Субинволюция матки после родов что это

Субинволюция матки после родов что это

Субинволюция матки после родов что это

Субинволюция матки: почему не сокращается матка и чем это опасно

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ />

После родов женский организм восстанавливается, возвращаясь в прежнее состояние: сокращается матка, нормализуется гормональный фон и менструальный цикл. При нормальном течении послеродового периода уже через 3 месяца все приходит в норму. Те же процессы происходят и после родов, хирургического аборта или самопроизвольного выкидыша.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

субинволюция матки после родов

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov-824×550.jpg?resize=790%2C550″ alt=»субинволюция матки после родов» width=»790″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?zoom=2&resize=790%2C550&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.jpg?zoom=3&resize=790%2C550&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Но бывает так, что матка по каким-либо причинам не сокращается, в в этом случае говорят об субинволюции. Чаще всего заболевание встречается в послеродовом периоде и составляет до 50% всех женских осложнений, связанных с рождением ребенка.

Что происходит в матке после родов

После родов или аборта внутренняя маточная полость представляет собой сплошную рану. Постепенно мускулы матки сжимаются, скручивая кровоточащие сосуды, а оставшиеся после родов “лишние” ткани рассасываются. Под действием ферментов происходит распад лишнего белка — коллагена, из которого состоят соединительные ткани. Уже на четвертые сутки после родов его уровень снижается до нормальных параметров.

Помимо этого в матке происходит еще множество процессов: отслоение и отторжение оболочки, нормализация толщины стенок и др. Если всё это дает сбой, возникает субинволюция.

Причины заболевания можно разделить на 2 категории: воспаление матки и ее механические повреждения.

  • Воспаление может быть вызвано уже присутствующей или занесенной инфекцией, кроме этого, оно может начаться, если в матке остались части плаценты — они не рассасываются, а загнивают.
  • В группу механических повреждений , способных вызвать субинволюцию, входит перенапряжение, растяжение и разрывы мышц матки (из-за многоводия или многоплодия, раннего или позднего возраста роженицы, аномалий развития органа и др.) и травмы, полученные при сложных родах, выскабливании и т.д.

Симптомы: что чувствует женщина при субинволюции матки

Симптомы этой патологии ярко выражены:

  • сокращения матки при кормлении грудью ребенка не ощущаются или слабы;
  • длительное кровотечение из половых путей, цвет выделений ближе к бордовому;
  • возможно повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение.

Гинеколог при осмотре заметит увеличение матки, набухание и приоткрытие зева шейки матки на 2-3 пальца. При задержке в маточной полости крови или лохий (послеродовых выделений) ее форма становится шарообразной, а консистенция тканей – эластичной. Иногда положение органа меняется, и образуется передний или задний загиб.

Что будет, если не лечить послеродовую субинволюцию

Без лечения ничего хорошего ждать не приходится, особенно если проблема вызвана воспалением. Развитие процесса может закончиться чем угодно — нагноением, заражением крови, отмиранием тканей. В запущенных случаях матку придется удалить!

Лечение субинволюции

Сначала доктор устанавливает причину субинволюции матки. Для этого проводится влагалищное обследование, УЗИ, берутся мазки на патогенную флору. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

Лечение назначается по результатам диагностики:

  • При задержке в маточной полости частиц плаценты или плодного пузыря их удаляют путем вакуум-аспирации. Так называют щадящий вид чистки матки, выполняемый специальным оборудованием, принцип которого напоминает работу пылесоса. Затем матку тщательно промывают специальным обеззараживающим раствором.
  • Для усиления сокращения мышц (при их слабости или растяжении) врач выпишет гормоны — их могут вводить внутримышечно или в матку.
  • При инфекции назначаются антибиотики, не противопоказанные при кормлении, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты. Выбор лекарств осуществляется врачом индивидуально, исходя из данных анализов и общего состояния пациентки.

Существуют и другие методы лечения, более подробно о них расскажет лечащий гинеколог.

Важно! Необходимо начать прикладывать ребенка к груди как можно раньше — кормление стимулирует матку, возвращая ее в физиологическое дородовое положение.

Профилактика субинволюции заключается в своевременном лечении инфекций половой сферы и мочевыделительных путей, грамотной подготовке к родам, а также правильном выборе роддома и врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Субинволюция матки после родов что это

Послеродовый (пуэрперальный) период — это 6-недельный промежуток времени после родов, во время которого репродуктивные пути женщины возвращаются в свое нормальное, дородовое состояние. Многие физиологические параметры, изменяющиеся при беременности, возвращаются к исходному уровню за 1—2 недели, другие — за гораздо больший срок. Первичное послеродовое обследование, традиционно проводимое в конце этого 6-недельного отрезка времени, сейчас часто проводится раньше.
Это связано с тем, что многие пациентки возвращаются к своей полной дородовой активности раньше, чем через 6 недель.

Послеродовая матка имеет массу около 1000 г и объем около 5000 мл, в сравнении с массой небеременной матки 70 г и объемом 5 мл. Сразу после родов дно матки определяется пальпаторно на середине расстояния между лоном и пупком. Мгновенное уменьшение размеров матки — это результат изгнания плода, плаценты и амниотической жидкости, а также прекращения гормональной стимуляции.

Дальнейшая инволюция матки происходит за счет лизиса внутриклеточного протеина миометрия, что приводит к уменьшению размера, но не количества мышечных клеток. В результате этих изменений через две недели матка возвращается в полость малого таза, а своего нормального размера достигает к шестой неделе после родов. Остановка кровотечения из матки сразу после родов происходит за счет сокращения гладкой мускулатуры стенок артерий и сжатия сосудов самой мускулатурой матки.

По мере сокращения волокон миометрия сгустки крови изгоняются из полости матки и происходит организация тромбов крупных сосудов плацентарного ложа. В течение первых трех дней послеродового периода остающаяся децитуальная оболочка разделяется на поверхностный слой, который некротизируется и отторгается, и базальный слой (прилегает к миометрию и содержит базальные части эндометриальных желез), который служит источником нового эндометрия.

Таким образом, маточные выделения (лохии) состоят из крови, поверхностного слоя децидуальной оболочки, обрывков и некротических остатков плодных оболочек. В течение первых 2—3 дней лохии имеют красный цвет (lochia rubra). Когда гемостаз установлен окончательно, содержание крови в лохиях уменьшается и относительно увеличивается серозная секреция. В результате лохии изменяют свой цвет на коричневатый, а к концу первой послеродовой недели становятся серозными (lochia serosa). В это время лохии содержат в основном остатки децидуального материала и бактерии, придающие им желтый цвет.

В первые сутки после родов отмечаются обильные выделения из влагалища, но в последующие 2—3 дня их объем быстро уменьшается. Выделения могут продолжаться несколько недель. У женщин, кормящих грудью, лохии прекращаются быстрее, возможно, за счет более быстрой инволюции матки, вызванной сокращениями миометрия, связанными с раздражением сосков. У некоторых женщин отмечаются более обильные лохии через 1—2 недели после родов из-за отторжения струпа, образовавшегося в месте прикрепления плаценты. К концу третьей недели после родов у большинства пациенток эндометрий восстанавливается полностью.

Сразу после родов шейка матки начинает перестраиваться и к концу первой недели цервикальный канал пропускает только один палец (т. е. имеет около 1 см в диаметре). Округлый наружный цервикальный зев у нерожавшей женщины обычно приобретает щелевидную форму, напоминающую «рыбий рот», что является результатом травматизации шейки во время родов. Ткани вульвы и влагалища возвращаются к норме в течение первых нескольких дней, хотя слизистая влагалища будет отражать гипоэстрогенное состояние во время кормления грудью, поскольку функция яичников подавляется при лактации.

Девственная плева будет теперь представлена несколькими отростками ткани, myltiform caruncles.

Если женщина не кормит грудью, первая овуляция наступает не раннее, чем через 4—5 недель после родов. В среднем, овуляция у некормящих женщин наступает через 10 недель после родов, у 50% — к 90-му дню после родов. Менструация может предшествовать овуляции, в этом случае первый менструальный цикл оказывается ановуляторным. У кормящих грудью время наступления первой овуляции зависит от того, как долго женщина кормит. При лактации овуляция подавляется повышенным уровнем пролактина.

У кормящих матерей уровень пролактина остается повышенным в течение 6 недель, тогда как у некормящих уровень пролактина возвращается к исходному к 3-й неделе после родов. Концентрация эстрогенов у всех пациенток снижается сразу после родов, но начинает повышаться приблизительно через две недели после родов при отсутствии грудного вскармливания.

Послеродовой период: остаточные явления

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

Послеродовой период: остаточные явления

ПОСЛЕ РОДОВ, КОГДА КАЖЕТСЯ, ЧТО ВСЕ САМОЕ ТЯЖЕЛОЕ ПОЗАДИ, ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С НОВЫМИ СЛОЖНОСТЯМИ, КАСАЮЩИМИСЯ СОСТОЯНИЯ ЕЕ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. ТУТ ВАЖНО НЕ ПАНИКОВАТЬ И ПОНЯТЬ, ПРОЙДЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА САМА СОБОЙ ИЛИ НУЖНА ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

Маргарита Сонич , к. м. н., врач акушер-гинеколог Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева ПМГМУ им. И.М.Сеченова
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается 6–8 недель. В это время органы малого таза уменьшаются в размерах, восстанавливая после родов свою прежнюю структуру, а молочные железы и гормональная система, обеспечивающая лактацию, переживают расцвет. Эти явления и вызывают проблемы, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша.

ОЙ, БОЛИТ!
Сразу после родов молодую маму беспокоят боли внизу живота, которые наиболее ощутимы во время прикладывания малыша к груди. Не волнуйтесь: это сокращается увеличенная матка. Сосание груди стимулирует процесс, так как вырабатывается окситоцин, отвечающий за маточные сокращения. При интенсивной боли в первые 3–4 дня врачи предлагают обезболивающие препараты в виде ректальных свечей и таблеток. Ребенку прием медикаментов не повредит. Молоко приходит только на 3–4-е сутки, а химический состав молозива, которое появляется сразу после родов, блокирует переход в него любых лекарств. К 5–7-м суткам боль ослабевает. Если этого не произошло или она нарастает, надо обратиться к врачу. Возможно, виной всему разрыв или надрыв маточных связок, неушитые разрывы и гематомы влагалища и промежности.

Болезненные ощущения в промежности, если не было рассечения ее тканей, должны пройти к концу первой недели после родов. При рассечении тканей промежности болевой синдром может сохраняться до нескольких недель.

Обратите внимание на динамику изменения лохий – послеродовых очищающих выделений. В первые сутки они красные, так как в них значительная примесь крови. К 3–4-му дню лохии светлеют, к 10-му дню они слизистые, к 3-й неделе – скудные и к 6-й неделе постепенно прекращаются. Если лохии остаются интенсивно красными и обильными или внезапно прекратились, нужна консультация врача. Показаться доктору необходимо и в том случае, если у выделений гнилостный запах. В норме у лохий он прелый.

Повышенная чувствительность сосков в первые сутки после родов считается нормой. Обычно на 3–4-й день она снижается. Чтобы не было трещин, надо правильно давать ребенку грудь, чтобы он ртом захватывал не только сосок, а всю ареолу.

На фоне лактации, особенно на этапе ее становления, температура может подниматься до 38 °С. Если она выше и не падает после сцеживания молока, нужно обратиться к врачу. При этом, чтобы не было погрешностей в измерении, градусник нужно держать в локтевом сгибе, во рту или в заднем проходе. В подмышечной впадине значения всегда будут высокими из-за близости к лактирующей молочной железе.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАТРУДНЕНИЯ
Из-за отека слизистой и шейки мочевого пузыря в первые сутки после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Этот процесс надо обязательно наладить к концу первых суток после рождения ребенка, иначе растянутый мочевой пузырь будет давить на матку и препятствовать ее сокращению.

Иногда молодая мама боится акта мочеиспускания, так как капли мочи, попадая на поврежденную слизистую влагалища, вызывают болезненные ощущения и жжение. Снять дискомфорт поможет теплый душ или теплая грелка на область мочевого пузыря. Врачи рекомендуют также поливать теплой водой уретру, а почувствовав позыв к мочеиспусканию, включать воду. При этом происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря.

Опасения испытывают недавно родившие женщины и во время акта дефекации, так как опасаются тужиться. И напрасно: швы при натуживании не разойдутся. Чтобы не было запоров и дефекация происходила без усилий, для первого раза можно использовать слабительное растительного происхождения или свечи с глицерином, а дальше – придерживаться режима питания и определенной диеты. Полезно ввести в рацион фрукты, овощи и каши, исключить пряную пищу, маринады, ограничить жиры, питаться часто, небольшими порциями и пить побольше жидкости.

Основные признаки субинволюции матки, лечение, профилактика и прогноз

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Рецензент:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, генетик

Дифференциальный диагноз и лечение субинволюции матки

Инволюция матки – физиологический процесс, во время которого происходит обратное развитие матки. Субинволюция – патология, сопровождающаяся замедлением восстановления нормальных размеров детородного органа. Основные признаки субинволюции матки – обильные выделения бурого цвета, субфебрильная температура, отсутствие схваткообразных болей при кормлении ребенка грудью. Специалисты считают это состояние самостоятельным заболеванием, причиной которого стала инфекция. Без надлежащего лечения субинволюция может осложниться эндометритом.

Причины послеродовой субинволюции матки:

  • крупный плод, многоплодие;
  • стремительные (затяжные) роды;
  • миома матки;
  • анатомические особенности;
  • инфекция.

Кроме того, субинволюция матки после родов может быть обусловлена тяжелыми хроническими заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет, патология щитовидной железы), возрастом женщины (старше 40 лет и младше 18), болезнями соединительной ткани, общим истощением организма.

Классификация

В зависимости от причины специалисты выделяют два типа патологического состояния: первичный и инфекционный.

Первичный встречается довольно редко и подразделяется на три подгруппы:

  • миогенный – чаще всего встречается при многоводии и стремительных (затяжных) родах. Причина – слабость миометрия;
  • микроциркулярный – диагностируется при позднем гестозе. Причина – отечность тканей и медленное восстановление кровеносной сетки матки;
  • эндокринный подтип – обусловлен патологией эндокринной системы и отсутствием грудного вскармливания.

Инфекционный тип вызван вирусными (бактериальными) возбудителями, в том числе условно-патогенной флоры. Риск развития осложнений значительно повышается при наличии в организме очагов инфекции и задержке остатков последа в матке.

Во время консультации врач даст клинические рекомендации при субинволюции матки после кесарева и ответит на ваши вопросы. Запись на нашем сайте Добробут.ком и по телефону.

Симптомы субинволюции матки после родов

Основным симптомом считается наличие обильных кровянистых выделений бурого цвета на протяжении трех недель после родов. Также женщина может жаловаться на обильное потоотделение, озноб и субфебрильную температуру. Косвенным симптомом субинволюции матки после родов врачи считают отсутствие схваткообразных болей при кормлении грудью.

Инфекционный тип субинволюции матки протекает более тяжело. Клинические проявления – обильные гнойные выделения, тахикардия, озноб, повышенная температура, болезненность внизу живота, симптомы общей интоксикации.

  • эндометрит, эндомиометрит;
  • перитонит;
  • сепсис, септический шок;
  • метротромбофлебит;
  • маточные кровотечения.

Об особенностях субинволюции матки после аборта специалист расскажет в частной беседе.

Диагностика

Врачи изначально определяют группу риска, наиболее подверженных развитию субинволюции женщин. Особое внимание уделяется беременным с многоводием и крупным плодом, женщинам с миомой и поздним гестозом, а также пациенткам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Диагноз ставится после осмотра женщины на кресле, УЗИ, МРТ органов малого таза и гистероскопии. При подозрении на инфекционный тип в обязательном порядке назначается общий анализ крови и мочи, а также посев микрофлоры для определения возбудителя. Крайне важно дифференцировать субинволюцию матки от пельвиоперитонита и аппендицита.

Так ли необходим окситоцин при субинволюции матки

Лечение патологии должно быть комплексным. Помимо лекарственных препаратов специалисты рекомендуют массаж и инструментальные методы.

  • антибиотики и гормоны;
  • общеукрепляющая терапия;
  • гинекологический массаж;
  • инструментальное удаление сгустков крови и отдельных включений.

Кроме того, женщине рекомендован постельный режим, отсутствие эмоциональных и физических нагрузок. Регулярное прикладывание малыша к груди также поможет сокращению миометрия.

Окситоцин при субинволюции матки играет важную роль, поскольку способствует более быстрому сокращению матки, останавливает кровотечение после родов и восстанавливает сократительную активность матки.

Профилактика и прогноз

Профилактика субинволюции матки заключается в выполнении специальных упражнений во время беременности, способствующих хорошему сокращению матки, в своевременном лечении хронических заболеваний мочеполовой системы, рациональном питании и контроле за весом. Женщинам, входящим в группу риска, акушеры-гинекологи в целях профилактики в первые дни после родов назначают гормональные препараты для ускорения инволюции.

Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. В центре работают врачи высшей категории с многолетним стажем.

Опущение матки после родов

Одним из распространенных заболеваний, которые развиваются у женщин после родов, является опущение матки и стенок влагалища, также называемое пролапсом. При этом внутренние половые органы смещаются ниже своего анатомического положения — до входа во влагалище. Поскольку пролапс — прогрессирующее заболевание, то при отсутствии лечения возможно полное выпадение матки. Среди пациенток, обратившихся к врачу, около 28% занимают женщины в возрасте до 40 лет. В большинстве случаев генитальный пролаем у женщин репродуктивного возраста развивается именно после рождения ребенка.

Читайте также  Как отличить кровотечение от месячных после родов

Причины и неблагоприятные факторы

Опущение матки после родов происходит вследствие ослабления связочного аппарата, удерживающего внутренние половые органы в анатомическом положении. Это может произойти по ряду причин:

  • многократные предшествующие беременности и роды;
  • осложненная беременность;
  • особенности течения родов: сложные, стремительные, рождение крупного плода;
  • повреждение структур тазового дна: разрывы, хирургические вмешательства;
  • особенность соединительной ткани (чаще наследственного характера, проявляющаяся также плоскостопием, астенией, варикозом, грыжами, чрезмерной подвижностью суставов и другими отклонениями, которые встречаются у близких родственников);
  • гормональные изменения;
  • сопутствующие заболевания, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления (длительный натужный кашель, продолжительные запоры), нарушение микроциркуляции в тканях и обменных процессов.

Нередко причиной развития болезни являются сразу несколько факторов, в результате чего происходит опущение матки и шейки после родов. Риск развития пролапса выше у женщин более старшего возраста. Негативным фактором являются тяжелые физические нагрузки, возобновляемые сразу после рождения ребенка.

Симптомы

В начале развития пролапса гениталий какие-либо характерные признаки отсутствуют. Первые симптомы опущения матки после родов появляются, когда заболевание переходит на вторую стадию — шейка матки и стенки влагалища смещаются к его входу. В этот период возможно:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • дискомфорт и чувство тяжести в промежности или внизу живота, усиливающееся к концу рабочего дня;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • тянущие боли в пояснице или внизу живота.

Поскольку между маткой с расположенным рядом мочевым пузырем и прямой кишкой существуют тесные связи, при опущении стенок влагалища смещаются также эти органы. При опущении передней стенки влагалища происходит смещение мочевого пузыря, образуется цистоцеле, задней — опущение прямой кишки с формированием ректоцеле. Эти изменения становятся причиной нарушения функции мочеиспускания и появления проктологических отклонений. Возникает стрессовое недержание мочи, поллакиурия, непроизвольное отхождение или задержка газов и стула.

При отсутствии лечения болезнь переходит в запущенную форму. При третьей стадии опущения, когда шейка и матка выходят за пределы влагалищного входа, появляется сдавление и перегиб уретры, что приводит к острой задержке мочи. Застой может стать причиной гидронефроза, гидроуретеронефроза, образования камней в мочевом пузыре и др. Под действием внутреннего давления в мочевом пузыре цистоцеле только увеличивается, получается порочный круг, исправить ситуацию при отсутствии врачебной помощи становится невозможно. Аналогично ситуация развивается при ректоцеле.

Опущение матки после родов — что делать?

Прежде всего следует пройти обследование, в ходе которого определяется стадия опущения органов, вид недержания мочи, оценивается степень обструкции мочевых путей и проктологических нарушений. В нашей клинике можно пройти все обследования, необходимые для качественной диагностики. На основании полученных результатов я подбираю тактику лечения с учетом симптомов опущения матки после родов, возраста женщины, а также наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Таким образом, терапия подбирается строго индивидуально.

Лечение

Целью лечения опущения матки после родов является восстановление естественного положения сместившихся органов и коррекция нарушений, возникших вследствие пролапса — устранение симптомов, появившихся в результате цистоцеле и ректоцеле.

Консервативная терапия назначается, если причиной пролапса являются гормональные нарушения. Также медикаментозная терапия показана при подготовке к операции. Однако консервативное лечение возможно только при опущении матки первой степени. В качестве дополнительного метода также рекомендован комплекс упражнений; при опущении матки после родов они направлены на укрепление мышц, поддерживающих органы таза в естественном положении. Но лечебная гимнастика по методике Кегеля эффективна только на начальной стадии заболевания, при 2-й и выше степени она будет неэффективной.

Эффект от упражнений Кегеля при опущении матки после родов может наступить через 1,5-2 месяца регулярных занятий. Лечебная гимнастика также рекомендована женщинам, относящимся к группе риска. При выборе подходящих упражнений лучше руководствоваться рекомендациями специалиста. При пролапсе 2-4 стадии эффективным будет только хирургическое лечение.

Операция при опущении матки после родов — мой подход к лечению

Целью оперативного лечения опущения матки после родов является восстановление естественного положения сместившихся органов, надежная фиксация влагалищных стенок и коррекция функциональных нарушений. При проведении операции я придерживаюсь основных принципов:

  • восстановление структуры тазового дна с устранением имеющихся дефектов;
  • создание леваторного отверстия оптимального размера и эластичного влагалища достаточной длины, с сохранением естественного соотношения стенок и леваторов;
  • коррекция положения матки по отношению к стенкам таза: без смещения в сторону, чрезмерного отклонения вперед или назад, на достаточной высоте.

В ходе операции важно сохранить подвижность внутренних органов, при необходимости я также использую противорецидивные приемы, направленные на предотвращение смещения органов в дальнейшем, поскольку устранить факторы, которые привели к развитию болезни, не всегда возможно.

Наиболее безопасной и надежной методикой лечения опущения матки после родов является лапароскопическая промонтофиксация — технология, которую я разработал для хирургического лечения пролапса. На эту методику оформлен патент № 2015126579 РФ. В сочетании с вагинальной пластикой (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой) собственными тканями мне удается восстановить естественную работу половой системы. При недержании мочи вагинопексия дополняется уретропексией, восстанавливающей функцию мочеиспускания.

Как проводится операция

Сегодня на смену инвазивным и травматичным открытым операциям пришли малоинвазивные хирургические методики, при которых повреждение тканей организма минимально. Хирургическое вмешательство при тазовом пролапсе выполняется в два этапа.

  • I этап — лапароскопический — шейка матки и связки фиксируются к мысу крестца с помощью специальной сетки-импланта, таким образом протезируя ослабленный связочный аппарат, в задачи которого входит поддержка внутренних половых органов в анатомическом положении. Сетка при этом устанавливается изнутри таким образом, что контакт со стенками влагалища исключен (в отличие от методик, используемых многими отечественными хирургами). Таким образом, восстанавливается два из трех уровней поддержки органов таза.
  • II этап — промежностный — выполняется пластика влагалища и промежности с использованием собственных тканей организма. На этом этапе восстанавливается третий уровень фиксации органов. В ходе операции удаляются излишне растянутые стенки влагалища, устраняется дефект фасции.

Установка импланта вне тканей влагалища позволят исключить такие осложнения, как эрозии слизистой, боли, кровотечение, инфекции и т.п. Кроме того, в ходе одной операции восстанавливаются все три уровня пассивной поддержки тазовых органов. В результате операции купол влагалища надежно фиксируется в оптимальном направлении — кзади, направленным к 3-4 крестцовым позвонкам, над мышцами таза и прямой кишки. Такой подход исключает рецидив заболевания в дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления. Имплант располагается таким образом, что создаются дополнительные точки тяги, благодаря чему обеспечено максимально физиологичное положение влагалища. Физиологичность вектора натяжения также способствует устранению полового дискомфорта и нормализует функцию прямой кишки.

Преимущества авторской методики

Разработанная в 1997 году, запатентованная технология лечения пролапса, оценена Ассоциацией российских колопроктологов, как лучшая работа в разделе лапароскопических методов лечения пролапса с использованием импланта, и удостоена диплома сообщества. Основные преимущества моей авторской методики:

  • нет необходимости в гормональной подготовке перед операцией (в отличие от других методов);
  • возможность сохранения оптимального анатомо-топографического соотношения органов таза;
  • риск рецидива в дальнейшем практически исключен;
  • показатель послеоперационных осложнений не превышает 0,1% (в отличие от других методик, при которых осложнения развиваются в 30%);
  • возможность половой жизни без ограничений.

Малотравматичное лечение — возможность быстрого восстановления

Поскольку операция проводится через лапароскопический и вагинальный доступ — малотравматичные методики, отсутствует обширное повреждение тканей, что также имеет свои преимущества:

  • отсутствие болевого синдрома после операции;
  • короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
  • быстрое восстановление — через две недели женщина считается трудоспособной и может вернуться к привычному образу жизни;
  • после операции на коже не остается видимых следов от вмешательства.

Использование лапароскопического доступа позволяет проводить симультанные операции, в ходе которых можно избавиться сразу от 3-5 заболеваний органов брюшной полости и таза, требующих оперативного лечения. Восстановление после хирургического лечения сразу нескольких болезней занимает около двух недель. Это гораздо меньше по времени, чем лечение каждого заболевания отдельно, когда промежуток между различными операциями должен составлять несколько недель.

Симультанные операции я провожу на протяжении нескольких десятков лет, мною лично проведено более 500 хирургических вмешательств при сочетанных гинекологических и хирургических заболеваниях. Результаты лечения обобщены в монографиях и более чем в 20-и научных публикациях. Семинары, посвященные симультанным операциям, проводимые мною, посещают специалисты клиник и центров различной значимости, курсанты постдипломного образования.

Опущение матки после родов — деликатная проблема, с которой женщина нередко пытается справиться самостоятельно, что приводит к напрасной потере времени: болезнь переходит в запущенную стадию. Между тем существуют методики, позволяющие быстро и радикально избавиться от заболевания. Обратившись ко мне, каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход в лечении болезни.

Сегодня насчитывается несколько десятков модификаций операции при лечении пролапса. Я использую больше 20-и этапов, из которых для конкретной пациентки я подбираю 5-10, способных привести к наилучшему результату. При этом я учитываю целый ряд деталей: стадию болезни, вовлеченность в патологический процесс рядом расположенных органов, наличие сопутствующих заболеваний, данные семейного анамнеза и др. Конечно, составление хирургической программы невозможно без обследования. В нашей клинике существует возможность пройти все необходимые обследования: от лабораторных анализов до сложнейших исследований с помощью высокотехнологичного оборудования. Поэтому при появлении начальных симптомов следует немедленно записаться на консультацию; так можно быстро и безболезненно устранить заболевание, не дожидаясь развития осложнений.

Больше информации по теме генитальный пролапс:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector