Почему болят соски при кормлении

Почему болят соски при кормлении

Почему болят соски при кормлении

Почему болит грудь во время кормления ребенка?

Оглавление:

  • Не всегда боль – повод для беспокойства
  • Как понять, что пора показаться маммологу?
  • Как предотвратить боль?

Когда малыш появляется на свет, кормление грудью помогает получить все необходимые вещества для полноценного развития 1 . Иногда мама новорожденного сталкивается с проблемой: при кормлении ребенка грудь начинает болеть. Чтобы лактация проходила комфортно, нужно понять, почему появляется боль и как ее можно облегчить.

Не всегда боль – повод для беспокойства

Трещины сосков – это линейные повреждения, идущие от центра соска к его краю (ареоле). Они могут быть одиночными или множественными, разной глубины, на одной или обеих молочных железах. Трещины сопровождаются выраженными болевыми ощущениями при кормлении грудью или даже при прикосновении к соску. Чем глубже повреждения, тем сильнее боли. Иногда из трещин выделяется прозрачная жидкость или сукровица. При инфекционных осложнениях нарастает покраснение, появляется гнойное отделяемое из ранок – развивается инфицированное воспаление.

Если у мамы болит грудь при кормлении, это может происходить по естественным причинам 2 :

  • После рождения ребенка молочные железы начинают вырабатывать молоко. Резкий приток молока вызывает неприятные ощущения в груди: покалывание, сдавливание или распирание. Процесс лактации отрегулируется в течение нескольких месяцев. В этот период боль от приливов считается нормальной. Чтобы справиться с ней, нужно чаще прикладывать малыша к груди.
  • Нежная кожа груди и сосков постепенно приспосабливается к кормлению. Первое время на сосках могут появляться маленькие трещинки, которые болят и беспокоят маму. Среди «народных средств» для решения такой проблемы – смазывание повреждений собственным молоком, специалисты же рекомендуют применение заживляющих кремов, ланолина. Для лечения трещин сосков можно использовать Бепантен Мазь. В ее состав входят натуральный ланолин3 и провитамин B5. Мазь подходит кормящим мамам, помогает нежной коже восстановиться от повреждений 4 .

Если трещины глубокие, а прикосновения к соскам становятся слишком болезненными, нужно обратиться к врачу и вылечить повреждения. Только после этого можно продолжать кормить грудью. Основные причины трещин: неправильный захват соска малышом, неправильная техника сцеживания молока, длительное кормление одной грудью, резкое прерывание грудного вскармливания и т.д 5 .

Как понять, что пора показаться маммологу?

Боль в груди может быть симптомом проблем, которые необходимо лечить. Одна из самых распространенных патологий у кормящих женщин – лактостаз, застой молока в протоках молочных желез2. Причин у этого состояния много:

  • железы вырабатывают больше молока, чем съедает малыш;
  • молочная железа повреждается от сдавливания при лактации или от агрессивного сцеживания молока;
  • мама резко завершает кормление и т.д.

При лактостазе женщина чувствует уплотнение в груди; появляется отек, может повышаться температура тела 6 . Если вовремя не вылечить лактостаз, может развиться лактационный мастит. Мастит возникает, когда в повреждения и трещинки на груди проникает бактериальная инфекция. При этом растет температура, мама малыша чувствует слабость, кормление не приносит облегчения7. Лактационный мастит нужно лечить только под наблюдением гинеколога, педиатра или врача-маммолога. Он назначит консервативную терапию или выберет оперативное вмешательство в зависимости от тяжести заболевания.

Если у женщины болит грудь при кормлении ребенка, чувствуются покалывания и простреливания в одном или обоих сосках, причиной дискомфорта в очень редких случаях может быть вазоспазм (синдром Рейно) 8 . Цвет сосков при вазоспазме иногда меняется: бледнеет или синеет из-за оттока крови. Точные причины патологии неизвестны. Врач-маммолог или акушер-гинеколог поможет маме малыша подобрать индивидуальное лечение.

Неприятные ощущения, жжение в области сосков, беловатый налет – это симптомы молочницы 9 . Болезнь опасна не только для мамы, но и для ребенка, так как его иммунитет еще не готов справляться с инфекцией. Заражение полости рта у малыша может привести к осложнениям, поэтому лечение должно быть своевременным. Врач назначит противогрибковые средства и расскажет, как избежать рецидива заболевания.

Если боль в груди сопровождается высокой температурой, нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Болят соски при кормлении

Очень хорошая статейка. На заметку всем, кому нужно.

Многие женщины через некоторое время после родов начинают замечать, что у них болят соски при кормлении, доставляя порой невыносимые мучения. Молодые неопытные мамы полагают, что это – нормальное явление, но специалисты утверждают, что терпеть боль в сосках нельзя, поскольку она может говорить о некоторых заболеваниях.

Кормление грудью – это естественный процесс, который должен приносить не только пользу, но и наслаждение и младенцу, и матери. Но когда у матери при этом процессе сильно болят соски, разве может он доставлять радость? Одной из важнейших причин такой боли можно назвать неправильную организацию кормления. А если кормление проходит неправильно, это может плохо сказаться на здоровье и матери, и ребёнка. Ребёнок в этом случае получает недостаточное питание, и со временем его приходится подкармливать смесями. У матери же может возникнуть мастит из-за того, что в груди остаётся молоко.

Если у вас есть такая проблема, нужно соблюдать ряд правил естественного вскармливания.

1. Проверьте, правильно приложен ребёнок к груди.

  • губы младенца должны лежать на груди, а не быть втянутыми внутрь;
  • в первые дни жизни, когда ребёнок ещё не умеет держать головку, её необходимо поддерживать, грудь тоже нужно поддерживать, направляя её к губам ребёнка;
  • когда ребёнок немного подрос, его головку нужно удерживать с помощью локтевого сгиба, поскольку ладонь уже не может выдерживать веса головки, и она постепенно сползает;
  • мама «помогает» ребёнку пристроить носик, делая пальцем ямочку на груди, из-за чего сосок во рту младенца принимает неправильное положение;
  • также к неправильному расположению соска в ротике может привести неправильная поддержка груди при кормлении.

2. Если вы даёте ребёнку пустышки, у него может измениться техника сосания, в результате чего возникает боль в сосках.

3. Если вытекающее из груди молоко задерживается возле соска и окружающей его кожи, также может возникнуть дискомфорт в области сосков.

Если вы обнаружили, что положение младенца во время кормления неправильное, исправьте его, следуя советам. Не давайте ребёнку пустышку, если у вас болят соски, и тщательно следите за грудью – соски должны быть чистыми – на них не должно оставаться молоко.

Есть и естественная причина тому, что у женщины болят соски при кормлении. Обычно боль появляется на вторые сутки после рождения ребёнка и проходит через некоторое время после того, как ребёнок начал сосать грудь при условии правильного прикладывания. Причиной такой боли в области сосков, которая примерно через неделю окончательно проходит, является смена слоя эпителия на сосках, кожа грубеет, чтобы соски могли выдержать несколько месяцев кормления.

Кроме того, причины боли сосков многообразны, и говорят не только о неправильном процессе вскармливания, но и о неправильном уходе за грудью или возможных заболеваниях. Они могут возникнуть внезапно, после нескольких недель или месяцев нормального кормления. Почему болят соски, если достаточное время до этого таких проблем не возникало?

В этом случае стоит обратить на такие внешние факторы:

1. Нередко встречаются врождённые аномалии соска. Например, он бывает втянутым или на нём присутствуют складка, бородавка, кожные выросты.

2. Высокая чувствительность также может быть причиной того, почему болят соски, такое явление обычно наблюдается до рождения ребёнка.

3. Частое мытьё с мылом может привести к тому, что кожа в области сосков высыхает, также к этому приводят «бабушкины» советы смазывать соски зелёнкой, этого ни в коем случае делать нельзя, поскольку бриллиантовая зелень вытягивает влагу. Кроме того, к высыханию кожи в области сосков приводит наличие малого количества желёз Монтгомери, обеспечивающих естественную смазку, либо низкая их активность.

4. Зачастую болят соски на груди из-за того, что возник зуд, и женщина повредила нежную кожу, расчёсывая их. Также к повреждению кожи может привести пользование жёстким полотенцем.

5. Боль может возникнуть вследствие интенсивной работы молочных желёз, когда молоко прибывает стремительно.

6. Если в вашей жизни случилась операция на груди (даже принимая во внимание оперативные вмешательства, произошедшие в младенческом возрасте), её остаточные явления могут привести к боли при кормлении спустя годы.

7. Случившаяся, даже небольшая, травма груди или соска, сон на животе во время лактации также приводят к возникновению болей в сосках.

8. Следует также обратить внимание на нижнее бельё. Новые или кружевные бюстгальтеры, имеющие швы на чашках, а также тесные бюстгальтеры, могут повредить кожу соска.

9. Дискомфорт также могу вызвать молокоотсосы в случае, если они плохо прилегают к груди или не регулируются.

Кроме того, болят соски у женщин в силу ряда заболеваний:

1. Лактостаз, другое название – мастит. При этом заболевании грудь нагрубает, и младенцу сложно её захватить.

2. Нужно обязательно проконсультироваться с аллергологом, поскольку может возникнуть аллергическая реакция, раздражающая соски, если:

  • вы носите новое не стиранное бельё – на краску или отделку ткани;
  • вы пользуетесь моющими средствами (стиральными прошками, отбеливающими средствами и т. д.), вызывающими аллергию, и плохо прополаскиваете бельё, либо меняете моющие средства;
  • некоторые препараты личной гигиены (дезодоранты, духи, пенки для мытья, мыло и т. д.) могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому если до смены препарата болей не возникало, лучше продолжить пользоваться тем, к которому вы привыкли;
  • если вы пытались смягчить кожу на сосках и вокруг них с помощью каких-либо мазей, стоит проверить их на содержание аллергена, также стирание таких препаратов с груди может вызвать раздражение.

3. На соске образовался молочный пузырь вследствие того, что выводное отверстие закупорено.

4. Длительная болезненность сосков бывает при кандидозном инфицировании, похожем на грибковую инфекцию (http://dr20.ru/kojnye/ekzema/, дерматит). При первых проявлениях инфекции нужно обратиться к врачу.

5. Спазм сосудов может нарушить кровоснабжение (вазоспазм).

6. Даже лёгкая травма может привести к повреждению нерва соска, что вызывает особо резкую боль.

7. Псориаз – это неинфекционное заболевание может вызвать боль в соске, но присутствия самого заболевания вы можете не заметить. Внимательно осмотрите грудь на предмет присутствия красноватых неравномерно распределённых пятен.

8. Вирусные и гнойничковые заболевания кожи (http://dr20.ru/andrologiya/gerpes/, импетиго) также вызывают боль.

9. Боль не только в сосках, но и в теле в целом, может вызвать синдром фибромиалгии. На умеренную боль при этом синдроме обычно не обращают внимания, принимая за сильное утомление. Если вы замечаете проявления этого синдрома, обратитесь к врачу.

10. Заболевание, внешне похожее на экзему, но при нём из соска выделяется кровь или сукровица – болезнь Пэждета. Это разновидность рака, и при первых симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу.

В любом случае, на вопрос, почему болят соски, может дать точный ответ квалифицированный специалист, поэтому если вы почувствовали дискомфорт при кормлении, проконсультируйтесь с гинекологом, маммологом, дерматологом или онкологом.

Почему болят соски – главные «виновники»

На внешней части груди много нервных окончаний, которые делают ее эрогенной зоной. Но иногда повышенная чувствительность сосков становится проблемой. Небольшие изменения в образе жизни могут спровоцировать появление боли. Если такое случилось, внимательно прислушайтесь к себе, но без паники. Большая часть причин совершенно безобидна.

Натирание

Неправильно подобранный размер белья или жесткое кружево нового бюстгальтера могут привести к боли. Обратите внимание и на любимые вещи, со временем появляются катышки, которые травмируют нежную кожу. А еще причина может быть в наборе или потере веса. Старый бюстгальтер станет неудобным, из-за чего может появиться боль в сосках.

О том, как правильно подобрать бюстгальтер, рассказывает маммолог-онколог нашего центра – Петрова Ирина Ивановна.

Отдельно нужно сказать о любительницах фитнеса. При интенсивных тренировках даже самая нежная ткань будет натирать. Если болезненность сосков вызвана этим, придется пользоваться специальным кремом от натирания. Также можно на время занятий заклеивать чувствительную зону медицинским пластырем.

Гормональные изменения

  1. После овуляции.

Грудь изменяется под действием половых гормонов, поэтому после выхода созревшей яйцеклетки из яичника может появляться дискомфорт. Молочные железы кажутся немного набухшими и тяжелыми, ощущения одинаковы для обоих сосков. Иногда боли почти нет или она появляется только при надавливании.

В период менопаузы.

Также гормональная нестабильность возникает при климаксе, поэтому неприятные ощущения тоже возможны.

Каждый месяц в середине цикла или за несколько дней перед месячными может появляться чувство уплотнения в груди. Обычно серьезного дискомфорта это не доставляет, но можно принять обезболивающее. Если ощущения сильно выражены, обратитесь к гинекологу. Он назначит гормональные контрацептивы, которые уменьшат боль.

Во всех случаях боль должна быть периодической, а не длиться весь цикл. Исключение из правила только одно – зачатие. При беременности уровень прогестерона растет, молочные железы готовятся к кормлению. На это соски сразу реагируют уплотнением или болезненностью.

Аллергия

Болезненность, покраснение и зуд в районе сосков могут говорить об аллергической реакции. Вспомните, не меняли ли вы недавно стиральный порошок, гель для душа или молочко для тела. Область сосков очень чувствительна, поэтому дискомфорт может появиться из-за любого непривычного компонента в косметике. Чтобы избавиться от боли, вернитесь к привычному уходу или попробуйте детские средства. Все негативные проявления должны пройти самостоятельно. Если этого не случилось, поговорите с врачом, возможно вам нужны антигистаминные препараты.

Кормление грудью

Небольшая боль в первые дни кормления абсолютно нормальна. Железам нужно время, чтобы привыкнуть к изменениям. Чтобы помочь им в этом, необходимо:

  • соблюдать режим кормления;
  • сцеживать избыток молока;
  • смазывать соски средствами с дексапантенолом, натуральными маслами или ланолином;
  • трещинки обрабатывать безспиртовыми антисептиками и мазями с цинком или ретинолом;
  • для кормления пользоваться силиконовыми накладками.

Если этого не делать, мелкие повреждения могут привести к воспалению. Возникает боль., покраснение и отечность, затем поднимается температура и развивается мастит. В запущенных случаях начинаются гнойные выделения. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и до полного выздоровления перевести малыша на молочные смеси.

Инфекционное заражение

Возле ареолы есть волосяные фолликулы и крупные поры, которые из-за скопления пота могут воспаляться. Способствует этому тесное синтетическое белье. Раздражение под грудью быстро перекидывается на ареолу и сосок. В этом случае нужно чаще менять бюстгальтеры, пользоваться мазями с вазелином или глицерином, которые предотвратят натирание. Если раздражение сильное, то помогут кремы с цинком или дексапантенолом. Рекомендуется пользоваться ими 2 раза в день после мытья.

Жжение, боль, покраснение ареолы и соска говорят о грибковой инфекции. Спровоцировать ее могут микротрещины, натирание или другие причины травмирования. При кормлении чаще всего появляется кандидоз, для которого характерен белый налет. Для лечения используются противогрибковые мази или антибиотики.

Лекарственные препараты

Прием травяных БАДов или психотропных лекарств нередко вызывает боль и небольшие выделения из сосков. Некоторые препараты для борьбы с депрессией или другими проблемами психики стимулируют у женщин производство пролактина, который отвечает за подготовку желез к лактации. Побочные эффекты должны быть указаны в инструкции к лекарству. Если боль сильная, то обратитесь к врачу, чтобы вам подобрали другой препарат.

Онкология

Когда болят соски, мысль об этой болезни приходит первой. Волноваться нужно, если есть выделения из соска и неприятные ощущения в одной груди. Боль никак не связана с циклом или аллергией, она резко возникает, постепенно нарастает, сопровождается усталостью.

Рак обычно возникает в тканях самой железы, но есть редкая болезнь Педжета, при которой в процесс вовлекается и сосок. В этом случае вся область ареолы краснеет, покрывается корочкой, похожей на апельсиновую корку. Постепенно жжение и болезненность повышаются. При выделениях, особенно кровянистых, и уплотнении в груди срочно обращайтесь к маммологу.

С неприятными ощущениями в области груди можно справиться самостоятельно. Но если есть дополнительные симптомы, не затягивайте визит к маммологу. Ранняя диагностика повысит успешность лечения.

ЛАКТОСТАЗ ИЛИ МАСТИТ — ЧТО ДЕЛАТЬ И КАК ИЗБЕЖАТЬ?

Болезненное уплотнение в груди, краснота, температура – эти слова пугают практически каждую будущую маму. И именно с этими жалобами кормящие мамы очень часто обращаются к специалистам. Диагноз, который они слышат: «лактостаз» или «мастит». Эти два диагноза часто путают и даже считают синонимами. Путаница существует и в специальной литературе и тем более в рассказах кормящих и кормивших женщин.

Лактостаззастой молока, вызванный закупоркой протока. Молоко накапливается, не выходит, распирает «запертую» дольку, вызывая болевые ощущения. Обратное всасывание молока может провоцировать подъем температуры. Наполненная долька сдавливает окружающие ткани, это вызывает отеки, еще больше затрудняющие выход молока.

Маститвоспаление тканей молочной железы. Характерные признаки воспаления – боль, краснота и температура, хотя нередко картина может быть смазанной, например, температура незначительная. Мастит у кормящей мамы чаще всего бывает следствием затянувшегося лактостаза (отекшие травмированные ткани легко воспаляются), но может возникнуть и без предшествующего застоя, вследствие попадания инфекции (например, через трещины соска или из очагов инфекции внутри организма, как следствие острого или хронического заболевания).

Понять, что же именно происходит с грудью, не так просто, как кажется. Это трудно сделать «на глазок». Лактостаз может протекать с сильной болью и высокой температурой, а мастит – без температуры. Уплотнение, особенно глубинное, прощупать удается не всегда, да и дифференцировать, что это за уплотнение – долька, полная молока, или отечные ткани, или абсцесс – и специалист не всегда может наверняка. На помощь сегодня приходит УЗИ, поэтому при малейших сомнениях желательно пройти ультразвуковое обследование. Тем более, что помимо диагностической роли оно может помочь и терапевтически – нередко ультразвук «разбивает» пробочку и помогает справиться с лактостазом.

Что делать?

Но самой кормящей маме обычно не интересны сложности диагностики. Ей важнее, что делать в конкретной ситуации. Так ли важно, что же именно произошло? Да. Потому что тактика лечения отличается. И если с лактостазом чаще всего можно за сутки-двое справиться самостоятельно, то мастит обычно требует помощи специалиста и нередко — приема антибиотиков.

Итак, первые сутки после возникновения симптомов (боль, покраснение, уплотнение, подъем температуры) чаще всего предполагают лактостаз. Можно пробовать справляться с ним следующими мерами:

  • первое и самое главное – хорошо опорожнять больную грудь.

Нередко думают, что для этого нужен супер-мастер расцеживания или мега-крутой молокоотсос. Однако самый лучший помощник в опорожнении груди – правильно сосущий младенец. Поэтому первым нашим лекарством будут частые кормления из больной груди

Если малыш сосет неэффективно (неправильно приложен к груди, слаб), редко (например, ребенок второго полугодия или старше года может довольно редко прикладываться), могут пригодиться дополнительные сцеживания. Если молока много и сосания ребенка недостаточно для решения ситуации, лучше сцеживать молоко перед кормлением, а ребенку оставить трудную работу высасывать молочко из проблемных протоков.

  • может помочь тепло перед кормлением/сцеживанием (теплый душ, теплая пеленка на грудь);
  • хорошо зарекомендовал себя холод после кормления/сцеживания (завернутый в пеленку пакет замороженных ягод, намоченная в холодной воде ткань);
  • массировать уплотнение можно, но осторожно – жесткий массаж усиливает отек и ухудшает ситуацию;
  • пить по жажде, лучше простую прохладную воду (горячее питье может усиливать приток молока) Ограничение питья не поможет, наоборот, при обезвоживании молоко может стать густым, и вытекать оно начнет еще хуже;
  • если в течение суток нет улучшения, следует обратиться за помощью.

Чего не надо делать при застое молока?

  • Нельзя прекращать кормления
  • Может быть рискованно делать водочные, спиртовые, камфорные компрессы (может ухудшить выделение молока, бывают ожоги кожи груди)
  • Не нужно прибегать к жесткому, травматичному «разминанию» груди – чревато травмами и ухудшением ситуации
  • Не стоит ждать самопроизвольного улучшения. Если за сутки – двое прогресса не видно, тем более – если становится хуже, нужно обратиться за помощью.

К кому обратиться за помощью?

  • При мастите женщине нужно обратиться к врачу, маммологу или гинекологу, для постановки диагноза и при необходимости назначении антибиотиков. Антибиотики назначаются совместимые с грудным вскармливанием (то есть действующее вещество либо не проникает в молоко, либо проникает в столь малых дозах, что не оказывает влияния на ребенка).
  • Следует обязательно продолжать кормление пораженной грудью. Исключение делается в случае гнойного мастита – на период выделения гноя из протоков необходимо прекратить кормление больной грудью и сцеживать молоко, после окончания выделения гноя кормление возобновляется. Здоровой грудью кормление не прерывают.

Минимизировать риск

Будущих мам очень волнует, как можно предотвратить эту ситуацию. Гарантированных способов нет. Бывает, что несмотря на все усилия, застои молока все же случаются. Но попытаться минимизировать риски можно.

  • Прикладывайте ребенка к груди часто ( в первый месяц нежелательны перерывы более 2 часов).
  • Следите за правильным прикладыванием ребенка к груди. Неправильно сосущий младенец плохое ее опорожняет. Если у вас не получается приложить малыша к груди, если застои появились в первый месяц – есть смысл обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию.
  • Старайтесь пить достаточно воды.
  • Избегайте сдавливания груди (тесное белье, бюстгалтер с косточками, давление плечевой лямки сумки, рюкзака или приспособления для ношения ребенка, сон на животе могут приводить к застоям).
  • Не давайте ребенку сосать ничего, кроме груди (сосание сосок, пустышек увеличивает риск лактостаза).
Читайте также  Как похудеть после родов кормящей маме

Пусть все эти советы останутся лишь информацией «к общему сведению» и кормление сложится легко и беспроблемно. Но и при первых признаках неполадок не нужно паниковать – при грамотных действиях и своевременном обращении за квалифицированной помощью большинство сложностей быстро разрешаются.

Здоровья всем кормящим мамам и их замечательным малышам!

Анастасия Втулова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком (Центр Естественного Развития и Здоровья Ребенка)

+7 (495) 926-63-23 (ежедневно с 7.00 до 23.00 ).

Воспаление соска

Воспаление соска – это инфекционный процесс бактериальной, грибковой или вирусной природы, возникающий в области сосково-ареолярного комплекса. Основные признаки: боль и уплотнение в соске, гиперемия кожи околососковой области, появлений жидких выделений (гнойных, сукровичных или кровянистых) из молочных желез. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов (дуктография, УЗИ и рентгенография молочных желез). Лечение консервативное с назначением антибиотиков и обработкой очага воспаления противовоспалительными мазями.

  • Причины воспаления соска
  • Патогенез
  • Симптомы воспаления соска
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение воспаления соска
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Воспаление соска (телит) редко протекает изолированно, обычно сочетается с ареолитом (воспалением ареолы) или маститом. Статистические данные о распространенности патологии неизвестны. Телит чаще наблюдается у женщин, кормящих грудью, однако не исключается его развитие у мужчин, новорожденных и нелактирующих женщин. Как правило, инфекция соска присоединяется вторично, на фоне другой патологии грудных желез, гормональных или иммунных нарушений. Возникновение воспалительного процесса возможно в одном или обоих сосках. Актуальность проблемы в маммологии связана с тем, что за телитом может скрываться онкологическое заболевание – рак Педжета.

Причины воспаления соска

Заболевание вызывает патогенная микрофлора, которая проникает в структуры соска через дефект эпителия или с током крови из хронических очагов инфекции в организме. Чаще сосок инфицируется золотистым стафилококком и стрептококком агалактия, реже — вирусом герпеса, грибами рода Кандида и другими возбудителями. К факторам, активизирующим размножение патогенных микроорганизмов, относятся:

  • Лактостаз. Застой молока провоцирует размножение условно-патогенных бактерий, что вызывает воспаление в молочных ходах. Бактерии по протокам проникают в сосок и обуславливают развитие воспаления. Лактостазу способствуют плоские или втянутые соски, при наличии которых возникают трудности с кормлением грудью, и ее неполноценное опорожнение.
  • Трещины соска. Часто диагностируются у женщин в послеродовом периоде и у пациентов с повышенной сухостью кожи. Изъязвление трещин приводит к присоединению вторичной инфекции и воспалению соска.
  • Экзема соска, аллергический дерматит. Сопровождаются папулезной (при дерматите) или везикулезно-эритематозной (при экземе) сыпью и интенсивным зудом. Расчесывание высыпаний вызывает образование ссадин, мокнущих эрозий, которые инфицируются и воспаляются.
  • Внутрипротоковая патология. При развитии внутрипротоковой папилломы или расширении молочных ходов из соска появляются выделения различного характера (со слизью или с прожилками крови). Выделения служат питательной средой для бактерий, что активизирует их размножение.
  • Травма молочной железы. Травмирование груди сопровождается формированием гематомы и последующим ее нагноением с проникновением инфекции в ткани соска. Также воспалению соска способствуют его микротравмы (укусы насекомых, царапины).

У женщин к развитию болезни предрасполагают доброкачественные опухоли груди, гипотиреоз, наличие воспалительных очагов в организме, ослабленный иммунитет (перенесенные инфекционные заболевания, переохлаждение, стрессы). У мужчин телит и ареолит нередко сопровождают гинекомастию, появлению которой способствуют гормональные нарушения, прием анаболических препаратов, ожирение и сахарный диабет.

Патогенез

Внедрение патогенной микрофлоры в сосок может происходить двумя путями: через поврежденный эпителий – экзогенно и из очагов хронической инфекции – эндогенно. Микроорганизмы проникают в межклеточные щели, лимфатические сосуды и далее распространяются с током лимфы в глубжележащие ткани: гладкомышечные слои, млечные протоки, сальные и потовые железы. В ответ на распространение возбудителей организм реагирует местными и общими симптомами. Местная реакция заключается в изменении кровообращения в соске: сначала возникает артериальная гиперемия, позднее развивается венозный стаз, что ведет к образованию отека и тромбов, возникновению болей, местному повышению температуры, появлению сукровичных или гнойных выделений из соска. Образование секрета обусловлено экссудацией жидкости в межклеточное пространство эпителия млечных ходов за счет повышения проницаемости сосудистой стенки. Общая реакция организма проявляется симптомами интоксикации и зависит от вирулентности возбудителей, концентрации выделенных ими токсинов и продуктов распада тканей, выраженности иммунитета.

Симптомы воспаления соска

Интенсивность клинических проявлений заболевания может варьироваться в зависимости от этиологического фактора, порога болевой чувствительности и иммунитета. Пальпация молочной железы позволяет определить нагрубание соска или уплотнение в ареоле, болезненность сосково-ареолярной области, отечность железы. Кожа над очагом воспаления гиперемирована, из млечных протоков выделяется сукровичный, кровянистый или гнойный секрет. Боли при телите могут быть постоянными или возникать только при сдавливании соска. Секрет из соска также может выделяться непрерывно или только при его сжатии. Лактирующие женщины ощущают боль в процессе кормления ребенка, чрезмерную чувствительность и жжение соска. При герпетической природе заболевания, помимо перечисленных признаков, на ареоле возникают везикулы с прозрачным содержимым и интенсивный зуд.

Синдром интоксикации включает подъем температуры до фебрильных цифр, увеличение подмышечных, подключичных и шейных лимфоузлов, утомляемость, слабость и недомогание, потерю аппетита и другие признаки. При ареолите воспалительный процесс развивается в железах Монтгомери, что проявляется отечностью одного или нескольких бугорков, их болезненностью и выделением коричневатого или бесцветного секрета.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу ведет к возникновению осложнений. Инфекционный процесс может распространиться вглубь молочной железы, что вызывает мастит, флегмону, в запущенных случаях — гангрену груди. При грибковой природе телита грудной ребенок может инфицироваться кандидами с развитием молочницы ротовой полости. При продолжительном выделении секрета из соска, постоянном раздражении кожи не исключено возникновение злокачественного процесса. Гнойное воспаление ареолярно-сосковой области заканчивается формированием грубых рубцов, деформацией соска и в некоторых случаях всей молочной железы.

Диагностика

Диагностика воспаления соска не представляет сложностей и включает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза (связь с грудным вскармливанием, наличие эндокринной патологии, заболеваний и травм молочных желез в прошлом и в настоящее время), осмотр, пальпацию груди и регионарных лимфоузлов. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Анализы крови. В клиническом анализе крови определяются признаки воспаления (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ). Биохимический анализ подтверждает имеющиеся нарушения обмена веществ и воспаление (повышение ферментов печени, снижение общего белка, повышение сахара, появление С-реактивного белка).
  • Исследование гормонов и онкомаркеров. С целью выявления эндокринной патологии назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны, пролактин. В случае подозрения на рак молочной железы исследуется кровь на онкомаркеры (СА 15–3, СА 27–29).
  • Исследование выделений из соска. При бакпосеве секрета на питательные среды идентифицируется возбудитель и определяется его чувствительность к антибиотикам. Изучение цитограммы позволяет исключить онкологический процесс.
  • Дуктография. Предполагает исследование молочных ходов с помощью введения контраста в их просвет. Помогает выявить новообразование (внутрипротоковую папиллому) или расширение ходов (эктазию млечных протоков).
  • УЗИ молочных желез, маммография. Позволяют оценить распространенность воспалительного процесса и диагностировать начинающийся мастит. Взаимодополняют друг друга при исключении доброкачественных и злокачественных образований молочных желез.

С целью выявления патологии, способствующей возникновению телита, приглашаются смежные специалисты: эндокринолог, дерматолог. Воспаление соска следует дифференцировать с карциномой Педжета.

Лечение воспаления соска

В неосложненных случаях заболевания проводится местная консервативная терапия. Сосок и ареола обрабатываются антибактериальными мазями, в случае кандидозной природы воспаления — противогрибковыми мазями, а при герпетической инфекции — противовирусными. Выраженные симптомы интоксикации и гнойный процесс свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и требуют перорального приема антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины).

Лактирующим женщинам при формировании гнойных очагов в сосково-ареолярной зоне и появлении гноя в молоке кормление грудью запрещается, но необходимо регулярное сцеживание. Для облегчения боли допускается прикладывание к воспалительному очагу холодного компресса, который не только снимает болевые ощущения, но и уменьшает признаки воспаления (отек, гиперемию), и прием НПВС. При формировании абсцесса выполняется его вскрытие и дренирование. На этапе заживления назначаются мази, ускоряющие регенерацию тканей.

Прогноз и профилактика

При ликвидации этиологических факторов, вызывающих воспаление соска, прогноз благоприятный. Профилактика заболевания при грудном вскармливании заключается в соблюдении правил ухода за молочными железами, предупреждении трещин сосков, правильном прикладывании ребенка к груди. Общая профилактика включает регулярное обследование у маммолога и устранение заболеваний, протекающих со стертой клинической картиной (внутрипротоковая папиллома, эктазия млечных ходов), исключение контактов с аллергенами, коррекцию эндокринных расстройств, здоровое питание, отказ от вредных привычек и укрепление защитных сил организма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector