Программированные роды что это такое

Программированные роды что это такое

Программированные роды что это такое

Программированные роды что это такое

  • О проекте
  • Преимущества
  • Подарок / 20 000 ₽
  • Сертификат
  • Скрининг
  • Каталог роддомов
  • Дни открытых дверей
  • График моек
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Чек-листы
  • Статьи
  • Интервью
  • Школа будущих родителей

  • О проекте
  • Преимущества
  • Подарок / 20 000 ₽
  • Сертификат
  • Скрининг
  • Каталог роддомов
  • Дни открытых дверей
  • График моек
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Чек-листы
  • Статьи
  • Интервью
  • Школа будущих родителей
  • О проекте
  • Преимущества
  • Подарок / 20 000 ₽
  • Сертификат
  • Скрининг
  • Каталог роддомов
  • Дни открытых дверей
  • График моек
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Чек-листы
  • Статьи
  • Интервью
  • Школа будущих родителей

  • О проекте
  • Преимущества
  • Подарок / 20 000 ₽
  • Сертификат
  • Скрининг
  • Каталог роддомов
  • Дни открытых дверей
  • График моек
  • Новости
  • Вопрос-ответ
  • Чек-листы
  • Статьи
  • Интервью
  • Школа будущих родителей

Земфира Мясгутовна Куланина

Программируемые роды — это роды, которые были запланированы врачом совместно с будущей мамой и начались в намеченный срок. Программируют начало родового процесса в ситуациях, когда ждать естественного начала родов по каким-то причинам больше нельзя, при этом рожать через естественные родовые пути женщине не противопоказано. В таком случае врач сам «запускает» начало родовой деятельности, если роженица дала на это свое согласие.

Конечно, мы бы хотели, чтобы роды у всех женщин начинались без вмешательства врачей, но, к сожалению, это не всегда возможно. Программируемые роды — необходимость, продиктованная заботой о здоровье будущей мамы и ее ребенка. Они не проводятся по прихоти врача или самой роженицы, а только при серьезной необходимости, наличии показаний.

В числе показаний к программируемым родам:
переношенная беременность (длящаяся более 41 недели)
экстрагенитальные патологии, то есть соматические заболевания у беременной почек, сердца, легких, эндокринной системы
различные акушерские патологии, например, плацентарная недостаточность.

Показанием к проведению программируемых родов также является развитие преэклампсии — серьезного осложнения беременности, при котором наблюдается повышение артериального давления, белка в моче, отеков. Если врач понимает, что дальнейшее продление беременности небезопасно — состояние пациентки с преэклампсией ухудшается, артериальное давление не поддается лечению, то применяются программируемые роды.

Перенашивание беременности — тревожная ситуация. Она является показанием к проведению программируемых родов.

Если все сроки прошли, а по какой-то причине роды не начинаются, значит физиологический механизм дал сбой, не сработал. Ждать, когда «припозднившийся» младенец решит появиться на свет, нельзя. Достоверно известно, что после 41 недели беременности повышается риск антенатальной (внутриутробной) гибели плода. Согласно протоколу, об этом женщине расскажут врачи.

Будущая мама, в зависимости от своего решения, дает письменное согласие или отказ на проведение программируемых родов, тем самым разделяя со специалистами родильного дома ответственность. Если женщина решает ждать естественного развития событий — это ее право. Задача врачей — сделать так, чтобы решение не оказалось роковым.

После 41 недели мы очень тщательно следим за состоянием плода, ежедневно проводим КТГ, контролируем количество околоплодных вод, состояние кровотока. В срок от 41 недели и более, если женщина отказывается от программируемых родов, мы рекомендуем ей госпитализироваться для динамического наблюдения за состоянием плода или каждый день приходить в лечебно-диагностическое отделение роддома для проведения всех необходимых обследований и осмотра.

Если врачи видят прямую угрозу жизни женщины, например, при начавшемся кровотечении, они могут собрать консилиум и принять решение о дальнейшей тактике своих действий самостоятельно.

Беременность и роды

Альтернативой кесареву сечению в современной медицине все чаще становятся программируемые роды или роды по плану. Однако такой вариант подготовки к плановому родоразрешению до сих пор вызывает недоверие у пациенток. Мы поможем развеять все сомнения.

Плюсы программируемых родов

На самом деле программировать роды удобно. Выигрывают от этого все: и медицинский персонал, и будущая мама. Запланировать рождение ребенка можно на определенное время суток, при этом ваш организм уже будет тщательно подготовлен к его появлению. Учеными уже доказано, что показатели здоровья детей, рожденных в результате плановых естественных родов, ничем не отличаются от аналогичных показателей у детей после кесарева сечения.

С помощью планируемых родов можно сохранить здоровье детей, которые в случае дальнейшего сохранения беременности имеют риск угрозы жизни по причине воздействия таких факторов как:

  • много- или маловодие;
  • резус-конфликт;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • перенашивание.

Значительным плюсом плановых родов, в отличие от спонтанных, является то, что они в несколько раз снижают вероятность возникновения:

  • родовых травм (парез нервов, переломы ключицы и т.д.) – в четыре раза;
  • асфиксии (нехватки кислорода) – в два раза;
  • ишемических поражений (уменьшение кровотока) ЦНС – в два раза.

Как происходит подготовка к программируемым родам?

Естественный родовой процесс проходит три ступени:

  • созревание шейки матки в виде ее раскрытия, размягчения и укорочения, т.е. подготовка родовых путей;
  • роды (процесс изгнания плода);
  • отход последа («детского места») – послеродовой период.

Женщина понимает, что наступило время рожать, когда начинает чувствовать схватки. Это регулярные сокращения матки и ее шейки, которые готовят родовые пути к выходу плода. В данный период времени матка начинает размягчаться и постепенно раскрывается до 10-12 см непосредственно к началу родов.

«Зрелая» шейка матки – это одно из необходимых условий для благополучного рождения ребенка, которое нельзя не учитывать при подготовке к программируемым родам. Если шейка не раскроется до необходимых размеров, то стимуляцию родовой деятельности введением окситоцина проводить будет нельзя по причине возможности развития:

  • аномалий родовой деятельности;
  • нарушений сократимости матки;
  • родовых травм;
  • гипоксии плода;
  • преждевременной отслойки плаценты.

В случае возникновения одного из таких осложнений придется проводить экстренное кесарево сечение. Все это еще раз подчеркивает важность момента подготовки шейки матки к планируемому сроку родов, которая осуществляется несколькими способами.

Самый современный метод – это прием внутрь синтетического антигестагена (Mifepristone). Действие препарата направлено на «созревание» шейки матки, при этом он не провоцирует чрезмерную активность миометрия (мышц матки) и может применяться в случае наличия воспалительных явлений во влагалище. Другие методы в таких случаях противопоказаны.

Показания к планируемым родам

Для проведения программируемых родов есть свои требования к женщине. Нет нужды что-то планировать, если у вас хорошо протекает беременность, в этом случае все должно идти естественным путем. Не стоит забывать, что любые применяемые медицинские препараты негативно воздействуют на организм матери и будущего ребенка. А вот в случае попадания в группу беременных с высокими рисками по развитию осложнений и отсутствию показаний к кесареву сечению, программируемые роды – ваш вариант.

Врач будет рекомендовать вам программируемый вариант естественных родов в случае:

  • переношенной беременности (40-41 неделя);
  • гестоза (легкая и средняя степень тяжести);
  • плацентарной недостаточности;
  • общих заболеваниях легких, сердца, почек, а также при гипертензии и сахарном диабете;
  • воспалении хориоамнионит;
  • задержке роста или гибели плода;
  • несовместимых с жизнью аномалий развития;
  • резус-конфликта;
  • легкой формы гемолитической болезни ребенка.

Противопоказания к планируемым родам

Наряду с показаниями есть ряд противопоказаний к осуществлению плановых родов, при которых показано только плановое кесарево сечение:

  • узкий таз (анатомические размеры плода гораздо больше размеров таза беременной);
  • рубцы на матке;
  • полное предлежание плаценты;
  • кровотечение при неполном предлежании плаценты;
  • деформация половых органов или таза;
  • тазовое, косое или поперечное положение плода;
  • острое кислородное голодание плода;
  • отход околоплодных вод до родов;
  • эклампсия или преэклампсия;
  • плохая свертываемость крови;
  • терапия антикоагулянтами;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • тяжелые патологии легких и сердца;
  • тяжелая гемолитическая болезнь плода;
  • онкология шейки матки;
  • индивидуальная непереносимость препаратов для «созревания» шейки матки»;
  • острые воспаления различной локализации;
  • срок беременности до 37 недель;
  • анемия, порфирия (наследственная патология нарушения пигментного обмена);
  • длительное лечение кортикостероидами;
  • незрелые родовые пути (при отсутствии положительного результата от препаратов после их регулярного приема не более одной недели).

Методика проведения программируемых родов

Для подготовки к плановым родам, беременную заранее помещают в стационар, где проводят клинические, ультразвуковые и лабораторные обследования женщины. В случае программируемых родов активность матки и состояние плода должны находиться под постоянным динамическим контролем.

Тактика ведения плановых родов строится на основании оценки:

  • степени риска развития осложнений и угрозы здоровью плода и мамы;
  • «зрелости» шейки матки;
  • состояния фето-плацентарного комплекса (УЗИ, допплерометрия).

После приема одной таблетки мифепристона (двух с промежутком в 24 часа) у большинства женщин (90%) в течение двух дней начинается родовая деятельность, и шейка матки раскрывается до необходимых размеров. Если этого не происходит на третьи сутки даже при условии приема второй таблетки, то готовить беременную продолжают простагландинами.

У мифепристона существуют свои побочные эффекты, что может привести:

  • к аномалиям родовой деятельности;
  • слабости родовых сил;
  • обострению инфекций мочевыводящих путей и матки после родов;
  • субинволюции матки (замедлению ее обратного развития).

Весь процесс подготовки к программируемым родам и само родоразрешение находятся под контролем специалиста. Наличие допплерометрического, кардиотокографического и аускультативного контроля – обязательные условия. У рожденного ребенка педиатр проводит тщательную оценку состояния его здоровья, по которой врачи будут выстраивать дальнейшую тактику ведения новорожденного.

Не относитесь скептически к программируемым родам, если у Вас есть к ним показания. С помощью родов по плану Вы сможете несмотря ни на что родить здорового ребенка.

Программированные роды: акушерская агрессия или альтернатива. Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии

В рамках проходившего в Сочи XI общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» проходил симпозиум «Программированные роды» при поддержке компании ООО «ШТАДА Маркетинг». Председатель симпозиума В.Е. Радзинский, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Российский Университет Дружбы Народов», главный внештатный акушер-гинеколог Росздравнадзора, актуализировал необходимость снижения в практике «акушерской агрессии», подчеркнув, что амниотомия при «незрелой» шейке матки приводит к увеличению развития осложнений в родах в 16 раз, частоты кесарева сечения в 6 раз. А своевременная и адекватная подготовка беременных к родам, достижение эффекта зрелой шейки матки позволяет рассчитывать на самостоятельное начало родовой деятельности и значительно снизить акушерский травматизм.

В рамках проходившего в Сочи XI общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» проходил симпозиум «Программированные роды» при поддержке компании ООО «ШТАДА Маркетинг». Председатель симпозиума В.Е. Радзинский, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Российский Университет Дружбы Народов», главный внештатный акушер-гинеколог Росздравнадзора, актуализировал необходимость снижения в практике «акушерской агрессии», подчеркнув, что амниотомия при «незрелой» шейке матки приводит к увеличению развития осложнений в родах в 16 раз, частоты кесарева сечения в 6 раз. А своевременная и адекватная подготовка беременных к родам, достижение эффекта зрелой шейки матки позволяет рассчитывать на самостоятельное начало родовой деятельности и значительно снизить акушерский травматизм.

Прежде всего, следует дать определение термину «программированные роды». Это своевременное родоразрешение в дневное время при условии биологической готовности организма беременной к родам с обязательным мониторинговым контролем состояния плода и сократительной деятельности матки. Программированные роды составляют 10–20% от общего количества родов и являются альтернативой плановому кесаревому сечению.

Показаниями для проведения программированных родов могут выступать гестоз, ФПН, тенденция к перенашиванию, а также высокая степень перинатального риска. Основная цель проведения программированных родов – снижение перинатальной смертности при доношенной беременности. Организационные аспекты внедрения технологии программированных родов предполагают наличие акушерского стационара соответствующего уровня, эффективных средств подготовки к родам, высокоточных методов диагностики состояния плода, эпидуральной аналгезии.

Отметим наиболее значимые условия проведения программированных родов: оценка перинатального риска, введение партограммы, плановая амниотомия, мониторинг состояния плода и родовой деятельности, оценка интранатального прироста факторов риска, своевременное изменение тактики родоразрешения. Ключевым условием успеха проведения программированных родов является наличие у пациентки «зрелой» шейки матки. При наметившейся тенденции к отходу от «агрессивного» акушерства приоритетен поиск малоинвазивных способов ускорения процесса созревания шейки матки. К современным возможностям подготовки шейки матки к родам следует отнести использование простагландинов и ламинарий (противопоказания – дисбиоз влагалища, кольпит, гипоксия плода), а также антигестагенов. Выбор способа подготовки шейки матки должен происходить с учетом следующих факторов: показания и срочность родоразрешения, степень зрелости и длина матки, состояние микробиоциноза влагалища, состояние плода.

В исследовании, которое проводилось в клинике, приняла участие 151 пациентка на сроках 41–42 недели беременности, то есть это были беременные, имеющие тенденцию к перенашиванию беременности. 117 из них были первородящими, 34 – повторнородящие. Для дополнительной подготовки родовых путей мы использовали гель динопростон, ламинарии и препарат Мифепристон. Особенности течения и исхода родов при различных способах подготовки родовых путей показали преимущество применения Мифепристона (рис.1).

У большинства пациенток (81,3%), вошедших в группу, где для дополнительной подготовки родовых путей применялся Мифепристон, роды прошли через естественные родовые пути, и лишь в 18% случаев пришлось прибегнуть к кесареву сечению. При применении Динопростона показатель числа кесаревых сечений был выше и составил 32,5%, а при использовании ламинарий – 36%. Обратная тенденция наблюдалась в отношении аномалий родовой деятельности (Мифепристон – 29,7% случаев, Динопростон – 34,9%, ламинарии – 40,1%) и гипоксии плода (Мифепристон – 15,6% случаев, Динопростон – 37,2%, ламинарии – 43%). Более высокая эффективность Мифепристона, по сравнению с Динопростоном и ламинариями, проявилась и в перинатальных исходах (рис. 2).

Результатом применения Мифепристона для дополнительной подготовки родовых путей беременных к самостоятельной родовой деятельности стало рождение детей без асфиксии в 87% случаев. У Динопроста этот показатель составил 79%, а у ламинарий – 73%. Согласно результатам исследований, проводившихся в 2008 г. в Институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, Мифепристон по сравнению с традиционными препаратами доказал свою высокую эффективность и в тех случаях, когда его использовали для дополнительной подготовки родовых путей у женщин с рубцом на матке: кесарево сечение было сделано лишь 18% из них.

Словом, наименьшая частота осложнений родов и кесарева сечения отмечена при применении Мифепристона. При использовании палочек ламинарий наблюдалась высокая частота аномалий сократительной деятельности матки и кесарева сечения. К существенным недостаткам применения палочек ламинарий и геля Динопростона относятся такие побочные эффекты, как развитие патологического прелиминарного периода и начало непродуктивной родовой деятельности при незрелой или недостаточно зрелой шейке матки.

Следует учитывать: важным фактором при выборе способа подготовки родовых путей является состояние влагалищного биоценоза. Условием применения цервикального геля Динопростона и палочек ламинарий считается наличие I или II степени чистоты влагалища. Вместе с тем нарушение микробиоциноза – одно из самых частых состояний, сопровождающих беременность. В этой ситуации показано применение Мифепристона.

Таким образом, преимуществами Мифепристона являются: неинвазивный способ введения, возможность применения препарата в условиях нарушенного биоценоза влагалища, эффективность при незрелой шейке матки, усиление последующей родостимуляции.

Программируемые роды

Про ведение беременности, роды и послеродовое восстановление я рассказываю на вебинарах:

Роды по плану (программируемые) сегодня представляют интерес во всем мире. Не секрет, что у многих беременных из-за различных осложнений для снижения риска гибели плода выполняется кесарево сечение в плановом порядке. В то же время к планированию естественных родов многие до сих пор относятся предвзято. Что же такое программируемые роды? Каковы их плюсы и минусы? При каких условиях роды можно планировать? В данной статье отвечу на эти и многие другие вопросы.

Программируемые роды: альтернатива кесареву сечению

Бесспорно, роды по плану – это очень удобно как будущей маме, так и медицинскому персоналу. Ведь их можно провести в дневное время рабочего дня, тщательно подготовившись к появлению малыша.

В настоящее время при наличии показаний (задержка развития плода, гестоз и пр.) в клинической практике широко применяется плановое кесарево сечение. Но сегодня появилась альтернатива оперативному родоразрешению – плановые естественные роды. Доказано, что дети, родившиеся в результате программированных родов, имеют показатели состояния аналогичные тем, которые отмечаются у малышей после кесарева сечения.

Планируемые роды позволяют сохранить здоровье тем малышам, у которых при дальнейшем сохранении беременности имелась угроза жизни из-за воздействия различных факторов: перенашивания, гестоза, хронической плацентарной недостаточности, резус-конфликта, мало– и многоводия.

У новорожденных после программируемых родов, по сравнению со спонтанными, в 4 раза реже возникают родовые травмы (перелом ключицы, парез нервов и пр.); у них в 2 раза ниже частота асфиксии (кислородного голодания) и ишемического поражения (уменьшения кровотока) центральной нервной системы.

Программируемые роды: подготовка шейки матки

Как известно, роды протекают в три этапа:

  1. подготовка родовых путей, раскрытие, размягчение и укорочение («созревание») шейки матки;
  2. период изгнания плода (непосредственно роды);
  3. последовый период, во время которого отходит послед – «детское место».

Начало родовой деятельности знаменуется появлением схваток — регулярных сокращений мускулатуры матки и шейки матки, подготавливающих родовые пути. К началу родов шейка матки должна размягчиться и раскрыться до 10-12 см, чтобы малыш прошел беспрепятственно.

Наличие «зрелой» шейки матки является весьма важным моментом, который необходимо учитывать при проведении плановых родов. Ведь, если шейка матки не готова к родам, то стимулировать родовую деятельность (вводить окситоцин) нельзя, так как могут возникнуть осложнения:

  • нарушения сократимости матки;
  • аномалии родовой деятельности;
  • усугубление имеющейся плацентарной недостаточности;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • гипоксия плода;
  • родовые травмы.

Все перечисленные осложнения могут стать показаниями к экстренному оперативному родоразрешению. Следовательно, при проведении плановаых родов основным является подготовка шейки матки. Она может быть осуществлена разными способами: простагландиновым гелем, ламинариями и пр.

Самым современным методом является прием внутрь мифепристона (Mifepristone) — синтетического антигестагена. Препарат способствует «созреванию» шейки матки. Но, в отличие от всех остальных препаратов, не вызывает чрезмерной активности мышц матки (миометрия). Возможно его применение у беременных с воспалительными явлениями влагалища, когда использование других методов противопоказано.

Показания к программируемым родам

Программируемые роды проводятся беременным, отнесенным в группу высокого риска по возникновению осложнений и не имеющим абсолютных показаний к плановому кесареву сечению. Планировать роды исключительно по желанию не следует. Ведь все существующие медицинские препараты, ускоряющие «созревание» шейки матки, воздействуют не только на организм матери, но и на плод.

Показаниями к программируемым родам являются состояния, при которых дальнейшее сохранение беременности представляет риск для жизни и здоровья как матери, так и малыша:

  • переношенная беременность (40-41 недель);
  • гестоз легкой и средней степени тяжести;
  • плацентарная недостаточность;
  • общие заболевания почек, сердца, легких; сахарный диабет; гипертензия (повышенное давление);
  • воспаление плодовых оболочек (хориоамнионит);
  • задержка роста, гибель плода; несовместимые с жизнью аномалии развития;
  • резус-конфликт, легкая форма гемолитической болезни плода.

Программируемые роды: противопоказания

Однако стоит отметить, что программируемые роды, как роды через естественные родовые пути, имеют свои ограничения. Противопоказаниями к планированию родов являются:

  • анатомически узкий таз (размеры плода намного превышают размеры таза матери);
  • рубец на матке;
  • полное предлежание плаценты (когда плацента полностью перекрывает младенцу вход в родовой канал) или кровотечение при неполном ее предлежании;
  • деформации таза и половых органов;
  • неправильное положение плода: поперечное, косое или тазовое;
  • предлежание и выпадение пуповины;
  • острая гипоксия плода;
  • дородовое излитие околоплодных вод;
  • гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия);
  • нарушение свертывающей системы крови и лечение антикоагулян­тами;
  • печеночная и почечная недостаточность; тяжелые общие заболевания сердца и легких;
  • тяжелые формы гемолитической болезни плода; внутриутробное переливание крови;
  • рак шейки матки;
  • индивидуальная непереносимость мифепристона;
  • острые воспалительные процессы различной локализации;
  • недоношенная беременность (менее 37 недель);
  • порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена), анемия;
  • длительная терапия кортикостероидами.

Помимо высокой степени риска возникновения осложнений, программируемые роды не показаны беременным с незрелыми родовыми путями и отсутствием положительного результата подготовки шейки матки к родам в течение 5-7 дней. Во всех перечисленных случаях выполняется кесарево сечение.

Программируемые роды: методика проведения

Если у беременной имеются показания к плановым родам, то ее госпитализируют заранее. В стационаре проводится общепринятое клиническое, лабораторное и ультразвуковое обследование будущей мамы. Необходим динамический контроль состояния плода и сократительной активности матки. Для выработки тактики ведения программированных родов перед родами оцениваются:

  • степень риска возникновения осложнений, а также угрозы здоровья мамы и малыша,
  • «зрелость» шейки матки,
  • состояние фето-плацентарного комплекса (при помощи ультразвукового исследования, допплерометрии).

Для подготовки шейки матки к родам женщина принимает 1 таблетку (200 мг) мифепристона внутрь. Через 24-48 часов практически у половины беременных развивается спонтанная родовая деятельность. Если этого не произошло, через 24 часа беременная принимает вторую таблетку мифепристона. Вся схема проводится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

В результате двухдневной подготовки мифепристоном у 90% рожениц шейка матки достигает необходимой «зрелости», и самостоятельно развивается родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 48-72 часов после второй таблетки подготовку к родам продолжают простагландинами, а при «зрелой» шейке матки проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию).

Возможные осложнения при использовании мифепристона:

  • аномалии родовой деятельности,
  • слабость родовых сил,
  • обострение инфекций матки и мочевыводящих путей в послеродовом периоде,
  • субинволюция (замедление обратного развития) матки.
Читайте также  Кто рожал в 35

Врач наблюдает за развитием родовой деятельности. При необходимости стимулирует ее путем дозированного введения окситоцина через инфузомат. Обязательным компонентом при проведении программируемых родов являются строгий аускультативный, кардиотокографический и допплерометрический контроль.

Тактика ведения новорожденного определяется после оценки его состояния педиатром в родзале. Дополнительного лабораторного и функционального обследования детей после программируемых родов чаще всего не требуется.

Программируемые роды – это возможность для беременных с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Подробную информацию о ведении беременности и послеродовом восстановлении читайте в книгах

Что такое программированные роды?

Планируем роды: возможно ли запланировать дату рождения малыша. Программированные роды с точки зрения медицины и психологии.

Марина Шалимова акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

  • Можно ли запланировать день родов?
  • Что такое программированные роды?
  • Как чувствует себя малыш при программируемых родах?
  • Мнение психолога

Как только поймете, что беременны, вы непременно захотите узнать хотя бы приблизительную дату рождения вашего малыша. Потом «день X» будет изучаться вами со всех мыслимых и немыслимых точек зрения: под каким знаком зодиака родится ребенок, что скажет об этом дне наука нумерология и прочее, и прочее, и прочее. Занимаясь этими исследованиями, вы, возможно, мечтательно вздохнете: «Ах, как хорошо было бы родить в самый первый час первого дня нового года!»

Но не спешите обращаться с этой просьбой к своему врачу: в нашей стране роды по желанию не проводятся. «Запланировать» рождение могут только специалисты, да и то если сочтут, что это необходимо для здоровья будущей мамы и малыша. Но, несмотря ни на что, вы все же можете постараться родить в задуманный день: строго запланируйте начало беременности, отправьтесь в страну, где возможны роды по желанию или. морально настройтесь на какое-то определенное число. Да-да, не удивляйтесь, такое вполне возможно! Спросите у любого врача-акушера, и он расскажет вам, как часто женщины рожают именно тогда, когда наступает время дежурства их врача, даже если это дежурство случается раньше (или позже), чем предполагаемый «день X». Почему это происходит? Можно предположить, что огромное желание быть вместе с врачом, которому доверяешь, настраивает организм на роды в нужный момент.

Можно ли запланировать день родов?

Итак, в некоторых странах проводятся роды по желанию, то есть будущая мама сама заказывает день, когда на свет появится ее долгожданный малыш. Во Франции так рожает одна из пяти женщин, в Финляндии — каждая четвертая, а в Норвегии — каждая третья. Чем же они аргументируют свой выбор? Простыми житейскими ситуациями: в этот день муж сможет присутствовать на родах, свекровь посидит со старшим ребенком. Кроме того, многие будущие мамы считают, что так им будет спокойнее, хотят чувствовать себя более уверенно, поскольку привыкли планировать свою жизнь (речь идет, конечно, об очень деловых и занятых женщинах). Все эти доводы вполне понятны, тем более, что не все из нас могут спокойно дожидаться всегда неожиданного «начала» и хотят каким-то образом вмешаться в этот процесс. К сожалению, такое вмешательство не всегда безопасно, поскольку роды — вполне естественное логическое завершение начатого вами девять месяцев назад «предприятия», но вместе с тем очень тонкий и сложный процесс.

Что такое программированные роды?

Все очень просто. Это роды, вызываемые искусственно с помощью различных медикаментов или медицинских манипуляций. В некоторых странах их проводят по желанию будущих родителей, но российская акушерская школа не является сторонником программированных родов с целью удобства, так как считает это небезопасным. В нашей стране стимуляция родов возможна только по медицинским показаниям. Каким же?

  1. Тяжелые заболевания будущей мамы, например хронические болезни почек, поздний токсикоз, сахарный диабет. Под «особую статью» попадает и резус-конфликт.
  2. Переношенная беременность, когда назначенный срок проходит, а роды так и не начинаются. С каждым днем возрастает опасность неблагополучных родов, ведь малыш становится крупнее (больше 4 кг), ему не хватает кислорода, швы на голове начинают срастаться, стареет плацента.
  3. Некомфортное состояние ребенка: хроническая гипоксия (нехватка кислорода), плацентарная недостаточность (плацента плохо «кормит» малыша).

Стимуляцию родовой деятельности проводят при доношенной беременности или «досрочно». Обычно планируется, что ребенок родится через естественные родовые пути, когда шейка матки будет к этому готова. Если этого не происходит, будущей маме вводят недостающие гормоны: эстрогены (внутримышечные инъекции в течение 5-7 дней) или простагландины в виде геля, таблеток, свечей (после этого роды начинаются через 12 часов).

Если шейка матки уже готова к родам, но родовая деятельность не начинается, врач прокалывает плодный пузырь. Обычно этой манипуляции бывает достаточно для того, чтобы регулярные схватки «стартовали». Если этого не происходит, через 2-3 часа будущей маме ставят капельницу с окситоцином, вызывающим активные сокращения матки.

Когда наконец начинаются роды, маме дают специальные лекарственные средства, чтобы ребенок не чувствовал недостатка в кислороде. При этом контролировать его состояние врачи будут с помощью кардиомонитора — аппарата, фиксирующего показания о сердцебиении малыша и сокращениях матки.

Обычно такие роды назначают на первую половину дня, когда весь персонал роддома, включая главного врача, находится на месте. Это делается для того, чтобы роды прошли спокойно и врачи смогли оказать будущей маме самую эффективную помощь. Тем более, что чаще всего индуцированные роды являются завершением сложной беременности, и организм будущей мамы не всегда положительно реагирует на искусственно вызываемую родовую деятельность — в некоторых случаях роды приходится заканчивать операцией кесарева сечения.

Важная информация:

  • Вскрытие плодного пузыря и введение окситоцина, который вызывает родовую деятельность, ускоряет течение родов, они становятся более агрессивными, что увеличивает риск родовой травмы у ребенка.
  • Чаще всего будущей маме делают обезболивание (в дополнение ко всем тем лекарствам, которые ей уже ввели).
  • Если, несмотря на все действия врачей, родовая деятельность так и не началась (а такие случаи бывают), врачи вынуждены делать кесарево сечение. По статистике 3/4 будущих мам рожают сами, а 1/4 — путем операции кесарева сечения.
  • У программированных родов есть некоторые преимущества: женщина рожает после всех необходимых обследований, натощак (что очень важно, если возникнет необходимость делать операцию), в первой половине дня, когда все работают в привычном режиме (в отличие от «неожиданных» родов во время ночных дежурств).

Как чувствует себя малыш при программируемых родах?

А как на такое вмешательство реагирует ребенок? Ведь есть мнение, что запуск механизма родов невозможен без «согласия» малыша. А что, если он еще не настроен на роды, у него «другие планы» и ему вполне комфортно в животике у мамы? Конечно, мы не говорим о тех ситуациях, когда ребенок по каким-то независящим от него обстоятельствам сам стремится на волю. Но если беременность развивается нормально, малыш, скорее всего, воспримет индуцированные роды не очень хорошо и испытает чрезмерный стресс при рождении.

Мнение психолога

Французский психолог Мишель Янотти считает, что стремление женщин назначить им день родов продиктовано современным подходом к жизни. «Сегодня женщины хотят сами управлять своей судьбой. При помощи контрацептивов они планируют зачатие детей, и им кажется, что можно запланировать и рождение. Конечно, в основном это делается для того, чтобы справиться с тревогой и страхами. Поэтому, если вам кажется, что, запланировав встречу с малышом, вы станете более уверенной, спокойной и счастливой, вы имеете право на этот шаг. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь, — так это от возможной ошибки. Ведь, запланировав роды, вы лишите себя их ожидания, а ребенка — шанса самому распорядиться своей судьбой.»

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector