Почему ребенок храпит носом

Почему ребенок храпит во сне?

5.00 (Проголосовало: 3)

Любая мать с рождения своего малыша очень чутко прислушивается к его дыханию ночью. Отчасти это связано с подсознательным чувством тревоги и потребностью постоянного контроля самочувствия своего ребенка. Ведь свободное дыхание – это жизнь, это показатель здоровья и благополучия его состояния.

И действительно, только при свободных дыхательных путях: носа, носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, возможно спокойное, почти бесшумное дыхание во время сна при сомкнутых губах.

Поэтому абсолютно правильно, что такой симптом, как храп – это сигнал тревоги, сигнал опасности и его нельзя оставлять без внимания.

Наиболее частые причины храпа у детей дошкольного возраста.

• Гипертрофия аденоидов
• Гипертрофия небных миндалин
• Выраженный отек слизистой носа и носоглотки

Механизм появления храпа у ребенка

Особенность расположения аденоидов (они заполняют свод носоглотки, как раз там, где «заканчивается нос»), создают условия наиболее выраженного затруднения, а иногда и полного блока носового дыхания при их гипертрофии (разрастании, отеке, увеличения в размерах). Изменение аэродинамики воздушной струи, которая с большим затруднением проходя по носоглотке, дает вибрацию мягких тканей носа, носолотки, аденоидных вегетаций на вдохе и выдохе, слышимое как храп.

Не надо забывать, что не меньшие проявления могут быть вызваны сочетанным увеличением аденоидных вегетаций и небных миндалин. Вот почему даже после аденотомии (удаления аденоидов) храп во время сна может продолжаться. Это особенно заметно при гипертрофии небных миндалин III степени, а иногда полном их смыкании, что также мешает прохождению воздуха в нижние дыхательные пути во время сна и сопровождается храпом.

В чем опасность появления храпа у ребенка?

Уже само наличие храпа безусловно говорит о том, что во время сна нарушен воздухообмен, значительно снижен объем поступаемого с дыханием в легкие воздуха, а значит формируется дефицит поступающего из легких в кровеносное русло кислорода, следовательно страдает функция дыхания каждой клеточки организма. Временная гипоксия (недостаток кислорода) связанный с острым заболеванием, конечно к большим нарушениям не приведет и нивелируется при выздоровлении организма. Но наличие хронической гипоксии неблагоприятно скажется на развитии растущего организма и проявится недомоганием, рассеянностью внимания, снижением памяти, сонливостью и вялостью днем. Сон не будет давать нужной порции отдыха и прилива новых сил для нового дня.

Но наибольшую опасность представляет наличие у ребенка синдрома апное (остановка дыхания на какой-то промежуток времени во время сна), чем оно длительнее и чем чаще периоды апное, тем больше внешние проявления: синева под глазами, синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов, что уже свидетельствует об очень серьезных нарушениях и серьезных возможных последствиях этого процесса.

Во время апное происходит резкое и значительное снижение концентрации кислорода в периферической крови, а это уже опасно.

К какому специалисту обратиться за помощью, если ребенок храпит?

Не затягивайте течение симптомов, не бросайте все «на самотек», обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. С помощью видеоэндоскопического осмотра носо- и ротоглотки врач осмотрит аденоидные вегетации и небные миндалины, оценит степень их увеличения, наличие воспалительных изменений, состояние ушей (в связи с возможной дисфункции слуховых труб и формирования экссудативного отита, как следствия блока слуховых труб аденоидными вегетациями). А также будет определена тактика лечебных мероприятий, направленных на сокращение объема аденоидных вегетаций и небных миндалин, снятие воспаления и отечности слизистой носа и носоглотки.

В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии и частых апное, будет рекомендована аденотомия и тонзилотомия.

Возможности лечения храпа у детей в ЛОР клинике номер 1

В ЛОР клинике номер 1 кроме широких диагностических возможностей, есть большой арсенал аппаратного и физиотерапевтического лечения (УЗОЛ — терапия, фотохромотерапия, лазеротерапия и т.д.), направленного на максимально эффективное снятие воспаления с аденоидной ткани и ткани миндалин, уменьшение этих лимфоидных образований в диаметре, облегчения носового дыхания уже после первых процедур.

Для Вашего удобства ЛОР врачами ЛОР клиники номер 1 разработаны различные программы лечения аденоидитов и тонзиллитов, позволяющие не только эффективно и максимально быстро справиться с проблемой, но и сделать это за минимальную стоимость (на проведение программ предусмотрена скидка 20-25% от общей стоимости курса).

Помните, чем раньше Вы обратитесь при появлении симптома храпа у Вашего ребенка в ЛОР клинику, тем больше вероятность безоперационного восстановления носового дыхания.

Не теряйте время, обратитесь к специалисту оториноларингологу и сон Вашего малыша будет здоровым и безмятежным!

Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок храпит во сне

Храпящий взрослый — явление хоть и малоприятное, но, по большому счету, довольно обыденное. Мало кто из нас удивляется, если попутчик в поезде или товарищ, зашедший в гости с ночевкой, после некоторого количества алкоголя заливисто и упорно храпит до самого утра. Но детский храп — нечто совсем непонятное. Поэтому родители, заметившие у своего чада такую особенность, часто обращаются к известному детскому врачу и автору книг о детском здоровье Евгению Комаровскому, который в свою очередь рассказывает, что может означать ночной храп у ребенка и можно ли это лечить.

О проблеме

Храп возникает тогда, когда есть механическая преграда свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях. Во сне у человека расслабляются все мышцы, не только руки и ноги, но и маленькие мышцы – небные. Эта перегородка, задача которой препятствовать попаданию пищи в органы дыхания, в расслабленном состоянии начинает вибрировать, именно этот звук и называется храпом.

Комаровский о причинах храпа

Евгений Комаровский отмечает, что наиболее часто дети храпят по двум причинам:

Аденоиды

Скопление засохшей слизи в дыхательных путях.

Есть и другие причины, но они встречаются гораздо реже. Так, храп может быть следствием нарушенного прикуса, довольно часто храпят во сне дети, страдающие эпилепсией, ожирением (не лишим весом, а именно ожирением), малыши с некоторыми патологиями со стороны дыхательных органов.

Храп у грудничков

Довольно часто с жалобами на то, что ребенок храпит во сне, обращаются родители грудничков. Комаровский призывает не путать храп и сопение. Младенцы сопят не из-за болезни, а потому что у них есть определенная физиологическая отличительная черта — носовые ходы от рождения очень узкие. Такое сопение патологией не является, в лечении не нуждается.

Помочь ребенку тем не менее необходимо. Комаровский советует создать достаточно увлажненный воздух, при необходимости следует орошать носоглотку солевыми растворами.

Микроклимат

Если храпит ребенок постарше, причем раньше он этого не делал, а в 2 или 3 года начал храпеть, следует начать искать причину явления с оценки условий, в которых спит чадо. Если ребенок дышит запыленным, сухим воздухом, спать его укладывают в комнате, где много «пылесборников» – ковров, мягких игрушек, книг, если влажная уборка и проветривание делаются не каждый день, а раз в неделю, ничего удивительного, по словам Комаровского, в храпе нет. В дыхательных путях из-за такого микроклимата пересыхает слизь, которая вырабатывается организмом для защиты от вирусов и других вредных организмов. Пересохшая слизь становится механической преградой для нормального дыхания ночью во сне.

На вопрос, что делать, Комаровский отвечает довольно подробно: проветривать, чаще мыть полы и убирать пыль, убрать все ковры, купить увлажнитель воздуха, чтобы у ребенка в спальне всегда была влажность воздуха на уровне 50-70%, а температура воздуха — не более 18-20 градусов. В нос имеет смысл закапывать солевой раствор, увлажняя таким образом слизистые оболочки. С этой же целью нужно давать ребенку больше пить.

ЛОР-заболевания

Храп может быть последствием перенесенной ангины, после этого серьезного заболевания еще некоторое время сохраняется отечность гортани. Такое состояние в коррекции не нуждается, храп пройдет. Такой звуковой ночной эффект возможен после любой респираторной болезни, при которой страдали органы дыхания.

Если ребенок храпит по ночам и дышит при этом ртом, в дневное время также наблюдается затруднение носового дыхания, вероятны аденоиды — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Лечение назначает врач, в зависимости от стадии и тяжести протекания заболевания. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

При систематическом храпе обследование обязательно следует начать с посещения ЛОР-врача. Кроме аденоидов, доктор может обнаружить и другие причины для храпа — искривление носовой перегородки, полипы в носовых ходах, инородные мелкие предметы, которые ребенок мог нечаянно затолкать в нос или вдохнуть, ларингит или начинающуюся бронхиальную астму.

Ожирение

При ожирении у ребенка жир распространяется не только на подкожное пространство, но и на ткани глотки, что вызывает сужение просвета и вибрацию во время расслабления мягкого нёба. Такой храп лечится снижением количества потребляемой пищи, диеты, занятиями спортом и активными играми. Помочь в снижении лишнего веса сможет врач-диетолог.

Неправильный прикус

Есть несколько видов нарушения прикуса, при котором может возникнуть ночной храп. На вопрос, почему дети храпят в отсутствие насморка, поможет ответить детский стоматолог-ортодонт. Обычно, если нижняя челюсть плохо развита, смещена назад, во сне при расслаблении мышц возникает соприкосновение корня языка с небным язычком. Прохождение воздуха затрудняется. Что делать — решит ортодонт после обследования челюсти ребенка, обычно такие патологии, выявленные в раннем возрасте, успешно поддаются коррекции без оперативного вмешательства.

Последствия храпа

Если детский храп игнорировать и не искать истинную причину нарушения, последствия могут быть малоприятные.

Пересохшая слизь в ротоглотке может стать причиной хронических респираторных заболеваний у детей, а запущенные аденоиды очень сложно лечить.

Храп может привести к кратковременным нарушениям легочного дыхания, остановкам дыхания. Такое состояние в медицине носит название «Апноэ сна», оно может быть смертельно опасно. По статистике, такое осложнение развивается всего у 2-3% детей, страдающих ночным храпом, но игнорировать такую возможность никак нельзя.

Все без исключения храпящие дети хуже спят, а нарушения качества сна приводит к нервному истощению, нарушению обмена веществ к снижению концентрации внимания, а также способности к обучению.

О причинах детского храпа расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

• Причины
• Доктор Комаровский

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Храп у детей

Храп — это громкий, грубый или резкий респираторный шум, который возникает во время сна из-за вибрации задней части неба. Часто у детей наблюдаются нарушения в ночные часы (от 4% до 10%), начиная от храпа, трудного и беспокойного дыхания и заканчивая апноэ (паузы в дыхании). Это происходит на фоне повышения сопротивления в верхних дыхательных путях.

Многие родители считают, что ночной храп у ребенка является безобидным, но это не так. Сам процесс может стать причиной опасных осложнений для здоровья маленьких детей, став причиной гипоксии – недостаточного снабжения кислородом тканей и органов.

Причины храпа у детей

Существует ряд причин, которые предрасполагают к нарушению дыхания во время сна у детей:

Низкий мышечный тонус в мышцах горла или языка. Ослабленные мышцы приводят к тому, что язык опускается назад, а мышцы горла нарушают дыхательные пути.

Чрезмерное развитие тканей горла. Например, крупные миндалины или чрезмерно развитые аденоиды (вегетации) являются причиной храпа у детей. Люди с ожирением страдают от увеличения размера этих тканей. Кисты или опухоли также могут быть факторами, вызывающими храп.

Чрезмерная длина мягкого неба и язычка. Большое небо или язычок могут сузить проход между носом и горлом. Поскольку мягкое небо висит над входом в дыхательные пути, оно действует как приточный клапан, и когда происходит расслабленное дыхание, оно способствует появлению звука храпа.

Обструкция носовых дыхательных путей. При обструкции или закупорке носа необходимо приложить усилия, чтобы вдохнуть воздух. Это создает преувеличенную пустоту в горле, которая превращается в коллапс части дыхательных путей и подталкивает мягкие ткани к горлу. Вот почему при вирусных инфекциях носа храп может появиться у детей, которые обычно не храпят. Это также объясняет причину, по которой некоторые люди храпят только весной (аллергия на пыльцу).

Деформации носовой перегородки. Частая причина обструкции прохода воздуха, которая может спровоцировать ночной храп. Храп может быть вызван простудой или хронической аллергией, а также воспалением миндалин, приводящих к обструкции дыхательных путей. Использование антигистаминных препаратов или других таблеток без предварительной консультации с врачом перед сном также может привести к развитию данной проблемы.

Чтобы установить причину храпа у детей, должны быть выполнены медицинские исследования носа, рта, неба, горла и шеи.

Основные симптомы

Не всегда родители знают, что их ребенок храпит (они спят в другой комнате и т.д.). Иногда серия храпа прерывается паузами (апноэ). Поскольку у детей эти нарушения возникают во время фазы быстрого сна, то могут остаться незамеченными.

Ночные симптомы храпа:

дыхание затруднено, как будто ребенок изо всех сил пытаются дышать;

беспокойный сон, с непрерывными движениями и испуганными пробуждениями;

склонность спать в нетипичных положениях: сидя, обняв подушку и т.д.;

обильное потоотделение во время сна.

Дневные симптомы заключаются в чрезмерной сонливости и изменения в поведении (застенчивость, социальная изоляция, гиперактивность, агрессивность, трудности с концентрацией внимания и пр.).

Храп приводит к нарушению психомоторного развития, которое сопровождается плохой успеваемостью в школе, частыми отвлекающими факторами («пустыми эпизодами») и т. д.

При храпе также наблюдается задержка роста ребенка. В наиболее тяжелых случаях может наблюдаться склонность к усталости, одышке напряжения и даже сердечной недостаточности.

Респираторные нарушения во время сна также могут влиять на развитие определенных структур. Таким образом, возникают проблемы с плохой окклюзией зубов, из-за изменений в развитии нижней челюсти. Это происходит из-за постоянного увеличения дыхательных усилий во время сна. Это важно, потому что некоторые ортодонтические методы лечения, направленные на исправление плохой окклюзии, ухудшают респираторные расстройства во время сна, создавая порочные круги.

У одного из 10 детей, которые храпят, наблюдается апноэ во сне. Данное состояние характеризуется временными паузами дыхания, это одна из самых тревожных причин храпа. Ребенок испытывает бездыханные периоды более 10 секунд во время сна. Это может повторяться несколько раз в течение ночи. Как результат — затруднение питания, снижение памяти, навыков и ухудшение концентрации внимания. Из-за недостатка кислорода есть риски развития проблем с сердцем, поэтому требуется медицинское вмешательство.

Возможные осложнения

Храпящие дети могут потерять до одиннадцати баллов своего IQ, что может повлиять на их успеваемость в школе. Кроме того, апноэ во сне в 3 раза увеличивает риск гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Другим следствием является недостаточный вес и рост, так как дети потеют и потребляют больше калорий ночью, поэтому организм производит меньше гормона роста.

Методы диагностики

Если родители подозревают наличие храпа у ребенка, они должны проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить диагноз и оценить тяжесть расстройства:

рентген носовых пазух;

послойный снимок носоглотки (КТ);

эндоскопия (позволяет одновременно делать забор материала для анализа);

мазок из зева и носа на микрофлору;

развернутый анализ крови.

Назначается ночная полисомнография – это наиболее информативное сканирование. Видеозапись во время сна, если она длительная (более четырех часов), может быть очень полезной при постановке верного диагноза.

Лечение храпа у детей

У детей, которые храпят, есть проблемы со здоровьем, требующие коррекции. Лечение храпа начинается с медицинского диагноза. Если храп нарушает многие часы сна ребенка, заставляя его в течение дня чувствовать сонливость, головные боли и усталость, будет проведено более глубокое исследование. То же самое произойдет, если у ребенка апноэ во сне. Хронический храп следует оценивать и лечить как можно скорее, чтобы избежать проблем роста, обучения и т.д.

Основные лечебные меры при храпе у ребенка:

Следует попытаться избавиться от ожирения, если ребенок им страдает. Для этого назначается специальная диета.

У детей с гипертрофией аденоидов или миндалин предпочтительным лечением является хирургическое вмешательство.

В легких случаях, или когда обструкция носа является фактором, который считается наиболее важным, заметные улучшения могут быть достигнуты путем использования местными кортикоидов.

Иногда проблема не решается полностью, и необходимы кардинальные меры — частичное удаление язычка и части мягкого неба. Также врач может провести резекцию небной миндалины, в задней части языка или хирургического вмешательства в области верхней челюсти или нижней. В действительно сложных случаях постоянная трахеотомия может быть лучшим вариантом.

Если у детей на фоне храпа развивается апноэ, то назначается CPAP-терапия. Консервативное лечение представляет собой неинвазивную вентиляцию легких. Обеспечивается поддержка положительного давления во время сна в дыхательных путях. Этот метод направлен на предотвращение перекрытия просвета глотки и коллапса мягких тканей. Благодаря этому ребенок перестает храпеть.

Меры профилактики

Для предотвращения храпа рекомендуется вовремя лечить респираторные инфекции аллергические реакции.

В качестве общих мер рекомендуется:

Избегать сидячего образа жизни и выполнять ежедневные упражнения.

Избегайте использования антигистаминных препаратов перед сном.

Не употреблять пищу перед отправкой ко сну.

Избегайте чрезмерной усталости.

Спать предпочтительно на боку лучше, чем на спине.

Положить подголовник, подняв изголовье.

Преимущества лечения в клинике «РебенОК»

Если родители заметили храп у ребенка во сне, то рекомендуется обратиться к специалисту из области педиатрии или отоларингологии. В клинике «РебенОК» работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией. Если диагностируется во время сна храп у ребенка, тогда назначается эффективное консервативное или хирургическое лечение.

В медицинском центре предусмотрена услуга вызова врач на дом. Специалист в привычных ребенку условиях проведет первичный осмотр и при необходимости пригласит пациента в клинику для проведения комплексной диагностики.

Легейда И.В., Бузунов Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. [Электронный ресурс]

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Тардов М.В. диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ во сне, 2010 г. [Электронный ресурс]

Ребенок храпит во сне: стоит ли бить тревогу?

Абсолютно точно, храп – это тревожный сигнал для родителей, который нельзя оставлять без внимания. Только при свободных и нормально развивающихся дыхательных путях (носа, носоглотки, гортани) возможно бесшумное дыхание, при этом губы должны быть сомкнуты. Это показатель нормы и благополучного развития ребенка.

Если же в процессе детского сна стали появляться низкие вибрирующие звуки, ребенок стал дышать ртом, а не носом, необходимо обратиться к оториноларингологу, чтобы выяснить причину данного симптома. Ведь причиной храпа может стать не только банальная простуда, но и анатомические нарушения в развитии лор-органов. Напомним калининградцам самые важные аспекты проблемы.

Почему возникает храп?

Как правило, звуковые вибрации появляются в результате колебания мягких тканей носоглотки, которые возникают в связи с прохождением воздуха через суженные дыхательные пути. Что может вызывать их сужение? Причин несколько, в том числе:

• Увеличенные аденоиды или небные миндалины – самая частая причина детского храпа. В 80% случаев врач озвучивает именно эту проблему.
• Отечность слизистой носа и носоглотки в результате попадания в них инфекции или аллергенов (синусит, ангина, фарингит, аллергический ринит).
• Непроходимость носовых ходов, которая может быть обусловлена физиологическими особенностями строения носа или образованием внутри них полипов. Нельзя исключать также и попадание инородных тел в полость носа.
• Патологии развития носа или носоглотки. К таковым относятся искривление перегородки носа и дефекты формирования нёба (напрмер, «волчья пасть»).
• Неправильный прикус также может стать причиной храпа, так как происходит смещение нижней челюсти и западание языка, при этом нёбный язычок его касается и вибрирует при дыхании.
• Избыточный вес является фактором риска развития нарушений дыхания во сне. Согласно статистике у 30% детей возрастной категории 5-7 лет отмечается превышение массы тела.

Как видите, не все причины, вызывающие храп, одинаково безобидны. Некоторые из них вызывают кратковременный дискомфорт и не представляют опасности для здоровья детей, другие красноречиво «говорят» о серьезных проблемах. В том и другом случае, необходимо обратиться к профильному специалисту, который определит истинную причину симптома и назначит соответствующее лечение.

Если на протяжении месяца храп не проходит, и при этом отсутствует инфекционное заболевание носоглотки, – это веский повод записаться на прием к ЛОРу для выяснения причины. В этой связи, родителям необходимо понимать, что лечить нужно не сам храп, а именно причины, которые его вызвали.

Как отличить сопение от храпа?

Родителям следует различать эти два схожих понятия, так как иногда они воспринимают сопение за храп. Сопение появляется в результате того, что высушиваются слизистые оболочки полости носа и носоглотки, образуя в них корочки. По этой причине прохождение воздуха через носовые ходы может вызывать свистящие звуки, то есть сопение.

Это может происходить по причине жаркого климата или слишком сухого воздуха в детской комнате и легко устраняется при помощи увлажнения воздуха и промывания носа.

Храп – это результат расслабления мягких тканей глотки или гортани, что вызывает их вибрацию и появление характерных гортанных звуков. Причин появления храпа несколько, мы их рассмотрели выше: от банального ринита до различных анатомических патологий, которые не устранить путем проветривания комнаты или промыванием полости носа.

Кроме того, сопение может наблюдаться на протяжении всего сна, вне независимости от его фаз, тогда как храп проявляется только на стадии глубокого сна. Таким образом, различия между храпом и сопением очевидны. Они заключаются:

• в механизме звукоизвлечения;
• природе происхождения (причинах появления);
• длительности и фазе проявления.

В чем заключается скрытая опасность?

Сам по себе факт появления храпа уже говорит о сужении дыхательных путей, а значит о нарушении воздухообмена и недостаточном поступлении воздуха в легкие ребенка. Негативное влияние храпа выражается в следующих проявлениях:

• Недостаток кислорода в крови (временная гипоксия). Сон не приносит отдыха, вялость и сонливость ребенка, рассеянность внимания и снижения памяти – все это последствия гипоксии.
• Кратковременная остановка дыхания во сне (апноэ). Во время паузы резко снижается концентрация кислорода в периферической системе, после чего следует громкий всхрап. Особенно опасны остановки дыхания на 10 секунд и более.

В обоих случаях в наибольшей степени от кислородного голодания страдает мозг и сердце. Поэтому мы настоятельно рекомендуем показать ребенка врачу, если родители во время сна заметили храп и задержки дыхания.

Если храп является следствием простудного заболевания или аллергии, то он не несет тяжелых последствий для здоровья ребенка. При своевременном обращении к врачу и устранении возбудителя или аллергена, он исчезнет вместе с заболеванием.

Диагностика и методы лечения храпа

Для того, чтобы установить истинную причину появления неприятного симптома и подобрать соответствующую схему лечения ЛОР-врач может применять следующие методы исследования:

1. лучевая диагностика в виде рентгена пазух носа или компьютерная томография (КТ);
2. эндоскопия – оптическое исследование, позволяющее детально обследовать полость носа;
3. мазок на микрофлору, который берется со слизистой полости носа или зева;
4. развернутый анализ крови позволит выявить наличие воспалительного процесса в организме.

При необходимости врач может направить маленького пациента к профильным специалистам: аллергологу, хирургу, пульмонологу или эндокринологу, если причина патологии находится за пределами его специализации.

Если в результате диагностических мероприятий были выявлены отклонения в развитии лор-органов, то специалист применяет один из двух методов лечения:

1. Консервативный. Медикаментозная терапия эффективна в случае обнаружения инфекционной или аллергической природы храпа.
2. Хирургическое вмешательство показано при наличии врожденных аномалий развития или новообразований в полости носа.

Рекомендации родителям

Если в результате осмотра малыша не было выявлено серьезных патологий развития, облегчить дыхание в ночное время помогут следующие советы:

• Проветривайте детскую комнату перед сном, в отопительный сезон используйте увлажнитель воздуха.
• Два раза в неделю проводите влажную уборку в доме, создайте гипоаллергенную среду вокруг ребенка, минимизировав наличие пыли.
• Следите за правильным положением головы и тела ребенка во время сна, выберите для него ортопедическую подушку и матрас.
• Не забывайте о гигиенических процедурах. Если есть необходимость, промойте ребенку нос физраствором, чтобы очистить носовые ходы.

Все вышеперечисленные меры профилактики просты в исполнении и помогут ребенку полноценно отдыхать во время сна.

Кроме того, напоминаем калининградцам, что необходимо следить за весом малыша, придерживаться сбалансированного рациона питания и не допускать переедания.

Для укрепления мышц гортани и глотки ребенок может выполнять несложную артикуляционную гимнастику: растягивать гласные «и», «ы», а также надувать воздушные шарики, петь и играть на духовых инструментах.

Если при соблюдении всех профилактических мер сон ребенка и его поведение днем вызывает у вас тревогу и беспокойство, записывайтесь на прием к Лор-врачу, позвонив по телефонам, указанным на нашем сайте. Не игнорируйте консультацию, ведь здоровье ребенка – превыше всего!

Храп у детей

Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы храпа у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение храпа у детей
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Распространенность храпа у детей установить затруднительно вследствие субъективизма симптоматики и позднего обращения к врачам. В современной педиатрии считается, что частота встречаемости симптома варьирует от 10% до 14%. В основном нарушение дыхания обнаруживается в возрасте 3-7 лет, мальчиков оно беспокоит немного чаще, чем у девочек. Храп как симптом не приносит вреда для здоровья, но он зачастую ассоциирован с синдромом обструктивного апноэ во сне — опасным состоянием, которое может приводить к смерти ребенка.

Причины

Самый распространенный этиологический фактор храпа во сне, который составляет до 95% у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, — аденоиды. Увеличение носоглоточных миндалин сопровождается нарушением носового дыхания и проявляется сном с открытым ртом, что и вызывает характерные звуки. Менее распространенные причины храпа в педиатрической практике:

• Аллергический ринит. Расстройство чаще встречается у детей, склонных к атопии. Симптомы насморка сочетаются с выраженным отеком назальной слизистой и перекрытием носовых ходов, поэтому ребенок открывает рот и храпит во сне. Ринит может выступать как компонент «аллергического марша», в таком случае он сочетается с дерматитом.
• Аномалии строения органов дыхания.Искривление носовой перегородки, анатомически узкая глотка, микро- и ретрогнатия — типичные причины храпа, возникающего до года и устойчивого к лечению. Иногда у таких детей выявляются другие стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития) либо диагностируется генетический дефект.
• Ожирение. Из-за избыточного веса увеличивается объем клетчатки во всех зонах тела, в том числе в области шеи. Как следствие, глотка не может нормально расправляться, что затрудняет прохождение воздуха в следующие отделы дыхательных путей. Патологическое состояние максимально выражено во сне и рассматривается в качество причины, провоцирующей храп.
• Неврологические заболевания. Нарушение иннервации верхних дыхательных путей приводит к недостаточному и нескоординированному сокращению их мышечного слоя. Дыхание затруднено и сопровождается громкими звуками во сне. Основные неврологические причины состояния — миастения, синдром Итона-Ламберта.
• Эндокринные болезни. Возможные причины храпа у детей — зоб щитовидной железы и увеличение вилочковой железы. У детей происходит механическое сдавление глотки, которое усиливается в положении лежа, особенно при сне в неудобной позе.

Патогенез

Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.

Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.

Симптомы храпа у детей

В большинстве случаев родители сразу замечают, если ребенок начинает храпеть во сне, поскольку специфические громкие звуки и являются основным симптомом. Как правило, храп возникает в средине ночи при крепком и глубоком сне, когда мышцы глотки максимально расслаблены, а просвет органа становится очень узким. Расстройство чаще беспокоит спящих на спине, поскольку у них глотка перекрывается сильнее.

Ребенок зачастую спит, открыв рот. Даже при отсутствии храпа у него наблюдается шумное учащенное дыхание. У малыша беспокойный и прерывистый сон, груднички многократно просыпаются и плачут без видимой причины. Старшие дети во сне активно двигают руками и ногами, часто переворачиваются, могу стонать и разговаривать. Ночью у детей бывают эпизоды недержания мочи.

Иногда малыш просыпается от нехватки воздуха. Он напуган, кричит или плачет, хватается руками за горло, совершает быстрые и судорожные вдохи. Храп может сопровождаться эпизодами апноэ: после громкого храпения наступает короткий (от 5 до 10 секунд) период тишины, когда у детей полностью отсутствует дыхание.

Храп обусловливает гипоксию и другие нарушения в организме, признаки которых сохраняются в дневное время. Ребенок недостаточно отдыхает во сне, поэтому он постоянно вялый, апатичный, жалуется на утомляемость, сонливость, головную боль. Некачественный ночной отдых мешает учебе: преподаватели сообщают, что школьник часто отвлекается на уроке, слишком долго думает над стандартными заданиями, не проявляет активности.

Осложнения

Самое опасное последствие храпа у детей — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС), который встречается практически у всех храпящих больных, причем до 13% из них составляют тяжелые варианты течения. Под апноэ понимают эпизод уменьшения объема вдыхаемого воздуха более чем на 50%, длительностью более 10 сек. Гипопноэ — снижение респираторного потока воздуха до 30%, которое продолжается не менее 10 сек.

Повторяющиеся эпизоды храпа и апноэ вызывают хроническую гипоксию всех внутренних органов, прежде всего головного мозга. У детей ухудшается память, внимание и мышление. Если нарушения начинаются в раннем возрасте, возможно отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. У страдающих СОАГС чаще выявляются синдром гиперактивности и дефицита внимания, ночной энурез, аутизм. Наличие обструктивных апноэ сна — основной фактор риска внезапной смерти младенцев.

Диагностика

Выявление симптома не представляет труда — педиатру достаточно расспросить родителей и ребенка, собрать подробный анамнез (как давно пациент храпит, как часто это проявляется, есть ли «дневные» симптомы). Намного сложнее обнаружить причины храпения. Для этого назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование, в которое включаются следующие методы:

• ЛОР-осмотр.Риноскопия и фарингоскопия — основные методы диагностики аденоидов как типичной для детей причины храпа. При осмотре удается рассмотреть увеличенную миндалину, оценить степень перекрытия носовых ходов, обнаружить признаки хронического аденоидита. В ходе риноскопии можно диагностировать аллергический насморк.
• Полисомнография. Метод предоставляет полную информацию о характере и частоте дыхания, сатурации кислорода, непроизвольных движениях глазных яблок при ночном сне ребенка. По данным исследования педиатр с точностью устанавливает наличие апноэ и гипопноэ, определяет степень гипоксии и дыхательных расстройств.
• КТ головы и шеи. В процессе рентгенологической визуализации становятся заметными анатомические причины появления храпа. У детей обнаруживают увеличение языка и мягкого неба, неправильный прикус, уменьшение глоточного просвета в переднезаднем направлении. Информация, полученная с помощью КТ, дает основания для назначения хирургической коррекции.
• Лабораторные анализы. Детям с избыточной массой тела делают липидограмму и тест на толерантность к глюкозе, чтобы на раннем этапе выявить признаки метаболического синдрома. Если в качестве возможной причины расстройства рассматривается патология щитовидной железы, чтобы получить полные сведения о функциональном состоянии органа, проводится анализ Т3, Т4 и ТТГ.

Лечение храпа у детей

Консервативная терапия

При детском храпе наиболее эффективно этиотропное лечение: после выявления и устранения причины громкие звуки в период сна бесследно исчезают, а дыхание нормализуется. Учитывая этиологическую структуру, к терапии привлекают детских ЛОР-врачей, которые назначают консервативное (промывания, антибиотики, иммуностимуляторы) и оперативное лечение аденоидов. При аллергическом рините проводится супрессивная терапия совместно с иммунологом-аллергологом.

Помимо этиотропных методов, показаны специфические мероприятия для снижения громкости и частоты возникновения храпа у детей. Они начинаются со стандартных немедикаментозных мер: нормализации режима учебы, прогулок и отдыха, коррекции диеты (при наличии избыточного веса), отказа от просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном. Из медикаментов в педиатрии разрешено применять назальные капли с кортикостероидами.

Если у детей на фоне храпа развивается СОАГС, основу консервативного лечения составляет CPAP-терапия. Она представляет собой неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких, при которой в дыхательных путях поддерживается положительное давление во время сна. Этот способ предотвращает перекрытие просвета глотки и коллапс мягких тканей, благодаря чему ребенок перестает храпеть.

Хирургическое лечение

Помощь детского хирурга требуется при серьезных искривлениях перегородки носа и деформациях глотки, если они сопровождаются нарушениями дыхательной функции. После оперативной коррекции дефектов храп во сне прекращается, у детей исчезают эпизоды апноэ, нормализуется приток кислорода к головному мозгу. Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) необходимо при рефрактерных к консервативной терапии аденоидных вегетациях.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и лечение причины храпа позволяет за короткое время избавиться от громких звуков во сне, нормализовав ночной отдых ребенка. Менее оптимистичные прогнозы врачи дают при сочетании симптома с частыми ночными апноэ, особенно если невозможно установить этиологию заболевания. Профилактика детского храпа включает раннее выявление и устранение ЛОР-болезней, борьбу с лишним весом и гиподинамией.