Можно ли забеременеть когда климакс

Беременности после наступления менопаузы — возможна ли

Климаксом (климактерием или климактерическим периодом) называют физиологическую перестройку организма, в процессе которой происходит инволюция половых органов, угасание репродуктивной функции и возрастные изменения, связанные со снижением выработки половых гормонов.

Вероятность беременности во время климакса

Климакс не относится к заболеваниям, а является естественной стадией жизни, через которую проходит любая биологическая особь. У женщины климакс характеризуется постепенным прекращением менструаций и, соответственно, овуляций, что резко снижает ее способность забеременеть, но вероятность наступления гестации все же сохраняется.

Репродуктивная и менструальная функции женского организма исчезают не одномоментно, данный процесс растягивается на 5-10 и свыше лет.

В норме климакс приходится на возраст от 45 до 55 лет. Причем, если менструации стали нерегулярными только в 50-55 лет, то климактерический период может продлиться до 60-65 лет, а значит, сохраняется возможность нежданной или, напротив, желанной беременности.

К 45 годам уменьшается секреция гонадотропинов и гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ), влияющих на производство эстрогенов и прогестерона в яичниках. Соответственно, происходит и постепенное угасание гормональной функции яичников, от которой зависит созревание яйцеклетки и последующая овуляция. Также, к климактерическому возрасту значительно сокращается овариальный запас яичников, поскольку с каждой прошедшей овуляцией уменьшается количество фолликулов, из которых формируются яйцеклетки. Если на момент рождения девочки ее овариальный запас составляет около 400 тысяч фолликулов, то к 50 годам он истощается до 1000-2000, что также снижает вероятность овуляции и последующего зачатия. Кроме того, в течение всей жизни на женский организм действует множество неблагоприятных факторов, негативно влияющих на будущие яйцеклетки. В связи с чем возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках в случае произошедшего оплодотворения ввиду формирования неполноценного плодного яйца (отсутствие эмбриона или зародыш с грубыми хромосомными аномалиями). Однако малые шансы забеременеть в климактерический период у женщины имеются.

Стадии климактерия

В климактерическом периоде выделяют следующие стадии:

Пременопауза. В среднем начинается в возрасте 45 — 47 лет. Фаза пременопаузы характеризуется расстройством менструального цикла (редкие месячные, укорочение их длительности, уменьшение кровопотери). Возможно появление приливов, увеличение веса, присоединение эмоциональной лабильности и трофических изменений кожи и волос. Пременопауза в среднем продолжается 2 — 7 лет и длится до полного исчезновения менструаций. В пременопаузальную фазу овуляция происходит, пусть и в не каждом цикле и риск забеременеть остается достаточно высоким.
Менопауза. Продолжается 12 месяцев после последних месячных. В менопаузу симптомы климакса становится наиболее выраженными. Кроме прекращения менструации, вазомоторных, трофических и эмоциональных расстройств присоединяются угасание либидо, сухость и зуд во влагалище. Под перименопаузой подразумевают фазы пременопаузы и менопаузы. Вероятность овуляции и оплодотворения в менопаузальном периоде сохраняется, но ниже, чем в пременопаузу.
Постменопауза. Отсчитывается через год отсутствия менструации и продолжается до конца жизни женщины. Является окончательной стадией климактерия и характеризуется полным прекращением работы яичников и их инволюцией (уменьшением размеров). Вероятность забеременеть в постменопаузу очень низкая и сохраняется на протяжении 1 — 2 года. Состояние женщины стабилизируются, исчезают приливы, бессонница, увеличивается риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем опасна беременность, наступившая в период менопаузы

Беременность, наступившая в позднем репродуктивном возрасте (в 45+) чревата развитием возможных осложнений:

рождение ребенка с синдромом Дауна (35% и выше) и другими хромосомными патологиями;
развитие гестационного сахарного диабета;
возникновение раннего гестоза (наличие хронических соматических заболеваний повышают вероятность);
патология почек;
анемия беременных (истощение в материнском организме запасов железа, витаминов и микроэлементов);
проблемы с костной системой (самопроизвольные переломы, разрушение зубов ввиду усиления поглощения кальция плодом);
самопроизвольное прерывание беременности в первую половину (у 50% женщин);
эктопическая беременность (нарушение перистальтики маточных труб из-за недостатка половых гормонов);
родовые и акушерские травмы (ригидность родовых путей, что чревато их разрывами при самостоятельных родах, возникновение аномалий родовых сил и утрата эластичности мягких тканей родового канала, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям и переломам у плода);
внутриутробная гибель плода (риск возрастает в 3 раза);
смерть женщины в процессе родов или после них (значительные перегрузки в родах).

Контрацепция в климактерическом периоде

Выбор метода контрацепции для женщин 45 и старше лет одна из проблем климактерического возраста. С одной стороны, имеются симптомы климакса и связанный с ним дискомфорт, с другой стороны, риск нежеланной беременности хоть и снизился, но сохраняется. На Западе в последнее время оптимальным способом предохранения от беременности считается стерилизация (перевязка маточных труб или вазэктомия у полового партнера). Врачи рекомендуют женщинам после 45 лет принимать КОК с низким содержанием гормонов либо прогестагены нового поколения (гестоден, дезогестрел). Указанные гормональные таблетки не только предотвратят нежеланную беременность, но и облегчат половой акт при сухости влагалища, ликвидируют симптомы климакса, уменьшат болезненность и обильность менструаций, нормализуют менструальный цикл. Кроме того, женщины, принимающие комбинированные контрацептивы, менее подвержены развитию остеопороза.

При курении женщины или наличия у нее сердечно-сосудистой патологии прием КОК не рекомендуется. В данном случае гинекологи советует принимать таблетки, в составе которых имеются только прогестины. Их назначение показано при наличии фибромиомы матки, эндометриозе и гиперпластических процессах эндометрия. К недостаткам прогестиновых таблеток относятся продолжительные мажущие кровянистые выделения и задержка месячных. Использование гормональной контрацепции в климактерическом возрасте перевешивает риск возможных осложнений абортов, гестационного периода и родов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

«Можно ли забеременеть во время климакса?». Гинеколог – о том, что должна знать каждая женщина о менопаузе

На наиболее часто задаваемые вопросы читательниц Intex-press ответила врач – акушер-гинеколог Татьяна Малышко.

Татьяна Малышко. Фото: Александр ЧЕРНЫЙ

Климакс – естественный биологический процесс. В этот период женский организм постепенно завершает свою репродуктивную деятельность: яичники сначала снижают выработку эстрогена, а затем и вовсе прекращают.

В каком возрасте должен начинаться климакс?

Зависит от многих факторов. Например, от наследственности. Поэтому стоит поинтересоваться у мамы или бабушки, когда начинался климакс у них и как этот период протекал. Скорее всего, у вас будет так же.

Определенную роль играют также состояние нервной системы женщины, перенесенные и имеющиеся заболевания, наличие вредных привычек.

Считается нормой, если климакс начинается в 45–52 года. Однако угасание репродуктивной функции может начаться и раньше – до 40 лет. Бывает и наоборот: менструации продолжаются и в 55 лет.

Если менструации прекратились до 40 лет, обязательно обратитесь к врачу, так как в случае с преждевременным климаксом речь может идти о ранней менопаузе или об истощении яичников. Если патологий не выявлено, ничего страшного в этом нет.

Как понять, что климакс наступил?

Первый признак, который говорит о начале климакса, – нарушение менструального цикла. Менструации становятся нерегулярными (могут отсутствовать несколько месяцев, а потом опять появиться), меняется их интенсивность (они могут стать обильными или, наоборот, скудными).

На этом этапе у многих женщин наблюдаются и психоэмоциональные проявления: нервозность, раздражительность, бессонница, потливость, различные страхи, повышенная тревожность, депрессия. Могут возникать периодические «приливы» жара. Этот период (пременопауза) может длиться несколько лет.

После него наступает второй этап климактерического периода – менопауза. Она начинается после последней менструации и длится год. В это время женщин могут беспокоить сухость и потеря упругости кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием, сухость влагалища, дискомфорт при половой жизни.

Поздние проявления климакса дают о себе знать в постменопаузе (через 10–15 лет после наступления менопаузы) в виде развития остеопороза (заболевания, характеризующегося снижением плотности костей) и сердечно-сосудистых заболеваний. Проявляется это переломами костей, у женщин особенно типичен перелом лучевой кости. Из сердечно-сосудистых заболеваний характерны инфаркты и инсульты.

Стоит отметить, что подобная симптоматика наблюдается не у всех. Некоторые женщины во время климакса чувствуют себя отлично.

Как облегчить проявления климакса?

При климактерическом синдроме легкой степени (5–10 приливов в день) могут помочь растительные препараты. Они продаются в аптеке без рецепта и позволяют уменьшить приливы, раздражительность, потливость, но полностью симптомы не снимут.

Хочу заметить, что самостоятельно назначать себе такие препараты не рекомендуется – лучше предварительно посоветоваться с врачом.

Если же приливы возникают по 20–30 раз в день, может встать вопрос о заместительной гормональной терапии (ЗГТ). ЗГТ полностью убирает проявления климакса – все неприятные симптомы обычно проходят в течение первого месяца приема. Кроме того, ЗГТ, начатая в 45–50 лет, – это профилактика остеопороза и переломов, а также сердечно-сосудистых заболеваний в старости.

Если пациентка решит начать такую терапию, то она обязательно должна проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Затем консультироваться раз в шесть месяцев.

Помимо лекарственных препаратов есть и общие правила, которые помогут облегчить самочувствие женщины в этот период: меньше стрессов, больше положительных эмоций, регулярные физические нагрузки, полноценный сон и отдых.

Можно ли вести половую жизнь после наступления климакса?

Можно и нужно. Климакс – это не симптом старости, а еще один этап жизни, когда, наконец, можно пожить для себя. Более того, у некоторых женщин либидо в этот период даже усиливается. Помешать полноценной интимной жизни могут дискомфорт во время полового акта из-за уменьшения выработки естественной смазки во влагалище. Но эта проблема легко решается – достаточно воспользоваться специальными средствами, которые устранят сухость и восстановят естественный уровень ph.

Можно ли забеременеть, когда наступил климакс?

Даже если климакс наступил, то от беременности женщина не застрахована. Вероятность забеременеть сохраняется не менее года с момента последней менструации. Только когда обследование на УЗИ подтвердит, что яичники атрофичны, беременность наступить не может.

Климакс: можно ли забеременеть?

Наверное, все мы слышали истории о неожиданной беременности во время климакса. Давайте разберемся, почему взрослая женщина, которая отлично знает, откуда берутся дети, вдруг оказывается в декрете.

Как и многие процессы, протекающие в человеческом организме, климакс – неоднозначное состояние.

Этапы климакса

Климакс делится на три этапа.

Первый – пременопауза: нерегулярные менструации, начало снижения синтеза эстрогенов. Перименопауза может длиться до пяти лет.
Второй – менопауза: год отсутствия менструации.
Третий – постменопауза: все время после менопаузы.

Беременность на разных этапах климакса

Во время пременопаузы женщина может забеременеть совершенно естественно и нормально. Ведь пока есть менструации, происходит и овуляция. Значит, возможно и наступление беременности.

В практике каждого гинеколога встречаются случаи, когда женщина старше сорока лет, испытав очевидные признаки начала климакса (приливы жара, нерегулярный цикл), необдуманно перестает предохраняться. Менструация прекращается, женщина уверена, что наступил климакс. Она списывает усталость, прибавку в весе, повышенный аппетит, перемены настроения на менопаузу. А потом выясняется, что на самом деле она беременна. Причем часто уже на довольно большом сроке: 4-5 месяцев.

Возможна ли беременность во время других этапов климакса?

Если женщина моложе 50 лет, то она может забеременеть в течение двух лет после последней менструации. То есть и во время менопаузы и уже после нее, именно во время климакса.
Женщина старше 50 лет может забеременеть в течение одного года после последней менструации, то есть во время менопаузы. Да, хотя вероятность низкая, она все-таки не равна нулю.

Далеко не каждая семья готова к рождению позднего ребенка. Поэтому при климаксе следует предохраняться, если женщина не планирует становиться мамой.

Гормоны гормонам рознь!

Иногда женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, считают, что она заменяет противозачаточные таблетки, и поэтому им беременность не грозит. Это ошибка!

Препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в фармакологическом плане не всегда аналогичны оральным контрацептивам (ОК). Основной компонент гормональных средств при климаксе – эстрогены. А в предохранении ключевая роль отводится другому гормону – прогестерону и его синтетическим аналогам, хотя эстрогены тоже могут быть в составе.

Таким образом, средства для заместительной гормональной терапии при климаксе не предохраняют от нежелательной беременности. Тем более, что их прием не требует такого строгого соблюдения графика, как противозачаточные средства. А вот оральные контрацептивы могут работать как заместительная гормональная терапия, сглаживая симптомы климакса. Поэтому женщины, принимающие противозачаточные таблетки, обычно позже замечают наступление климакса.

Как предохраняться во время климакса?

Если для смягчения симптомов климакса женщина принимает фитоэстрогены (например, «Менсе») как более безопасное средство, чем ЗГТ, то ей не стоит принимать и противозачаточные таблетки, у них примерно такой же список побочных явлений и ограничений. Предпочтительный выбор – барьерная контрацепция. Кстати, стоит помнить, что во время пременопаузы календарный метод имеет самую низкую надежность, ведь цикл становится нерегулярным и рассчитать овуляцию не получится.
Если женщина принимает гормоны при тяжелом течении климакса, то добавлять к ним оральные контрацептивы – не лучший вариант. Ведь у любых гормональных средств могут быть серьезные побочные эффекты. В этом случае тоже следует отдать предпочтение барьерным методам контрацепции.
И, наконец, если женщина принимает противозачаточные таблетки и столкнулась с симптомами климакса, это означает, что ей нужны средства, помогающие справиться с перепадами настроения, приливами и бессонницей. В этом случае стоит обратить внимание на комплексы с фитоэстрогеном, бета-аланином и 5-гидрокситриптофаном. Например, «Менсе».

Какой же вывод? Если у женщины прекращаются менструации, но сохраняется близость с партнером, не надо делать однозначных выводов о климаксе. Намного разумнее сделать тест на беременность или обратиться к врачу. И даже если женщина точно знает, что у нее климакс, то ей стоит предохраняться как минимум во время пременопаузы, во время менопаузы и спустя год после нее.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Климакс и беременность: можно ли забеременеть в менопаузу?

Бывают ситуации, когда беременность наступает очень неожиданно В частности в этом ряду, на втором месте после непорочного зачатия, стоит беременность в менопаузе. В этой статье вы узнаете, как связаны климакс и беременность, как отличить беременность от опухоли матки и чем все это заканчивается для женщины.

Можно ли зачать ребенка при климаксе: бабушки, предохраняйтесь!

Климакс или менопауза у женщин наступает в разные периоды жизни, например, ранний климакс может постучаться и в 35 лет. Часто это случается столь внезапно, что становится причиной депрессии и постоянного стресса, ведь многие к этому времени еще не успели обзавестись детьми и только планировали это событие. У кого-то климакс начинается после 55 лет. В этой ситуации дети выросли, и уже подрастают внуки. В обоих случаях не стоит расслабляться. И при раннем климаксе и при классической менопаузе беременность, даже при отсутствии менструации, не исключена.

климакс и беременность

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?fit=450%2C289&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?fit=856%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost-856×550.jpg?resize=790%2C508″ alt=»климакс и беременность» width=»790″ height=»508″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?resize=856%2C550&ssl=1 856w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?resize=450%2C289&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?resize=768%2C494&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?w=1047&ssl=1 1047w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Врачи однозначно говорят, что зачатие ребенка возможно в течение двух лет после завершения месячных. Репродуктивная функция яичников остается активной еще какое-то время, поэтому после наступления климакса овуляция сохраняется. Зачастую менструации прекращаются, а потом начинаются снова. Если женщина не планирует забеременеть, то нужно продолжать предохраняться при половых контактах как минимум еще полгода.

Как выявить беременность при менопаузе: и родился у них колобок…

Помните старинную русскую сказку, про колобка? Поскребли бабка с дедом по сусекам, и на тебе — появился непоседливый сынок. На самом деле, ничего сказочного в этом нет. С такими колобками в гинекологию обращаются женщины в возрасте «за…» чуть ли не ежедневно.

Когда у бабушки вдруг начинает расти живот, первое, что предполагается — «миома». На поверку же миома оказывается беременностью недель так на 12. И вот здесь возникает вопрос, как опытные женщины, неоднократно пережившие роды, не поняли, что они беременны? Диагностика беременности во время климакса проходит точно так же, как и в обычном состоянии. И признаки эти сложно не заметить, особенно если женщина беременна не в первый раз.

Беременность при климаксе можно диагностировать по следующим признакам (могут быть не все):

Частая смена настроения и эмоционального фона: хочется поплакать, нахлынывают воспоминания, кажется, что окружающие недостаточно внимательны.
Ощутимая прибавка в весе.
Периодические головокружения.
Появление токсикоза: тошнота после еды и при ощущении резких запахов.
Увеличенные молочные железы.
Повышенная потливость.
Отсутствие кровянистых выделений из влагалища.

Да, симптомы схожи с симптомами климакса, но при беременности они проявляются острее. Это происходит из-за изменения гормонального фона будущей мамы. Чтобы уточнить состояние нужно сдать анализы и пройти УЗИ, а не дожидаться, когда «колобок» начнет шевелиться.

Тест на беременность, анализы и УЗИ при беременности в климаксе

В период менопаузы гормон ХГЧ уже не способен выделяться в том же количестве, как раньше. Поэтому тест на беременность, купленный в аптеке, не может его уловить из-за низкого порога чувствительности к этому гормону. Подтвердить наличие беременности помогут:

Подробнее обо всех методах диагностики беременности читайте здесь.

Симптомы миомы матки: на беременность не похоже!

Как правило, миома матки (вне зависимости от ее размеров) не заявляет о своем присутствии никакими симптомам, в таком случае ее диагностируют в процессе стандартного гинекологического осмотра. Бессимптомное течение особенно характерно для интерстициальных и субсерозных миом.

Если миома дает признаки, то они во многом отличаются от состояния беременности:

Менструальные кровотечения становятся длительными и обильными.
В период между менструациями наблюдаются кровянистые выделения. Месячные становятся нерегулярными.
У пациентки возникают тянущие, длительные боли внизу живота.
Происходит значительное увеличение окружности живота, но вес тела при этом сильно не возрастает.
Присутствуют длительные запоры, частое мочеиспускание, внизу живота ощущается давление.
Бесплодие, трудности с зачатием.

Определяют миому у пациентки при помощи следующих диагностических методик:

УЗИ органов малого таза.
Диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
МРТ органов малого таза, компьютерная томография.

Зачатие при искусственном климаксе: поможет гормонозаместительная терапия

Иногда врачи создают менопаузу у женщины при помощи медикаментов. Эта вынужденная мера необходима при лечении заболеваний женских половых органов, в том числе злокачественных опухолей. Однако не нужно сразу ставить на себе крест. Медициной зафиксировано много случаев беременности даже при искусственно вызванном климаксе, причем малыши рождались здоровые, а вынашивание протекало без патологических осложнений.

Чтобы забеременеть при искусственном климаксе, нужно по окончании лечения, пройти восстановительную терапию гормонами. В результате гормонозаместительной терапии менструации возобновятся, и яйцеклетка сможет оплодотвориться.

При наступлении беременности при искусственной менопаузе, к сожалению, симптомы климакса усиливаются. Женщина должна быть готовой к тому, что придется терпеть:

Высокое давление.
Выпадение волос и ломкость ногтей из-за недостатка кальция в организме.
Варикозное расширение вен.
Ощущение жжения и боли в процессе мочеиспускания — обостряется молочница и т.д.

Тем женщинам, которые все же решили родить ребёнка при климаксе, врачи рекомендуют встать на учёт у гинеколога сразу после зачатия во избежания возможных проблем со здоровьем.

Какие осложнения могут быть: родила царица в ночь, не то сына, не то дочь

Современные женщины не торопятся рожать ребенка по ряду причин: карьера, поиск подходящего отца для малыша или проблемы со здоровьем. Поэтому чаще всего о первом ребенке они задумываются после 30 лет, когда они уже в состоянии удовлетворить жизненные потребности.

С медицинской точки зрения оптимальный возраст женщины для зачатия малыша — с 20 до 32 лет. В период период в организме находится большое количество яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. К тому же, многие хронические болезни еще не поселились в организме, а это значительно повышает возможность появления на свет здорового ребенка.

Во время климакса наблюдается обострение всех процессов в женском организме: активация хронических заболеваний, ухудшение работы печени и почек, нарушение обмена веществ и гормонального фона. Все это подразумевает определенный риск при зачатии ребенка в период менопаузы не только для малыша, но и для самой женщины. По мнению специалистов, даже если климакс только начался, яйцеклетки уже вырабатываются неполноценные. А это только увеличивает вероятность рождения малыша с генетическими отклонениями и врожденными заболеваниями. Поэтому можно сказать, что климакс и беременность во многих случаях несовместимы.

Климакс и беременность: что делать?

Врачи утверждают: зачать малыша после 50 лет — задача вполне осуществимая. Но опытные специалисты не советуют так рисковать своим здоровьем и жизнью ребенка. Более того, женщина в таком возрасте должна реально оценивать ситуацию и в первую очередь думать о будущем малыша. Его нужно вырастить, воспитать, дать образование. Да и ухаживать за грудничком в 50 лет гораздо сложнее. Если Вы решились на вынашивание — немедленно проходите обследование при беременности.

Если лечащий врач и жизненный опыт подсказывают, что беременность приведет к серьезным проблемам, лучше сделать медикаментозный аборт. Прерывание беременности таким способом проходит без хирургического вмешательства и тяжелых осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

45 – баба ягодка опять? Популярные мифы о климаксе

Во время климакса в организме происходят серьезные перемены, о которых женщины обычно знают очень мало. В этой статье мы развенчаем самые популярные мифы, а заодно объясним, что такое климакс, чего от него ждать, и обязательно ли терпеть связанные с ним неприятные симптомы.

Чем раньше начнешь половую жизнь — тем раньше начнется климакс

Возраст начала половой жизни никак не влияет на скорость наступления климакса. Время начала менопаузы определяет генетика. Скорее всего, менопауза у вас наступит примерно в том же возрасте, что и у вашей мамы .

На сегодняшний день ученым известен только один внешний, не зависящий от наследственности фактор, способный приблизить менопаузу у здоровых в остальных отношениях людей — это курение. В среднем, месячные у курильщиц прекращаются на 2 года раньше , чем у некурящих сверстниц.

Климакс наступает в один миг

Это не так. Климактерический период — плавная физиологическая перестройка, связанная с уменьшением уровня половых гормонов вплоть до полного исчезновения месячных. Изменения гормонального фона начинаются приблизительно с 40-50 лет, могут длиться до 8-10 лет и проходят в три этапа.

Перименопауза . В норме начинается в возрасте 40-45 лет и может длиться от 4 лет до нескольких месяцев. В это время у женщины вырабатывается все меньше и меньше женских половых гормонов — эстрогенов. В это время менструации становятся нерегулярными, иногда изменяется их характер — выделения становятся либо непривычно обильными, либо, наоборот, скудными.

В последние год-два перименопаузы падение уровня эстрогенов ускоряется. Примерно 40% женщин в это время впервые испытывают симптомы менопаузы — из-за биохимических и гормональных изменений они могут становиться более раздражительными, испытывать приливы (неожиданное ощущение накатывающего жара и потливости ), нарушения сна или даже проваливаться в депрессию.

Менопауза . В это время прекращаются месячные. Однако утверждать, что это именно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. В это время симптомы климакса появляются у 60-80% женщин .

Постменопауза . Наступает после года менопаузы. В это время у многих женщин менопаузальные симптомы ослабевают. К сожалению, на этом этапе могут проявляться проблемы со здоровьем, связанные с недостатком эстрогенов, — например, остеопороз .

Климакс бывает только у женщин

С возрастом уровень половых гормонов уменьшается и у женщин, и у мужчин , так что термин «мужской климакс» имеет право на существование. При этом возрастные гормональные изменения у женщин происходят не так, как у мужчин.

У женщин во время последнего периода перименопаузы уровень эстрогенов всего за 1-2 года уменьшается довольно резко, так что это приводит к полному прекращению месячных, то есть к менопаузе. Хотя это естественный физиологический процесс , из-за постепенного «выключения» привычного гормонального фона женщины нередко сталкиваются с неприятными симптомами.

У мужчин уровень тестостерона начинает плавно снижаться с 30 лет. После этого возраста уровень тестостерона каждый год падает примерно на 1-2% . Резкого уменьшения уровня половых гормонов у мужчин не происходит, поэтому «мужской климакс» чаще всего идет без заметных физических симптомов.

Однако из любого правила бывают исключения. Примерно у 2,1% мужчин возрастное уменьшение уровня половых гормонов приводит к изменениям, напоминающим женскую менопаузу. Правда, «мужскую менопаузу» обычно не считают естественной частью старения. По мнению британских медиков, возрастное снижение уровня тестостерона — болезнь , которую необходимо лечить при помощи гормональной терапии.

После начала климакса забеременеть уже нельзя, так что предохраняться не нужно

Не совсем. Хотя в перименопаузе способность иметь детей уменьшается, шанс все равно остается . Чтобы точно не забеременеть, нужно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока не наступит «гарантированная» менопауза, то есть с момента последних месячных должен пройти минимум год.

Однако полностью отказываться от презервативов не стоит даже после наступления менопаузы. Хотя забеременеть уже и невозможно, риск получить заболевание, передающееся половым путем, при незащищенном сексе с новым/непостоянным партнером все равно остается.

В климаксе женщины становятся забывчивыми и истеричными

Действительно, есть данные, что эстрогены улучшают способность к обучению и память у здоровых женщин. Но не факт, что в забывчивости пожилых женщин виноват именно недостаток эстрогенов. Проблемы с памятью могут быть связаны с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе . Из-за этого ухудшается кровоснабжение головного мозга у пожилых людей обоих полов.

Что же до истеричности, то некоторые женщины в менопаузе иногда сталкиваются с колебаниями настроения , могут стать более раздражительными и испытывать беспричинное беспокойство. Но внезапные перепады настроения зависят не только от гормонов , так что списывать их исключительно на климакс нельзя.

Единственный климактерический симптом, однозначно связанный со снижением синтеза половых гормонов, — приливы , с которыми сталкивается 80% женщин разных культур. По счастью, со слишком сильными и слишком частыми приливами помогает справиться менопаузальная гормональная терапия или негормональное лечение, которое может назначить лечащий врач-гинеколог.

Из-за климакса разрушаются зубы

Разрушение зубов связано не с менопаузой, а с нормальным процессом старения . К сожалению, нехватка эстрогенов приводит к другим проблемам: например, к выпадению волос и сухости кожи, а у некоторых людей менопауза провоцирует боли в мышцах и суставах. Если вы столкнулись с подобными проявлениями, терпеть их не обязательно — нужно обратиться к гинекологу, который подберет для вас подходящее лечение.

Женщинам в климаксе секс не интересен и неприятен

43% женщин в климаксе теряют интерес к сексу. Но несмотря на возраст, больше половины женщин продолжают им заниматься! Другое дело, что из-за нехватки эстрогенов секс может стать не таким приятным , как раньше.

Согласно большому американскому исследованию , 39% женщин в климактерическом возрасте жаловались на нехватку смазки, 34% отметили неспособность к кульминации, 23% не испытывали от секса удовольствия, а 17% — испытывали боль во время секса.

К счастью, эти проблемы преодолимы. Чтобы вернуть интерес к сексу, можно попробовать заниматься им чаще и делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна — это поможет увеличить приток крови к влагалищу и укрепить мышцы, участвующие в оргазме.

Нехватку смазки можно компенсировать лубрикантами , а интерес к сексу нередко восстанавливается у женщин, которые начинают принимать менопаузальную гормональную терапию.

Правда, нужно учитывать, что менопаузальная гормональная терапия показана не всем. Например, есть доказательства, что женщинам старше 60 лет гормонотерапия скорее вредит, чем помогает. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Менопаузальная гормональная терапия при климаксе вредна. Это приводит к раку!

Польза от грамотной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) значительно превышает риски . МГТ облегчает неприятные ощущения от приливов, помогает избежать связанных с остеопорозом переломов и в целом улучшает качество жизни.

Когда гормональную терапию только начинали использовать для облегчения симптомов менопаузы, появились данные, что она увеличивает риски рака молочной железы и ишемической болезни сердца.

Однако последующие исследования показали: если начать МГТ сразу после начала менопаузы , то она, наоборот, уменьшает риск гибели от ишемической болезни сердца и других причин, а еще снимает симптомы менопаузы и уменьшает риск переломов из-за остеопороза.

Тем не менее, МГТ подходит далеко не всем: например, ее нельзя проводить женщинам, страдающим тяжелыми болезнями печени, венозным тромбозом и раком молочной железы. Однако это не значит, что женщины, у которых есть противопоказания к МГТ, обречены терпеть симптомы климакса. Помимо гормонотерапии, врач может подобрать и негормональные способы лечения, которые могут заметно улучшить качество жизни.

Натуральные растительные гормоны при климаксе помогают так же, как синтетические, а вреда от них нет

Польза растительных эстрогенов не доказана : до сих пор неизвестно, могут ли фитоэстрогены «отменить» приливы и улучшить самочувствие. Зато они вполне способны навредить: некоторые врачи считают, что из-за своей схожести с эстрогенами растительные гормоны могут быть опасны для женщин, страдающих раком молочной железы.

Что в итоге:

Климакс — не болезнь, а естественный этап в жизни женщины. Списывать все проблемы со здоровьем и настроением только на климакс нельзя.
Не все женщины в климаксе испытывают неприятные симптомы. Но если симптомы есть, терпеть их необязательно: приливы, перепады настроения и другие «спутники» климакса можно и нужно лечить.
Заниматься самолечением при климаксе не стоит. Чтобы лечение помогло, подбирать его нужно индивидуально, и делать это должен врач.

Чем отличаются преждевременная, ранняя менопауза и недостаточность яичников

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/chem-otlichajutsja-prezhdevremennaja-rannjaja-menopauza-i-nedostatochnost-jaichnikov-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/chem-otlichajutsja-prezhdevremennaja-rannjaja-menopauza-i-nedostatochnost-jaichnikov.jpg» title=»Чем отличаются преждевременная, ранняя менопауза и недостаточность яичников»>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Запись опубликована: 21.04.2020
Время чтения: 1 mins read

Менопауза – это этап жизни женщины, характеризующийся прекращением ее фертильности, то есть она больше не сможет забеременеть. Среднестатистическая женщина проходит естественную менопаузу в возрасте 50 лет. Но возможны преждевременная и ранняя менопауза.

Что такое преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников

Преждевременная менопауза и ранняя менопауза – это состояния, при которых у женщины наступает менопауза в более раннем возрасте, чем обычно ожидается. Преждевременная менопауза наступает у женщин в возрасте до 40 лет, а ранняя менопауза – в возрасте до 45 лет. Симптомы этих состояний аналогичны естественной менопаузе.

Оба состояния затрудняют наступление естественной беременности. Если нет очевидной медицинской или хирургической причины, вызвавшей преждевременную менопаузу, это состояние называется первичной недостаточностью яичников (POI).

Название «преждевременная недостаточность яичников» в Европе больше не используется, потому что у женщины возможна овуляция, поскольку сохранены яичники, наблюдаются редкие менструальные кровотечения и иногда возникает беременность.

Что такое менопауза?

Менопауза – это этап в жизни женщины, характеризующийся прекращением менструальных периодов.

Естественная менопауза обычно наступает у женщин после пятидесяти лет. Это нормальный этап процесса старения организма, который означает, что женщина больше не может забеременеть.

Существует три стадии естественной менопаузы:

Перименопауза: это переходная фаза, во время которой яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, что вызывает колебания эстрогенов и прогестерона, а также снижение уровня тестостерона. Эта стадия прекращается с наступлением менопаузы. Симптомы менопаузы, как правило, начинаются именно в этот период и часто могут быть очень тяжелыми.
Менопауза: это прекращение менструации. В этот период в яичниках прекращается созревание и выход яйцеклетки. Уровень эстрогена становится очень низким. Если у женщины отсутствуют менструации в течение 12 месяцев подряд, у нее наступила менопауза. Тем не менее важно убедиться, что отсутствие менструальных кровотечений не связано с другой причиной, например, нарушением функции щитовидной железы или использованием противозачаточных таблеток.
Постменопауза: это период после менопаузы. Симптомы, возникающие во время менопаузы, постепенно исчезают, но у многих женщин могут продолжаться в течение 10 лет или дольше.

В каком возрасте у женщины обычно наступает менопауза?

Женщины обычно проходят естественную менопаузу примерно в 50 лет. Средний возраст вступления в менопаузу составляет 51-52 года.

В чем разница между преждевременной и ранней менопаузой?

Преждевременная наступает до того, как женщине исполнилось 40 лет. Ранняя менопауза – это когда менопауза наступила у женщины в возрасте до 45 лет.

Многие причины преждевременной и ранней менопаузы могут быть общими. Два типа менопаузы также имеют много одинаковых признаков.

Насколько распространены преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза у женщин встречается примерно у 1% в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза, возникающая в возрасте до 45 лет, наблюдается примерно у 5% женщин.

Что вызывает преждевременную менопаузу?

Преждевременная менопауза может быть вызвана состоянием здоровья или лечением, или она может не иметь никакой известной причины (спонтанная).

Возможные факторы, способствующие наступление преждевременной менопаузы:

Операция по удалению (овариэктомия), приводит к резкому падению уровня гормонов.
Употребление никотина.
Состояние после операции по удалению матки (гистерэктомия).
Побочный эффект химиотерапии или облучения. Возможны временное снижение функции яичников или полное прекращение выработки гормонов яичниками.
Наследственность – раннее наступление менопаузы у родственниц по женской линии.
Наличие семейной истории менопаузы в раннем возрасте.
Некоторые заболевания, в том числе:
- Хромосомные аномалии (Синдром ломкой X-хромосомы (Мартина-Белл), синдром Тернера).
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит, болезнь Крона).
- Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, заболевания щитовидной железы).
- Диабет.
- ВИЧ и СПИД.
Некоторые инфекции, например, эпидемический паротит.

Симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников

У женщин могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации. Если у женщины нерегулярные менструации, ей следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы выяснить возможные причины нарушения цикла.

Многие признаки преждевременной менопаузы очень похожи на типичные симптомы непосредственно менопаузы. Это могут быть:

Приливы (внезапное чувство тепла, распространяющееся по телу).
Ночной пот и/или озноб.
Сухость во влагалища, дискомфорт во время интимных отношений.
Учащение мочеиспускания (необходимость чаще мочиться).
Обострение хронических ИМП (или симптомы заболеваний МВП при отсутствии инфекции).
Проблемы со сном (чаще бессонница).
Эмоциональные изменения (быстрая смена настроения, легкая депрессия, обострение тревоги).
Сухая кожа, сухой кератоконъюнктивит, сухость во рту.
Болезненность в молочных железах.
Приступы сердцебиения.
Боли в мышцах (реже в суставах).
Снижение полового влечения.
Проблемы с концентрацией внимания, временные провалы памяти.
Увеличение веса.
Выпадение или истончение волос.

Симптомы менопаузы

Риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников

Потеря эстрогена в более молодом возрасте приводит к повышенному риску развития:

Преждевременного старения.
Различных неврологических заболеваний (в том числе повышенный риск развития деменции).
Сексуальной дисфункции.
Заболеваний сердца и сосудов (атеросклерозу, артериальной гипертензии, тромбофлебитам и тромбозам).
Депрессии.
Остеопороза.

Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

При появлении симптомов менопаузы до 40 лет, женщина обращается к гинекологу, который для диагностики преждевременной или ранней менопаузы проводит:

Сбор анамнеза (начало менархе, регулярность менструальных периодов, наличие ранней менопаузы в семье, гинекологических операций или химио-лучевой терапии в прошлом, акушерско-гинекологический анамнез).
Гинекологический осмотр и УЗИ для оценки состояния половых органов.
Назначает анализ крови на гормоны (эстрогены и гонадотропин).
Назначает дополнительные обследования для дифференциальной диагностики в отношении эндокринных патологий, аутоиммунных заболеваний, диабета.

Если у женщины не было менструального цикла в течение 12 месяцев подряд, и она не принимала никаких лекарств, которые могли бы остановить менструацию, она могла пережить менопаузу.

Как лечится преждевременная менопауза и первичная недостаточность яичников?

Тактика терапии во многом зависит от причин, вызвавших преждевременное наступление менопаузы.

Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, обычно рекомендуется всем женщинам с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников гормонозаместительная терапия (ЗГТ), если только нет серьезных противопоказаний для ее назначения.

Возможна ли беременность после того, как диагностирована преждевременная менопауза, ранняя менопауза или первичная недостаточность яичников?

Возможность иметь ребенка у женщины с преждевременной менопаузой и первичной недостаточностью яичников существует, все зависит от желания, состояния организма и возможностей женщины.

В некоторых случаях, если яичники не были удалены хирургическим путем, фертильность возможно восстановить, и женщина может забеременеть самостоятельно.

У женщины с POI возможна периодическая овуляция, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением, поэтому при незащищенных интимных отношениях возможно наступление беременности. Беременность у женщин с недостаточностью яичников наступает в 5-10% случаев.

Другие, женщины которые хотят стать матерью, могут обратиться к усыновлению или вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как экстракорпоральное оплодотворение с донорством яйцеклеток, донорство эмбрионов или суррогатное материнство.

Если женщина не планирует беременность, необходимо проконсультироваться с гинекологом о возможных методах контрацепции.