Когда опускается шейка матки

Когда опускается шейка матки

Когда опускается шейка матки

Опущение шейки матки

Причины опущения шейки матки

Матка и шейка без разрушения структур тазового дна как правило не опускается, то есть опущение матки без опущения стенок влагалища не бывает. Свидетельство тому крайне редкое практически казуистическое выявление данной патологии у нерожавших женщин.

В то же время пролапс матки развивается достаточно редко, особенно у молодых пациенток несмотря на наличие даже выраженного опущения стенок влагалище. Связано это с тем, что этот орган подвешен в малом тазу на достаточно крепких связках, прикрепленных к костной основе. В редких случаях, особенно после тяжелых родов они все-таки могут повреждаться и тогда со временем за счет их растяжения под воздействием собственного веса через увеличенное влагалище матка выходит наружу даже у молодых женщин.

Но все же это чаще запущенный процесс, связанный с возрастными изменениями и отсутствием своевременной коррекции повреждений тазового дна. Весь путь проходит несколько стадий, это неполное выпадение матки и уже далее полное, когда орган вместе со стенками влагалища выходит наружу.

Как избежать опущение матки и шейки? Часто если изменения обнаруживаются вовремя, то есть на самых ранних стадиях, развитие этого состояния можно предотвратить путем операции по коррекции поврежденных при родах структур.

Это в первую очередь хирургическое вмешательство по устранению послеродового чрезмерного растяжения влагалища путем сшивания мышц промежности или тазового дна. Тем самым врачи устраняют первопричину генитального пролапса. В более поздних стадиях этой операцией проблему уже не решить. Тогда дополнительно проводится укорочение маточных связок и (или) фиксация матки к крестцу, и даже ее удаление. Это сложные и длительные операции, поэтому чем быстрее будет проведена коррекция, тем лучше. Время при генитальном пролапсе всегда «работает против Вас».

Операции для лечения опущения шейки и матки

Все оперирующие гинекологи проводят одни и те же операции при тазовом пролапсе, разновидностей их также достаточно много. Мы все делаем одно и то же. Все операции известны еще с 18 века, никто ничего существенного из современных хирургов не изобрел. Конечно, когда много оперируешь, всегда применяешь свои уникальные приемы, но суть вмешательства и его ход сохраняется.

Варианты постоянного ношения пессариев и операции с большим процентом рецидивов, такие как укорочение маточных связок и тому подобные я не буду представлять в этой статье, то есть только то, что «работает».

Сегодня различные хирургические методики используются для лечения опущения и выпадения матки. Ранее считалось, что единственным выходом в данной ситуации было удаление матки. Сейчас данная операция тоже является актуальной, но уже не безальтернативной, что особенно важно в молодом репродуктивном возрасте.

Вам еще нет 50 лет

В молодом возрасте это как минимум операция Штурмдорфа в сочетании с кольпоперинеолеваторопластикой. При этом шейка матки укорачивается, связочный аппарат переносится выше, восстанавливаются поврежденные структуры тазового дна.

При операции предпочтительней не применять «сетки», риск рецидивов не так высок, но с частью шейки матки приходится расставаться. Если же еще выраженно опущена матка, то она дополнительно фиксируется к крестцу, операция носит название вентрофиксация.

Вам уже за 50 лет

После 50 лет без имплантов не обойтись, установка их обоснована. Так же в этом возрасте и выбор вмешательства более агрессивный. На определенном этапе развития лапароскопической хирургии был предложен этот метод, предполагающий введение инструментов через переднюю брюшную стенку путем проколов и укорочение связок матки. Данная операция обеспечивает своего рода подтягивание матки вверх. Методика щадящая и органосохраняющая, не требует особенной подготовки хирурга. Главный недостаток в большом проценте рецидивов.

В1992 году была разработана операция сакропексия или вентропексия, которая до сих пор остается самой эффективной. Суть вмешательства в фиксации матки к крестцу с помощью лапароскопического доступа. Эта операция на сегодняшний день существенно эволюционировала. Вместо обычных нитей для прикрепления матки сейчас применяются синтетические материалы, так называемые сетчатые импланты.

Также может быть предложено влагалищное удаление матки с фиксацией купола влагалища опять же с помощью сетки или собственных тканей. Связан подобный выбор с высокими рисками повторного развития пролапса в старшей возрастной категории из-за естественного снижения уровня коллагена в клетках. Необходимым компонентом хирургического вмешательства при любом виде пролапса должна быть кольпоперинеолеваторопластика. Восстановление тазового дна-основное условие успешного лечения.

Нужно понять, что чем менее радикален метод, тем больше возможность рецидивов, но при этом соответственно меньше риск осложнений. Это закон и если Вам предлагают что-то чудесное, легкое и одновременно эффективное, то Вас просто обманывают. К сожалению, из-за развития платной медицины, подобных ситуаций сейчас крайне много.

Учитывая, что в основе опущения всегда лежит послеродовое разрушение мышц и фасций тазового дна, всегда дополнительно применяется вагинальный доступ. Для успешного лечения выпадения матки одновременно должны выполняться две операции. Лапароскопическая сакровентропексия подтягивает матку вверх, а кольпоперинеолеваторопластика или как ее еще называют вагинопластика, устраняет первопричину пролапса путем восстановления структур тазового дна.

Может пролапс повторяться после операции?

Даже с развитием понимания функциональной анатомии и патофизиологии тазового дна, и с выраженным продвижением в области совершенствования хирургических технологий, остается проблема частых рецидивов после операций, устраняющих опущение матки.

К сожалению, долгосрочные результаты любого органосохраняющего вмешательства, направленного на устранение генитального пролапса не могут быть гарантированы. То есть даже на сегодняшний день удаление матки при ее выпадении остается единственным методом лечения, исключающим повтор этого состояния.

Частота рецидивов зависит от выбора самой хирургической методики и, конечно, опыта врача. С учетом современных технологий на сегодня, все структуры тазового дна могут быть восстановлены в нормальное анатомическое положение за счет тщательного устранения всех дефектов.

Тем не менее, однако существуют причины, которые несмотря на все старания врача могут привести к рецидивам. Это врожденная слабость соединительной, опорной ткани, общие заболевания, приводящие к постоянному повышению внутрибрюшного давления, такие как хронический запор, болезни дыхательных путей, астма, эмфизема, бронхит. Сюда же можно отнести нарушения в послеоперационном ведении, тяжелые физические нагрузки.

Степени опущения матки

Пролапс гениталий: какие бывают варианты

Патологическое смещение женских тазовых органов в сторону влагалища приводит к генитальному пролапсу, которое в худшем случае проявляется полным выпадением матки. От степени опущения внутренних органов зависит выраженность симптомов заболевания и тактика лечения, которое может быть консервативным и хирургическим.

При нарушении поддерживающих функций мышц тазового дна и связочного аппарата матки после тяжелых родов или операций создаются условия для опущения женских половых органов, которые разделяются на следующие локализации:

  • пролапс передней или задней стенок влагалища;
  • опущение матки;
  • смещение в сторону выхода купола влагалища, оставшегося после операции по удалению матки.

Вне зависимости от выраженности генитального пролапса необходимо учитывать наличие осложняющих заболевание симптомов – неспособность удерживать мочу, склонность к запорам, сухость и воспаление выпавшей стенки влагалища, формирование декубитальной язвы (гнойно-некротический очаг в стенке шейки или матки). Важным лечебно-диагностическим фактором является точное определение тазовых органов, которые смещаются вслед за маткой и могут создавать массу проблем для женщины. Выделяют 4 степени генитального опущения:

I – шейка матки опускается, но не достигает выхода из влагалища (не менее 1 см до гименального кольца;

II – опущенная шейка матки выходит за пределы влагалища, но не более 1 см от гименального кольца;

III – неполное выпадение гениталий (нет выпадения матки, но шейка может находится на расстоянии более 1 см от вагинального выхода);

IV – полный вариант выпадения тазовых органов.

Для каждой стадии опущения матки характерны определенные симптомы и проявления, с помощью которых врач поставит диагноз и предложит варианты лечения.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

I степень

Тяжелый физический труд, запоры и ожирение на фоне слабости мышечно-связочного аппарата промежности способствуют постепенному смещению матки вниз. Когда шейка достигает уровня середины влагалища и более, но на расстояние 1 см до выхода, у женщины возникают следующие жалобы:

  • тянущие ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при любой нагрузке;
  • сложности в интимной жизни.

При осмотре врач-гинеколог выявит следующие признаки пролапса:

  • стойкое вагинальное зияние;
  • видимое смещение стенок влагалища при натуживании;
  • обнаружение при осмотре на зеркалах наружного зева шейки матки в непосредственной близости от вульварного кольца;
  • слабость мышц тазового дна, выявляемая при двуручной пальпации.

На 1 стадии патологического процесса необходимо регулярно использовать специальную гимнастику, которая поможет укрепить мышечную систему.

II степень

Когда шейка матки выходит за пределы вульвовагинальной границы, у женщины возникает масса проблем и жалоб, к которым относятся:

  • постоянное ощущение наличия инородного тела в промежности;
  • боль разной степени выраженности, возникающая внизу живота и отдающая в поясницу и крестец;
  • дискомфорт и неудобство при половом акте;
  • частые воспалительные процессы в области вульвы и влагалища;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, усугубление склонности к запорам).

При стандартном осмотре врач без особых сложностей поставит диагноз. Если жалобы снижают качество жизни проводится хирургическое вмешательство.

III степень

Выраженный вариант генитального пролапса проявляется следующими типичными признаками и симптомами:

  • постоянные болевые ощущения на фоне дискомфорта в промежности от частично выпавшей матки;
  • рецидивирующее воспаление в области вульвы;
  • сухость наружного шеечного зева с постоянно возникающими трещинами, микротравмами и контактными кровянистыми выделениями;
  • сложности с удержанием мочи при переполнении мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания;
  • постоянные запоры;
  • невозможность вести нормальную интимную жизнь.

На этом этапе патологического процесса без хирургического лечения не обойтись. При невозможности сделать операцию врач назначит ношение пессария.

IV степень

В случае полного выпадения внутренних половых органов женщину беспокоят следующие проявления болезни:

  • постоянные боли тянущего характера;
  • дискомфорт повседневной жизни (неудобно сидеть, сложности при посещении туалета, проблемы при ходьбе);
  • высокая вероятность появления декубитальной язвы или пролежня (очаг гнойно-некротического воспаления в области шейки или стенки матки);
  • постоянные воспалительные или кровянистые выделения;
  • недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание.

Крайняя степень пролапса является абсолютным показанием для операции. Если в силу возраста или тяжелых заболеваний внутренних органов хирургическое вмешательство противопоказано, то единственным вариантом коррекции является постоянное ношение пессария.

Определение степени опущения и выпадения матки проводится при обычном гинекологическом осмотре. Выбор метода терапии во многом зависит от уровня смещения женских половых органов и выраженности жалоб пациентки.

Опущение матки

Опущение матки – патология, при которой внутренние половые органы женщины смещаются ниже своего нормального положения. Значительное опущение переходит в выпадение – патологическое состояние, при котором матка выходит за пределы половой щели.

Патология встречается примерно у 20% женщин, а в возрасте после 50 лет – у 70%.

Негативные последствия опущения:

  • снижение качества жизни;
  • нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Стоимость первичной консультации — 3 000
  • Стоимость консультации с УЗИ — 4 200

Записаться на прием

Причины опущения матки

Классификация

Симптомы опущения матки

  • Стоимость: 2 000 руб.
  • Частое мочеиспускание.
  • Во время сильного физического напряжения может быть непроизвольное мочеиспускание.
  • При полном выпадении может возникнуть острая задержка мочи, связанная с пережатием мочеиспускательного канала. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
  • Тянущие боли в нижней части живота, в крестце, пояснице.
  • Ощущение в половой щели инородного тела.
  • Затруднение опорожнения прямой кишки.
  • При полном выпадении диагноз не вызывает сомнений: видна выпавшая матка, она отечна и имеет синюшную окраску за счет нарушения кровообращения.

Диагностика опущения матки

При обнаружении выпадения матки на гинекологическом осмотре специалисты могут назначить пластическую операцию. Это расширяет спектр диагностических процедур, поэтому дополнительно нужно пройти:

  • Экскреторную урографию.
  • УЗИ или КТ половых органов.
  • Бакпосев и общий анализ мочи.
  • Выскабливание матки.

Дополнительно проводится сдача мазков для проверки микрофлоры и поиска инфекций во влагалище. Чтобы исключить ректоцеле, назначается осмотр проктолога и уролога. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения новообразований и выворота матки.

Наши врачи

Лечение опущения матки

Выбор стратегии лечения проводит врач на основе информации, полученной в ходе диагностики. В обязательном порядке принимаются во внимание:

  • Возраст.
  • Хронические гинекологические заболевания.
  • Стадия патологии.
  • Наличие патологий в работе сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Возможность сохранения детородной функции.
  • Вероятность осложнений при хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение

Назначается только при сохранении здоровой работы органов мочеполовой системы. Если матка опустилась до половой щели, то рекомендуется хирургическая операция. При незначительных нарушениях гинеколог назначает следующие лечебные процедуры:

  • Гинекологический массаж.
  • Гормонально заместительную терапию.
  • Лечебную гимнастику для укрепления мышц половых органов.
  • Локальное применение паст и гелей с женскими гормонами и метаболитами.

Если операция недопустима из-за возраста, то назначают плотные тампоны и пессарии (резиновые кольца с разным диаметром и толщиной). Фиксация пессария во влагалище позволяет удерживать шейку матки в оптимальной позиции. Продолжительность лечения назначает лечащий врач. Носить резиновые кольца длительное время запрещено из-за возможных осложнений. Дополнительно назначаются лечебные препараты и сборы трав для спринцевания. Носить пессарии можно месяц, после чего делается отдых на две недели. Минимум раз в месяц нужно посещать специалиста для гинекологического осмотра.

Хирургическое лечение

Назначается в тяжелых случаях или после безуспешной консервативной терапии. Основным способом лечения является вагинопластика, в ходе которой пластический хирург укрепляет фасции и мышечную ткань влагалища. Данная операция проводится в 100% случаев при хирургическом лечении, поскольку ослабление мышц ведет к опущению матки.

Укрепление и изменение длины и формы фасций часто приводит к положительному результату, но это устаревший метод. Из-за коррекции крупных фасций возможны растяжения тканей, что приводит к рецидиву. Поэтому в наши дни от этого метода отказались. Кроме того, не используются методы, в которых основную функцию выполняют аллопластические материалы. Отторжение используемого материала и появление нагноений делает этот метод неэффективным, так как вероятность появления осложнений слишком высокая.

Рискованной операцией является сшивание связок во влагалище. Можно зафиксировать матку в нормальном положении, но при этом может развиться бесплодие. Более безопасным методом является крепление органов к тазовым связкам, лобковой или крестцовой кости.

Если пациентка не планирует детей, а консервативное лечение не привело к результату, то возможно полное удаление матки. Данная операция используется в самых тяжелых случаях, когда другие методы не приводят к положительному результату.

Профилактика опущения и выпадения матки

Самое главное – избегать огромных физических нагрузок с ранних лет. Желательно исключить физические нагрузки и полностью исключить подъем предметов с массой более 8 кг.

Часто патология развивается во время беременности и родов. Во многом наличие осложнений зависит от профессионализма лечащего врача и акушеров. Обязательно нужно наблюдаться у гинеколога и проходить диагностику для исключения осложнений. После родов назначается лечебная гимнастика, которая укрепляет влагалище. Если она не приводит к результату, то назначается пластическая операция для укрепления фасций и мышц.

Важно исключить патологии ЖКТ и запоры. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нерегулярном стуле повышается нагрузка на органы малого таза, что провоцирует выпадение матки. При наличии данных патологий обязательно нужно посетить гастроэнтеролога.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ применяются современные методы лечения нарушений положения матки. Наши опытные специалисты выбирают для каждого пациента наиболее эффективную тактику лечения, ориентируясь на степень смещения матки и другие аспекты.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Опущение матки после родов

Одним из распространенных заболеваний, которые развиваются у женщин после родов, является опущение матки и стенок влагалища, также называемое пролапсом. При этом внутренние половые органы смещаются ниже своего анатомического положения — до входа во влагалище. Поскольку пролапс — прогрессирующее заболевание, то при отсутствии лечения возможно полное выпадение матки. Среди пациенток, обратившихся к врачу, около 28% занимают женщины в возрасте до 40 лет. В большинстве случаев генитальный пролаем у женщин репродуктивного возраста развивается именно после рождения ребенка.

Причины и неблагоприятные факторы

Опущение матки после родов происходит вследствие ослабления связочного аппарата, удерживающего внутренние половые органы в анатомическом положении. Это может произойти по ряду причин:

  • многократные предшествующие беременности и роды;
  • осложненная беременность;
  • особенности течения родов: сложные, стремительные, рождение крупного плода;
  • повреждение структур тазового дна: разрывы, хирургические вмешательства;
  • особенность соединительной ткани (чаще наследственного характера, проявляющаяся также плоскостопием, астенией, варикозом, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов и другими отклонениями, которые встречаются у близких родственников);
  • гормональные изменения;
  • сопутствующие заболевания, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления (длительный натужный кашель, продолжительные запоры), нарушение микроциркуляции в тканях и обменных процессов.

Нередко причиной развития болезни являются сразу несколько факторов, в результате чего происходит опущение матки и шейки после родов. Риск развития пролапса выше у женщин более старшего возраста. Негативным фактором являются тяжелые физические нагрузки, возобновляемые сразу после рождения ребенка.

Симптомы

В начале развития пролапса гениталий какие-либо характерные признаки отсутствуют. Первые симптомы опущения матки после родов появляются, когда заболевание переходит на вторую стадию — шейка матки и стенки влагалища смещаются к его входу. В этот период возможно:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • дискомфорт и чувство тяжести в промежности или внизу живота, усиливающееся к концу рабочего дня;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • тянущие боли в пояснице или внизу живота.

Поскольку между маткой с расположенным рядом мочевым пузырем и прямой кишкой существуют тесные связи, при опущении стенок влагалища смещаются также эти органы. При опущении передней стенки влагалища происходит смещение мочевого пузыря, образуется цистоцеле, задней — опущение прямой кишки с формированием ректоцеле. Эти изменения становятся причиной нарушения функции мочеиспускания и появления проктологических отклонений. Возникает стрессовое недержание мочи, поллакиурия, непроизвольное отхождение или задержка газов и стула.

При отсутствии лечения болезнь переходит в запущенную форму. При третьей стадии опущения, когда шейка и матка выходят за пределы влагалищного входа, появляется сдавление и перегиб уретры, что приводит к острой задержке мочи. Застой может стать причиной гидронефроза, гидроуретеронефроза, образования камней в мочевом пузыре и др. Под действием внутреннего давления в мочевом пузыре цистоцеле только увеличивается, получается порочный круг, исправить ситуацию при отсутствии врачебной помощи становится невозможно. Аналогично ситуация развивается при ректоцеле.

Опущение матки после родов — что делать?

Прежде всего следует пройти обследование, в ходе которого определяется стадия опущения органов, вид недержания мочи, оценивается степень обструкции мочевых путей и проктологических нарушений. В нашей клинике можно пройти все обследования, необходимые для качественной диагностики. На основании полученных результатов я подбираю тактику лечения с учетом симптомов опущения матки после родов, возраста женщины, а также наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Таким образом, терапия подбирается строго индивидуально.

Лечение

Целью лечения опущения матки после родов является восстановление естественного положения сместившихся органов и коррекция нарушений, возникших вследствие пролапса — устранение симптомов, появившихся в результате цистоцеле и ректоцеле.

Консервативная терапия назначается, если причиной пролапса являются гормональные нарушения. Также медикаментозная терапия показана при подготовке к операции. Однако консервативное лечение возможно только при опущении матки первой степени. В качестве дополнительного метода также рекомендован комплекс упражнений; при опущении матки после родов они направлены на укрепление мышц, поддерживающих органы таза в естественном положении. Но лечебная гимнастика по методике Кегеля эффективна только на начальной стадии заболевания, при 2-й и выше степени она будет неэффективной.

Эффект от упражнений Кегеля при опущении матки после родов может наступить через 1,5-2 месяца регулярных занятий. Лечебная гимнастика также рекомендована женщинам, относящимся к группе риска. При выборе подходящих упражнений лучше руководствоваться рекомендациями специалиста. При пролапсе 2-4 стадии эффективным будет только хирургическое лечение.

Операция при опущении матки после родов — мой подход к лечению

Целью оперативного лечения опущения матки после родов является восстановление естественного положения сместившихся органов, надежная фиксация влагалищных стенок и коррекция функциональных нарушений. При проведении операции я придерживаюсь основных принципов:

  • восстановление структуры тазового дна с устранением имеющихся дефектов;
  • создание леваторного отверстия оптимального размера и эластичного влагалища достаточной длины, с сохранением естественного соотношения стенок и леваторов;
  • коррекция положения матки по отношению к стенкам таза: без смещения в сторону, чрезмерного отклонения вперед или назад, на достаточной высоте.

В ходе операции важно сохранить подвижность внутренних органов, при необходимости я также использую противорецидивные приемы, направленные на предотвращение смещения органов в дальнейшем, поскольку устранить факторы, которые привели к развитию болезни, не всегда возможно.

Наиболее безопасной и надежной методикой лечения опущения матки после родов является лапароскопическая промонтофиксация — технология, которую я разработал для хирургического лечения пролапса. На эту методику оформлен патент № 2015126579 РФ. В сочетании с вагинальной пластикой (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой) собственными тканями мне удается восстановить естественную работу половой системы. При недержании мочи вагинопексия дополняется уретропексией, восстанавливающей функцию мочеиспускания.

Читайте также  Как пользоваться электронным тестом на беременность

Как проводится операция

Сегодня на смену инвазивным и травматичным открытым операциям пришли малоинвазивные хирургические методики, при которых повреждение тканей организма минимально. Хирургическое вмешательство при тазовом пролапсе выполняется в два этапа.

  • I этап — лапароскопический — шейка матки и связки фиксируются к мысу крестца с помощью специальной сетки-импланта, таким образом протезируя ослабленный связочный аппарат, в задачи которого входит поддержка внутренних половых органов в анатомическом положении. Сетка при этом устанавливается изнутри таким образом, что контакт со стенками влагалища исключен (в отличие от методик, используемых многими отечественными хирургами). Таким образом, восстанавливается два из трех уровней поддержки органов таза.
  • II этап — промежностный — выполняется пластика влагалища и промежности с использованием собственных тканей организма. На этом этапе восстанавливается третий уровень фиксации органов. В ходе операции удаляются излишне растянутые стенки влагалища, устраняется дефект фасции.

Установка импланта вне тканей влагалища позволят исключить такие осложнения, как эрозии слизистой, боли, кровотечение, инфекции и т.п. Кроме того, в ходе одной операции восстанавливаются все три уровня пассивной поддержки тазовых органов. В результате операции купол влагалища надежно фиксируется в оптимальном направлении — кзади, направленным к 3-4 крестцовым позвонкам, над мышцами таза и прямой кишки. Такой подход исключает рецидив заболевания в дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления. Имплант располагается таким образом, что создаются дополнительные точки тяги, благодаря чему обеспечено максимально физиологичное положение влагалища. Физиологичность вектора натяжения также способствует устранению полового дискомфорта и нормализует функцию прямой кишки.

Преимущества авторской методики

Разработанная в 1997 году, запатентованная технология лечения пролапса, оценена Ассоциацией российских колопроктологов, как лучшая работа в разделе лапароскопических методов лечения пролапса с использованием импланта, и удостоена диплома сообщества. Основные преимущества моей авторской методики:

  • нет необходимости в гормональной подготовке перед операцией (в отличие от других методов);
  • возможность сохранения оптимального анатомо-топографического соотношения органов таза;
  • риск рецидива в дальнейшем практически исключен;
  • показатель послеоперационных осложнений не превышает 0,1% (в отличие от других методик, при которых осложнения развиваются в 30%);
  • возможность половой жизни без ограничений.

Малотравматичное лечение — возможность быстрого восстановления

Поскольку операция проводится через лапароскопический и вагинальный доступ — малотравматичные методики, отсутствует обширное повреждение тканей, что также имеет свои преимущества:

  • отсутствие болевого синдрома после операции;
  • короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
  • быстрое восстановление — через две недели женщина считается трудоспособной и может вернуться к привычному образу жизни;
  • после операции на коже не остается видимых следов от вмешательства.

Использование лапароскопического доступа позволяет проводить симультанные операции, в ходе которых можно избавиться сразу от 3-5 заболеваний органов брюшной полости и таза, требующих оперативного лечения. Восстановление после хирургического лечения сразу нескольких болезней занимает около двух недель. Это гораздо меньше по времени, чем лечение каждого заболевания отдельно, когда промежуток между различными операциями должен составлять несколько недель.

Симультанные операции я провожу на протяжении нескольких десятков лет, мною лично проведено более 500 хирургических вмешательств при сочетанных гинекологических и хирургических заболеваниях. Результаты лечения обобщены в монографиях и более чем в 20-и научных публикациях. Семинары, посвященные симультанным операциям, проводимые мною, посещают специалисты клиник и центров различной значимости, курсанты постдипломного образования.

Опущение матки после родов — деликатная проблема, с которой женщина нередко пытается справиться самостоятельно, что приводит к напрасной потере времени: болезнь переходит в запущенную стадию. Между тем существуют методики, позволяющие быстро и радикально избавиться от заболевания. Обратившись ко мне, каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход в лечении болезни.

Сегодня насчитывается несколько десятков модификаций операции при лечении пролапса. Я использую больше 20-и этапов, из которых для конкретной пациентки я подбираю 5-10, способных привести к наилучшему результату. При этом я учитываю целый ряд деталей: стадию болезни, вовлеченность в патологический процесс рядом расположенных органов, наличие сопутствующих заболеваний, данные семейного анамнеза и др. Конечно, составление хирургической программы невозможно без обследования. В нашей клинике существует возможность пройти все необходимые обследования: от лабораторных анализов до сложнейших исследований с помощью высокотехнологичного оборудования. Поэтому при появлении начальных симптомов следует немедленно записаться на консультацию; так можно быстро и безболезненно устранить заболевание, не дожидаясь развития осложнений.

Больше информации по теме генитальный пролапс:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Шейка матки во время беременности: какие могут быть изменения?

Оглавление:

  • Шейка матки: строение и функции
  • Какая шейка матки во время беременности?
  • Патологические изменения шейки матки
  • Выявление заболеваний шейки матки

После зачатия ребенка в организме женщины начинают происходить множественные изменения, цель которых – сделать его вынашивание и рождение наиболее вероятными. Они проявляются на всех уровнях, начиная от анатомии половых органов и заканчивая обменом веществ и гормональным фоном. Одним из важных аспектов являются изменения шейки матки во время беременности. Не знающая о них женщина часто может принять происходящие с ней нормальные процессы за патологические и наоборот.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета. Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

  • защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
  • способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
  • обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
  • предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Какая шейка матки во время беременности?

В течение всего периода вынашивания наблюдается множество изменений шейки матки. На это влияют такие факторы, как:

  • индивидуальные особенности строения половых органов конкретной женщины;
  • гормональный баланс (концентрация женских половых гормонов – эстриола и прогестерона);
  • вес плода (или плодов при многоплодной беременности), осуществляющего давление на шейку матки;
  • наличие маточных патологий, травм и других дефектов.

Рассмотрим, как изменяются характеристики шейки матки во время беременности при условии, что женщина абсолютно здорова:

  • Размер. Сразу после зачатия и примерно до второй половины беременности шейка матки удлиняется. Так, на 24-й неделе в норме ее длина составляет около 3,5-5 см. Однако, затем по мере роста плода она укорачивается — на 28 неделе до 3,5-4 см, а на 32 неделе – до 3-3,5 см. Помочь отследить эти изменения позволяет ультразвуковое сканирование длины шейки матки. Если женщина здорова, то эта процедура не проводится. Однако, если она имеет осложненную беременность или у нее были выкидыши в прошлом, ей назначается УЗИ, так как чрезмерно короткая шейка матки может спровоцировать преждевременные роды. Также в ходе вынашивания изменяется диаметр цервикального канала. В норме на всем протяжении беременности он остается полностью сомкнутым, и раскрывается лишь непосредственно перед родами. Благодаря этому маточная полость и плод надежно защищены от проникновения инфекций. Слишком раннее раскрытие шейки матки также может спровоцировать выкидыш. Такой риск обусловлен слишком малой длиной органа, слабостью мышц или слишком большим весом плода (а также многоплодием).
  • Цвет. До беременности при условии отсутствия у женщины патологий (например, эрозии) шейка матки имеет розовый оттенок. После зачатия в ней увеличивается количество кровеносных сосудов, из-за чего цвет меняется на синеватый. Оценка окраса является одним из дополнительных критериев, позволяющих установить наличие беременности при гинекологическом осмотре (гистероскопии).
  • Консистенция. Шейка матки до беременности имеет плотную фактуру, после зачатия под влиянием половых гормонов она становится более мягкой. Железы в цервикальном канале начинают вырабатывать большое количество слизи, которая образует «пробку», надежно запечатывающую матку и плод на весь период вынашивания. Незадолго до родов, когда шейка матки начинает расширяться, это образование отделяется и выходит естественным путем, освобождая проход для плода.

Нормальные физиологические изменения шейки матки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Например, у некоторых из них может наблюдаться пониженное выделение слизи цервикальными железами, у других – малое изменение длины в процессе вынашивания. Если какие-то изменения происходят в не слишком выраженной степени, это еще не означает наличия какой-либо патологии или высокого риска для самой матери и плода. Однако, по усмотрению врача он может назначить более частое наблюдение шейки матки, чтобы исключить такую возможность.

Патологические изменения шейки матки

Таковыми изменениями являются все, выходящие за рамки принятой физиологической нормы. К наиболее распространенным из них относятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это нарушение заключается в преждевременном и бессимптомном сокращении длины шейки матки и ее раскрытии. Причины ИЦН – многоплодная беременность, большой вес плода, недостаточный тонус маточных мышц, гормональные нарушения, травмы. Если патология серьезно угрожает плоду, врач может назначить ушивание (серкляж) цервикального канала или наложение вокруг него специального бандажа (пессария). При небольшой выраженности ИЦН применяются инъекции прогестеронов, которые повышают тонус маточных мышц и утолщают эндометрий.
  • Новообразования. Часто при плановых обследованиях беременной женщины обнаруживаются полипы шейки матки. Это обычно доброкачественные образования, представляющие собой выросты эпителия на тонких «ножках». При небольшом их количестве и размере они, как правило, не представляют опасности. Однако, разрастание полипов грозит возникновениями кровотечений, болевого синдрома, воспалений. В редких случаях это новообразование может переродиться в злокачественное – рак шейки матки. При обнаружении полипов во время беременности используется тактика выжидания. Если новообразования остаются небольшими и их количество невелико, хирургического лечения не проводят. Удаление полипов назначается только в крайних случая, когда очевидна их опасность для самой женщины или плода.
  • Эрозия шейки матки. Часто под этим термином подразумеваются две различные по своей природе патологии, хотя и похожие по симптомам. Эктопия (псевдоэрозия) представляет собой разрастание цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия – это нарушение целостности ее слизистой, возникающее вследствие воспалений, инфекций, травмирования (например, при половом акте). Обе разновидности патологии проявляются как покраснение влагалищной части шейки матки, могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями, необильными кровянистыми выделениями. Как правило, во время беременности эрозию шейки матки не лечат, так как она не угрожает жизни женщины или плода, не затрудняет процесс вынашивания и родов. Лечение назначается только в том случае, если есть риск развития рака шейки матки. Как правило, оно включает прием противовоспалительных препаратов.

Также к аномальным и патологическим изменениям относятся травмы шейки матки, ее воспаления, инфекции, образования кист в железах цервикального канала и т. д. Если они напрямую не угрожают самой матери и ее плоду, не осложняют течение беременности, то их лечение откладывается до родоразрешения. Выжидательная тактика используется потому, что в период вынашивания организм матери особенно восприимчив к различным воздействиям, в том числе хирургическим и медикаментозным.

Выявление заболеваний шейки матки

Для определения наличия или отсутствия патологических изменений врач проводит скрининговое исследование шейки матки, включающее:

  • цитологическое исследование – анализ частиц эпителия шейки матки и цервикального канала на наличие среди них атипичных, в том числе раковых, клеток;
  • мазок на микрофлору – анализ влагалищной или цервикальной слизи на соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, свидетельствующее об общем состоянии организма, репродуктивной системы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний;
  • мазок на инфекции – исследование слизистого отделяемого из влагалища на наличие однозначно патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, простейших), свидетельствующее о наличии в половых путях инфекционного процесса.

Также в рамках скринингового исследования может назначаться гистроскопия – визуальный осмотр шейки матки с помощью тонкого и гибкого инструмента, оснащенного камерой или оптической системой (гистроскопа). Он вводится непосредственно во влагалище и цервикальный канал, позволяет оценить цвет и толщину их слизистых, установить наличие полипов и других новообразований, размер шеечного просвета и т. д.

Совокупность этих методов дает врачам возможность определить общее состояние организма женщины и ее репродуктивной системы, своевременно выявить возможные патологии и осложнения. Тем самым повышается вероятность их успешного лечения, в том числе щадящими консервативными методами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector