Можно ли делать манту когда ребенок болеет

Можно ли делать манту когда ребенок болеет

Можно ли делать манту когда ребенок болеет

Можно ли делать манту когда ребенок болеет

Туберкулез одна из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения нашей планеты заражено микобактерией, которая вызывает это грозное заболевание.

В Республике Алтай в 2018 году зарегистрировано 123 случая активного впервые выявленного туберкулёза (102 среди постоянных жителей, 5 иностранных граждан, 16 из учреждений УФСИН), это немного ниже, чем в 2017 году (135).

Заболеваемость активным впервые выявленным туберкулезом в 2018 г. среди постоянных жителей Республики Алтай в сравнении с 2017 г. снизилась на 21 случай
(в 2018 г. – 102 человека, 2017 г. – 123 человека), среди находящихся в учреждениях УФСИН в 2018 г. число заболевших увеличилось на 7 человек (2018 г. — 16 случаев, 2017 г. — 9 случаев). Среди иностранных граждан количество заболевших впервые выявленным туберкулезом увеличилась на 2 случая (2018 г. – 5 случаев, 2017 г. – 3 случая).

Среди детского населения до 17 лет идет снижение заболеваемости на 4 случая (в 1,3 раза) в сравнении с 2017 г. В 2018 году было выявлено 13 случаев (дети до 14 лет – 11 случаев, подростки 15-17 лет – 2 случая), показатель на 100 тыс. детского населения до 17 лет составил – 19,57. В 2017 году зарегистрировано 17 случаев заболеваний впервые выявленным туберкулезом, показатель заболеваемости – 26,02 (дети до 14 лет – 14 случаев, подростки 15-17 лет -3 случая).

Ситуация с туберкулезом осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении аллергической реакции в ответ на присутствие микобактерий в организме при введении специфического антигена – туберкулина.

В России проводят массовое обследование (скрининг) детей на туберкулезную инфекцию, в том числе при поступлении детей в образовательные организации (пп. 1, 2 ч. 2 ст. 23 Федерального закона от 29 декабря 2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации») — детские сады, школы. Обследование проводится ежегодно методом иммунодиагностики в возрасте от 1 года до 17 лет включительно (флюорографию обычно применяют с 15 лет).

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно. Проба Манту хорошо подходит для отбора детей для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. В группах высокого риска заболевания туберкулезом пробу проводят 2 раза в год, например, если ребенок не прививался от туберкулеза. Кроме того, проба Манту проводится 2 раза в год:

  • детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированным детям.

Пробу с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскин-тест) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет. Так же Диаскин-тест проводят детям с положительной реакцией на пробу Манту (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ). Допускается одновременная постановка проб на разных руках. Диаскин-тест не используется для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации, однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

Пробу Манту, так же как и Диаскин-тест проводят при помощи внутрикожного введения антигена. Постановка пробы Манту проводится средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющими справку-допуск. Такие медицинские работники должны проходить обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

Запрещено проведение проб на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб проводится до профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до проб, интервал между любой профилактической прививкой и пробами должен быть не менее 30 дней! Помимо этого, в день постановки туберкулиновых проб обязательно проводится медицинский осмотр детей.

Результаты проб оценивают через 72 часа (три дня). Вопреки распространенному заблуждению, мочить место пробы можно! Следует воздержаться только от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Дети:

  • с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
  • с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
  • с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
  • с увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
  • с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
  • при везикулонекротической реакции и лимфангите;
  • с сомнительными и положительными реакциями Диаскин-теста;

с момента постановки проб в течение 6 дней направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства.

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители (или законные представители) которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (например, при отказе родителей), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13).

Детям, направленным к фтизиатру, рекомендуется проведение дополнительных методов обследования: общие анализы крови и мочи, лучевые методы обследования (обзорный снимок грудной клетки). При наличии очаговых поражений (лимфадениты, оститы, хронический отит, длительно незаживающие свищи и язвы), синдрома респираторных жалоб, изменений, выявленных лучевыми методами и в общем анализе мочи, рекомендуется проведение микробиологических методов исследования биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и др.). Обнаружение микобактерий является наиболее достоверным диагностическим критерием туберкулеза.

Существуют официальные противопоказания к проведению внутрикожных проб:

— острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;

— аллергические заболевания в период обострения;

— карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);

— индивидуальная непереносимость туберкулина или рекомбинантного туберкулезного аллергена.

При отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, Диаскин-тест) или при наличии противопоказаний возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка (квантифероновый тест, диагностический тест T-SPOT.TB). Подробнее о методах диагностики туберкулеза у детей смотрите тут.

Положительные результаты этих тестов указывают на активность туберкулезной инфекции (как и в случае с Диаскин-тестом) и предполагают назначение компьютерной томографии органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Обращаем внимание, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию, хоть и предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию, но исключает посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива. При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

  • результаты скринингового обследования на туберкулез;
  • результаты альтернативных методов обследования;
  • результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев;
  • данные лучевых методов исследования органов грудной клетки;
  • данные о контакте с больными туберкулезом;
  • отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на заболевание туберкулезом.

Коварность туберкулеза и его высокая распространенность создают необходимость в постоянном мониторинге и обследовании населения, особенного детского. Не подвергайте риску своих детей – проходите обследование вовремя и в полном объеме, не отказывайтесь от внутрикожных проб!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Наш аккаунт в instagram: @rospotrebnadzor04

Противопоказания Манту: кому нельзя делать реакцию?

  1. О пробе Манту
  2. Изменения при пробе
  3. Относительные противопоказания
  4. Абсолютные противопоказания
  5. Побочные эффекты
  6. Видео

О пробе Манту

Противопоказания к проведению пробы Манту – различные заболевания и осложнения

Каждый год в России выявляется несколько десятков тысяч новых больных туберкулезом. В связи с этим каждый ребенок, находящийся в организованных коллективах, гуляющий на улице и пользующийся общественным транспортом, находится в зоне риска. Для ранней диагностики болезни проводится реакция Манту. Она позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме.

Показания к обследованию на туберкулез отсутствуют. Оно проводится для всех детей в возрасте от 1 до 15 лет. Проба не требует госпитализации детей и проводится в детских садах, школе или даже при посещении ребенка медицинским специалистом дома.

На сегодняшний день существуют альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции — диаскинтест, иммунограмма и интерфероновый тест. Связано это с тем, что проба Манту имеет ряд противопоказаний, ограничивающих его применение.

Изменения при пробе

Оценивается проба Манту на третий день после внутрикожного введения бактериального белка — туберкулина. В области инъекции выявляется очаг покраснения и специфическая папула, возвышающаяся над кожей и имеющая плотную консистенцию. Ее диаметр оценивается с помощью линейки. Получившаяся цифра и является результатом исследования.

Отсутствие папулы — отрицательный результат, который свидетельствует об отсутствии инфекции или снижении специфического иммунитета. Вторая причина наблюдается у детей старшего возраста, вакцинировавшихся 10 лет назад и более. Если папула выражена, то результат положительный. В зависимости от ее размера врачи назначают дополнительные методы выявления туберкулеза.

Относительные противопоказания

Проба Манту: результаты и интерпретация

Противопоказания к проведению пробы Манту делятся на две группы: относительные и абсолютные. При относительных ограничениях проведение пробы возможно после их устранения. Детям с абсолютными противопоказаниями проводить реакцию с бактериальным белком запрещено в любом случае.

К относительным противопоказаниям относят следующие состояния:

  • кожные высыпания любого происхождения;
  • острые инфекционные болезни или обострения хронических вариантов их течения;
  • повышение температуры тела;
  • у детей с аллергией проба откладывается до устранения ее симптомов.

К противопоказаниям относят недавнюю вакцинацию. Пробу Манту не сочетают с прививками, так как это может привести к ложноположительным результатам исследования. Если проба Манту запланирована на один период с профилактическими прививками, то в первую очередь ставят пробу, а после оценки ее результата вводят необходимую вакцину.

Абсолютные противопоказания

Исследование при некоторых заболеваниях может вызвать тяжелые осложнения. К болезням, при которых проведение метода полностью противопоказано, относятся:

  • дерматиты инфекционного и аллергического характера с постоянным течением;
  • ревматизм и другие аутоиммунные патологии;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • прогрессирующие неврологические заболевания.

Проведение пробы в этих случаях может стать причиной тяжелой аллергической реакции или привести к ложным результатам. Если процедура противопоказана, то врач-фтизиатр подбирает подходящий метод обследования на инфекцию. Наиболее часто выполняется обзорная рентгенография органов грудной клетки или альтернативные исследования — интерфероновый тест, диаскинтест или иммунограмма.

Если имеются острые инфекционные или аллергические заболевания, либо температура тела повышена, проведение исследования откладывают до выздоровления.

Перед пробой с туберкулином ребенка осматривает медицинский специалист и измеряет ему температуру.

Побочные эффекты

Иногда проба или прививка Манту может вызвать осложнения. Риск возникновения нежелательных последствий минимален, так как доза вводимого бактериального белка низкая. Изредка могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, вздутия живота и нарушений стула;
  • беспокойство или апатия ребенка, сопровождающиеся общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • аллергические реакции различной степени выраженности;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и более;
  • возникновение сухого кашля через 5-7 дней после постановки пробы.

Если у ребенка ослаблен иммунитет на фоне инфекции или других причин, введение бактериального белка может привести к развитию интоксикационных явлений. Они связаны с тем, что иммунная система неадекватно реагирует на чужеродный материал. Указанные симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней. Если в течение этого времени побочные эффекты сохраняются, то родителям необходимо обратиться за медицинской помощью.

Проба Манту — классический метод выявления туберкулеза в детском возрасте. Процедура широко распространена на территории России и выполняется всем детям в возрасте от года до 15 лет. Перед проведением исследования врач осматривает ребенка и узнает имеющиеся у него противопоказания. При их несоблюдении возможно развитие аллергических и других осложнений.

Видео

Можно ли делать Манту, если ребенок болеет и что за этим последует?

Проба Манту не является прививкой, но вопросов и споров вокруг неё не меньше. Прививки в период недомогания ребёнка, как правило, переносят на более благополучное время, но когда дело доходит до туберкулиновой пробы – мнения расходятся. Даже врачи не дают однозначного ответа на вопрос можно ли делать манту, если ребёнок болеет. Для этого в каждом случае необходимо знать причины и особенности недуга.

О Манту

Чтобы понять, способна ли Манту навредить заболевшему ребёнку, необходимо разобраться в природе вещества, которое используют для выявления туберкулёзных бактерий в организме. Туберкулин – это не вакцина и не лекарственное средство, он используется исключительно как индикатор и, по заверениям врачей, не оказывает выраженного влияния на организм. Исключением могут быть побочные реакции разной степени выраженности:

  • небольшое повышение температуры;
  • кожные высыпания;
  • головные и суставные боли;
  • общая слабость.

В норме эти проявления проходят в течение 1-3 суток с момента укола, если не вызваны развивающейся в организме инфекцией. Такие совпадения могут вызывать дополнительные неприятные ощущения у больного и осложнять диагностику.

Можно ли делать?

При насморке и кашле

Лучше не рисковать

Многие дети, к сожалению, подвержены частым простудам, но это не отменяет необходимости туберкулиновых проб. Если ребёнок болеет, родители опасаются, что введение туберкулина ещё сильнее ухудшит состояние их чада.

Для начала следует убедиться, что насморк и кашель действительно вызваны простудой, а не аллергической реакцией. Симптомы этих двух явлений могут быть очень схожими. Если аллергическая реакция в виде ринита носит регулярный характер – это не повод отказываться от пробы Манту.

Если дело всё же в простудном заболевании, то ринит и кашель, сухой или влажный, под воздействием препарата для манту сильнее не станут. В некоторых случаях может появиться общая слабость, не связанная с простудой. Но ослабленный организм может дать ложноположительную реакцию на туберкулёзную пробу, так что лучше дождаться полного выздоровления, и лишь через пару недель после этого вернуться к вопросу о проведении Манту.

При ОРВИ

При вирусных инфекциях защитные силы организма подорваны, а иммунитет направлен на борьбу с возбудителем заболевания. Следовательно, если в этот момент ребёнку сделали манту, реакция также может быть положительной или сомнительной.

Во многих случаях вирусные инфекции являются сильным стрессом для организма и выражаются подчас неожиданными симптомами. Поэтому с любым вмешательством в этот период лучше повременить до полного восстановления иммунной защиты.

При температуре

Подъём температуры – свидетельство сбоя в работе организма. Возможно, это сигнал того, что у ребёнка начинается развитие инфекции или воспалительного процесса. Стоит понаблюдать за его состоянием несколько дней, прежде чем решить, можно ли делать манту, а затем проконсультироваться с педиатром.

Если же это кратковременный температурный скачок, связанный, например, с бурной активностью детки, который только что энергично бегал и прыгал – это не повод отменить пробу. В любом случае перед введением туберкулина необходим контроль состояния горла и общего состояния здоровья.

При других заболеваниях

Инфекцию можно переждать, но что делать при имеющейся в организме хронической патологии? Можно ли ставить манту больному, длительно страдающему нарушениями функций внутренних органов и систем? Существуют однозначные противопоказания к проведению пробы при:

  • эпилепсии;
  • ревматизме;
  • бронхиальной астме;
  • тяжёлой аллергии;
  • высыпаниях и других кожных нарушениях в месте инъекции.

Туберкулин не оказывает влияния на протекание этих заболеваний, но результаты пробы при этом не могут считаться достоверными. При любом другом серьёзном хроническом заболевании в стадии обострения рекомендуется воздержаться от пробы манту до периода ремиссии. Ещё одно важное противопоказание – вакцинация. Если после любой из прививок не прошло месяца – с манту надо повременить.

Как это может повлиять на результаты?

Любой сбой в жизнедеятельности организма, когда болеешь, будь то ослабление иммунной системы, гормональный всплеск или воспалительный процесс, способен изменить клиническую картину крови, а вместе с ней и способность организма вырабатывать антитела и реагировать на различные раздражители. Проверка на туберкулёз в таких случаях может дать неожиданные результаты.

Но даже если реакция вдруг оказалась сомнительной или положительной, родители не должны паниковать. Это означает в первую очередь необходимость дополнительных обследований и систематического врачебного контроля.

Другие методы диагностики

Малышу или подростку, организм которого отреагировал на инъекцию папулой более 15 мм или её ростом в сравнении с прошлогодней пробой, скорее всего предложат один из альтернативных методов исследования, который подтвердит или опровергнет носительство палочки Коха.

  1. Это может быть либо Диаскинтест – подобие пробы Манту, только в качестве реактива под кожу предплечья вводится не натуральный туберкулин, а его синтетический аналог.
  2. Ещё более точный результат показывает специальный анализ венозной крови методом ПЦР. При наличии определённых хронических заболеваний и индивидуальных реакций туберкулёзный контроль может осуществляться именно этим методом в обход кожных проб.

к содержанию ↑

Вывод

Заботливым родителям не стоит опасаться негативного влияния пробы Манту на состояние здоровья ребёнка, но проявить внимательность всё-таки стоит. Именно родители могут заметить едва начавшееся недомогание и обсудить с врачом необходимость переноса процедуры на другое время. Ведь если сделать Манту больному ребенку – результаты могут быть отличными от реальности. В каждом конкретном случае это решение зависит от причины заболевания и общего состояния организма.

Проба манту: для чего она нужна, как подготовиться к процедуре и правила чтения реакции

Кожный тест или проба Манту — это важная диагностическая процедура, необходимая для раннего выявления симптомов туберкулеза. Характеризуется внутрикожным введением неактивных палочек Коха с образованием небольшого пузырька на поверхности руки. Ставится детям в определенное место и через особый промежуток времени. Делается инъекция в несколько этапов: сначала вводят вакцину, а через 2-3 дня читают результат.

Зачем делают прививку Манту

Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:

​Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.

​Отслеживание формирования иммунного статуса после БЦЖ.

​Своевременное выявление различных изменений реакции манту, что свидетельствует о наличии туберкулезного заболевания.

​Отбор определенной группы человек, которым требуется введение противотуберкулезной вакцины.

Противопоказания Манту

Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:

Дерматологические заболевания различной природы.

​Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.

​Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения

​Эпилептические припадки и другие психические расстройства.

​Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).

Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.

Куда ставят пробу

Традиционное место постановки туберкулиновой пробы — это предплечье (внутрикожная область на внутренней стороне). В момент инъекции стоит учитывать год. Если он четный — делают реакцию в правую руки, если нечетный — в левую.

Когда исчезает след от манту

В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.

Что делать после пробы манту

Чтобы проба показала максимально достоверный результат, после проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

​Не желательно употреблять новые продукты питания.

​Важно исключить источники аллергии — клубника, цитрусовые, шоколад, мед, яйца, орехи.

​Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть. Также запрещается наносить на папулу любое средство.

График проведения кожного теста

После рождения всем детям, при отсутствии противопоказаний, делают вакцину БЦЖ. После нее ставят пробу манту спустя 12 месяцев. В последующем диагностическую процедуру осуществляют до 15 или 18 лет включительно 1 раз в год.

Если ребенок не был привит БЦЖ, тест делают в 2 месяца жизни малыша. Очень важно, чтобы туберкулиновая инъекция была поставлена раньше других плановых вакцин и сывороток. Если последние были проведены, реакцию манту ставят через месяц.

Как правило, график теста — 1 раз в год. Однако чаще рекомендуется ставить пробу детям, входящим в группу риска развития туберкулеза. К ним относят:

​Ранее не привитые по различным причинам.

​Больные сахарным диабетом.

​Лица, проходящие гормональную или противораковую терапию.

​Дети после облучения.

​Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями дыхательной и пищеварительной системы.

​Малыши, которым еще не провели оценку вакцины БЦЖ.

Таким детям проводят тест 2 раза в год.

Как читать реакцию на манту

Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:

​Отрицательный — характеризуется отсутствием каких-либо следов от инъекции. Нет шишечки, гиперемии, только след от укола. Размер папулы не превышает 2 мм.

​Сомнительный — на месте теста отмечается ограниченное покраснение различного диаметра, без бугорка. Размер 2-4 мм.

​Положительный — определяется возникновением шишечки более 5 мм.

Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:

​Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.

​Появление большого бугорка, свыше 12 мм.

​Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.

​Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.

При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.

Осложнения после пробы манту

Единственное и достаточно распространенное осложнение после инъекции — это развитие признаков аллергии. Такое состояние чаще встречается у детей, страдающих или входящих в группу риска по выявлению диатеза, глистных инвазий, ревматизма, пищевой аллергии, заболеваниями щитовидной железы и любыми воспалительными процессами хронического течения.

Симптомами аллергической реакции после манту являются: кожаная сыпь, зуд и гиперемия. Редко появляется кашель, отечность шеи и лица. Может возникать недомогание, головная боль и слабость. Данные признаки не несут угрозу для здоровья и через определенное время исчезают самостоятельно без терапии.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Университет

На вопросы читателей «МВ» о диагностике туберкулеза у детей отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии БГМУ, главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава Жанна Кривошеева.

Что дает более точный результат — проба Манту или диаскинтест?

Проба Манту и диаскинтест используются в разных ситуациях. Например, для уточнения диагноза «туберкулез» или «пневмония» более специфичным является диаскинтест. Если человек был инфицирован туберкулезом и микобактерии в его организме активны — диаскинтест будет положительным, в других случаях — отрицательным. Проба Манту будет положительной и при активном туберкулезе, и при инфицировании, и после противотуберкулезной вакцинации БЦЖ.

Может ли развиться аллергия?

Проба Манту и диаскинтест крайне редко вызывают аллергическую реакцию, вместе с тем полностью исключить ее появление нельзя. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной диагностический тест, специалисты всегда уточняют, были ли необычные реакции в предыдущий раз. При положительном ответе проба Манту и диаскинтест противопоказаны.

Изредка после инъекции можно наблюдать повышение температуры тела, высыпания на предплечье или руке. А вот если в месте введения инъекции появился зуд, помимо возможной аллергической реакции на препарат можно предполагать инфицирование микобактериями туберкулеза.

В случае, если у ребенка есть склонность к аллергии, рекомендуется за пять дней до проведения теста и два дня после (до учета местной реакции на руке) принимать антигистаминные препараты.

Обязательно ли всем делать пробу Манту или диаскинтест?

Согласно анализу заболеваемости туберкулезом в Беларуси и некоторых других странах, 80 % случаев заражения происходит среди детей из групп риска:

• проживающие в семье, где есть больные туберкулезом, а также имеющие хроническую бронхолегочную либо патологию другого органа или системы;

• болеющие сахарным диабетом;

• получающие длительную гормональную терапию после трансплантации, а также с тяжелой иммунной недостаточностью другого генеза.

Во избежание назначения лишних исследований, в т. ч. рентгенологических, а также длительного (3–6 месяцев) профилактического приема противотуберкулезных препаратов проба Манту и диаскинтест планово проводятся только в группах риска (до 7 лет — проба Манту, с 8 до 17 лет — диаскинтест). При подозрении на туберкулез тесты выполняют любому пациенту независимо от возраста и факторов риска.

Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез?

У пациентов со слабым иммунитетом острая прогрессирующая форма туберкулеза легких развивается выраженно, впрочем, такие случаи редки. Как правило, туберкулез прогрессирует медленно и незаметно, практически бессимптомно, в чем и состоит его коварство.

Первыми симптомами могут быть признаки интоксикации, например, ребенок стал хуже кушать, у него незначительно повышена температура тела, он бледный и вялый, много спит. В некоторых случаях появляется длительный сухой и на первый взгляд беспричинный кашель.

Стоит обратить внимание на вес ребенка: ест, как и прежде, но стал таять на глазах. Иногда похудение является единственным симптомом заболевания.

Если развивается внелегочный туберкулез, диагностика осложняется. Как правило, таких пациентов обследуют несколько специалистов.

У нас недавно проходил лечение ребенок с туберкулезом уха. У него был длительный гнойный рецидивирующий отит. Лечение по профилю эффекта не давало, поэтому было решено проверить мальчика на туберкулез. Попутно выяснилось, что туберкулезом болен один из его близких родственников. Произошло заражение, и болезнь «выстрелила» в самое слабое место — ухо. В настоящее время юный пациент успешно завершил лечение.

Разрешено ли проводить пробу Манту/диаскинтест, если ребенок простыл либо только что перенес ОРВИ? Или следует повременить?

При ОРВИ или другой инфекции лучше подождать до полного выздоровления. Идеальный вариант — выдержать пару недель после того, как ребенок вылечился, а при тяжелых заболеваниях — месяц, хотя проведение тестов разрешается сразу после выздоровления. Если требуется подтвердить или опровергнуть наличие активного туберкулеза, тесты проводятся больному ребенку.

В каких случаях можно получить медотвод?

Постоянный медотвод возможен в случае, если была серьезная побочная реакция на предыдущие инъекции. Временно отложить проведение диагностических тестов целесообразно, если ребенок переносит острое инфекционное заболевание, обострилось любое хроническое заболевание, в т. ч. аллергическое, имеются кожные высыпания на месте предполагаемой инъекции или в детском коллективе объявлен карантин.

Есть ли альтернативные методы диагностики?

В республике сегодня доступны все самые современные методы диагностики туберкулеза. Если говорить о раннем выявлении туберкулезной инфекции (так называемой латентной формы), может использоваться квантифероновый тест — определение уровня гамма-интерферона в венозной крови. Квантифероновый тест зарегистрирован в Беларуси в 2016 году. Его выполняют в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. Исследование дорогостоящее и трудоемкое, поэтому применяется в особо сложных диагностических случаях. Белорусским гражданам проводится бесплатно по направлению консультанта центра.

Выполнение квантиферонового теста проводится в следующих случаях:

• у ребенка была серьезная аллергическая реакция на пробу Манту или диаскинтест;

• необходимо провести диагностику беременной;

• у ребенка тяжелая сопутствующая патология, например онкогематологическое заболевание, когда введение любого реагента чревато обострением основного заболевания.

Еще один диагностический метод, который используется при подозрении на туберкулез легких, — бактериологическая диагностика. Наиболее точными являются молекулярно-генетические тесты. В нашей стране доступны два таких теста – «Хайн-тест» и «Джин-эксперт». С их помощью можно определить не только наличие в организме ДНК микобактерий туберкулеза, но и уточнить, есть ли у них устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Результаты тестов можно узнать уже в день сдачи мокроты. Эти методы быстрой диагностики доступны в каждом областном и районном центре.

Нужно ли проходить какие-либо обследования перед пробой Манту или диаскинтестом?

Перед постановкой диагностических тестов педиатр проводит клинический осмотр: измеряет температуру, интересуется, нет ли кашля или насморка, других жалоб. Помимо этого уточняет, нет ли карантина по гриппу, ветряной оспе, ротавирусной инфекции в дошкольном или общеобразовательном учреждении, которое посещает ребенок. Накануне проведения тестов уведомляются родители или опекуны ребенка.

Способно ли хроническое заболевание повлиять на результаты диагностики?

Хроническое заболевание, которое не лечилось препаратами, оказывающими угнетающее влияние на иммунную систему, не может значительно повлиять на результаты диагностических тестов.

Реакция организма на пробу Манту или диаскинтест может быть ложноотрицательной в случае, если человек длительное время принимал гормональные препараты (глюкокортикостероиды), например из-за хронического заболевания почек или бронхиальной астмы. При продолжительном лечении этими лекарственными средствами диагностические тесты не будут показательными. Как правило, после проведения такой терапии желательно, чтобы прошло хотя бы полгода до постановки кожного диагностического теста на туберкулез.

Автор: Ольга Стружинская
Медицинский вестник, 1 ноября 2018

Читайте также  Во сколько пополз ваш ребенок
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector