Кто рожал в тазовом предлежании

Кто рожал в тазовом предлежании

Кто рожал в тазовом предлежании

Тазовое предлежание – как повернуть малыша

Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах

Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно

В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Поговорите с ним

Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.

Представьте себе

Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.

Приманите его

Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.

А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.

Плавайте и расслабляйтесь

Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.

Делайте упражнения

Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.

Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.

Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.

Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.

Обратитесь к специалисту

Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.

Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.

Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.

Кесарево при тазовом предлежании

Содержание:

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении. Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание — это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции — плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании — не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как:

Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).

Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.

Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.

Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.

Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грамм.

Эластичность, мягкость шейки матки.

Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода — самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо — операция проходит довольно быстро — от 40 до 60 минут — и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т.е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша.

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностью непосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — это главные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

Кто рожал в тазовом предлежании

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Морозовская детская городская клиническая больница

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская клиническая больница, Москва

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Роды в тазовом предлежании. Возможные последствия для новорожденных девочек (клинический случай)

Журнал: Проблемы репродукции. 2019;25(1): 83-86

Петряйкина Е. Е., Сибирская Е. В., Салихова Э. Ш., Тургунова Г. М. Роды в тазовом предлежании. Возможные последствия для новорожденных девочек (клинический случай). Проблемы репродукции. 2019;25(1):83-86. https://doi.org/10.17116/repro20192501183

Морозовская детская городская клиническая больница

РЕЗЮМЕ Роды при тазовом предлежании принято считать патологическими из-за большого числа осложнений у матери и плода и высокого уровня перинатальной смертности — в 3—5 раз выше, чем при головном предлежании. Родовой травматизм является тяжелым осложнением течения родов при тазовом предлежании. Успешные атравматичные роды во многом предопределяются профессиональными навыками врачей акушеров-гинекологов и тщательным соблюдением ими установленных правил при оказании акушерского пособия.

Морозовская детская городская клиническая больница

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская клиническая больница, Москва

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Родовой травматизм новорожденных в последнее время привлекает пристальное внимание не только врачей акушеров-гинекологов, но и неонатологов, детских невропатологов. В понятие родовой травмы входят повреждения органов и мягких тканей плода, которые возникают в ходе родового акта в результате взаимодействия между изгоняющими родовыми силами и эластичностью тканей, адаптационными способностями и реактивностью плода [1—4].

В большинстве случаев родовая травма и последствия, связанные с ней, такие как перинатальная заболеваемость и смертность, считаются следствием несвоевременного или неквалифицированного оказания акушерской помощи с нарушением общепринятых правил и алгоритма действий. По данным Г.М. Савельевой [5—8], в России ежегодно регистрируют около 50 тыс. инвалидов с детства; при этом 60—70% причин детской инвалидности связано с перинатальной патологией. Травматические поражения имеют 2—7% новорожденных [4, 9—11].

При несоответствии размеров плода и родовых путей возникают механические травмы [8, 12—14]. В настоящее время дискуссионными остаются и другие акушерские проблемы, приводящие к возникновению родовых травм у новорожденного. Это ведение родов при дородовом излитии околоплодных вод, особенно в сочетании со слабостью родовой деятельности, переношенностью, тазовым предлежанием плода и многоплодием, а также оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракция плода, необоснованно позднее выполнение операции кесарева сечения) [6, 15—19].

В качестве примера родов при тазовом предлежании и возможных осложнений для новорожденных девочек представляем следующий клинический случай.

Клинический случай

В приемное отделение ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы поступила новорожденная девочка с диагнозом: разрыв промежности II степени тяжести. Из анамнеза известно, что девочка доношенная, от второй беременности, мать во II триместре беременности перенесла острую респираторную вирусную инфекцию. Роды 2-е, своевременные, в ягодичном предлежании на 39-й неделе гестации, осложнившиеся асфиксией у ребенка. Оценка по шкале Апгар 6—8 баллов. Масса тела ребенка при рождении 3570 г, рост 53 см. Состояние при рождении тяжелое за счет дыхательной недостаточности, микроциркуляторных нарушений, неврологической симптоматики, угнетения центральной нервной системы.

Со слов матери, сразу после того, как ей принесли ребенка, она отметила кровяные выделения из половых путей. Мать обратилась к врачам акушеру-гинекологу и неонатологу роддома, после чего девочка в экстренном порядке переведена в приемное отделение ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы. В отделении неонатологии осмотрена дежурным врачом акушером-гинекологом. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. В области задней спайки отмечается разрыв промежности до 1 см, доходящий до сфинктера прямой кишки, края раны без признаков воспаления (рис. 1). Рис. 1. Разрыв промежности II степени у новорожденной девочки. На основании указанных данных установлен диагноз: разрыв промежности II степени тяжести. Рекомендовано оперативное лечение в объеме перинеоррафии. В отделении неонатологии произведено ушивание разрыва промежности II степени тяжести (рис. 2). Рис. 2. Внешний вид промежности после ушивания разрыва.

В результате проведенных лечебных мероприятий отмечен положительный клинический эффект. Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии на 6-е послеоперационные сутки, заживление первичным натяжением. Рекомендовано наблюдение врача акушера-гинеколога по месту жительства.

Обсуждение

По мнению ряда авторов [20—22], лидирующие позиции среди причин перинатальной заболеваемости и смертности у детей, родившихся в тазовом предлежании, занимают асфиксия и родовая травма.

Аномалии родовой деятельности, преэклампсия, преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение петель пуповины, большая частота преждевременных родов, хроническая гипоксия плода со снижением компенсаторных возможностей, травматичные роды, неправильное оказание акушерского пособия по Цовьянову приводят к высокой заболеваемости не только новорожденных, но и в дальнейшем детей более старшего возраста [2, 3, 9, 23]. Частота родовых травм у доношенных и недоношенных новорожденных девочек в раннем неонатальном периоде, родившихся в тазовом предлежании через естественные родовые пути, свидетельствует о неблагоприятном влиянии такого способа родоразрешения на состояние новорожденных. У доношенных новорожденных девочек, родившихся при тазовом предлежании путем операции кесарева сечения, процесс адаптации проходит более благоприятно по сравнению с детьми, находившимися в тазовом предлежании и рожденными через естественные родовые пути.

Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению вопроса родового травматизма плода, объективных методов диагностики в настоящее время не существует [6, 10, 24—27]. Активно-выжидательная тактика ведения родов с функциональной оценкой малого таза нередко приводит к запоздалому родоразрешению. Высокая частота родового травматизма матери и плода, несостоятельность мышц тазового дна свидетельствуют о необходимости дальнейшего усовершенствования методов диагностики и прогнозирования родового травматизма матери и плода.

В последнее время в структуре причин перинатальной смертности травматизм занимает одно из ведущих мест. Роды, особенно патологические, нередко являются травматичным процессом как для матери, так и для плода. В то же время исход родов для новорожденного зависит не только от профессионализма акушера, но в основном обусловлен течением беременности и родов [4, 7, 21].

К предрасполагающим факторам родовых травм у новорожденных относятся: неправильная защита промежности, недоношенность, макросомия, тазовое предлежание плода, неправильные вставления головки плода, внутриутробные инфекции, хроническая гипоксия плода, аномалии родовой деятельности. В родах с тазовым предлежанием плода существуют предпосылки к частой травматизации детей в силу диспропорциональности их антропометрических данных. Тазовое предлежание у мальчиков является относительным показанием к кесареву сечению, тогда как тазовое предлежание у девочек при правильно оказаннной помощи может пройти без осложнений. [18, 19, 28, 29].

В данном клиническом случае у новорожденной девочки был выявлен разрыв промежности II степени на фоне оказания акушерского пособия по Цовьянову при тазовом предлежании, что может свидетельствовать о нарушении алгоритма оказания пособия и неправильном ведении родов.

Заключение

Для снижения показателей родового травматизма у матери и плода должны быть соблюдены все условия правильного ведения родов при тазовом предлежании. Успешные атравматичные роды при тазовом предлежании во многом зависят от профессиональных навыков врачей акушеров-гинекологов. Во время оказания акушерского пособия по Цовьянову врачам акушерам-гинекологам следует быть предельно внимательными и осторожными, чтобы избежать родовых травм у матери и плода.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода встречается у 3–5% беременных женщин. Обычно плод меняет свое положение несколько раз в течение дня. При нормальном течении беременности к 22–24-й неделе плод устанавливается головкой вниз, такое положение остается неустойчивым примерно до 35-й недели.
Если к этому сроку плод установился в тазовом предлежании, то, вероятнее всего, роды также будут проходить в тазовом предлежании. Тазовое предлежание плода определяется с помощью наружного осмотра, влагалищного исследования и с помощью УЗИ.

Причины тазового предлежания:

  • Препятствия к установлению головки плода (аномальная форма таза, миома матки в нижнем сегменте, предлежание плаценты или ее низкое расположение, опухоли яичников и других органов таза).
  • Повышенная подвижность плода при задержке развития, многоводии, недоношенности.
  • Ограниченная подвижность плода из-за короткой пуповины, обвития пуповиной каких-либо частей тела плода, маловодия, аномальной формы матки (седловидная или двурогая матка, наличие перегородки в матке).
  • Изменение тонуса матки (пониженный тонус верхних отделов и гипертонус нижнего сегмента), которое обусловлено наличием рубца на матке, перенесенными воспалительными процессами.

Профилактика

Для профилактики тазового предлежания плода женщинам из группы риска назначают спазмолитические препараты с 22-й недели беременности. Также назначается диета для профилактики крупного плода. При выявлении тазового предлежания плода после 35-й недели беременности женщине рекомендуют делать специальную гимнастику, чтобы перевести плод в головное предлежание.

Тазовое предлежание плода и роды

На 38–39-й неделе беременности женщине предложат лечь в стационар для подготовки к родам. После обследования выбирается способ родоразрешения, который зависит от массы и пола плода, вида тазового предлежания (ягодичное, ножное или смешанное), размеров таза, сопутствующих заболеваний, срока беременности.
Тазовое предлежание плода является показанием к кесареву сечению в том случае, если масса плода больше 3500 г, имеется рубец на матке, при предлежании плаценты, анатомически узком тазе, ножном или смешанном предлежании плода. Установлено, что мальчики, рожденные естественным путем в тазовом предлежании, могут получить травму яичек в родах, поэтому для плода мужского пола также предпочтительней кесарево сечение.
При выборе родоразрешения через естественные родовые пути проводится дородовая подготовка, женщине назначаются общеукрепляющие и спазмолитические препараты.

ОСТЕОПАТИЯ И ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

Цель остеопата, в первую очередь, выявить и постараться устранить те факторы, которые мешают ребенку повернуться вниз головой.

Следующий этап – работа с маткой. Выполняются приемы, улучшающие эластичность матки, а также улучшающие кровоснабжение, а значит, питание плода. В итоге матка становится мягче и просторнее, облегчается возможность переворота в головное предлежание.

Затем остеопат «слушает», куда ребенок может наиболее свободно двигаться, дает ему точку опоры и предлагает ему поменять положение. Если малыш свободно плывет, ему создают новую точку опоры, и т.д.

Главное условие, обеспечивающее безопасность процедуры, – «никакого насилия», все делается остеопатически, то есть с уважением к тканям, к организму (организмам) в целом, безболезненно, без физических усилий, тактично. Движение происходит в сторону наибольшей свободы.

Оптимальные сроки такого поворота – 33-36 недель беременности. Удается это сделать и на 38-ой неделе при благоприятных условиях.

Роды головой вперед более физиологичны, да и не в каждом роддоме возьмутся за тазовые роды. Поэтому, если у ребенка нет веских причин сидеть попой вниз, желательно предложить ему повернуться головой к выходу.

Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ишпахтин Г. Ю.

В статье представлен ретроспективный анализ развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании плода за последние 10 лет в родильных домах г. Владивостока. Выявлены изменения структуры перинатальной смертности, а также осложненное течение периода адаптации новорожденных, родившихся в тазовом предлежании. Предложены организационные и научно-практические пути решения проблемы.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ишпахтин Г. Ю.

PECULIARITIES OF THE DEVELOPMENT OF A NEWBORN BORN IN PELVIC PRESENTATION

Retrospective analysis of development of newborns born in pelvic presentation for the last 10 years at Vladivostok maternity hospitals is presented in the article. We have found out that perinatal mortality structure changes and, in addition, complicated course of neonatal adaptation period of newborns with pelvic presentation is observed. Organizational and scientifically proved methods were suggested to solve the problem.

Читайте также  Как прошли ваши роды

Текст научной работы на тему «Особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании»

репродуктивного возраста, жительниц г. Хабаровска, можно сделать вывод о наличии характерных особенностей, отличающих их от жительниц средней полосы России. Наблюдается усиленное накопление алюминия, кадмия и свинца в индикаторной группе и более низкие, чем у матерей, концентрации токсичных элементов — алюминия, свинца и никеля в волосах новорожденных. Полученные данные позволяют сформулировать предположение о возможной роли плода в распределении токсичных микроэлементов в системе «мать — плод».

Обнаруженные нами особенности содержания токсичных микроэлементов в волосах здоровых женщин указывают на своеобразие элементного гомеостаза жительниц г. Хабаровска, могут быть использованы как региональная норма содержания токсичных микроэлементов в волосах здоровых женщин репродуктивного возраста и доношенных новорожденных и требуют проведения коррекции микроэлементного статуса путем элиминации избытка токсичных элементов

1. Агаджанян H.A., Велданова М.В., Скальный А.В. Экологический портрет человека и роль микроэлементов. М., 2001. 88 с.

2. Алексеева О.П., Клеменов A.B., Гусева О.И. и др. // РМЖ. Т. 12, №1. 2004.

3. Артемьева Е.К., Сетко Н.П., Сапрыкин В.Б. и др. // Микроэлементы в медицине. 2004. №5(4). С. 1-3.

4. Витамины и минералы в современной клинической медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий. / Под ред. О.А. Громовой. М., 2003. 56 с.

5. Ковальский Ю.Г., Сенькевич О.А., Сиротина З.В. и др. // Дальнев. мед. журнал. 2006. №3. С. 29-30.

6. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатникова А.Л. и др. // РМЖ. Т. 12, №1. 2004.

7. Коськина Е.В., Бонашевская Т.И., Барков Л.В. // Гигиена и санитария. 1992. №2. С. 14-17.

8. Ларионова Т.К. // Медицина труда и промышленная экология. 2000. № 4. С. 30-33.

9. Лобанова Ю.Н. // Вестник Оренбургского гос. унта. Прил. «Биоэлементология». 2002. №4. С. 51-52.

10. Мищенко В.П. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1997. №6. С. 59.

11. Национальные стратегии преодоления недостаточности питания с точки зрения питательных микроэлементов: Мат-лы 89-й сессии Исполкома ВОЗ. Женева, 27 декабря 1991 г. Женева, 1991.

12. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А. и др. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко М.: НИИ ЭЧи-ГОС, 2002. 408 с.

13. Сенькевич О.А., Сиротина З.В., Ковальский Ю.Г. и др. // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. тр. Дальневост. регион. науч. — практ. конф. Хабаровск, 2006. С. 126-129.

14. Скальный А.В., Быков А.Т. Серебрянский Е.П. и др. Медико-экологическая оценка риска гипермикро-элементозов у населения мегаполиса. Оренбург, 2003. 134 с.

15. Demidov V.A., Skalny А^. // Микроэлементы в медицине. 2002. Т. 3. Вып. 3. С. 48-51.

удК 618.532 — 053.31 г.ю. ишпахтин

особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании

Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток; Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, г. Москва

Основа перинатальной медицины — это признание плода полноправным пациентом, к которому применимы специальные методы диагностики, лечения и профилактики [1, 5]. Степень выраженности резервных возможностей плода определяется не только генетическими факторами, но и обстоятельствами внутриутробного развития [2]. Современные научные исследования и результаты практического здравоохранения накапливают факты того, что адаптационные резервы плода, а затем и

новорожденного в значительной мере зависят от характера предлежания плода [9, 10].

Цель исследования — изучить особенности развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании.

Проведен ретроспективный анализ течения родов у 9527 женщин в период с 1995 г. по 2005 г. в родильных домах г. Владивостока, в головном предлежании мертворожденных и умерших в раннем неонатальном периоде было 153 ребенка. Из них доношенных 611 (39,9%),

недоношенных 92 (60,1%), перинатальный показатель — 16,9%. Из 524 родов в тазовом предлежании мертворожденных и умерших в раннем неонатальном периоде было 19. Из них доношенных 8 (42,2%), недоношенных 11 (57,8%), перинатальный показатель — 36,2%.

Непосредственные причины потери плодов и новорожденных в перинатальном периоде, выявленные на основании патолого-анатомических исследований, можно свести к следующим симптомокомплексам: 1) асфиксия (внутриутробная и обусловленная пневмопатиями новорожденных); 2) инфекция внутриутробного плода и новорожденного; 3) пороки развития плода. Масса тела погибших доношенных детей, родившихся в тазовом предлежании, была равной 3250±180 г, а при головном предлежании — 3870±200 г (р 0,01). Частота остальных причин в обеих группах была практически одинаковой (табл. 3).

Многие непосредственные причины, приведшие к смертности, имели сходный характер в обеих группах. Так, например, при головном и тазовом предлежании гибель плода и новорожденного часто была обусловлена асфиксией плода и врожденными аномалиями развития. на их долю приходится почти половина потерянных детей. Пути снижения перинатальной смертности от этих причин являются общими для обоих вариантов предлежания плода. Тщательный анализ историй родов свидетельствует о том, что резервы для улучшения этого показателя имеются. В трех случаях из каждых четырех обнаружены

В статье представлен ретроспективный анализ развития новорожденных, родившихся в тазовом предлежании плода за последние 10 лет в родильных домах г. Владивостока. Выявлены изменения структуры перинатальной смертности, а также осложненное течение периода адаптации новорожденных, родившихся в тазовом предлежании. Предложены организационные и научно-практические пути решения проблемы.

PECULIARITIES OF THE DEVELOPMENT OF A NEWBORN BORN IN PELVIC PRESENTATION

Vladivostok State Medical University, Vladivostok,

Research institute of gynecology and obstetrics, Moscow

Retrospective analysis of development of newborns born in pelvic presentation for the last 10 years at Vladivostok maternity hospitals is presented in the article. we have found out that perinatal mortality structure changes and, in addition, complicated course of neonatal adaptation period of newborns with pelvic presentation is observed. Organizational and scientifically proved methods were suggested to solve the problem.

недостатки в ведении беременных, страдающих гесто-зом, в женских консультациях или в стационарах. наиболее часто встречающимися недостатками были следующие: 1) запоздалая диагностика гестоза; 2) неадекватная терапия гестоза; 3) длительное лечение без эффекта в условиях стационара; 4) неадекватная терапия ФПН, гипоксии и гипотрофии плода.

Те или иные дефекты наблюдения за беременной и роженицей были зафиксированы во многих случаях потери детей: несвоевременного взятия на учет по беременности, невыявления группы риска по перинатальной патологии, недиагностированных тазовых предлежаний, несвоевременного выявления пороков развития плода. В группе детей, родившихся в тазовом предлежании, в 46,1% случаев в раннем неонатальном периоде развивались патологические состояния. В группе детей, родив-

Структура причин ранней неонатальной смертности при тазовом предлежании в зависимости от массы плода (М±мх, %)

Периоды гибели плодов и новорожденных с учетом предлежания плода (М±мх, %)

Период смерти плода и новорожденного Группа А(головное предлежание) Группа Б (тазовое предлежание) Р

Антенатальный 62 40,2 4 9,9 >0,05

Интранатальный 37 24,8 7 42,1 0,001

Постнатальный 54 35,0 8 48,0 Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector