разрывы шейки матки 2-3 степени, рубцовые изменения тканей влагалища и промежности после родов, разрыв промежности 3 степени)
  • Высокая степень перинатального риска
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

В дневной стационар КДО могут быть госпитализированы пациентки

  • С плацентарной недостаточностью, задержкой роста плода
  • Ранними формами токсикоза беременных
  • С отеками, вызванными беременностью
  • После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики
  • Для снятия шва с шейки матки после проведения хирургической коррекции ИЦН
  • Для удаления акушерского пессария
  • Для динамического наблюдения при наличии патологии околоплодной среды (маловодие, многоводие).

Плановая госпитализация в дневной стационар осуществляется по предварительной записи, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 9.00 до 10.00. Запись на госпитализацию производится через регистратуру КДО по телефону: +7 (499) 450-55-81

В КДО оказываются платные медицинские услуги

  • Консультации врачей-специалистов (акушер-гинеколог, окулист, терапевт,
  • Лечение патологических состояний в период беременности в условиях дневного стационара
  • Комплексная оценка состояния плода с применением современных неивазивных методов пренатальной диагностики (УЗИ, допплерометрия, КТГ)
  • Медикаментозный аборт
  • Обследование на наличие фоновых и предраковых состояний шейки матки и эндометрия
  • Лечение патологии шейки матки и наружных половых органов с применением радиохирургических и CO2 -лазерных методик
  • Диагностика и лечение ИППП и расстройств микробиоценоза влагалища анестезиолог-реаниматолог)
  • Медицинское сопровождение беременности. Договор на медицинское сопровождение беременности заключается в кабинете платных медицинских услуг (№242) с I, IIили IIIтриместра после предварительной очной консультации врачом акушером-гинекологом. Стоимость контракта зависит от срока беременности при постановке на учет. В течение всей беременности женщину наблюдает один врач. Если во время беременности возникают осложнения, то, по решению лечащего врача, беременная госпитализируется в гинекологическое отделение, отделение патологии беременности или в дневной стационар.

Медицинское сопровождение беременности

Медицинское сопровождение беременности включает в себя следующие услуги:

  • Наблюдение врачом акушером-гинекологом
  • Консультация врача-терапевта
  • Консультация окулиста
  • Консультация отоларинголога
  • Консультация эндокринологом (по показаниям)
  • Клинико-лабораторное обследование в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»
  • ЭКГ
  • Комплексный пренатальный скрининг I триместра
  • Пренатальный скрининг II триместра
  • Пренатальный скрининг III триместра
  • УЗИ матки и плода
  • УЗ-допплерография маточно-плацентарного кровотока
  • Кардиотокографию плода
  • Оформление и выдача обменной карты и отпуска по беременности и родам в 30 недель беременности (в 28 недель при двойне)

Платное ведение беременности не предусматривает

  • Выдачу документов на льготное получение лекарств и льготного питания
  • Выдачу родового сертификата.

Лечащий врач может быть заменен другим врачом-специалистом по просьбе пациентки, а также в случае невозможности лечащего врача исполнять свои профессиональные обязанности (болезнь, отпуск и т.д.)

Консультативно-диагностическое отделение перинатального центра гкб 24

Консультативно-диагностическое отделение Перинатального центра находится по адресу: Москва, 4-й Вятский переулок, дом 39, 2-ой этаж; регистратура КДО — кабинет №8

Регистратура КДО: (495) 612-39-56 понедельник – пятница с 9-00 до 17-00

Приём ведут врачи специалисты по предварительной записи:

Акушер-гинеколог ежедневно с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

Эндокринолог — по вторникам, с 9:00 до 14:00

Офтальмолог – по понедельникам и средам с 15:30 до 18:30

Также, по предварительной записи, осуществляемой женской консультацией, вы можете пройти пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

Для приёма по ОМС необходимы следующие документы:

1.Направление из женской консультации;

5. Обменная карта

При отсутствии направления и полиса ОМС вы можете обратиться в отделение платных медицинских услуг по телефону 8 495 613 24 45

Дорогая будущая мама! Поздравляем Вас с наступлением беременности!

Период ожидания рождения ребенка – это особый период не только в жизни самой женщины, но ее родных и близких людей! Вы начинаете готовиться к появлению на свет нового человека, новой личности!С момента зачатия и до родов ребенок проходит самый быстрый период роста и развития, чем человек за всю остальную жизнь! В это время закладываются и формируются все жизненно важные органы и системы человека.Женский организм стремиться создать благоприятные условия для развития плода. Женщина начинает ощущать изменения, которые происходят с ее телом. В обязанности будущей мамы в этот период входит защита плода и своего организма от неблагоприятных факторов внешней среды и поддержание тесного контакта с врачом для своевременного контроля за состоянием своего здоровья и здоровьем развивающегося ребенка. Желаем вам – родителям -и вашему малышу большого счастья, крепкого здоровья и радости! Ваш Перинатальный центр ГКБ №24

Консультативно-диагностическое отделение для беременных с 2012 года помогает многим женщинам вынашивать беременность, проводить динамический контроль состояния мамы и малыша. В КДО ведут приём врачи акушеры-гинекологи, терапевт, окулист, эндокринолог, врачи ультразвуковой диагностики, флеболог. Все врачи имеют большой опыт работы с беременными женщинами. В амбулаторных условиях в рамках КДО пациенткам проводятся следующие исследования: холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, КТГ, допплерометрия.

На консультацию или в дневной стационар может обратиться беременная из любого района Москвы с направлением из женской консультации. Чтобы не ждать долго перед регистратурой целесообразно заранее записаться по телефону 8-495-6123956.

При себе необходимо иметь паспорт (оригинал и две копии), страховой медицинский полис (оригинал и две копии), СНИЛС (оригинал и две копии), обменную карту и сменную обувь.

С апреля 2014 года в КДО осуществляются платные услуги на виды медицинской помощи, не оказываемой на основе ОМС, а также при отсутствии направления из ЖК: ведение беременности с 1-3 триместров с выдачей обменной карты, листка нетрудоспособности; дополнительные консультации специалистов, забор анализов крови (на гормоны, фруктозамин, гликированный гемоглобин), мазков на инфекции.

Ведение беременности в нашем отделении дает уникальную возможность наблюдаться в ходе беременности и рожать у одного и того же врача.

Заведующий консультативно-диагностическим отделением
Кузнецов Павел Андреевич

Базовое образование: высшее медицинское образование

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава

Специальность: лечебное дело Квалификация: врач

Год выдачи документа об образовании: 2004

Кандидат медицинских наук

Высшая квалификационная категория по специальности

«Акушерство и гинекология»

Сертификат специалиста: Акушерство и гинекология Срок действия: 22.10.2021

Специалисты консультативно-диагностического отделения

Заведующий кабинетом ультразвуковой диагностики КДО Перинатального центра, врач ультразвуковой диагностики

Петевотян Шаганэ Размиковна

В нашем Консультативно-диагностическом отделении для беременных появился новый, современный аппарат для проведения ультразвуковых исследований!

Это аппарат высокого уровня разрешения с множеством дополнительных функций, которые улучшают качество картинки и, следовательно, улучшают качество обследования.

Новое оборудование уже по достоинству оценили наши доктора и пациенты. Теперь процедура стала занимать еще меньше времени, а точность исследования просто поражает — каждая деталь видна в мельчайших подробностях.

В Перинатальном центре открыт и действует САЛОН медицинских изделий .

В САЛОНЕ медицинских изделий . предлагается широкий ассортимент медицинского компрессионного трикотажа, который необходим для снижения риска развития венозных тромбозов до, во время и после родов. Также вниманию беременных и будущих мам предлагаются бандажи, средства личной гигиены, ухода за новорожденными.

Высокое качество, эффективность и безопасность продукции гарантированы соответствием самым строгим европейским и международным стандартам.

Кдо что это такое при беременности

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6

Наша миссия

Внимание!

Внимание!

На сегодняшний день Перинатальный центр остается одним из медицинских учреждений, не перепрофилированных для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

В период сложившейся эпидемиологической обстановки хотим обратить внимание, что у нас одноместные палаты, а это значит:
— вы сможете проводить время со своим малышом только наедине;
— ежедневный осмотр врачами малыша и мамы проводится в индивидуальном порядке в палате;
— отсутствуют контакты с другими пациентами;
— запрещены посещения родственниками;
— питание по графику с разграничением по времени;
— уникальная современная вентиляционная система, в каждой палате установлен фильтр тонкой очистки (Hepa H13),что дает 99% очистку воздуха от вирусов, бактерий и токсичной пыли.

При входе всем пациентам проводят измерение температуры тела, в случае повышения температуры более 37˚С пациент в Перинатальный центр не допускается.

Данные меры исключают риск заражения коронавирусной инфекцией.

АКТУАЛЬНЫЕ НОВОСТИ!

Уважаемые пациенты.

⚡⚡⚡ Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

Консультативно-диагностическое отделение Перинатального центра организовано для консультативной помощи беременных женщин, а также женщин, страдающих гинекологическими проблемами. В отделении проводятся современные методы обследования и лечения: УЗ-диагностика на аппарате экспертного класса, кольпоскопия, электрокоагуляция шейки матки и др.

В рамках внедренной по всей территории региона системы, в отделении проводится мониторинг беременных. За каждым врачом-акушер-гинекологом закреплены определенные женские консультации г. Ярославля и Ярославской области. Цель мониторинга – консультация беременных высокого риска, составление индивидуального плана ведения беременности и определение стационара для родоразрешения.

Под методическим руководством Перинатального центра на территории Ярославской области проводится активная работа по профилактике сверхранних преждевременных родов. Все пациентки с наличием в прошлом трех эпизодов самопроизвольного прерывания беременности или одни преждевременные роды и один самопроизвольный выкидыш проходят консультацию кабинете по невынашиванию. Прием ведет врач-акушер-гинеколог Мусихина Анна Сергеевна. При наличии показаний решается вопрос о наложении шва на шейку матки в условиях гинекологического отделения перинатального центра, где имеется опыт лапароскопического циркляжа. Кроме того, при проведении скринингового ультразвукового исследования в 20 недель всем пациенткам с преждевременными родами в прошлом, а также при наличии у беременной дополнительных показаний, выполняется специальное исследование шейки матки. При ее укорочении проводится медикаментозная профилактика преждевременных родов. Запись на прием в кабинет по невынашиванию в регистратуре по тел. 78-81-71, 78-82-71 и 78-83-71

Осуществляется специализированный прием по резус-конфликтной беременности. Прием ведет врач Колесова С.В. по направлению участкового акушера-гинеколога. Запись на прием по тел. 78-81-71, 78-82-71, 78-83-71.

Проводится прием терапевта по вопросам сердечно-сосудистой патологии у беременных — по вторникам и четвергам с 8:30 до 10:30 (врач Глухова И.В.). Запись на прием по тел. 78-81-71, 78-82-71, 78-83-71.

В зубном кабинете поликлиники Вы сможете получить качественную стоматологическую помощь по низким ценам. Запись на платный прием по телефону 78-83-65.

В отделении каждую среду проводится перинатальный консилиум. Цель консилиума – решение вопроса о тактике ведения беременности и раннего неонатального периода при выявлении врожденных пороков развития у плода. Запись на консилиум в регистратуре по тел. 78-81-71, 78-82-71 и 78-83-71

В отделении проводится диспансерное наблюдение за беременными женщинами, беременность которых наступила после процедуры ЭКО. Всем остальным желающим наблюдаться по беременности в Перинатальном центре предлагаем данную услугу на платной основе.

Также на платной основе в отделении вы можете получить консультацию по приему контрацептивных средств, в том числе и средств нового поколения. Востребованными и популярными во всем мире становятся методы контрацепции, которые избавляют вас от ежедневного приема. Мы предлагаем следующие методы контрацепции:

-Введение ВМС, в т.ч. ВМС “Мирена”

-Введение препарата Импаланон (эффективность препарата Импланон в отношении беременности составляет 99%, препарат обеспечивает контрацепцию в течение 3-х лет, не содержит эстрогенов, поэтому его можно использовать во время грудного вскармливания, можно вводить через 4 недели после родов)

. В отделении на платной основе проводятся занятия по лечебной физкультуре с беременными женщинами с целью подготовки к родам и обучению дыханию в родах. На занятия можно записаться в часы приема пн,вт,чт с 9.00 до 11.00 в каб. №506 или по тел. 78-82-08. При себе иметь медицинскую карту амбулаторного больного (в регистратуре), диспансерную книжку беременных, справку от врача-акушер-гинеколога.

Режим работы:

Отделение работает в 2 смены

с понедельника по пятницу с 8.00 до 19.00

суббота с 8.30 до 13.00.

Консультативный прием заведующего акушерским физиологическим отделением по вопросам родоразрешения в перинатальном центре на платной основе ведется по вторникам с 14.00 до 15.00 в каб. 506 (после оформления в регистратуре).

На прием при себе необходимо иметь:

  • Паспорт,
  • Медицинский полис,
  • СНИЛС,
  • «Д» книжку беременной (при приеме по беременности).

Запись производится в регистратуре по телефонам 78-81-71, 78-82-71 и 78-83-71 и на сайте

Уважаемые пациенты Перинатального центра!

Обращаем Ваше внимание, что регистратура консультативно-диагностического отделения Перинатального центра работает с 8-00 до 19-00 в будние дни и в субботу с 9-00 до 13-00.

При записи на прием к специалисту регистратор задает уточняющие вопросы о пациенте, записывает пациента на прием к специалисту в удобное для него время, как правило, одновременно записывает на прием к врачу ультразвуковой диагностики и обслуживает пациентов, находящихся в регистратуре в данный момент. В среднем время на запись одного пациента составляет 5 мин., при этом у себя в трубке Вы будете слышать длинные гудки (это особенность телефонной сети Перинатального центра).

Благодарим Вас за терпение и понимание.

Заведующая отделением Метелкина Светлана Александровна – тел. 78-81-37

Женская консультация: ваши права

НАБЛЮДАТЬСЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Читайте также  До какого срока беременности можно лечить зубы

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Допплерометрия плода

Что такое допплерометрия при беременности

Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Особенности проведения допплерометии при беременности

Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

  • преэклампсии;
  • слишком малом или слишком большом количестве;
  • амниотических вод;
  • патологиях пуповины;
  • беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
  • конфликте по резус-фактору;
  • отставании в росте одного из близнецов;
  • при патологиях плаценты;
  • системном коллагенозе у будущей матери;
  • наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
  • неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».

Сроки проведения допплерометрии

Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:

  • левая и правая артерия матки;
  • две артерии и вена пуповины;
  • средняя мозговая артерия;
  • аорта;
  • венозный проток.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.

При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.

При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между и неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для беременности эти нормы составляют:

  • КТР ( размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного и .

  • (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • — протеин . Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на , проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на неделях беременности:

  • — 4, нг/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30- неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, . Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector