Почему ребенок просыпается каждый час

Почему ребенок просыпается каждый час

Почему ребенок просыпается каждый час

Почему малыши часто просыпаются ночью

В Интернете можно найти очень много советов, как заставить ребенка спать всю ночь в младенчестве, но не так много рекомендаций родителям детсадовцев, по-прежнему просыпающихся ночью по несколько раз.

В возрасте 2–3 лет, когда ребенок освобожден из «заточения» маленькой детской кроватки и переходит спать на большую кровать, он может часто приходить к родителям, чтобы найти в их постели уют и безопасность. Плюс всегда есть дети, которые не могут засыпать в 7–8 вечера и пробуждаться после 7 утра. Причем у одного из 5 детей, у которых были проблемы со сном в младенческом возрасте, аналогичные сложности могут возникать и позже, обостряясь в подростковый период. Так что проблемы со сном, охватывающие несколько лет жизни ребенка, актуальны для многих родителей.

Доктор Крейг Канапари, отец ребенка, которому еще нет и 2 лет, детский пульмонолог и эксперт по сну, ответил на самый распространенный вопрос родителей о детском сне и объяснил, почему это случается.

Почему мой малыш просыпается ночью?

Каждый родитель просыпался в 2 часа ночи, услышав крик малыша (или увидев его шевеление на мониторе радионяни), и ждал, скрестив пальцы, пока не воцарится вновь тишина (или не замрет, опять погрузившись в сон, фигурка на экране)… Но если ожидания не оправдывались, каждый был готов бежать очень быстро в детскую комнату, чтобы дать соску ребенку, прежде чем он действительно проснется.

Большинство детей действительно способны на длительный сон (6–8 часов подряд) ночью в возрасте шести месяцев. Но если вы трепетно ухаживаете за своим ребенком, то для достижения этого результата может потребоваться немного больше времени. Тем не менее каждый ребенок 9–12 месяцев уже должен спать всю ночь.

Однако любой ребенок может иногда бодрствовать по ночам. Ночные пробуждения становятся проблемой, если они длятся более нескольких минут, повторяются несколько раз за ночь или приводят к значительному ухудшению поведения и самочувствия днем — причем это касается как ребенка, так и родителей.

Можно выделить несколько обстоятельств, которые часто становятся причинами плохого ночного сна.

  1. «Несоответствующие» ассоциации начала сна. Это классическое расстройство сна в детстве описано известным доктором Фербером. Просто ребенок засыпает в условиях, которые не имеют места позже ночью. Например, перед сном вы гладите ему спинку или держите его на ручках; кормите его грудью или даете ему пустышку. Ночью малыш входит в фазу более глубокого сна, потов в фазу более поверхностного, а затем может просыпаться на минуту или две каждые несколько часов. Если прежних привычных условий нет (например, он лежит в кровати, а не у мамы на ручках), ребенок будет кричать, пока его не возьмут на руки.

Устранить эту проблему можно, приучив малыша засыпать самостоятельно, то есть покидать его сонным, но еще бодрствующим. Иногда облегчить процесс самостоятельного засыпания помогает смещение времени отхода ко сну — хотя бы на 30 минут позже. Малыш еще может просыпаться в течение ночи или двух, но в среднем ночные пробуждения должны прекратиться через неделю.

  1. Голод. Этот фактор может срабатывать, если ребенок привык постоянно выпивать ночью бутылку или две молока либо по-прежнему сосет материнскую грудь несколько раз за ночь. Такие дети просыпаются, потому что элементарно проголодались, — привычка формировалась очень долго. Если ребенок старше одного года, он здоров, но привык есть несколько раз за ночь или требует смены подгузника, то это, скорее всего, проблема родителей. Если ребенок засыпает с бутылкой или грудью мамы, то у него могут возникнуть трудности со сном. Поэтому рекомендую уменьшить объем бутылки хотя бы на 40–50 граммов или увеличить интервалы между кормлениями на час, чтобы ребенок ел действительно тогда, когда голоден.
  1. Медицинские патологии. Очень часто многие распространенные проблемы со здоровьем просто не берут в расчет, определяя причину нарушения сна малыша. Если ребенок часто кашляет ночью, у него может быть астма или аллергия, которую нужно лечить. Заброс кислоты из желудка в пищевод (рефлюкс) может быть причиной боли в животе, рвоты и проблем с дыханием в ночное время. Обструктивное апноэ во сне — очень распространенный побочный эффект храпа, и это тоже может нарушить сон. Я настоятельно рекомендую вам встретиться с педиатром, если хотя бы одна из указанных проблем для вас актуальна.
  1. Факторы окружающей среды. Как правило, эти причины очевидны — их могут зафиксировать органы чувств. Есть телевизор в комнате? Если да, то, пожалуйста, уберите его оттуда!

Есть ли неспокойные соседи-полуночники или шумная дорога рядом? Разделяет ли ребенок комнату с родным братом/сестрой или родителем, который привык шуметь? Если вы не можете изменить подобные обстоятельства (сменить квартиру), то вам поможет генератор белого шума или вентилятор.

Но если в помещении просто слишком сухо, жарко или слишком холодно (больше 23,5 градусов Цельсия или менее 15), то вы вполне можете изменить подобные неблагоприятные факторы, воспользовавшись увлажнителем, нагревателем или кондиционером. Даже открытое на ночь окно сделает сон ребенка более крепким.

Как вы думаете, эти четыре объяснения подходят для вашего малыша? Все ли, зависящее от вас, вы предприняли, чтобы кошмарные ночные пробуждения вашего ребенка прекратились?

опубликовано 13/09/2017 15:26
обновлено 21/12/2017
— Сон

Ребенок часто просыпается ночью. Это нормально?

Ночные пробуждения малыша не только утомляют, но и тревожат молодых родителей. Вдруг с ребенком что-то не в порядке, раз он не может спокойно спать от заката до рассвета? Куда бежать – к неврологу, к остеопату, к консультантам по сну? В первую очередь родителям нужно успокоиться: никаких отклонений у крохи нет. А еще – запастись терпением, ведь высыпаться по ночам они будут еще не скоро.

Все ли дети просыпаются ночью?

Ночью просыпаются все дети от рождения и как минимум до года, а чаще до двух-трех лет. Частота пробуждений во многом зависит от возраста ребенка: чем старше он становится, тем крепче ночью спит и реже просыпается. Но есть и другие причины, которые прерывают ночной сон малыша.

Причины неспокойного ночного сна

Главная причина ночных пробуждений детей раннего возраста – в особенностях их физиологии. Из-за того, что мозг и нервная система малышей еще недостаточно развиты, соотношение фаз сна у детей не такое, как у взрослых. Если взрослые до 80% ночного времени проводят в глубоком сне, то у новорожденных эта фаза занимает не больше 20%.

Поверхностный же сон легко прерывается любой причиной, доставляющей малышу неудобство:

  • Голод. Если ребенок не получает необходимую норму пищевых веществ с питанием днем.
  • Мокрый или грязный подгузник.
  • Тревога, когда мамы нет рядом.
  • Некомфортный микроклимат: жарко или холодно, сухой воздух или повышенная влажность.
  • Боль – колики, газообразование в кишечнике, режущиеся зубы.
  • Скачки роста. В кризисные периоды ребенок капризничает днем и беспокойно спит ночью.
  • Нарушения режима дня: слишком много или недостаточно дневного сна, перевозбуждение перед сном.
  • Темперамент ребенка.

Сколько раз ребенок просыпается ночью в норме до года

У новорожденных установленного ритма в чередовании сна и бодрствования еще нет. И ночью, и днем они просыпаются через каждые два-три часа и засыпают после еды. То есть в первый месяц жизни младенца молодая мама будет спать урывками и просыпаться в среднем 4-5 раз за ночь.

Это важно!

К двум месяцам периоды ночного сна малыша станут чуть длиннее, чем дневные. А некоторые полугодовалые дети уже смогут беспробудно спать до шести часов. То есть самые везучие мамочки уже с этого времени будут просыпаться только под утро, чтобы покормить кроху и дальше досматривать сны.

Менее везучие будут до года вставать к малышу 2-3 раза за ночь, а то и чаще, и это тоже будет в пределах нормы.

Сколько раз ребенок просыпается ночью в норме до 3 лет

Хотелось бы пообещать измученным бессонными ночами мамам новорожденных, что как только их малыши дорастут до 12 месяцев, их сон сразу наладится. Но увы. Кризис первого года, сепарационная тревога, появление первых страхов ближе к двум, кризис трех лет – у вашего малыша по-прежнему будет достаточно законных оснований, чтобы проснуться пару раз за ночь. Хорошая новость – эти пробуждения будут случаться не ежедневно.
Хотя к трем годам малыш уже способен непрерывно спать 10 часов, 1-2 пробуждения за ночь в этом возрасте все еще нормальны.

Советы, как наладить сон малыша

Для детей первого полугодия:

  • В течение дня давайте ребенку много тактильного контакта, в том числе “кожа к коже”.
  • Укладывайте малыша в темной прохладной спальне. Не оставляйте ночник включенным. Не берите телефон, пока ребенок не уснет. Свет – особенно синий, идущий от экрана гаджетов, – разрушает гормон сна мелатонин.
  • Постарайтесь лечь спать после последнего вечернего кормления крохи.

Для детей от 6 до 12 месяцев:

  • Начните вводить ритуалы на засыпание: перед сном старайтесь снизить активность игр и уменьшить освещение, искупать малыша, если купание его успокаивает, сделать легкий массаж, почитать сказку или спеть колыбельную.
  • Обратите внимание, наедается ли ребенок в течение дня.
  • Если укачиваете малыша на руках или лежите рядом с ним, пока он не уснет, не спешите переложить его в кроватку и сразу уйти. Минут через 15-20 ребенок уйдет в глубокий сон и не встревожится из-за вашего отсутствия.

Для детей от 1 до 3 лет:

  • По возможности делегируйте ночные укачивания папе.
  • Следите за соблюдением режима дня. Корректируйте вечерние ритуалы, ориентируясь на возраст малыша. Укладывайте ребенка в одно и то же время, чтобы его организм заранее настраивался на ночной сон.

Как бы ни были утомительны ночные пробуждения малыша, рано или поздно они точно прекратятся.

Повторяйте себе это в особенно тяжелые ночи и помните:

  1. Все дети просыпаются по ночам.
  2. Причина ночных пробуждений в особенностях физиологии ребенка: незрелости головного мозга и нервной системы.
  3. Новорожденные просыпаются в среднем 4-5 раз за ночь. К году некоторые малыши могут спать всю ночь, но большинство все еще беспокоят родителей 1-2 раза за ночь.
  4. Вплоть до трех лет единичные пробуждения не каждой ночью – нормальны.
  5. Сократить ночные пробуждения поможет полноценное в необходимом объеме питание ребенка днем, спокойная обстановка, отлаженный режим дня, нормальный микроклимат в спальне, ритуалы перед сном

Почему ребенок просыпается каждый час

Сон – это условно рефлекторный процесс, поэтому у детей особенно важен режим сна, а его нарушению способствуют шум, тряска, ночное кормление, которые могут прочно закрепляться как патологические условнорефлекторные связи и могут вызывать стойкие нарушения сна.

Расстройства пробуждения проявляется:

  • оглушенным пробуждением «сонное опьянение»,
  • ночными страхами,
  • снохождениями.

Для данных синдромов характерно много общего:

  • возникновение в первую половину ночи;
  • возникновение строго во время фазы медленного сна;
  • автоматизированное поведение;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация при пробуждении;
  • отсутствие памяти на происходящее на следующее утро.

Ночные страхи и снохождения

Ночные страхи и снохождения – это два варианта одного и того же процесса. При наличии родственников, страдающих сомнамбулизмом (снохождением), у ребенка период ночных страхов может длиться очень долго и возможна трансформация ночных страхов в снохождения.

К концу подросткового периода у всех детей значительно уменьшается частота этих нарушений или они полностью прекращаются.

Большую роль в возникновении расстройств пробуждения играют:

  • переутомление;
  • заболевания с повышением температуры тела;
  • период начала обучения в школе;
  • конфликты в школе, в семье.

Следует помнить, что эмоциональный конфликт усиливает патологические изменения во сне на фоне наследственной предрасположенности.

Ночные страхи характеризуются внезапным пробуждением и сопровождаются чувством страха на фоне выраженных вегетативных и поведенческих проявлений. Возраст начала ночных страхов – с 18 мес до 6-летнего возраста.

Ночные страхи возникают обычно через 1-3 ч после засыпания. Приступ начинается внезапно с пронзительного крика, от которого, как описывают родители, «кровь стынет». Ребенок садится в постели, при этом его глаза широко раскрыты, на лице выражение ужаса. Отмечаются обильное потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания, повышение артериального давления. Возможны напряжение мышц всего тела, ознобо-подобное дрожание, а также непроизвольное мочеиспускание. Дети обычно не реагируют на воздействие внешних стимулов – обращение взрослых, прикосновения, и утром не помнят ночных событий, хотя в старшем возрасте возможно их фрагментарное воспоминание.

Снохождение (сомнамбулизм или лунатизм) представляет собой сложный поведенческий акт, возникающий во сне и характеризующийся появлением полуцеленаправленной двигательной активности. Типичный возраст начала снохождений 4-8 лет. Более 30 % детей в возрасте до 12 лет имели, по крайней мере, один эпизод снохождений, но только у 2-3 % отмечалось больше таких эпизодов.

Эпизод снохождения начинается через 1-3 ч после засыпания; ребенок внезапно садится в постели, открывает глаза, при этом его лицо ничего не выражает, он может совершать кое-какие движения (в виде перебирания одеяла), затем встает с кровати, ходит по комнате, выходит за ее пределы, заходит в другие комнаты, может принимать пищу, одеваться, разжигать огонь, совершать целенаправленный акт мочеиспускания. Также состояние может ограничиваться пределами постели. После завершения эпизода ребенок ложится и засыпает. В отдельных случаях сохраняется способность реагировать на внешние стимулы и даже адекватно отвечать на вопросы.

У каждого третьего ребенка снохождение заканчивается внезапным пробуждением со слабовыраженной дезориентацией в течение нескольких минут. Чаще дети возвращаются в собственную постель, но могут засыпать и в необычном для себя месте. В редких случаях дети попадают в опасную для здоровья и жизни ситуацию – при незапертых дверях и окнах выходит на улицу. Это может привести к тяжелым повреждениям и в таких случаях рекомендуется применение барьеров, так называемых детских ворот, замков, запоров на дверях и окнах в комнате ребенка. Длительность эпизода снохождения обычно составляет от 3 до 30 мин, в среднем 5-10 мин.

Оглушенное пробуждение (сонное опьянение)

Оглушенное пробуждение (сонное опьянение) рассматривается как эпизод длительной спутанности сознания и дезориентации во времени и месте, сопровождающийся замедлением речи и мышления, возникающий при пробуждении, длительностью от нескольких минут до часов, с последующим нарушением воспроизведения событий. Состояние возникает в первую треть ночи в результате внезапного самостоятельного или инициированного пробуждения.

Проявления оглушенного пробуждения характерны для детей любого возраста, однако с возрастом отмечается постепенное уменьшение частоты и выраженности клинических проявлений. В редких случаях в этот период наблюдается агрессивное поведение. Надо отметить, что некоторая степень спутанности при пробуждении имеется у большинства людей.

Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Читайте также  Неуправляемый ребенок 4 года что делать

Дети и сон: если ребенок плохо спит

Главная / Блог / Дети и сон: если ребенок плохо спит

Что делать при нарушениях сна у ребенка?

Нарушения сна являются ранним симптомом для многих соматических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок испытывает проблемы со сном, и около 4% детей имеют формальный диагноз расстройства сна.

Нормальный сон у младенцев и детей

Сон — это возможность для организма сохранять энергию, восстанавливать нормальные процессы, способствовать физическому росту и умственному развитию. Наиболее очевидным последствием недостаточного сна является дневная сонливость. Однако сонливость у детей обычно проявляется и в виде раздражительности, поведенческих проблем, трудностей в обучении и плохой успеваемости. Отличить существенные нарушения сна от нормальных возрастных изменений может быть достаточно сложной диагностической задачей.

Сон значительно меняется в течение первых нескольких лет жизни ребенка, следуя физическому созреванию и развитию. Новорожденные требуют наибольшего общего времени сна и имеют фрагментированный режим сна и бодрствования. Начиная с возраста пять месяцев, младенцы могут спать дольше. В возрасте шести месяцев дети могут обходиться без ночного кормления. Кроме того, у грудных младенцев наблюдаются более частые ночные пробуждения, более короткие периоды сна и немного меньшее общее время сна. По мере взросления детей периоды сна постепенно удлиняются, а общее время сна уменьшается.

Большой разброс в поведении детей во сне может быть вторичным по отношению к культурным или генетическим различиям. Знание нормальных стадий развития сна поможет врачам и родителям отличить нормальный сон от частых нарушений сна, таких как обструктивное апноэ во сне, парасомнии, поведенческая бессонница, нарушение фаз сна и синдром беспокойных ног.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ характеризуется обструкцией верхних дыхательных путей, несмотря на дыхательное усилие, что нарушает нормальный режим сна и легочную вентиляцию. Заболевание может быть связано с ожирением, уменьшением размера просвета верхних дыхательных путей или недостаточностью мускулов-расширителей глотки. Однако у детей обструкция возникает в первую очередь из-за увеличенных миндалин и аденоидов. Начальные проявления обычно возникают в возрасте от двух до восьми лет, что совпадает с пиком роста миндалин, но это состояние может проявиться в любом возрасте. Общая распространенность среди детей составляет от 1% до 5%. Страдают апноэ и мальчики, и девочки, но чаще заболевание наблюдается у этнических меньшинств. Классическими симптомами апноэ являются храп и нарушения дыхания. Однако не у всех храпящих детей есть это заболевание. Распространенность ночного храпа у детей достигает 27%, что может затруднить распознавание апноэ. Другие общие симптомы включают необычное положение для сна (например, чрезмерно вытянутую шею, сон, сидя с открытым ртом), связанное со сном парадоксальное дыхание, ночное потоотделение или энурез, утренние головные боли и чрезмерную дневную сонливость. Однако дети реже, чем взрослые, проявляют дневную сонливость. Сонливость у детей чаще проявляется в виде подавленного настроения, плохой концентрации, снижения внимания или поведенческих проблем. При физикальном осмотре могут быть обнаружены увеличенные миндалины, микрогнатия и воронкоообразная грудная клетка.

Детей с подозрением на обструктивное апноэ следует направлять на полисомнографию. Кроме того, направление к специалисту сомнологу понадобится для детей из групп риска, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности, кардиореспираторной недостаточностью, черепными аномалиями, врожденными пороками и синдром Дауна.

Оставленное без внимания врача апноэ приводит к нейроповеденческим проблемам, снижению внимания, нарушениям эмоциональной регуляции, снижению успеваемости, ночному энурезу, нарушениям роста и, в редких случаях, к системной гипертензии, легочной гипертензии и развитию «легочного сердца».

Основным методом лечения является аденотонзиллэктомия. Послеоперационная полисомнография демонстрирует избавление от апноэ более чем у 70% детей с нормальным весом, и менее чем у половины детей с ожирением. Также может произойти послеоперационное улучшение качества жизни и поведения. После лечения всем детям необходимо пройти клиническое обследование через шесть-восемь недель после операции, а полисомнографию следует повторить для оценки остаточного апноэ у детей с ожирением. 18 По назначению полисомнографию следует проводить после полного заживления глотки, обычно не ранее, чем через шесть недель после операции.

Парасомнии

Такие парасомнии, как лунатизм (сомнамбулизм), разговоры во сне, спутанное возбуждение, ужасы и кошмары во сне встречаются у каждого второго ребенка. Они определяются как нежелательные события, которые сопровождают сон и обычно происходят во время переходов от сна к бодрствованию. Кроме того, они характеризуются сложной деятельностью ребенка, которая кажется целенаправленной, но характеризуется отсутствием взаимодействия с окружающими людьми. Связанные с этим особенности включают замешательство, автоматическое поведение, трудности с пробуждением, амнезию и быстрое возвращение в полноценный сон после события.

Большинство парасомний, таких, как лунатизм, разговоры во сне, спутанное возбуждение и страх во сне, возникают в первой половине периода сна во время фазы медленного сна. Дети обычно не помнят о таком событии. Напротив, кошмары обычно возникают во второй половине периода сна во время фазы сна с быстрым движением глаз. Эти события дети могут вспоминать. Важно отметить, что симптомы и сроки ночных припадков могут совпадать с парасомниями. На эти расстройства могут указывать повторяющееся стереотипное поведение и странные позы во сне, которые принимает ребенок.

К провоцирующим факторам относятся недостаточный сон и расстройства, вызывающие частичное пробуждение ото сна. Апноэ является частым триггером парасомнии: более половины детей, обращающихся по поводу ужасов во сне сна или лунатизма, также страдают и апноэ. Другие триггеры могут включать расстройство беспокойных ног, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, принудительные пробуждения и прим некоторых лекарств.

Парасомнии часто проходят спонтанно к подростковому возрасту. Лечение сосредоточено на успокоении, уменьшении провоцирующих факторов и увеличении общего времени сна. Когда это уместно, родителей следует проинформировать о мерах безопасности (например, запереть двери и окна, использовать сигнализацию движения, очистить пол от игрушек, положить матрас на пол). Детей, которые проявляют атипичное, вредное или агрессивное поведение или которые не реагируют на консервативные методы лечения, следует направлять для дальнейшего обследования к специалисту по психическому здоровью.

Поведенческая бессонница в детстве

Поведенческая бессонница в детстве характеризуется усвоенной неспособностью засыпать и / или спать. Распространенность патологии составляет от 10% до 30%. Часть расстройств характеризуется неспособностью или нежеланием ребенка заснуть или вернуться ко сну при отсутствии определенных условий, таких как убаюкивающий родитель (нарушение ассоциаций сна). Вариант отсутствия ограничений возникает, когда родители не могут установить соответствующие ограничения, например, когда родители разрешают ребенку спать в своей постели, когда ребенок отказывается спать. У большинства детей с поведенческой бессонницей в детстве проявляются черты обоих типов.

Профилактика — лучшее лечение поведенческой бессонницы в детстве. Врачи должны обучать родителей нормальному режиму сна, хорошей гигиене сна, реалистичным ожиданиям, установлению границ и режиму сна. Эти действия должны быть сосредоточены на регулярном и последовательном кормлении ребенка, соблюдению времени сна, распорядка сна и времени сна и бодрствования. Младенцы с большей вероятностью станут сосать пустышку и засыпать самостоятельно, если их постоянно помещать в кроватку бодрствующими, а не уже спящими. Создание регулярного распорядка дня установит ожидания, и в конечном итоге ребенок научится засыпать самостоятельно. Методы игнорирования (укладывание ребенка в постель и игнорирование его до утра или на определенный период) также эффективны в лечении этого расстройства. Снотворные и седативные препараты неэффективны для лечения этого расстройства.

Расстройство задержки фазы сна

Главные циркадные часы, расположенные в супрахиазматическом ядре, контролируют время сна и у большинства людей работают в цикле 24 часа. Несоответствие между внутренними часами и внешним миром требует постоянной «перезагрузки» по временным сигналам, таким как свет, мелатонин, физическая активность, температура тела и прием пищи. Свет — самый мощный из этих указателей — синхронизаторов. Несоответствующее время воздействия света может изменить циркадные ритмы. Например, воздействие света перед сном (особенно синего спектра экранов гаджетов и телевизоров) может подавить выработку мелатонина и, в конечном итоге, отсрочить наступление сна. У детей с расстройством отсроченной фазы сна обычное время сна и бодрствования отстает как минимум на два часа по сравнению с социально приемлемым временем. Расстройство чаще встречается в подростковом возрасте, когда считается, что циркадный ритм удлиняется, и ребенок становится более социальным. Распространенность нарушения среди подростков составляет от 7% до 16%. Заболевание диагностируется на основе истории болезни пациента и документирования времени сна и бодрствования в дневнике или журнале сна. Беспокойство родителей обычно связано с поздним отходом ко сну (в 2 часа ночи или позже), сном, трудностями с пробуждением и опозданиями в школу. Однако частые ночные пробуждения необычны, и архитектура сна обычно нормальная.

Лечение направлено на приведение циркадного ритма в соответствие с желаемым временем сна и бодрствования. Как и при всех нарушениях сна, поддержание регулярного цикла сна и бодрствования, соблюдение правил гигиены сна являются основой лечения. Важно избегать яркого света перед сном. Удаление всех светоизлучающих устройств (например, электроники, портативных носителей, планшетных компьютеров, сотовых телефонов) из спальни может быть полезным. Терапия ярким светом, используемая в течение первых одного-двух часов после пробуждения, также может быть полезной для улучшения циркадного ритма. Существуют убедительные доказательства того, что добавление мелатонина (от 0,3 до 5 мг за 1,5-6,5 часа до желаемого отхода ко сну) является эффективным лечением расстройства отсроченной фазы сна.

Синдром беспокойных ног

Частота синдрома беспокойных ног у детей составляет около 2%. Состояние характеризуется неприятным ощущением в ногах с позывом пошевелить ногами, начиная с вечера. Отдых ухудшает симптомы, а движение приносит некоторое облегчение. Другие симптомы включают трудности с засыпанием, сопротивление перед сном, «боли роста» и симптомы, аналогичные симптомам синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Заболевание у детей связано с негативным поведением и настроением, снижением когнитивных способностей и внимания, и чаще встречается у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Считается, что дисфункция дофамина и дефицит железа играют основную роль в патогенезе синдрома беспокойных ног. Кроме того, симптомы могут усугубляться чрезмерной или недостаточной физической активностью или употреблением кофеина, никотина, антигистаминных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов.

Диагностика синдрома беспокойных ног у детей может быть сложной задачей, потому что они могут быть не в состоянии описать основные симптомы. Диагноз может быть поставлен, если анамнез соответствует состоянию и присутствуют, по крайней мере, два из следующих признаков: нарушение сна, заболевание у родственника первой степени родства или пять или более периодических движений конечностями за час сна во время полисомнографии.

После постановки диагноза синдрома беспокойных ног консервативное лечение включает избегание усугубляющих факторов. Поскольку дефицит железа часто встречается у таких детей, измерение уровня ферритина является необходимым. Терапию восполнения уровня железа следует начинать, если уровень ферритина составляет менее 50 мкг /литр. Не существует лекарственных препаратов, одобренных для лечения синдрома беспокойных ног у детей. Пациентов с симптомами, которые не поддаются консервативному лечению, следует направлять для дальнейшего обследования к специалисту по психическому здоровью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector