Кто рожал с тромбофилией

Кто рожал с тромбофилией

Кто рожал с тромбофилией

Естественные роды — отзыв

Роды на КЛЕКСАНЕ при наследственной тромбофилии в 36 лет Почему пришлось рожать, не дожидаясь схваток, а также другие важные моменты, которые следует учесть ДО и ПОСЛЕ родов! ✔️

​​​​​​Это мой самый длинный отзыв, который я не решалась написать почти год, но все же, возможно, кому-то информация станет полезной, поэтому расскажу обо всем по порядку.

После того, как первые две беременности закончились неудачно на раннем сроке, к третьей мы с мужем решили подготовиться более основательно. Обследование прошли полное, включая генетические исследования и оказалось, правильно сделали. Именно ряд проведенных анализов помог найти причину и успешно выносить ребенка.

На тот момент мне уже было 35 лет, и мнения врачей после двух замерших беременностей разделились. Одни утверждали, что виной гормональный фон, который уже более 10 лет я практически безуспешно пыталась восстановить таблетками и гомеопатией, другие — что так бывает часто и в следующий раз все точно получится.

Среди проблем, с которыми я столкнулась при вынашивании ребенка, был аутоиммунный тиреоидит, повышенный тестостерон, низкий прогестерон, нарушения фолатного цикла и самая главная причина неудач — наследственная склонность к тромбофилии.

После всех пройденных анализов мне посчастливилось найти доктора, который помог привести в норму показатели гормонального фона на этапе планирования и вел мою беременность до самих родов. Собственно, он и принимал роды, об этом чуть позже.

Первый триместр мне пришлось понервничать, поскольку с момента положительного теста я принимала множество препаратов, но скудные выделения все же были. Когда на УЗИ мне сообщили, что видно два эмбриона, это было неожиданностью, но в то же время я предполагала, что такое возможно с высокой степенью вероятности. Дело в том, что из-за нарушений фолатного цикла я принимала фолиевую кислоту не 5 мкг, а целых 400, а это увеличивало шанс на созревание сразу двух яйцеклеток.

Но эмбрионов было два, а сердечко билось только у одного. Доктор предложил подождать и я легла на сохранение, но позже выяснилось, что остался только один эмбрион. Учитывая предыдущий опыт, я решила во что бы то ни стало бороться за малыша и напросилась дальше оставаться на сохранении. Вот так пробыла в больнице до окончания первого триместра, а после УЗИ и первого скрининга уже вышла на работу.

С начала беременности и до самих родов я колола уколы Клексана, ежедневно в живот, именно от этого препарата зависела моя беременность и он оказал свое влияние на роды.

Второй и третий триместр я отходила относительно спокойно, вес набрала в пределах 8 кг и те потом ушли после родов, хотя по жизни я склонна к полноте. Возможно, такой небольшой набор веса связан с тем, что при нарушениях в системе гемостаза нужно ежедневно пить около 2,5-3 л воды, что я и делала.

Дозировка препарата к концу беременности была достаточно высокой — 0.6 мл и снижать ее было опасно, так как высокий риск образования тромбоза.

Я наблюдалась в Институте гематологии в Киеве и там объяснили, что при жизни фибриноген находится обычно в нормальных пределах, как и было в анализах до беременности, а вот гормональный всплеск влияет и на повышение риска свертываемости крови. Поэтому контроль гемостаза был каждые 2-3 недели, а кровоток проверяли на УЗИ после 30 недели несколько раз.

Там же в Институте гематологии мне рекомендовали родить на 38-39 неделе, так как, по утверждению гематолога, при такой повышенной свертываемости возможно образование тромбов в плаценте. Это же подтвердил доктор из отделения патологии, куда я легла за неделю до родов. Кстати, была девушка в том же отделении, которая родила на 40 неделе, но у нее Клексан шел в минимальной дозировке 0.2, потом 0.4 мл, и то с третьего триместра, поэтому там, скорее, была профилактическая доза и риск не столь высокий.

В первый же день меня осмотрела лечащий доктор из отделения и начмед, обе сошлись на том, что шейка в 37 полных недель сглажена, но вопрос был в другом — каким способом рожать: естественно или кесарить.

Поскольку операция при тромбофилии опасна возможным кровотечением, сошлись на естественных родах, срок по УЗИ позволял ещё подождать недельку до полных 38 недель. Каждый день мне делали КТГ, уколы я себе колола в той же дозировке, чувствовала себя хорошо.

Я хотела попасть на роды к доктору, который вел мою беременность, не в ЖК формально, а в реальности — от планирования и сохранения до самих родов. И попросилась к нему на смену, тем более, что он знал мою ситуацию полностью, и настоял также на естественных родах.

В четверг я легла в отделение патологии, а в субботу начал тянуть слегка живот и болела спина, но лишь иногда и совсем не похоже на схватки. Но дальше тянуть и ждать естественных схваток доктора не рекомендовали, поэтому в 38 полных недель назначили день, когда предстояла стимуляция родовой деятельности.

В среду в 21.00 я уколола Клексан в обычной для меня дозировке 0.6 мл, а в четверг около 16.00 поднялась в родзал:

Первым делом на специальной кушетке доктор проколол пузырь, причем я этого даже не почувствовала. После этого ноющие боли внизу живота стали активнее, но спустя час врач отметил, что дальнейшего раскрытия нет.

Для ускорения родовой деятельности мне назначили препарат, который принес медицинский работник, обычному покупателю без рецепта его не продают. Название точно не вспомню, но это не окситоцин, поскольку он при склонности к тромбофилии нежелателен.

Таблетки мне давали частями, разводя определенную дозу в чашке с водой и давая пить каждый час. И с каждым разом схватки все усиливались, боль становилась сильнее и уже после полуночи мне казалось, что я не выдержу.

Со мной все время была подруга, она же профессиональная доула, это очень помогло мне при облегчении болевых приступов, за что я ей благодарна. Сколько не готовилась я к правильной технике дыхания, в приступах боли это все забывается, я даже с места сдвинуться не могла порой, какое там дыхание. Но по ее подсказкам старалась дышать глубже и правильно, чтобы раскрытие происходило быстрее.

Регулярно заходил доктор и измерял КТГ специальным прибором, его же подключали и во время родов:

В родзале была ванная, но не было горячей воды две недели во всей больнице и близлежащих районах, поэтому испытать облегчение боли в джакузи не удалось.

После 3 часов ночи я уже не могла двигаться с кушетки никуда, доктор приходил регулярно и смотрел раскрытие. В итоге я почувствовала дикую боль, а осмотр показал, что шейка готова и меня перевели на кресло.

Родила я после нескольких потуг и пары надрезов, но вся эта самая сильная в жизни боль забывается, когда обнимаешь маленькое долгожданное счастье!

Уже спустя несколько дней, когда швы не позволяли нормально ходить, вставать, садиться нельзя было, я мысленно хотела пережить ещё раз тот момент, когда на живот положили мою доченьку. Не смотря ни на какую боль, я бы прошла это снова и рада, что кесарево делать не пришлось.

Родила я в 4.20 утра, но готова была реанимация на случай, если бы до 6 утра я сама не смогла бы родить и пришлось кесарить. Иначе Клексан перестает действовать и кровь стала бы слишком густая, а разжижать ее накануне или в процессе родов также небезопасно.

После родов мне наложили швы и сразу укололи дорогой препарат Пабал для быстрого сокращения матки. Он стоил на тот момент около 1500 грн, очень дорого и продавался только в аптеке роддома, но благодаря ему матка пришла в норму очень быстро и практически безболезненно. Как мне объяснил врач, при уколах кроверазжижающих препаратов такая мера необходима, чтобы избежать кровопотерь.

Продолжила я колоть Клексан вечером в день родов, и так ещё две недели, снижая дозировку постепенно под контролем коагулограммы. После того, как на дозировке 0.2 мл показатели гемостаза пришли в норму, я отменила Клексан. Сразу же отменять Клексан категорически не рекомендуется!

Естественные роды — это больно, страшно, но это все лишь 12 часов моей жизни, которые прошли, оставив самое большое счастье на моей груди. Негатива у меня не осталось, в следующий раз я также предпочла бы рожать самостоятельно, но, конечно, профессионализм доктора также сыграл здесь главную роль.

Всегда думала, что после 35 мне не оставят выбора и точно отправят на кесарево, но нет, можно родить самой и не нужно бояться, главное попасть в руки профессионалов и слушать, что говорят, тогда процесс идёт менее болезненно и награда — самая дорогая, которая может быть в жизни!

Особенности ведения беременности, осложненной генетической тромбофилией

При существующей вероятности нарушений гемостаза следует осуществить мониторинг прохождения беременности, который должен выявить состояние здоровья женщины и эмбриона. Кроме того, важно отследить состояние самого геностаза, которое оценивается, в том числе, в динамике по гемостазиограмме с D-димером.

Частота сдачи анализов при выявленной мутации

Очень многое зависит от возраста пациента. Именно лечащий врач определяет время прохождения лабораторных и аппаратных исследований. Важными моментами являются:

— наличие терапии (ее результатов).

Диагностирование тромбофилии сопровождается наблюдением у гематолога или гемостазиолога?

Диагностирование данного заболевания требует от гинеколога определенных знаний и навыков, связанных с ним. Однако при отсутствии постоянного наблюдения у гематолога или гемостазиолога во время беременности такие консультации у них обычно не требуются.

Когда требуется обследование на выявление генетической тромбофилии?

Это необходимо произвести при наличии следующих показаний:

— наследственная предрасположенность (семейный анамнез в сложной форме – близкие родственники моложе 50-ти лет страдали от инфарктов, тромбоза, инсультов, ТЭЛА или внезапно умирали от невыясненных причин);

— тромбоз в анамнезе;

— прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения с отрицательными результатами;

— неблагоприятный акушерский анамнез в виде перенесенных заболеваний (отслоения плаценты, плацентарной недостаточности, синдрома задержки развития плода, гестоза, антенатальной гибели и т.п.);

— временное или постоянное увеличение уровня гомоцистеина или антифосфолипидных антител.

Осложнения при мутациях генов гемостаза

— бесплодие, включая нарушение имплантации при неясном генезе;

— неудачные попытки проведения процедуры ЭКО;

— синдром задержки развития плода;

— антенатальная гибель эмбриона.

Диагностирование генетической тромбофилии всегда сопровождается осложнениями?

Естественно, женщины, у которых выявлены мутации, входят в группу риска. Однако это вовсе не означает, что у них гарантированно возникнут сопутствующие патологические состояния. Многие будущие матери во время вынашивания плода и родов не испытывают никаких проблем со здоровьем, рожая совершенно нормальных детей. Они могут даже не догадываться о своих проблемах, не прибегая при этом к медикаментозной терапии. Важно понимать, что проведение таких беременностей ставит своей основной задачей не лечение заболеваний, а именно их профилактику.

При выявлении мутации необходимо контролировать каждую беременность?

Не только первая беременность является предметом повышенного риска возникновения патологий, но и каждая последующая. Все беременности являются уникальными и не имеют прямой зависимости от предыдущих. Несмотря на постоянство генетических данных, меняются другие актуальные параметры. Например, возраст будущей матери, состояние системы свертывания, ресурс плода и т.п.

Безопасность используемых медикаментов

Лекарственные препараты, входящие в состав проведения медикаментозной терапии, являются абсолютно безвредными для плода и женщины. Важно соблюдать врачебные предписания, касающиеся дозировки, форм и продолжительности применения, которые сформированы с учетом уникальных данных (анализов, соматического фона).

При наличии положительных анализов можно ли обойтись без медикаментов?

На актуальность медикаментозной поддержки при вынашивании плода влияют различные факторы, включая предшествующие акушерские осложнения, генетическую информацию и т.п. Обычно можно обойтись одной лишь профилактикой, когда здоровая и молодая женщина с небольшими диагностированными мутациями быстро забеременела и показала на клинических исследованиях отсутствие существенных отклонений.

Важно понимать, что единой рекомендации на все варианты жизни не существует, так как каждый случай индивидуален. И решения всегда основаны на уникальных исходных условиях, которые подлежат тщательному анализу со стороны профильного медицинского специалиста. Бывает, что хорошая гемостазиограмма не является причиной прекращения терапии, так как именно в результате медикаментозной поддержки в рамках профилактики можно избежать возможных негативных последствий, которые в перспективе будут связаны с соответствующей коррекцией.

Генетическая тромбофилия влияет на особенность родов?

Данная патология не является причиной для выбора в пользу, например, кесарева сечения. Способ родоразрешения выбирается, как и в прочих случаях.

Сдача анализов

Количество и время сдачи анализов определяет гинеколог. Результат сдачи крови из вены обычно готов на следующий день (имеется возможность срочного анализа).

Состояние системы свертывания крови оценивается по:

Какой медицинский специалист назначает курс лечения?

При достаточной квалификации гинеколога никаких дополнительных консультаций для проведения лечения не требуется.

Гинеколог разбирается в гемостазе?

В медицинском центре работают врачи-гинекологи, уровень квалификации и опыт врачебной деятельности которых, несомненно, соответствуют необходимым требованиям.

К кому обращаться при повышенных фибриногене и D-димере?

Признаки повышенной свертываемости обуславливают необходимость коррекции данного состояния, связанной с дополнительными обследованиями. В этой ситуации нужно обращаться к гинекологу с соответствующей квалификацией. В центре репродукции имеется высококвалифицированный штат сотрудников и современное оборудование, которые позволяют решать любые вопросы, связанные с бесплодием, невынашиванием и сложными формами вынашивания плода.

Тромбофилия при беременности

Кровь – это связующая нить между всем организмом человека. Она – как реки, питающие, дающие жизнь человеку. Практически каждое событие, происходящее в нашем организме, затрагивает кровеносную систему. Беременность перестраивает весь организм женщины, в том числе и кровеносную систему. Меняется и состав крови. В результате у будущей мамы может развиться тромбофилия. А женщине, страдающей тромбофилией, следует при наступлении беременности сразу же обсудить с врачом медикаментозную поддержку и схему анализов, которые позволят следить за состоянием крови и вовремя предупредить осложнение.

Чем опасна тромбофилия при беременности и что это за болезнь?

Планирование беременности при тромбофилии

Тромбофилия – это заболевание, при котором существенно повышается свертываемость крови, что влечет за собой риск развития тромбоза.

Сами по себе тромбы при нормальном стечении обстоятельств защищают организм человека, а не калечат его: если сосуд повреждается, образуется тромб, который закупоривает поврежденный сосуд. Но при тромбозе тромбы могут образовываться и в совершенно здоровых сосудах, перекрывая приток крови и питательных веществ к тканям.

Женщина может болеть тромбофилией и планировать стать матерью. Это вполне естественно. Но не так уж и редко болезнь развивается во время беременности.

В обоих случаях тромбофилия может стать опасной как для плода, так и для беременной женщины, поэтому необходимо контролировать состояние крови, чтобы вовремя отследить развитие болезни и начать лечение как можно раньше.

Наследственная тромбофилия и беременность

Заболевание, которое влияет на кровеносную систему, не может не влиять на организм в целом. Так, тромбофилия вносит свой вклад в способность женщины зачать ребенка. Из-за недостаточного кровоснабжения матки и органов малого таза эмбрион может не приживаться или вскоре отторгаться организмом.

Болезнь может быть наследственной. При беременности влиять на развитие генетической тромбофилии будут гены, отвечающие за свертываемость крови, и гены ферментов, которые контролируют обмен фолиевой кислоты.

В случае, если среди ближайших родственников есть страдающие этим заболеванием, при планировании беременности следует пройти молекулярно-генетическое исследование. И, если окажется, что болезнь передалась по наследству, желательно немедленно начать лечение, чтобы избежать проблем со здоровьем будущей матери и плода.

Чем опасна тромбофилия при беременности

Почему именно для беременной женщины опасна тромбофилия? Потому что в ее организме зарождается новая жизнь с собственной кровеносной системой. У человека есть два круга кровообращения – большой и малый. У беременной женщины появляется еще один круг кровообращения, который называется плацентарным, по которому кровь вместе с питательными веществами поступает напрямую к плоду. Если кровь будет слишком вязкой, то скорость ее течения будет ниже, чем следует для нормального обеспечения будущего ребенка кислородом и всеми другими полезными веществами.

Кроме того, чтобы защитить женщину при родах от обширной кровопотери, организм повышает свертываемость крови. Но кровь при заболевании и так сворачивается очень быстро, поэтому риск образования тромбов повышается в несколько раз. Тромб может полностью перекрыть даже крупные сосуды, или же существенно уменьшить его просвет. Что тоже будет мешать крови свободно поступать к плоду.

В итоге при тромбофилии при беременности последствия для ребенка могут повлечь за собой угрозу замершей беременности, выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Кислородное голодание может стать причиной отставания в развитии новорожденного, слабого иммунитета. Но болезнь способна повредить и организму самой беременной женщины. Последствиями могут стать появление варикоза, очень сильный токсикоз, угрожающий жизни женщины, преждевременное отслоение плаценты с обильной кровопотерей. Если тромб закупорит сосуд мозга, то заболевание может привести к летальному исходу.

Диагностика тромбофилии у беременных

Диагностировать тромбофилию при беременности сложно, поэтому при малейших симптомах заболевания следует обратиться к специалисту. Признаков не так много, не всегда их трактуют в пользу заболевания.

Показательными являются сильный токсикоз, нарушения свертываемости крови (сеточка лопнувших сосудов или синяки под ногтями), повышенное артериальное давление, судороги.

Тромбы могут образовываться в любых сосудах и вызывать боль в различных частях тела, даже предынфарктное состояние. Диагноз «тромбофилия» могут заподозрить и по реакции плода: если к нему не поступает достаточное количество питательных веществ, он может проявлять излишнюю активность или, напротив, замереть.

Анализ на тромбофилию при беременности и ее планировании

Для того чтобы обнаружить или исключить болезнь, сдают два анализа крови – общий и коагулограмму, комплексный анализ показателей свертываемости крови.

Кровь для коагулограммы берут из вены, натощак (желательно не есть за 12 часов до взятия анализа). Перед анализом на свертываемость крови нельзя:

  • курить;
  • принимать алкоголь и психотропные вещества;
  • есть жирную и острую пищу;
  • предупредить лаборанта о приеме лекарств, если отказаться от препаратов не представляется возможным.

Особенно важно пройти анализы на тромбофилию при планировании беременности, если в семье есть случаи заболевания, чтобы диагностика наследственного заболевания помогла вовремя начать лечение.

Лечение тромбофилии при планировании беременности

Лекарства, диета и строгий режим – это три основных направления при лечении заболевания.

Лекарства при тромбофилии – это антикоагулянты, препараты для уменьшения свертываемости крови, они назначаются индивидуально и исключительно специалистами.

Дополнительно для лечения тромбофилии при планировании беременности рекомендуют принимать Омега-3. Прием Омега-3 уменьшает вязкость крови, снижает производство тромбоксана, сужающего сосуды, улучшает текучесть мембран эритроцитов. Все это оказывает антитромботическое действие при приеме на регулярной основе. Поэтому врачи рекомендуют непрерывный курс Омега-3 для профилактики тромбозов, особенно для женщин с высокими показателями свертываемости крови.

В составе комплекса Прегнотон Мама, рекомендованном для беременных женщин и подготовки к беременности, входят Омега-3 в эффективной дозировке. Принимать препарат можно в течение всего периода беременности.

Лечение тромбофилии народными средствами

При беременности лечение тромбофилии народными средствами не допускается. Болезнь слишком серьезна, чтобы пытаться справиться с ней самостоятельно. В случае появления любого из симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Диета при тромбофилии при беременности

Питание должно быть легким, но частым, лучше всего употреблять пищу небольшими порциями. Следует уменьшить употребление поваренной соли, противопоказаны соленья, копчения, жареные, жирные и консервированные продукты.

Если вовремя начать лечение, придерживаться правильной диеты, пить витамины, даже с таким серьезным диагнозом, как тромбофилия, можно сохранить собственное здоровье и родить здорового ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Планирование беременности при тромбофилии

Тромбофилия – это заболевание, при котором существенно повышается свертываемость крови, что влечет за собой риск развития тромбоза.

Тромбофилия при беременности

Тромбофилия при беременности

Заболевание, при котором в сосудах (чаще всего в венах) формируются тромбы, называют тромбофилией. Многие женщины впервые сталкиваются с ней во время вынашивания ребенка.

Что происходит в организме женщины, больной тромбофилией

Причина тромбофилии в том, что при беременности образуется третий круг кровообращения – плацентарный.

В системе, которая связывает мать и плод, нет собственных капилляров, из-за чего кровь поступает непосредственно в сосуды пуповины и плаценты. За счет этого кислород и питательные вещества ребенок получает максимально быстро. Но если у женщины есть проблемы с кровообращением, то такое прямое поступление крови их усилит.

У беременных женщин свертываемость крови повышена. Это нужно для того, чтобы будущая мама не истекла кровью при родах. Но при тромбофилии кровь и так сворачивается слишком быстро. Дальнейшее увеличение сворачиваемости приводит к образованию тромбов, особенно на сроке после 10 недель. Они закупоривают сосуды между материнским органзимом и плацентой, между плодом и плацентой. В результате ребенок не получает необходимого количества питательных веществ и, что самое главное, кислорода.

Читайте также  Когда ставят эпидуралку при родах

Последствия могут быть следующими:

  • Выкидыш, мертворождение, замирание беременности. Подобные ситуации вызваны кислородным голоданием плода (гипоксией).
  • Пороки развития у ребенка. Чаще других возникают проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой.
  • Выраженный токсикоз. Будущая мать страдает от отеков, повышенного давления, в тяжелых случаях от эклампсии – сильные судороги, которые напоминают эпилептические припадки. Чтобы сохранить жизнь женщине, врачам приходится прибегать к оперативному родоразрешению.
  • Отслойка измененной плаценты. Нередко отслойка плаценты сопровождается сильным кровотечением, которое угрожает жизни будущей мамы.

    Тромбофилия не ограничивается только закупоркой плацентарных сосудов. Так как увеличивается свертываемость всей крови, то тромбы могут сформироваться в любых сосудах. У беременных нередко образуются тромбы в венах и артериях ног. Дело в том, что матка, которая увеличилась в размерах, сильно давит на вены в паху, а из-за оттока крови из плаценты сосуды испытывают повышенную нагрузку. Это приводит к застою крови, деформации стенок вен и, как следствие, образованию тромбов. К сожалению, во время беременности вероятность появления тромбов повышается на рекордные 200%. В группу риска в первую очередь попадают женщины с диагнозом варикоз.

    Однако существует и еще одна опасность – формирование кровяных сгустков в головном мозге и легочной артерии. Этот вариант тромбоза особенно опасен, так как может привести к смерти.

    Типы тромбофилий

    Типы заболевания представлены в таблице.

    Тип заболеванияПричины
    ПриобретеннаяСопутствующие заболевания — полицитемия, болезни сердца, прием гормональных препаратов, перенесенные инфекции
    ГеннаяНаследственные патологии и мутации, влияющие на свертываемость крови. Возникает на генном уровне и выражается врожденным повышением факторов свертываемости крови. Часто встречается у близких родственниц
    ИммуннаяАутоиммунные нарушения, при которых в организме матери вырабатываются антитела к ее собственным тканям, и аллоиммунные, проявляющиеся выработкой антител к тканям плода
    СосудистаяАтеросклероз, васкулит, варикоз, диабетические поражения сосудов
    ГемодинамическаяНарушение движения крови по сосудам, вызванные снижением АД и повышенной вязкостью крови
    ГематогеннаяПриобретенные нарушения кровесвертывающей, противосвертывающей и фибринолитических систем

    Заболевание может развиваться в тяжелой форме. Чаще всего так случается из-за врожденных патологий (например, склонности к образованию тромбов).

    Еще один фактор риска – возраст: у женщин старше 35 лет, которые рожают впервые или уже имеют много детей, тромбофилия вне зависимости от типа развивается тяжелее. Провоцирующим фактором могут стать аборты, тяжелые хронические болезни, привычные выкидыши.

    Диагностика тромбоэмболии при беременности

    Сложность заболевания состоит в том, что его непросто диагностировать. Если у женщины есть хотя бы один из приведенных ниже симптомов, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

  • Выраженный токсикоз с сильной, постоянной тошнотой, частой рвотой. На ногах появляются отеки, а давление повышается.
  • Сильная давящая боль в области живота. Такой вид боли может говорить о том, что тромбы образуются в венах кишечника и других сосудах брюшной полости.
  • Одышка, боль в центре груди, ощущение жжения. Боль может появляться, когда женщина активно двигается, например, поднимается по лестнице. Особенно опасна боль, похожая на жжение – это предынфарктное состояние, вызванное закупоркой коронарных сосудов. В этом случае желательно вызвать скорую.
  • Слишком активный или, напротив, неактивный плод. Когда ребенку не хватает кислорода, он может интенсивно двигаться или, напротив, замирать. Чтобы оценить сердцебиение ребенка, обязательно следует посетить врача, если вы заметили нехарактерное поведение плода.
  • Визуальные проявления нарушения свертываемости. Под кожей появляется красно-синяя сеточка из сосудов (ливедо), под ногтями – синяки. Их причина – нарушение свертываемости крови и проблемы с сосудами.

    Если врач подозревает тромбофилию, он назначает будущей маме анализ крови (общий) и коагулограмму (анализ на свертываемость). Если у женщины развивается тромбофилия, это отразится на показателях:

  • Концентрация фибриногена (он отвечает за свертываемость) увеличивается до 6 г/л и выше.
  • Время, за которое кровь свертывается, падает до 15-17 секунд (это активированное частичное термопластичное время).
  • Уровень протромбина (белок, который нужен, чтобы сформировался сгусток) превыашет 142 % при норме от 78 % до 142 %. Но это необъективный фактор, поскольку при болезнях системы кроветворения концентрация может остаться неизменной.
  • Возрастает содержание тромбоцитов (от 180–320·109/л), эритроцитов (3,5·1012/л–5,0·1012/л).
  • Повышается уровень D-димера. Увеличение концентрации этого белка говорит о формировании тромбов. Верхняя граница нормы зависит сроков беременности:

    — I триместр – 750 нг/мл.

    — II триместр – 1000 нг/мл.

    — III триместр – 1500 нг/мл.

    Если существует вероятность, что тромбофилия передалась женщине по наследству, дополнительно проводят генный анализ. Он позволяет выявить мутации генов, которые и являются причиной формирования тромбов.

    Если врач подозревает иммунную природу заболевания, он назначит анализ на антитела к кардиолипинам IgG и IgM, на антинуклеарный фактор, волчаночный коагулянт. Если опасения подтвердятся, то можно говорить об антифосфолипидном синдроме. Это иммунная аномалия, которая провоцирует появление тромбов в плаценте, что приводит к нарушению развития ребенка.

    Лечение тромбофилии

    Перед терапией ставят две задачи: во-первых, нужно устранить тромбы, во-вторых, убрать причину, которая привела к их образованию.

    Лечение обычно включает:

  • Антикоагулянты, фибринолитики. Это препараты, которые устраняют существующие сгустки и препятствуют образованию новых.
  • Переливание собственной крови, которая была обработана в сепараторе – из нее удалили эритроциты и тромбоциты.
  • Переливание плазмы или крови донора. Метод используют при генетической природе болезни.

    Также женщинам, у которых высок риск формирования тромбов, рекомендуют носить компрессионные чулки, они поддерживают вены и помогают сохранить их эластичность. Лежать желательно, приподняв ноги и положив их на мягкую опору.

    Планирование беременности при тромбофилии

    Если женщина знает о том, что у нее тромбофилия, ей следует обратиться к врачу и начать прием препаратов, облегчающих ее состояние, до зачатия. Это позволит облегчить протекание беременности. Также следует строго соблюдать все рекомендации врача, не экономить ни на компрессионном белье, ни на препаратах.

    В частности, чтобы улучшить эластичность сосудов и поддержать нормальную свертываемость, назначают длительный прием витаминов E и C, а также рутин. Все они входят в комплекс Синергин, который разрешен и беременным.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Беременность и риски тромбозов: рекомендации гемостазиолога

    Анализ на маркеры наследственной тромбофилии сейчас сдают все пациентки женских консультаций. О том, почему при беременности повышается вероятность тромбозов и других патологий, связанных с нарушениями свертываемости крови, почему при выявлении маркеров необходимо своевременно принять меры, порталу med-info.ru рассказала специалист консультативной гемостазиологической бригады московской ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ», врач анестезиолог-реаниматолог Симарова Ирина Борисовна.

    Благодарим за предоставленный материал портал med-info.ru

    Почему при беременности повышаются риски возникновения тромбозов?

    При беременности происходит естественное повышение активности сверстывающей системы крови. Поэтому у женщин из группы риска беременность способствует патологическому тромбообразованию.

    Согласно данным международных исследований, вероятность образования тромбов во время беременности и в первые месяцы рождения ребенка увеличивается в 5-10 раз. Беременность может спровоцировать и нарушения микроциркуляции в фетоплацентарном комплексе, и возникновение других гематологических заболеваний, в результате которых возможны не только тромботические, но и акушерские осложнения.

    Для того чтобы минимизировать риски, нужны тщательный сбор анамнеза и специальные исследования крови, которые назначают в женской консультации.

    Каковы основные факторы риска?

    Факторов, повышающих риски, на самом деле множество: среди них возраст выше 35 лет, ожирение, осложнения течения предыдущих беременностей, инфекции, курение, варикозная болезнь и даже длительные перелеты. Как правило, «срабатывает» набор факторов, но в большинстве случаев это происходит на фоне наследственной предрасположенности. И если раньше врач тщательно расспрашивал пациентку о наличии тромбозов у родственников, то сейчас для всех беременных женщин обязателен анализ на маркер наследственной тромбофилии.

    Что делать, если выявлен маркер наследственной тромбофилии?

    Наличие наследственной склонности к тромбофилии означает необходимость профилактики, лечения и ведения беременности с учетом имеющихся рисков. Есть разные виды тромбофилии и разные степени риска тромбогенности. Определить это и назначить лечение может врач-гематолог, к которому пациентку должен направить гинеколог. Наличие консультационных гематологических служб — большая помощь людям с нарушениями факторов свертываемости крови и с наследственной склонностью к ним. Количество таких специалистов растет в амбулаторном звене, однако очередь к ним может занять некоторое время. Но если беременность наступила, лучше не медлить, обратившись в консультационно-диагностические центры при больницах, в частности, при московской ГКБ №52.

    Главный совет — вовремя попасть в руки специалистов, которые разбираются в данной патологии и смогут сопровождать беременность и послеродовой период. В распоряжении врачей — все самые современные диагностические и терапевтические методики.

    Можно ли считать проблему решенной после благополучных родов?

    Риски остаются и в послеродовом периоде. Кроме того, зная свои проблемы, очень важно выполнять рекомендации и периодически проходить обследования. Может понадобиться и длительное наблюдение. При выписке врач обязательно даст рекомендации и, скорее всего, пригласит прийти на консультацию через некоторое время.

    Но есть проблема: далеко не все женщины рекомендации выполняют и приходят на повторное обследование. Очень хочется напомнить дорогим пациентам — врачи могут сделать многое, но ваше здоровье, это, прежде всего, ваша ответственность. Поиск хороших специалистов, постоянный контакт с врачом, если это необходимо, соблюдение всех рекомендаций — залог того, что вы не столкнетесь с серьезными проблемами.

    Где помогут?

    На ведении беременности и родов у пациенток с высоким риском тромбогенности специализируется акушерско-гинекологическая служба ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ».

    С направлением из женской консультации, в которой наблюдается пациентка, следует обратиться в кабинет дородового консультирования при роддоме ГКБ №52 (8 (915) 179-90-05 с 8:00 до 15:30 в будни), откуда при необходимости врач направит на госпитализацию в отделение патологии беременности роддома ГКБ №52. Также консультацию врача-гемостазиолога ГКБ №52 можно получить в отделе платных услуг (8 (499) 196-09-24 с 09:00 до 21:00 ежедневно).

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector