Люголь с какого возраста можно детям

Люголь с какого возраста можно детям

Люголь с какого возраста можно детям

Люголь спрей — Лекарь — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Йод + [Калия йодид + Глицерол]

Лекарственная форма

спрей для местного применения

Состав

Калия йодид — 2 г,

Вода очищенная — 3 г ,

Глицерол 85 % — 94 г.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Основным действующим веществом является молекулярный йод оказывающий антисептический и местнораздражающий эффект. Оказывает бактерицидное действие в отношении грамотрицательной и грамположительной флоры а также действует на патогенные грибы (в т.ч. дрожжи); Staphylococcus spp. более устойчивы к йоду однако при длительном применении препарата в 80 % случаев отмечается подавление стафилококковой флоры; Pseudomonas aeruginosa устойчива к действию препарата. При нанесении на обширные поверхности кожи и слизистых оболочек йод оказывает резорбтивное действие: участвует в синтезе Т3 и Т4

Входящий в состав калия йодид улучшает растворение йода в воде а глицерол оказывает смягчающее действие.

Фармакокинетика:

В случае применения препарата в рекомендуемых дозах резорбция йода через кожу и слизистые оболочки полости рта незначительна. При контакте со слизистыми оболочками на 30 % превращается в йодиды.

При случайном проглатывании йод быстро всасывается. Адсорбированная часть хорошо проникает в ткани и органы накапливается в тканях щитовидной железы. Выводится почками (главным образом) в меньшей степени с каловыми массами и с потом. Проникает в молоко лактирующих женщин.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и глотки у взрослых и детей.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к йоду или другим компонентам препарата декомпенсированные заболевания печени и почек.

С осторожностью:

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) герпетиформный дерматит детский возраст до 12 лет.

Беременность и лактация:

Применение в период беременности противопоказано. Йод проникает в молоко матери и потенциально может оказывать влияние на функцию щитовидной железы у детей находящихся на грудном вскармливании. Применение при грудном вскармливании возможно если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы:

Препарат применяется местно 4-6 раз в сутки для орошения слизистой оболочки рта глотки зева распыляя спрей одним нажатием головки распылителя. В момент впрыскивания рекомендуется задержать дыхание.

Не допускать попадание препарата в глаза. Если это произошло глаза следует промыть большим количеством воды или раствором натрия тиосульфата. Если симптомы воспаления не уменьшаются или усиливаются после 2-3 дней терапии то необходимо проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется для длительного (более 2 недель) применения.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции. При длительном применении — явления «йодизма»: ринит крапивница ангионевротический отек слюнотечение слезотечение угревая сыпь.

Если при применении препарата проявляется указанное или иное побочное действие необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка:

Симптомы: раздражение верхних дыхательных путей (ожог ларингобронхоспазм); при попадании внутрь — слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта развитие гемолиза гемоглобинурии; смертельная доза -около 3 г (около 300 мл препарата).

Лечение: промывание желудка 05 % раствором натрия тиосульфата растворами натрия гидрокарбоната в/в вводится натрия тиосульфат 30 % — до 300 мл.

Взаимодействие:

Йод инактивируется натрия тиосульфатом. Содержащийся в составе препарата йод окисляет металлы что может приводить к порче металлических предметов. Фармацевтически несовместим с эфирными маслами растворами аммиака. Щелочная или кислая среда присутствие жира гноя крови ослабляют антисептическую активность. В случае попадания препарата внутрь может снижаться действие лекарственных средств подавляющих функцию щитовидной железы а также могут изменяться показатели функции щитовидной железы. Препараты йода могут усиливать раздражающее действие некоторых лекарственных средств (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Особые указания:

Форма выпуска/дозировка:

Спрей для местного применения 1%.

Упаковка:

По 25 30 50 60 г во флаконы оранжевого стекла укупоренные крышкой с дозатором и в комплекте с распылителем.

По 25 30 50 60 г во флаконы полимерные укупоренные крышкой с дозатором и в комплекте с распылителем.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Лекарь» (ООО «Лекарь»), 446100, Самарская область, г. Чапаевск, ул. 1-ая Монтажная, д.12Б, Россия

Люголя спрей : инструкция по применению

  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Необходимые меры предосторожности при применении •
  • Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами •
  • Взаимодействия с другими лекарственными препаратами •
  • Рекомендации по применению •
  • Описание нежелательных реакций •
  • Состав •
  • Описание внешнего вида, запаха, вкуса •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Срок хранения •
  • Условия хранения •
  • Условия отпуска из аптек •

Фармакотерапевтическая группа

Респираторная система. Препараты для лечения заболеваний горла. Антисептики. Прочие препараты.

Код АТХ R02AА20

Показания к применению

— острый и хронический тонзиллит, фарингит

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата

— беременность и период лактации

— гиперфункция щитовидной железы

— декомпенсированная сердечная, почечная недостаточность

— диагностические исследования или терапия радиоактивным йодом (в период за 2 недели до и после исследования или терапии)

— герпетиформный дерматит Дюринга

— детский возраст до 8 лет

Необходимые меры предосторожности при применении

Препарат не предназначен для приема внутрь.

Применять препарат осторожно, избегая попадания в дыхательные пути!

С осторожностью применять при ларингите из-за возможности ларингоспазма, при туберкулезе, геморрагических диатезах.

При приеме других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом о возможности применения.

Детский возраст

Противопоказан детям до 8 лет, так как может вызывать рефлекторный бронхоспазм.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты, необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, пероксидом водорода.

Щелочная или кислая реакция, присутствие жира, гноя, крови ослабляет антисептическую активность.

Препараты йода могут усиливать раздражающее действие некоторых лекарственных средств (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты) на слизистую оболочку желудочно- кишечного тракта.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Для лечения ангины, тонзиллита или фарингита ввести распылитель на 2-3 см в полость рта, задержать дыхание и нажать 2 раза на головку распылителя так, чтобы одно орошение было осуществлено вправо, второе — влево.

При лечении стоматита необходимо оросить слизистую оболочку полости рта.

Продолжительность применения обусловлена характером заболевания, его выраженностью и определяется врачом.

Описание нежелательных реакций

Очень часто (>1/10)

— местнораздражающее действие (жжение)

Редко (>1/10 000 дo ≤1/1 000)

— аллергические реакции (зуд, гиперемия, крапивница)

Очень редко

— йодизм (металлический привкус, насморк, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, расстройство желудочно-кишечного тракта)

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов: РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Состав

1 г препарата содержит:

активное вещество: йод 0,01 г;

вспомогательные вещества: калия иодид, глицерин 85%, вода очищенная.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Прозрачная сиропообразная жидкость красно-бурого цвета с запахом йода.

Форма выпуска и упаковка

По 30 мл или 50 мл препарата во флаконы из темного стекла с винтовой горловиной с механическим распылителем и защитным колпачком на помпе и на конце трубки распылителя. Флакон помещают в пластиковый пакет. По одному флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную из картона хром-эрзац.

На каждый флакон наклеивают этикетки из бумаги этикеточной, или писчей, или самоклеящиеся.

Срок хранения

Период применения после вскрытия флакона в комплекте с распылителем — 28 суток.

Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Люголя раствор с глицерином (Lugol solution with glycerin)

Лек. формаКол-во, штПроизводитель
раствор для местного применения1 10 16 20 24 25 30 .

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Состав и форма выпуска
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Люголя раствор с глицерином
  • Срок годности препарата Люголя раствор с глицерином

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

100 г раствора для наружного применения содержат йода 1 г, калия йодида 2 г, глицерина 94 г, воды очищенной 3 г; во флаконах по 25 г.

Способ применения и дозы

Наружно (для смазываний). Внутрь, по 5–10 капель 2 раза в день.

Условия хранения препарата Люголя раствор с глицерином

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Люголя раствор с глицерином

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цены в регионах

Оставьте свой комментарий

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. оранж. стекл. 25 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. полимерн. 25 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. полимерн. 25 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. полимерн. 50 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. полимерн. 50 г
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. коричн. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. оранж. стекл. 25 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 30 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 30 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 30 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 30 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 30 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. оранж. стекл. 30 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. темн. стекл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 40 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 40 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 40 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 40 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. оранж. стекл. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. с нас.-расп. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. с нас.-расп. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. с нас.-расп. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл. с нас.-расп. 50 г — пач. картон.
  • ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ раствор для местного применения фл.-кап. 50 г — пач. картон.
  • раствор для местного применения; фл. темн. стекл. 25 г, пач. картон. 1; EAN: 4603373000354
  • раствор для местного применения; фл. оранж. стекл. 50 г с нас.-распылит., пач. картон. 1; EAN: 4603905006151
  • раствор для местного применения; фл. темн. стекл. 25 г, пач. картон. 1; EAN: 4603373000354; переоформлено
  • раствор для местного применения; фл. темн. стекл. 25 г, пач. картон. 1; EAN: 4603373000354; переоформлено
  • раствор для местного применения; фл. темн. стекл. 50 г с нас.-распылит., пач. картон. 1; EAN: 4605422021693

Регистрационные удостоверения Люголя раствор с глицерином

  • 73/461/29
  • ЛП-000474
  • ЛП-000964
  • ЛП-001423
  • ЛП-001962
  • ЛП-005351
  • ЛП-005590
  • ЛС-001405
  • ЛС-001433
  • ЛСР-008608/09
  • Р N001089/01
  • Р N001089/01-2002
  • Р N001598/01
  • Р N001874/01
  • Р N001874/01-2002
  • Р N001888/01
  • Р N002853/01
  • Р N002877/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами

Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев

Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

  • Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 — 4 раза в день после приема пищи.
  • Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 — 3 дозы 2 — 4 раза в день.
  • Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
  • При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

  • Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
  • Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
  • Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

  • прекращение жалоб;
  • нормализация фарингоскопической картины;
  • хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты лечения

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 — 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Читайте также  Как перевести ребенка на общий стол
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector