На каком сроке делают 2 узи

На каком сроке делают 2 узи

На каком сроке делают 2 узи

УЗИ во время беременности

Здравствуйте. Я нахожусь в ожидании малыша. Подскажите, пожалуйста, сколько раз за время беременности можно делать УЗИ, какие показатели исследуются? Не вредны ли эти исследования?

Валерия Л., 25 лет, г. Пенза

Отвечает врач УЗИ – диагностики высшей категории Гришкин Е.Н.

УЗИ при беременности – это важнейшее на сегодняшний день пренатальное исследование, которое проводится с целью определения физиологического развития плода и выявления аномальных состояний, оценки анатомии пуповины, плаценты, матки и околоплодных вод, а так же служит для определения метода родоразрешения.

Сроки проведения УЗИ

Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.

Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

  • УЗИ 1 скрининг – срок 11-14 недель;
  • УЗИ 2 скрининг – срок 18-21 неделя;
  • УЗИ 3 скрининг – срок 30-34 недель.

Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.

Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.

УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)

1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Показатели, которые подлежат исследованию:

  • точный срок беременности;
  • телосложение ребенка, его двигательная активность;
  • размеры ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга, КТР (копчико – теменной размер), ширина шейно –воротникового пространства ( свидетельствующая о пороках развития);
  • работа сердца и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • расположение и структура хориона;
  • строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.

Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе и несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса.

УЗИ во 2 триместре беременности (2 скрининг)

2 скрининг проводится на сроке 18 – 21 недель. Главной целью данного исследования является детальная оценка анатомии плода, всех органов и систем, а также выявление ВПР (врожденных пороков развития).

Показатели, которые подлежат исследованию:

  • размеры плода (фетометрия), соответствие параметров сроку беременности;
  • выявление внутриутробной задержки развития;
  • размер и локализация плаценты, определение степени зрелости;
  • количество околоплодных вод с целью определения маловодия и многоводия;
  • сосуды пуповины (в норме 3 сосуда);
  • длина шейки матки, ширина цервикального канала.

Одним из наиболее важных и долгожданных показателей для будущих родителей, который можно оценить при проведении 2 скрининга, является определение пола ребенка. Но с медицинской точки зрения данный параметр не является обязательным в исследовании, за исключением случаев наличия в роду генетических заболеваний по половому признаку.

УЗИ в 3 триместре беременности (3 скрининг)

3 скрининг при беременности проводится на сроке 30–34 недель для оценки роста и развития плода и диагностики поздно манифестирующих ВПР.

Показатели, которые подлежат исследованию:

  • предлежание плода (головное – оптимальный вариант; тазовое или поперечное может стать причиной кесарева сечения);
  • фетометрия плода (вес, размер конечностей, окружность головы, строение внутренних органов и др.);
  • наличие обвития пуповиной;
  • плацента (локализация, структура, степень зрелости);
  • оценка состояния матки и родовых путей.

В современной УЗИ диагностике существует еще 2 вида исследования, которые дают наиболее полную картину о состоянии плода:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография маточно – плацентарного кровотока) – при проведении оценивается кровоток в маточный артериях и артериях пуповины и СМА плода . Исследование позволяет выявить патологию плаценты (отслойку) и оценить состояние гипоксии (недостатка кислорода) плода. Проводится в 3 триместре по показаниям.

ЭХО – КГ (УЗИ сердца плода) – исследование позволяет вовремя выявить врожденные пороки сердца малыша. Проводится во 2 триместре беременности, начиная с 20 недели. Данное УЗИ назначается так же дополнительно по показаниям.

Безопасно ли УЗИ исследование при беременности?

Исследование в стандартном двухмерном режиме абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, его можно проводить столько раз, сколько назначит Ваш акушер – гинеколог. Вопрос лишь в сроках проведения, ведь неспроста существуют определенные недели беременности, в которые рекомендуется проходить обследование.

Таким образом, хочется отметить, что пренатальный УЗИ скрининг – важный и безопасный этап диагностики при беременности, который даст информацию о состоянии будущего малыша и поможет вовремя выявить отклонения от нормы.

Все виды УЗИ исследований вы можете пройти в нашей клинике «МедМикс Плюс» на аппарате экспертного класса Voluson (GE Heathcare США).

Спасибо за вопрос, легкой Вам беременности и родов!

На каком сроке делают второе УЗИ

Спустя несколько недель после прохождения первой процедуры ультразвукового исследования при беременности, врач выписывает повторное направление для проведения аналогичной диагностики. Она необходима для объективного оценивания состояния плода и здоровья будущей мамы.

Зачем необходима повторная процедура

Специалисты настаивают на необходимости прохождения данной процедуры. Это позволит окончательно исключить вероятность наличия всевозможных пороков, нарушений развития плода либо констатировать их. Обязательно проходят диагностику те беременные, у которых ранее, при проведении первого исследования, были выявлены какие-либо отклонения от нормы или же у специалиста возникли предпосылки для их подозрения.

На каком сроке делают второе УЗИ, можно подробно узнать у ведущего врача. Обычно его необходимо пройти в период с 20 по 24 неделю. Речь идет о плановом исследовании.

Во время этой процедуры медик может выявить:

  • Факторы, провоцирующие болезненные ощущения внизу живота будущей мамы;
  • Причины возможного появления кровянистых или водянистых выделений;
  • Состояние матки, возможные отклонения от необходимых параметров;

А использование так называемого допплеровского исследования сосудов головного мозга плода, позволяет определить, испытывает или нет дефицит кислорода ребенок.

Чем отличается повторная процедура

Главная задача первого исследования ультразвуком при беременности – определение расположения эмбриона, а также возможных грубых пороков развития. Помимо этого устанавливаются параметры воротниковой зоны, соответствие ее норме или отклонение от нее.

Вторая же процедура дает возможность увидеть то, что образовалось в период времени после первого УЗИ. Какие изменения в структуре головного мозга произошли, как развиваются конечности и органы. При наличии заключений двух исследований, врач сможет максимально точно рассчитать темпы роста плода, констатировать опережает ли он стандартные показатели или наоборот, отстает от них.

В том случае, если расхождения незначительные, спустя пару недель будущей маме будет необходимо пройти повторный ультразвук. За этот промежуток времени плод подрастет. По этой причине не стоит игнорировать каждое плановое исследование.

Сроки направления на повторное исследование ультразвуком

Многих будущих родителей интересует, на каком сроке делают второе УЗИ во время беременности? Как правило, повторная процедура назначается в период с 20 по 24 неделю. Помимо того, что УЗИ дает возможность максимально точно исследовать степень развития плода, оно еще помогает определить:

  • Точный срок беременности;
  • Правильность строения внутренних систем и органов плода;
  • Количество околоплодных вод;
  • Возможные отклонения в развитии;
  • Существующий риск относительно вероятности выкидыша;
  • Пол будущего малыша.

Срок прохождения повторного исследования определен не случайно. Именно в этот период завершается процесс формирования всех систем и органов, диагностируется степень их развития. Также существует возможность констатирования аномалий, которые могут впоследствии не поддаваться лечению, а также патологий, провоцирующих замирание плода, преждевременные роды, внезапную смерть после рождения.

В том случае, если серьезные пороки были выявлены значительно позже, могут возникнуть серьезные негативные последствия. Например, угроза жизни беременной, избежать которую было бы можно, если бы процедура повторного УЗИ была проведена вовремя. Но, бывает и так, что доктор не уверен или у него есть какие-либо сомнения по поводу точности установленного диагноза после второй ультразвуковой манипуляции.

В таком случае спустя неделю рекомендуется проходить УЗИ еще раз. Впоследствии результаты исследования будут сравниваться. Специалист оценит динамику состояния плода.

Подготовка к повторному УЗИ

Повторная процедура проходит абдоминально. Следовательно, особой подготовки не требуется. Предварительно наполнять мочевой пузырь также не нужно. Волны, применяемые во время манипуляций, проходят сквозь околоплодные воды.

Сама диагностика проводится следующим образом. Пациентка ложиться на кушетку и обнажает живот. На кожный покров, которого наносится особый гель. Доктор с помощью датчика сканирует поверхность живота с целью получения информации о плоде, состоянии как его внутренних органов, так материнских.

Во время процедуры врач озвучивает, что он видит. При необходимости он может продемонстрировать на мониторе изображение головы, конечностей. По желанию пациентки проводится видео или фотофиксация плода. При исследовании, врач, главным образом, обращает внимание на параметры плода, массу, длину рук и ног, количество пальцев на руках и ногах. Также в обязательном порядке изучаются внутренние органы, прежде всего, их соответствие сроку беременности. У плода, который развивается активно, происходит закладка костной системы. Благодаря чему, его очертания уже похожи на маленького человека с небольшим количеством растительности на голове.

В период между 20 и 23 неделей развивается хватательный и сосательный рефлексы. Примечателен тот факт, что в это время нервная система уже настолько разилась, что плод может ощущать прикосновения.

Ребенок, находясь внутри, свободно перемещается внутри, может схватиться за пуповину, иногда сосет палец. Это видно при исследовании. Также во время повторного УЗИ уже можно услышать, как бьется сердце малыша.

Результаты второй процедуры, оформляются отдельным заключением – протоколом. В нем отражаются количеств плодов, его характеристики, состояние внутренних органов его и матери. Проходить повторное УЗИ следует лишь в строго отведенный период. Исследование на более ранних сроках, зачастую, просто не позволяет увидеть возможные патологии и нарушения норм, так как плод еще достаточно мал. А если процедура проведена позже, возможно, что время для коррекции того или иного состояния будет упущено.

УЗИ при беременности

УЗИ при беременности

УЗИ – наиболее безопасный и максимально эффективный способ оценки развития плода и течения беременности.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития РФ, для обеспечения своевременной дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний во время беременности необходимо проводить трехкратное ультразвуковое обследование на сроках 11 – 13, 18 – 21 и 30 – 34 недель. Данный УЗИ-скрининг является обязательным. (Приказ Минздравсоцразвития России №457).

К УЗИ-исследованиям относятся множество методов, позволяющих разнонаправленно и в определённые сроки достоверно оценить состояние матери и плода.

УЗИ позволяет врачу выявить существующие и потенциальные проблемы, избавиться от подозрений, а также даёт возможность родителям увидеть их будущего ребёнка. УЗИ-диагностика позволяет беременной женщине и врачу подойти к родам с наименьшей неопределённостью.

  • При трансабдоминальном обследовании врач манипулирует ультразвуковым датчиком по передней брюшной стенке женщины, нанесённый на кожу гель улучшает проводимость и тем самым улучшает качество изображения. При помощи трансабдоминального датчика также возможно проведение допплерометрического исследования, благодаря которому оценивается кровоснабжение плода, а также, что не менее важно, предоставляет возможность будущей маме впервые услышать сердцебиение своего ребёнка.
  • При трансвагинальном обследовании специальный датчик безболезненно вводится во влагалище женщины. Преимуществом данного метода исследования является получение более детализированного изображения, вследствие более близкого расположения датчика к матке.

При УЗИ имеется возможность не только получить «первую фотографию» Вашего малыша, но и его первую видеозапись, тем самым начать формирование видеоархива еще до его рождения. Современная видеозапись в отличие от черно-белой фотографии позволяет более четко различить отдельные части тела, услышать сердцебиение малыша. Полученные видеозаписи можно показать супругу, в том случае, если он не может присутствовать с Вами на приёме у врача. Для будущего отца тоже крайне важно видеть и осознавать, как растёт его ребёнок.
По мере прогрессирования беременности, при УЗИ предоставляется возможность оценить фетоплацентарную систему плода. Для определения особенностей функционального состояния плода проводится кардиотокографическое исследование.
Ультразвуковая фетометрия позволяет на ранней стадии выявить задержку роста плода. При этом допплерометрия предоставляет возможность констатировать возникшие отклонения в системе кровообращения плаценты.

УЗИ диагностика беременности

Ультразвуковая диагностика возможна с самых ранних этапов развития эмбриона.

Полученная информация позволяет:

  • подтвердить наличие беременности
  • определить количество эмбрионов
  • оценить «качество» беременности, уточнить по размерам плодного яйца и эмбриона срок беременности
  • выявить на ранних стадиях с целью предупреждения осложнений и «запущенных» случаев (внематочная беременность, пузырный занос и прочее)
  • определить причины кровянистых выделений из половых путей во время беременности

Особенно важно проведение УЗИ для подтверждения беременности в тех случаях, когда результаты тестов или прочие признаки заставляют сомневаться в её наличии.
Кроме того, благодаря данному неинвазивному методу диагностики, который, в свою очередь, является безопасным и безболезненным, возможно также оценить состояние органов малого таза и выявить сопутствующую гинекологическую патологию, влияющую на плода.

В ряде случаев проведение УЗИ позволяет определить аномалии строения матки, что особенно важно у женщин, имевших в прошлом выкидыши или осложнения во время предыдущих беременностей.

Первое скрининговое УЗИ при беременности 11 — 13 недель

Первое ультразвуковое обследование является крайне важным. Данное исследование позволит объективно оценить формирование многих анатомических структур и органов плода, в результате чего возможно исключение грубых пороков их развития.

На данном сроке УЗИ -исследование позволит выявить:

  • Количество плодов (один или более). В случае диагностирования многоплодной беременности (более одного плода), детально изучается плацентация и околоплодные оболочки. Если у каждого из плодов плацента своя — то родителям можно готовиться к появлению на свет двойняшек, если же плацента общая — близнецов.
  • Точный срок беременности, позволяющий установить предполагаемую дату родов, а также своевременно назначить необходимые дополнительные исследования.
  • Особенности формирования плаценты и пуповины.
  • Ультразвуковые признаки, указывающие на хромосомные аномалии (толщина воротникового пространства, изображение костей носа, кровоток в венозном протоке и через трикуспидальный клапан и пр.) Комплексный подход к оценке этих эхографических маркеров позволяет наиболее точно выделить группу высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями, например, таких как синдром Дауна и прочее.
  • Пороки развития плода. В 11 — 13 недель можно выявить ряд пороков развития плода. На данном сроке врачи имеют огромное преимущество — время на проведение генетического исследования и, в результате неблагоприятных результатов, возможность прервать беременность без последующих серьезных осложнений для женщины.
  • Патологические состояния, которые возможны в процессе беременности.

Несмотря на тщательное исследование на данном сроке беременности, нельзя с уверенностью сказать об отсутствии пороков развития плода – это связано с небольшими размерами его анатомических структур. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 18 – 21 недели.

Второе скрининговое УЗИ при беременности 18 — 21 недель

18 — 21 недели является оптимальным сроком для визуализации структур плода. Во время данного скрининга возможно детальное изучение анатомии плода, более точное определение срока беременности и выявление отставания в развитии.

Проведение УЗИ -исследования на данном сроке беременности позволяет:

  • Установить срок беременности на основании размеров органов плода и степени их зрелости
  • Определить положение плода
  • Определить предлежащую части плода
  • Определить пол плода (учитывая хорошую визуализацию)
  • Оценить состояние плаценты (локализация, её толщина, структурность)
  • Определить количество околоплодной жидкости

Важным на данном сроке является оценка состояния шейки матки. Это необходимо для своевременной коррекции её несостоятельности (частое осложнение при многоплодной беременности).
Также на сроке 18 — 21 недели становится возможным достоверно оценить кровоток (Допплерометрическое исследование) в маточных артериях и артериях пуповины, с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.
Но, к сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены посредством проведения ультразвукового исследования в дородовом периоде даже в интервале 18 – 21 недели.

Третье скрининговое УЗИ при беременности 30 — 34 недель

Третье исследование необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в более поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 30 — 34 недели проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода, характера задержки развития, наличия гипоксических изменений и внутриутробного инфицирования, определение обвития ребенка пуповиной и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов. Благодаря проведению УЗИ на данном сроке гестации возможно будет определена тактика родоразрешения, оптимальная для появления на свет здорового ребёнка.

При помощи УЗИ на данном сроке становится возможным:

  • Оценить параметры пренатального развития
  • Исключить пороки плода
  • Определение положения и предлежания плода, что в свою очередь может повлиять на метод родоразрешения
  • Расчет предполагаемой массы и роста плода
  • Выявить отставание в развитии плода
  • Оценить состояние плаценты (толщину, структуру, плотность и стадию зрелости)
  • Измерение объёма амниотической жидкости
  • Измерение толщины рубца на матке (после предшествующих кесаревых сечений)

УЗИ при беременности: на каком сроке и зачем

Как определить пол ребенка и рассчитать дату родов.

  • Первое УЗИ: 10-14 недель
  • Второе УЗИ: 20-24 недели
  • Третье УЗИ: 32-34 недели

Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). Причем делается оно трижды: в конце каждого триместра. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимо важную информацию о состоянии плода.

Было проведено множество клинических испытаний, показавших, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. Оно делается исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.

Первое УЗИ: 10-14 недель

Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается и соответствуют ли его размеры норме.

Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.

К неделям успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.

Второе УЗИ: 20-24 недели

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.

Третье УЗИ: 32-34 недели

К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.

Также оценивают положение плаценты, поскольку к неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.

Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.

Читайте также  На какой день задержки тест покажет беременность

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

УЗИ во втором триместре беременности: все об исследовании

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />

Согласно требованиям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, УЗИ детородных органов женщины, размеров и органов плода — обязательная часть скрининга второго триместра беременности. Проходить это обследование нужно с 18-й по 21-ю неделю беременности. УЗИ во втором триместре — последний шанс определиться с патологиями беременности.

Сроки планового и внепланового УЗИ во втором триместре, показания

Задачи второго УЗИ — проконтролировать развитие будущего ребенка и оценить потенциальные риски преждевременных родов.

узи второго триместра беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=897%2C596″ alt=»узи во втором триместре беременности» width=»897″ height=»596″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-vtorogo-trimestra-beremennosti.png?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″ />

В этот период отчетливо видны большинство патологий плода , незамеченных в первом триместре. При обнаружении несовместимых с жизнью и значительно уродующих пороков , ещё можно отказаться от беременности. Закон предоставляет такое право при наличии серьезных показаний. Если УЗИ второго триместра показывает риски выкидыша или ранних родов, гинеколог назначает мероприятия, способные предотвратить трагедию. Хорошо видно в этот период и многоплодие .

Второй триместр беременности продолжается 14 недель с 12-й по 28-ю. В этот период проводятся два вида исследования:

  • Плановое УЗИ . Врачи рекомендуют всем будущим мамам проходить плановое УЗИ как обязательную часть скрининга в период с 20-й по 24-ю неделю.
  • Внеплановое УЗИ . В отдельных случаях процедура может проводиться внепланово – раньше или позже обозначенного срока. Необходимо это для подтверждения или опровержения диагноза и контроля состояния здоровья беременной и плода.

Показания для дополнительного скрининга УЗИ:

  • Боли в области живота и малого таза;
  • Кровянистые или любые другие подозрительные выделения .
  • Увеличенные или уменьшенные размеры матки для текущего срока беременности.
  • Подтекание околоплодных вод
  • Подозрение на недостаточность (слабость) шейки матки
  • Уточнение диагноза аномалий, патологий или отставаний развития плода.

Внескрининговое УЗИ во втором триместре назначается акушером-гинекологом и опасности ни для беременной, ни для плода не представляют. Делать УЗИ плода можно столько раз, сколько это необходимо.

Задачи УЗИ второго триместра

Ультразвуковое исследование второго триместра необходимо для изучения показателей здоровья пациентки и фетометрии . Фетометрия — это обследование плода с целью определения его размеров, массы и пропорций. Эти параметры четко указывают на качество развития ребенка.

Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:

  • Исследовать плаценту.
  • Оценить количество и качество околоплодных вод.
  • Зафиксировать количество обвитий плода пуповиной.
  • Изучить состояние матки.

Фетометрические данные плода

  • Размеры головки и кости бедра, плеча, масса тела и общая длина плода — по этим показателям подтверждают срок беременности и соответствие развития плода нормам.
  • Кости лица исследуются для исключения синдрома Дауна и других врожденных патологий.
  • Измеряется диаметр грудной клетки и длина позвоночника.
  • Окружность живота говорит о возможной гипотрофии или крупном плоде.
  • Все внутренние органы.
  • Количество ударов сердца в минуту.
  • Локация и подвижность плода.
  • Половая принадлежность плода. Определить пол ребенка во втором триместре беременности можно в большинстве случаев. Помешать могут большой вес мамы (ожирение) и неудобное расположение плода.

Все эти данные позволяют констатировать наличие или отсутствие патологий или аномалий развития у плода и, при возможности, ликвидировать их медикаментозным способом.

Подготовка и проведение УЗИ во втором триместре

От беременной не требуется специальной подготовки — прийти на УЗИ можно в любое время — оно обязательно состоится. Но для комфортного прохождения процедуры ультразвукового исследования стоит придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • За пару часов до УЗИ не есть. Полный желудок помешает обследованию верхней части матки.
  • За сутки до обследования не пить газированную воду и не есть продукты, провоцирующие вздутие. Воздух в органах ЖКТ снижает качество обследования.
  • Сократить потребление пищи, содержащую аллергены, а также жирное и жаренное за несколько дней до УЗИ. Такие продукты стимулируют усиленное желчеотделение и обострение заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной. Увеличенные из-за воспаления органы мешают обзору.

Процедура проходит в привычных рамках. Беременная лежит на спине на кушетке, врач безболезненно водит датчиком по ее животу, предварительно смазанному вазелином, касторовым маслом или глицерином. Смазка обеспечивает более плотное соприкосновение датчика с телом. Все эти средства абсолютно безопасны.

Продолжительность исследования в среднем – около 20 минут.

Что показывает УЗИ второго триместра

Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.

Плацента

Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.

Структура плаценты изучается для исключения внутриутробных инфекций, о которых свидетельствуют уплотнения. Толщина плаценты более 4,5 сантиметров служит показателем водянки плода, сахарного диабета или резус-конфликта. Толщина плаценты определяет также степень ее зрелости. Плацента тоньше двух сантиметров считается преждевременно постаревшей и не поставляющей плоду достаточное количество необходимых веществ. В этом случае плод будет плохо развиваться. Не исключено замирание беременности .

При обнаружении отслойки плаценты беременной необходима экстренная госпитализация.

Околоплодные воды, пуповина

Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.

Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.

Матка, шейка матки

Проверяется тонус матки, наличие миоматозных узлов , состояния рубцов, если ранее были перенесены операции.

Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.

Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода

Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.

плод 12 недель на узи 2 триместр

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=891%2C593″ alt=»плод 12 недель на узи 2 триместр» width=»891″ height=»593″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?w=891&ssl=1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/plod-12-nedel-na-uzi-2-trimestr.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 891px) 100vw, 891px» data-recalc-dims=»1″ />

Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».

Изучение форм и структур внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:

  • Поперечный срез головки исследуется на предмет ее двойного контура, овальных, продолговатых или грушеподобных форм, а также целостной структуры черепных костей.
  • Мозг измеряется по размерами желудочка – в случае их увеличения констатируют вентрикуломегалию; исследуется наличие кист и подобных образований внутри и снаружи черепа, патологий можечка.
  • Рассматривается степень зрелости легких.
  • Нормальное строение сердца должно быть четырехкамерное, изучаются особенности сосудов. Также его работа оценивается количеством ударов в минуту.

На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.

Подробная расшифровка, нормы и патологии: расшифровка УЗИ второго триместра беременности

Заключение УЗИ этого периода содержит такие сокращения и аббревиатуры:

  • БПР – бипариетальный размер головки плода;
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер;
  • БПР/ЛЗР – цефалический индекс;
  • ОГ – окружность головки;
  • ОЖ – окружность живота;
  • РС – размер сердца;
  • ДП – длина плеча;
  • ДБ – длина бедра;
  • ОГ – окружность головки;
  • с/б или ЧСС – сердцебиение;
  • ВЗРП – внутриутробная задержка роста плода;
  • ДгРК – диаметр грудной клетки;
  • ИАЖ – индекс амниотической жидкости – показатель количества околоплодных вод;
  • ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.

Размер указывается в миллиметрах, вес в граммах.

На каком сроке делают 2 узи

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке оптимально проводить?

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке оптимально проводить?

Период беременности насыщен большим количеством исследований. Второе УЗИ при беременности занимает особенное положение. Для гинекологов эта диагностика предоставляет большое количество информации, а будущей маме помогает увидеть своего малыша.

УЗИ в течение беременности проводится по утвержденной трехкратной схеме в установленные сроки. Это позволяет сделать исследования более информативными и не нагружать женщину лишними процедурами.

Оптимальный срок проведения

Наилучшим сроком для проведения второго скринингового УЗИ считается 20-24 неделя беременности. Этот срок выбран в ходе длительных исследований и наблюдений. В данный период можно получить ответы на основные вопросы, волнующие акушеров-гинекологов во втором триместре.

Существует мнение, что исследование оптимально сделать в сроке до 22 недель, так как до этого периода возможно проводить прерывание беременности при выявлении тяжелых пороков развития. Так же некоторые специалисты при решении вопроса о том, когда делать второе узи при беременности, рекомендуют отсчитывать от первого исследования 8 недель.

Целями УЗИ во втором триместре являются:

  • выявление пороков развития
  • оценка развития плода, соответствия сроку
  • определение объема околоплодных вод
  • оценка степени созревания плаценты
  • осмотр всех анатомических структур
  • оценка состояния стенок матки и шейки матки.

Учитывая цели диагностики, исследование проводится постепенно для оценки всех параметров.

Метод исследования

Второе плановое УЗИ при беременности не требует специальной подготовки. Само исследование делают трансабдоминально обычным конвексным датчиком. Для исследования женщина укладывается на спину, если возникает необходимость, возможна укладка на левый бок. При появлении трудностей в диагностике (ребенок слишком активный, полностью его опорожнен мочевой пузырь), исследование останавливают и продолжают через 20-30 минут.

Данный вид обследования является наиболее популярным за счет отсутствия неприятных ощущений и достаточно быстрого проведения ( 20-30 минут)

Что смотрят?

Как и при первом скрининговом исследовании, протокол можно разделить условно на несколько частей:

  • информация об анатомических структурах плода
  • фетометрические параметры
  • состояние провизорных органов
  • анализ женской репродуктивной системы.

Каждый радел необходим и содержит оценку ряда параметров и признаков. Заключительная часть протокола содержит всю важную информацию, подытоживающую каждый раздел.

Результатом проведения данного обследования является снимок, при помощи которого специалист может провести анализ развития плода и отследить возможные патологии

Нормативные показатели второго триместра

Фетометрические параметры

Данная группа показателей включает в себя большое количество измерений плода, которые имеют важное значение в диагностике пороков и аномалий развития.

Сводная таблица основных фетометрических значений.

Фетометрические показатели, смСрок беременности, недель
192021222324
Бипариетальный размер3,58-5,193,91-5,584,22-5,914,47-6,294,81-6,595,11-6,81
Лобно-затылочный размер4,79-7,025,32-6,445,61-7,926,11-8,346,49-8,726,91-9,04
Средний диаметр груди3,12-4,893,55-5,323,81-5,644,02-6,064,31-6,344,62-6,65
Средний диаметр живота3,51-5,353,88-5,614,11-6,044,34-6,414,67-6,715,03-7,13
Длина бедренной кости2,13-3,502,32-3,793,80-4,213,91-4,404,12-4,744,30-5,03
Длина большой берцовой кости1,89-3,122,10-3,412,43-3,822,63-3,892,81-4,093,02-4,30
Длина малой берцовой кости1,78-2,901,97-3,222,20-3,522,51-3,772,72-4,092,94-4,24
Длина плечевой кости2,09-3,402,42-3,592,63-3,882,81-4,133,07-4,343,30-4,61
Длина лучевой кости1,72-3,111,91-3,202,08-3,392,30-3,632,49-3,782,69-4,02
Длина локтевой кости1,81-3,102,03-3,302,22-3,632,41-3,782,61-3,892,81-4,10
Окружность головки14,4-18,215,6-19,416,8-20,618,0-21,819,1-22,920,2-24,1
Окружность живота11,6-16,612,7-17,613,9-18,915,0-20,116,1-21,217,2-22,1
Соотношение ОГ/ОЖ1,05-1,231,04-1,251,06-1,231,05-1,221,05-1,231,01-1,20
Расстояние между наружными краями глазниц2,41-3,522,62-3,762,78-3,893,01-4,153,12-4,213,29-4,41
Диаметр глазницы0,71-1,110,79-1,210,83-1,250,91-1,350,92-1,361,01-1,41
Межполушарный размер мозжечка1,61-2,021,81-2,201,93-2,312,02-2,632,11-2,692,31-2,89

Бипариетальный и лобно-затылочный размер, средние диаметры груди и живота используются для уточнения срока беременности, определения веса плода, соответствие развития сроку гестации, а также для определения симметричности и пропорциональности развития.
Окружности груди, головы и живота используются для диагностики пороков развития и задержки внутриутробного развития.

Измерение длины трубчатых костей конечностей проводится с двух сторон и используется для выявления гипоплазии и аплазии конечностей.

Межполушарный размер мозжечка используется при диагностике аномалий головного мозга.

Расстояния между краями глазниц, средний диаметр глазниц носят вспомогательный характер, могут использоваться при диагностике пороков лицевого черепа.

Анатомия плода

Во время второго УЗИ при беременности основной задачей является оценка структуры внутренних органов и выявление пороков развития, которые не выявлены во время первой ультразвуковой диагностики.

У каждого специалиста есть свой принцип осмотра: сверху вниз, по системам органов, бессистемно. От это не зависит качество исследования, главное, чтобы все органы были проанализированы.

Головной мозг и позвоночник

Изучение структуры головного мозга на 2 УЗИ обычно начинают в аксиальной плоскости, проводя ряд последовательных сечений. Это позволяет изучить строение боковых желудочков, мозжечка, зрительных бугров, межполушарной щели.

Если в ходе этого сканирования выявляют патологии, то исследование проводится в других плоскостях. На этом этапе возможно выявление следующих пороков:

  • вентрикуломегалия,
  • гидроцефалия,
  • гипоплазия мозолистого тела,
  • аномалии мозжечка.

Стандартное исследование дополняется цветным допплеровским исследованием, что позволяет не пропустить нарушения развития сосудистого русла.

Оценка позвоночника проводится на всей продолжительности в двух перпендикулярных плоскостях. Критериями оценки является структурность, изгибы позвоночника, цельность дуг позвонков, мышечные дефекты. Это позволяет определить грыжевые выпячивания (spina bifida).

При осмотре лицевых структур важно оценивать состояние и размер глазниц, кости носа, а также состояние носогубного треугольника.

Дыхательная система

Диагностика состоит из оценки состояния бронхов и легочной ткани. При осмотре важное значение принадлежит делению бронхов, эхогенности легочной ткани и ее однородности, а также соответствию размеров легких сроку беременности. Последний параметр оценивается на основании измерения окружности груди и расчета соотношения окружности груди к окружности живота.

Также была разработана формула для расчета объема легких, однако ее применение ограничено из-за большой погрешности. С учетом того, что основной этап созревания легочной ткани происходит в третьем триместре, то в обсуждаемые сроки возможно выявить только грубые пороки развития.

Сердце

Пренатальная диагностика пороков сердца представляет особую сложность в диагностике. В стандартном протоколе включена оценка только 4-камерного среза сердца. Если в этой позиции есть изменения, то рекомендуется проведение детальной эхокардиографии плода, которая является отдельным исследованием.

Пищеварительная система

В протоколе отдельными пунктами рассматривается желудок, кишечник и печень. Диагностика патологии желудка и кишечника не вызывает затруднений за счет наличия анэхогенного содержимого, которое позволяет оценить структуры органов и исключить атрезии (заращение ествественных отверстий) на любом уровне.

При анализе структуры печени важное значение принадлежит оценке состояния сосудов печени и системе желчных протоков.

Измерение органа необходимо лишь при подозрении на гепатомегалию (патологически большой печени). Основной патологией являются кисты, которые легко дифференцируются.

Мочевыделительная система

Исследование почек не вызывает трудностей, так как их расположение и внешний вид типичен. Основную массу патологии занимают аплазии, гипоплазии и пиелоэктазии.

Мочевой пузырь визуализируется за счет наличия в просвете анэхогенной мочи, и если определить его невозможно, следует повторить осмотр через 10-25 минут для исключения его аплазии.

Оценка структур матки и состояния провизорной системы (пуповина, околоплодные воды, плацента) не отличается от скрининговых УЗИ в другие сроки.

УЗИ во втором триместре беременности имеет ключевое значение в решении вопроса о дальнейшем ведении беременности, поэтому исследование должно проводится на экспертном оборудовании специалистами высокого класса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector